Ez dago MCASen sendabiderik. Bada, ordea, ondo finkatuta dagoen hurbilketa mailakatu bat, paziente kopuru handi baten sintomak kontrol esanguratsuan jartzen dituena.
Kudeaketa bi zutabetan oinarritzen da: masto-zelulak eragiten dituena murriztea eta zein erraz erantzuten duten egonkortzea. Batak ez besteak ez du ondo funtzionatzen bestea gabe.
Aginte-printzipioa mailaka igotzea da. Tratamendua, oro har, ondoen ezarritako eta arrisku txikieneko aukerekin hasten da, bakoitzari zintzotasunez epaitzeko nahikoa luzea izaten da eta behar denean soilik gehitzen ditu agente gehiago. Hainbat botika aldi berean hastea tentagarria da sintomak larriak direnean, baina emaitza interpretaezina bihurtzen du: gauzak hobetzen badira, inork ez daki zein aldaketa izan den erantzule, eta zerbaitek erreakzio bat eragiten badu, inork ez daki zein gelditu.
Bigarren printzipioa da entseguek denbora behar dutela. Batez ere, masto-zelulen egonkortzaileek asteak behar izan ditzakete beren efektu osoa erakusteko, eta horiek goiz abandonatzea funtzionatuko lukeen zerbait baztertzeko modu arrunta da. Aldaketa bakoitzeko lauzpai aste inguruko saiakuntza bat maiz aipatzen den arau arrunta da, nahiz eta epe egokia agentearen arabera eta klinikoaren iritziz aldatzen den.
Hirugarrena osagai inaktiboek garrantzia dutela da. Formulazio bateko koloratzaileak, betegarriak eta kontserbatzaileak erreakzioak sor ditzakete droga aktibotik independenteki, beraz, paziente batek fabrikatzaile baten bertsioa jasan dezake eta beste baten aurrean erreakzionatu dezake. Hori susmatzen den lekuetan, batzuetan prestakin konposatuak erabiltzen dira.
Azkenik, helburua perfekzioa baino funtzioa da. Sintomak erabat kentzea ez da paziente gehienentzat helburu errealista bat. Maiztasunaren eta larritasunaren murrizketa esanguratsua da, lana, hezkuntza eta bizitza soziala berreskuratzeko nahikoa.
Lehen maila - H1 antihistaminikoak. Bigarren belaunaldiko H1 blokeatzaileak ohiko abiapuntua dira, albo-ondorioen profil onerako aukeratutakoak. Paziente gehienek nabaritzen dituzten histaminak eragindako sintomei aurre egiten diete: azkura, gorritzea, erlauntza eta errinitisa. Klinikari batzuek alergia-dosi estandarren gainetik erabiltzen dituzte mastozitoen gaixotasunean, hau da, preskribatzaile baten erabakia da, auto-doikuntza kontua baino.
Bigarren maila - H2 antihistaminikoak gehitzea. Histaminak hartzaile mota batean baino gehiagotan jarduten du, eta H2 hartzaileak digestio-traktuan kontzentratzen dira. H1 eta H2 elkarrekin blokeatzeak sarritan biak bakarrik baino kontrol hobea sortzen du, batez ere H1 agenteek ukitu gabe uzten dituzten errefluxu, goragale eta sabeleko sintomengatik.
Hirugarren maila - masto-zelulen egonkortzaileak. Kaleatutako bitartekarien eragina blokeatu beharrean, hauek askatzea murriztea dute helburu. Cromolyn sodioa eta ketotifena dira gehien erabiltzen diren agenteak. Motelago jarduten dute, asteetan erabilera koherentea behar dute onura agertu baino lehen, eta cromolyn-ek ahozko forman hesteetan eragiten du batez ere.
Laugarren maila - leukotrienoen inhibitzaileak eta agente osagarriak. Leukotrienoek antihistaminikoek iristen ez diren arnas eta digestio-sintomak eragiten dituztelako, maiz gehitzen dira leukotrieno-hartzaileen antagonistak. Puntu honetatik haratago, kudeaketa pazientearen eta espezialistaren arabera dezente aldatzen den lurraldera mugitzen da, hautatutako pazienteetan prostaglandinek eragindako flushingerako aspirina barne, eta kasu erregogorretan omalizumab bezalako terapia biologikoa barne. Hauek arrisku esanguratsuak eta kontraindikazio espezifikoak dituzte eta espezialista baten menpe daude.
Hemen izendatutako agente bakoitza argitaratutako ikuspegiaren orientazio gisa eskaintzen da, ez gomendio gisa. Dosifikazioa, sekuentziazioa, elkarrekintzak eta egokitasuna historia indibidualaren araberakoak dira, eta preskripzio-erabakiak zure medikuari dagozkio.
Maila bakoitza bitartekariei zuzentzen zaie aurrekoak tratatu gabe uzten dituenak. Sekuentzian igotzeak irudia interpretagarria mantentzen du.
Gaixoek sarritan adierazten dute abiarazleen karga osoa jaistea botika bakar batek bezainbeste eragiten diela. Biek elkarrekin funtzionatzen dute: kontrol farmakologikoak atalasea igotzen du, abiarazleen murrizketak eguneroko karga azpian mantentzen du.
