Питајте директно о времену тестирања посредника и руковању узорцима. То је разумно питање, сигнализира да разумете процес и значајно повећава шансе за употребљив резултат.

типична дужина суђења пре
оцењивање лека

0

промена по једном — правило
што чини суђења читљивим

Медицинско одрицање одговорности: Ова страница је образовна и није медицински савет. МЦАС се различито приказује код сваког пацијента — увек радите са квалификованим здравственим радницима који знају вашу историју пре него што предузмете било шта што прочитате овде.

Фрамеворк

Како Третман
Ис Приближено

Менаџмент је изграђен на два стуба — смањењу онога што провоцира мастоците и стабилизацији њихове спремности. Ни једно ни друго не функционише добро без другог.

Принцип управљања је постепена ескалација. Третман генерално почиње са најбоље успостављеним опцијама и опцијама са најнижим ризиком, држи сваку довољно дуго да се поштено процени, и додају се додатни агенси само када је потребно.Покретање неколико лекова истовремено је примамљиво када су симптоми озбиљни, али резултат чини неразумљивим - ако се ствари побољшају, нико не зна која је промена била одговорна, а ако нешто изазове реакцију, нико не зна шта да заустави.

Други принцип је да суђења захтевају време. Нарочито стабилизаторима мастоцита може бити потребно неколико недеља да покажу свој пуни ефекат, а њихово рано напуштање је уобичајен начин да се одбаци нешто што би функционисало. Проба од отприлике четири до шест недеља по промени је често цитирано правило, иако одговарајући период варира у зависности од агента и процене клиничара.

Треће је да су неактивни састојци важни. Боје, пунила и конзерванси у формулацији могу изазвати реакције независно од активног лека, тако да пацијент може толерисати верзију једног произвођача и реаговати на верзију другог. Тамо где се сумња на то, понекад се користе сложени препарати.

Коначно, циљ је функција, а не савршенство. Потпуно елиминисање симптома није реалан циљ за већину пацијената. Значајно смањење учесталости и озбиљности — довољно да се обнови рад, образовање и друштвени живот — јесте.

Степвисе Аппроацх

Лекови Тиерс

Први ниво - Х1 антихистаминици. Х1 блокатори друге генерације су уобичајена полазна тачка, изабрана за повољан профил нежељених ефеката. Они се баве симптомима изазваним хистамином који већина пацијената прво примећује: свраб, црвенило, копривњача и ринитис. Неки клиничари користе дозе изнад стандардних доза за алергије код болести мастоцита, што је одлука за лекара, а не ствар самоприлагођавања.

Други ниво - додавање антихистаминика Х2. Хистамин делује на више од једног типа рецептора, а Х2 рецептори су концентрисани у гастроинтестиналном тракту. Блокирање Х1 и Х2 заједно често производи бољу контролу него било које појединачно, посебно за рефлукс, мучнину и абдоминалне симптоме које Х1 агенси остављају углавном нетакнутим.

Трећи ниво — стабилизатори мастоцита. Уместо да блокирају ефекат ослобођених медијатора, они првенствено имају за циљ смањење ослобађања. Кромолин натријум и кетотифен су агенси који се најчешће користе. Они спорије делују, захтевају недеље доследне употребе пре него што корист буде очигледна, а кромолин у оралном облику делује углавном на црева.

Четврти ниво - инхибитори леукотриена и додатни агенси. Пошто леукотриени доприносе респираторним и гастроинтестиналним симптомима које антихистаминици не достижу, често се додају антагонисти леукотриенских рецептора. Даље од ове тачке, управљање прелази на територију која се значајно разликује од пацијента и специјалисте, укључујући аспирин за испирање изазвано простагландином код одабраних пацијената, и биолошку терапију као што је омализумаб у рефракторним случајевима.Они носе значајне ризике и специфичне контраиндикације и чврсто припадају специјалисти.

Сваки агент који је овде наведен је понуђен као оријентација према објављеном приступу, а не као препорука. Дозирање, редослед, интеракције и прикладност зависе од индивидуалне историје, а одлуке о прописивању падају на ваш лекар.

