Điều trị MCAS | Chi tiết cho MCAS
thay đổi tại một thời điểm - quy tắc
điều đó làm cho các thử nghiệm có thể đọc được
Khung
Cách điều trị
là Đã tiếp cận
Việc quản lý được xây dựng trên hai trụ cột - giảm những yếu tố kích thích tế bào mast và ổn định mức độ phản ứng dễ dàng của chúng. Không hoạt động tốt nếu không có cái kia.
Nguyên tắc điều hành là leo thang từng bước. Việc điều trị thường bắt đầu với các lựa chọn được thiết lập tốt nhất và có rủi ro thấp nhất, giữ mỗi lựa chọn đủ lâu để đánh giá một cách trung thực và chỉ bổ sung thêm các tác nhân khi cần thiết. Bắt đầu sử dụng nhiều loại thuốc cùng một lúc là điều hấp dẫn khi các triệu chứng nghiêm trọng, nhưng nó khiến kết quả trở nên khó hiểu - nếu mọi thứ được cải thiện, không ai biết thay đổi nào là nguyên nhân và nếu có điều gì gây ra phản ứng, không ai biết nên dừng lại.
Cuối cùng, mục tiêu là chức năng chứ không phải sự hoàn hảo. Loại bỏ hoàn toàn triệu chứng không phải là mục tiêu thực tế đối với hầu hết bệnh nhân. Giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng một cách có ý nghĩa - đủ để khôi phục công việc, giáo dục và đời sống xã hội - là như vậy.
Phương pháp tiếp cận từng bước
thuốc Bậc
Bậc đầu tiên - thuốc kháng histamine H1. Thuốc chẹn H1 thế hệ thứ hai là điểm khởi đầu thông thường, được chọn để có tác dụng phụ thuận lợi. Chúng giải quyết các triệu chứng do histamine gây ra mà hầu hết bệnh nhân đều chú ý đầu tiên: ngứa, đỏ bừng, nổi mề đay và viêm mũi. Một số bác sĩ lâm sàng sử dụng liều cao hơn liều dị ứng tiêu chuẩn trong bệnh tế bào mast, đây là quyết định của người kê đơn hơn là vấn đề tự điều chỉnh.
Bậc thứ hai - thêm thuốc kháng histamine H2. Histamine tác động lên nhiều loại thụ thể và thụ thể H2 tập trung ở đường tiêu hóa. Việc ngăn chặn H1 và H2 cùng nhau thường mang lại khả năng kiểm soát tốt hơn so với dùng riêng lẻ, đặc biệt đối với các triệu chứng trào ngược, buồn nôn và đau bụng mà các tác nhân H1 hầu như không bị ảnh hưởng.
Mọi đại lý có tên ở đây đều được cung cấp dưới dạng định hướng cho phương pháp đã công bố — không phải dưới dạng khuyến nghị. Liều lượng, trình tự, tương tác và sự phù hợp phụ thuộc vào tiền sử cá nhân và quyết định kê đơn thuộc về bác sĩ lâm sàng của bạn.
Một thay đổi tại một thời điểm - quy tắc làm cho bất kỳ điều nào ở trên có thể giải thích được
Ngoài thuốc
Giảm kích hoạt
& Quản lý hàng ngày
Bệnh nhân thường xuyên báo cáo rằng việc giảm tổng tải kích hoạt có tác dụng đối với họ nhiều như bất kỳ loại thuốc đơn lẻ nào. Cả hai hoạt động cùng nhau - kiểm soát dược lý làm tăng ngưỡng, giảm kích hoạt giữ mức tải hàng ngày ở dưới mức đó.
Nguyên tắc xếp chồng từ Trình kích hoạt áp dụng trực tiếp tại đây. Bởi vì kích hoạt phản ánh tải tích lũy, việc loại bỏ ngay cả một vài hành động khiêu khích đáng tin cậy cũng có thể tạo ra đủ khoảng trống để những phơi nhiễm thông thường ngừng gây ra phản ứng. Đây thường là nơi thu được lợi ích ban đầu đáng chú ý nhất.
Thật đáng để đặt tên trực tiếp cho cái bẫy: có thể giảm thiểu các yếu tố kích hoạt một cách quyết liệt đến mức cuộc sống gần như không còn gì cả. Một chế độ nhằm loại bỏ các phản ứng bằng cách loại bỏ công việc, trường học, loại thực phẩm và tiếp xúc xã hội đã đánh đổi một dạng tác hại này bằng một dạng tác hại khác. Mục tiêu là cuộc sống rộng rãi nhất mà sinh lý của bạn sẽ hỗ trợ, chứ không phải cuộc sống nhỏ nhất tránh được các triệu chứng.
An toàn
khẩn cấp quy hoạch
Một số bệnh nhân mắc bệnh tế bào mast có nguy cơ bị sốc phản vệ - một phản ứng nhanh, nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng. Khi rủi ro đó xảy ra, việc lập kế hoạch cho nó không phải là tùy chọn và bạn cần phải trao đổi với bác sĩ lâm sàng trước khi cần thay vì trong thời gian đó.
Những bệnh nhân được đánh giá là có nguy cơ thường được kê đơn thuốc tiêm tự động epinephrine và được hướng dẫn mang theo chúng một cách nhất quán. Epinephrine là phương pháp điều trị đầu tay cho sốc phản vệ; thuốc kháng histamine không phải là thuốc thay thế và không nên dựa vào phản ứng cấp tính nghiêm trọng.
Phần này mô tả thực tiễn chung và không thể thay thế cho kế hoạch được xây dựng dựa trên lịch sử của chính bạn. Nếu bạn chưa thảo luận về việc lập kế hoạch cấp cứu với bác sĩ lâm sàng thì bạn nên yêu cầu cuộc trò chuyện đó vào cuộc hẹn tiếp theo.
Triển vọng
Tiến bộ gì
Trên thực tế Có vẻ như
MCAS là một tình trạng mãn tính và việc quản lý hiện tại mang tính triệu chứng hơn là chữa bệnh. Việc đặt kỳ vọng một cách trung thực ngay từ đầu sẽ giúp quá trình duy trì dễ dàng hơn đáng kể.
Sự cải thiện thường diễn ra từ từ và phi tuyến tính. Các đợt bùng phát vẫn xảy ra, thường là khi bị nhiễm trùng, giai đoạn căng thẳng hoặc thay đổi nội tiết tố và đợt bùng phát không có nghĩa là việc điều trị đã thất bại. Điều quan trọng là xu hướng qua các tháng chứ không phải là trạng thái của bất kỳ tuần nào.