Pilatzearen printzipioa Abiarazleak zuzenean hemen aplikatzen da. Aktibazioak karga metatua islatzen duenez, probokazio fidagarri batzuk ere kenduz gero, nahikoa zabalera sor daiteke esposizio arruntek erreakzioak sor ez daitezen. Hemendik etortzen dira askotan hasierako irabazi nabarmenenak.
Pazienteen kontuetan errepikatzen diren neurri praktikoak honako hauek dira: giro-tenperatura egonkorra mantentzea, lurrin gabeko produktuak hautatzea, elikagai freskoei lehentasuna ematea zaharkitu edo aspaldi gordetako elikagaien aurrean, loa babestea eta jarduera fisikoa pixkanaka intentsitate baxuan egitea alde batera utzi beharrean. Horietako bat ere ez da dramatikoa berez; elkarrekin oinarri-lerroa aldatzen dute.
Dietaren kudeaketak kontu zehatz bat merezi du. Histamina baxuko dietak saiatzen dira normalean, baina frogak mugatuak dira eta murrizketa esanguratsua da. Gainbegiratu gabeko ezabatzeak luzaroan kentzeak nutrizio gabeziak eta elikadura desordena izateko arrisku erreala dakar, eta arrisku hori handiagoa da nerabeengan. Saiakuntza egituratua eta denbora mugatua birsartze sistematikoa duena, hobe da dietistaren parte-hartzearekin, ikuspegi seguruena.
Merezi du zuzenean tranpa izena jartzea: abiarazleak hain oldarkor murriztea posible da, bizitza ia ezerezean uzkurtzen baita. Lana, eskola, janari barietatea eta harreman soziala kenduz erreakzioak ezabatzen dituen erregimen batek kalte mota bat beste batekin trukatu du. Helburua zure fisiologiak lagunduko duen bizitza zabalena da, ez sintomak saihesten dituen bizitza txikiena.
Masto-zelulen gaixotasuna duten paziente batzuek anafilaxia izateko arriskua dute - erreakzio azkarra, larria eta bizitza arriskuan jar dezaketen erreakzio bat. Arrisku hori aplikatzen denean, plangintza ez da hautazkoa, eta zure medikuarekin elkarrizketa bat da beharrezkoa izan baino lehen.
Arriskuan baloratzen diren pazienteei epinefrina auto-injektoreak agindu ohi zaizkie eta koherentziaz eramateko agintzen zaie. Epinefrina da anafilaxiaren lehen lerroko tratamendua; antihistaminikoak ez dira horren ordezkoak eta ez dira fidatu behar erreakzio larri akutu batean.
Zure medikuarekin adostutako larrialdietarako ekintza-plan idatzia praktika arrunta da. Abisu-seinale ezagugarriak ezarri behar dira, zer administratu eta noiz eta noiz deitu larrialdi zerbitzuetara. Familiari, lankideei edo ikastetxeko langileei emandako kopiek esan nahi dute zure ingurukoek ezin baduzu jarduteko.
Identifikazio medikoa (masto-zelulen diagnostikoa eta botika abiarazle ezagunak adierazten dituen eskumuturreko edo txartel bat) oso gomendagarria da, izan ere, larrialdietako langileek egoera edo erreakzio bat okerrera egin dezaketen agenteen berri izan dezaketelako.
Atal honek praktika orokorra deskribatzen du eta ezin du zure historiaren inguruan eraikitako plan bat ordezkatu. Zure medikuarekin larrialdien plangintza eztabaidatu ez baduzu, merezi du elkarrizketa hori zure hurrengo hitzorduan eskatzea.
MCAS gaixotasun kronikoa da eta egungo kudeaketa sintomatikoa da sendagarria baino. Hasieran itxaropenak zintzotasunez ezartzeak prozesuari eustea dezente errazten du.
Hobekuntza pixkanaka eta ez-lineala izaten da. Erlantzak oraindik gertatzen dira, sarritan infekzioetan, estres-aldietan edo aldaketa hormonaletan, eta erlantz batek ez du esan nahi tratamenduak huts egin duenik. Garrantzitsuena hilabeteetako joera da, aste jakin bateko egoera baino.
Aurrerapena errazago ikusten da neurtzen denean. Sintomen maiztasuna eta larritasuna, galdutako jarduera egunak eta zure barruti jasangarria zenbaterainoko zabalera izan den jarraipena egiteak memoriak baino seinale argiagoa ematen du, eta memoria ez da fidagarria bi norabideetan tarte zail batean.
Erregimenek denboran zehar berrikusi behar dute. Lan egin zuten agenteek eragina galdu dezakete, multzoen aldaketa eragin dezakete eta bizitzako egoerak aldatu. Egoera epe luzeko kudeaketaren parte dela dakien mediku batekin aldizkako berrikuspena, ez zerbait gaizki joan den froga.
Irudi kliniko osoa lortzeko, sintomak barne, organo-sistemaren, ikerketaren panorama eta aipatutako iturrien arabera, ikus MCAS Hezkuntza gida. Egoera berdinarekin bizi diren pertsonen laguntzagatik, gure pazientziaren istorioak hasteko leku egokia dira.