Степвисе Логиц
Зашто Орден
Ствари
Сваки ниво се обраћа медијаторима који претходни оставља необрађеним. Ескалација у низу омогућава интерпретацију слике.
Х1 антихистаминици — кожа и горњи дисајни путеви — свраб, црвенило, копривњача, ринитис
Х2 антихистаминици — гастроинтестинални ефекти хистамина — рефлукс, мучнина, грчеви
Стабилизатори мастоцита — смањити ефекат ослобађања уместо блокирања; споро да се ухвати

Леукотриене инхибитори — респираторне и гастроинтестиналне симптоме антихистаминици не покривају

Специјализовани агенти — аспирин, биолошки лекови и други — одабрани случајеви, специјалистичка нега

Једна по једна промена — правило које чини да се било шта од наведеног може тумачити

Поред лекова

Смањење окидача
& Даили Манагемент

Пацијенти често пријављују да смањење укупног оптерећења окидача чини исто толико за њих као и сваки појединачни лек. То двоје раде заједно — фармаколошка контрола подиже праг, смањење окидача држи дневно оптерећење испод њега.

Принцип слагања из Триггерс примењује директно овде. Пошто активација одражава кумулативно оптерећење, уклањање чак и неколико поузданих провокација може створити довољно простора да обичне експозиције престану да изазивају реакције. Ово је често место одакле долазе најуочљивији рани добици.

Практичне мере које се понављају у налозима пацијената укључују одржавање стабилне температуре околине, одабир производа без мириса, давање приоритета свежој храни у односу на стару или дуго чувану храну, заштиту сна и постепено подизање физичке активности ниским интензитетом уместо напуштања. Ништа од овога није драматично само по себи; заједно мењају основну линију.

Управљање исхраном заслужује посебан опрез. Обично се покушавају исхране са ниским садржајем хистамина, али докази који то подржавају су ограничени и ограничење је значајно. Продужена елиминација без надзора носи стварни ризик од нутритивних недостатака и поремећаја у исхрани, а тај ризик је већи код адолесцената. Структурирано, временски ограничено испитивање са систематским поновним увођењем - идеално уз укључење дијететичара - је сигурнији приступ.

Вреди директно именовати замку: могуће је тако агресивно смањити окидаче да се живот смањује на готово ништа. Режим који елиминише реакције елиминацијом посла, школе, разноврсне хране и друштвених контаката заменио је један облик штете за други. Циљ је најшири живот који ће ваша физиологија подржавати, а не најмањи живот који избегава симптоме.

Сигурност

Хитно Планирање

Неки пацијенти са обољењем мастоцита изложени су ризику од анафилаксије - брзе, тешке реакције која је потенцијално опасна по живот. Тамо где се тај ризик примењује, планирање за њега није опционо, и то је разговор са својим лекаром пре него што је потребан, а не током.

Пацијентима који су процењени као ризични обично се преписују аутоињектори епинефрина и дају упутства да их доследно носе. Епинефрин је третман прве линије за анафилаксију; антихистаминици нису замена за њега и на њих се не треба ослањати код акутне тешке реакције.

Писани план акције за хитне случајеве, договорен са вашим лекаром, је стандардна пракса. Требало би да садржи препознатљиве знакове упозорења, шта да примените и када, и када да позовете хитну помоћ. Копије које се дају породици, колегама или школском особљу значе да људи око вас могу да делују ако ви не можете.

Медицинска идентификација — наруквица или картица на којој се бележи дијагноза мастоцита и сви познати окидачи за лекове — се широко препоручује, јер особље хитне помоћи у супротном можда неће бити свесно стања или агенаса који би могли да погоршају реакцију.

Овај одељак описује општу праксу и не може да замени план изграђен на основу ваше историје. Ако нисте разговарали о планирању хитних случајева са својим лекаром, вреди затражити тај разговор на следећем прегледу.

Оутлоок

Какав напредак
У ствари Изгледа као

МЦАС је хронично стање и тренутно лечење је симптоматско, а не куративно. Искрено постављање очекивања на почетку чини процес знатно лакшим за одржавање.

Побољшање је обично постепено и нелинеарно. Напади се и даље јављају, често током инфекција, периода стреса или хормоналних промена, а бљесак не значи да третман није успео. Оно што је важно је тренд у месецима, а не стање било које недеље.

Постепени приступ — Х1 и Х2 антихистаминици, стабилизатори, инхибитори леукотриена — плус смањење окидача, планирање у ванредним ситуацијама и реални циљеви.

0

Специјализовани агенти — аспирин, биолошки лекови и други — одабрани случајеви, специјалистичка нега

Ви нисте Сам