Það er engin lækning fyrir MCAS. Hins vegar er til rótgróin skrefsleg nálgun sem kemur einkennum undir marktæka stjórn fyrir verulegan fjölda sjúklinga.
Stjórnun er byggð á tveimur stoðum - draga úr því sem vekur mastfrumur og koma á stöðugleika hversu fljótt þær bregðast við. Hvorugt virkar vel án hins.
Umgjörð
Önnur reglan er sú að raunir þurfa tíma. Sérstaklega geta mastfrumustöðugleikar tekið margar vikur að sýna fulla áhrif sín og að yfirgefa þá snemma er algeng leið til að farga einhverju sem hefði virkað. Um það bil fjögurra til sex vikna prufa fyrir hverja breytingu er þumalfingursregla sem oft er vitnað í, þó að viðeigandi tímabil sé mismunandi eftir lyfjum og mati lækna.
Stjórnun er byggð á tveimur stoðum - draga úr því sem vekur mastfrumur og koma á stöðugleika hversu fljótt þær bregðast við. Hvorugt virkar vel án hins.
Meginreglan er stigmögnun stiga. Meðferð byrjar almennt með best þekktu og áhættuminnstu valkostunum, heldur hvern nógu lengi til að dæma heiðarlega og bætir aðeins við fleiri lyfjum þegar þörf krefur. Að byrja á nokkrum lyfjum samtímis er freistandi þegar einkenni eru alvarleg, en það gerir niðurstöðuna ótúlkanlega - ef hlutirnir lagast veit enginn hvaða breyting var ábyrg og ef eitthvað veldur viðbrögðum veit enginn hverju á að hætta.
Fyrsta stig - H1 andhistamín. Önnur kynslóð H1 blokkar eru venjulegur upphafspunktur, valdir fyrir hagstæð aukaverkanasnið. Þeir taka á histamínknúnum einkennum sem flestir sjúklingar taka fyrst eftir: kláða, roða, ofsakláði og nefslímubólgu. Sumir læknar nota skammta yfir venjulegum ofnæmisskammta við mastfrumusjúkdóma, sem er ákvörðun læknis sem ávísar lyfinu frekar en spurning um sjálfsaðlögun.
Annað stig - bæta við H2 andhistamínum. Histamín verkar á fleiri en eina viðtakategund og H2 viðtakar eru einbeittir í meltingarvegi. Að blokka H1 og H2 saman framleiðir oft betri stjórn en hvorugt eitt sér, sérstaklega fyrir bakflæði, ógleði og kvið einkenni sem H1 lyf skilja að mestu eftir ósnert.
Þriðja þrep - mastfrumujafnari. Frekar en að koma í veg fyrir áhrif útgefna sáttasemjara, miða þeir að því að draga úr losun í fyrsta lagi. Cromolyn natríum og ketotifen eru þau lyf sem oftast eru notuð. Þeir eru hægari að verki, þurfa margra vikna stöðuga notkun áður en ávinningur kemur í ljós, og cromolyn í munnlegu formi verkar aðallega á þörmum.
Fjórða stig - leukótríen hemlar og viðbótarefni. Vegna þess að hvítótríen stuðla að einkennum frá öndunarfærum og meltingarvegi sem andhistamín ná ekki til, er hvítótríenviðtakablokkum oft bætt við. Fyrir utan þetta lið færast stjórnendur inn á svæði sem er mjög mismunandi eftir sjúklingum og sérfræðingum, þar á meðal aspirín fyrir prostaglandín-miðlaðan roða hjá völdum sjúklingum og líffræðileg meðferð eins og omalizumab í þolgengum tilfellum. Þetta hefur verulega áhættu og sérstakar frábendingar í för með sér og tilheyra sérfræðingi.
Sérhver umboðsmaður sem nefndur er hér er boðinn sem leiðsögn um birta nálgun - ekki sem meðmæli. Skömmtun, raðgreining, milliverkanir og hæfi fer eftir einstaklingssögu og ákvarðanir um ávísun eiga heima hjá lækninum þínum.
Sérhver umboðsmaður sem nefndur er hér er boðinn sem leiðsögn um birta nálgun - ekki sem meðmæli. Skömmtun, raðgreining, milliverkanir og hæfi fer eftir einstaklingssögu og ákvarðanir um ávísun eiga heima hjá lækninum þínum.
Sjúklingar segja oft að það að lækka heildarálag á kveikju geri jafn mikið fyrir þá og hvert eitt lyf. Þetta tvennt vinnur saman - lyfjafræðileg eftirlit hækkar þröskuldinn, kveikjulækkun heldur daglegu álagi undir því.
Staflareglan frá Kveikjur á beint við hér. Vegna þess að virkjun endurspeglar uppsafnað álag, getur það að fjarlægja jafnvel nokkrar áreiðanlegar ögrun skapað nóg loftrými til að venjuleg útsetning hætti að valda viðbrögðum. Þetta er oft þar sem mest áberandi snemma hagnaður kemur frá.
Hagnýtar ráðstafanir sem endurtaka sig í reikningum sjúklinga eru meðal annars að halda umhverfishita stöðugu, velja ilmlausar vörur, forgangsraða ferskari mat fram yfir aldraðan eða langan mat, vernda svefn og byggja smám saman upp hreyfingu á litlum styrk frekar en að hætta við hana. Ekkert af þessu er dramatískt eitt og sér; saman breyta þeir grunnlínunni.
Sjúklingar segja oft að það að lækka heildarálag á kveikju geri jafn mikið fyrir þá og hvert eitt lyf. Þetta tvennt vinnur saman - lyfjafræðileg eftirlit hækkar þröskuldinn, kveikjulækkun heldur daglegu álagi undir því.
Það er þess virði að nefna gildruna beint: það er hægt að draga úr kveikjum svo hart að lífið dregst saman í nánast ekki neitt. Meðferð sem útilokar viðbrögð með því að útrýma vinnu, skóla, fjölbreytni í mat og félagsleg samskipti hefur skipt einni tegund skaða út fyrir aðra. Markmiðið er breiðasta líf lífeðlisfræði þín mun styðja, ekki minnsta líf sem forðast einkenni.
Það er þess virði að nefna gildruna beint: það er hægt að draga úr kveikjum svo hart að lífið dregst saman í nánast ekki neitt. Meðferð sem útilokar viðbrögð með því að útrýma vinnu, skóla, fjölbreytni í mat og félagsleg samskipti hefur skipt einni tegund skaða út fyrir aðra. Markmiðið er breiðasta líf lífeðlisfræði þín mun styðja, ekki minnsta líf sem forðast einkenni.
Öryggi
Skrifleg aðgerðaáætlun í neyðartilvikum, samið við lækninn þinn, er hefðbundin venja. Það ætti að setja fram auðþekkjanleg viðvörunarmerki, hvað á að gefa og hvenær og hvenær á að hringja í neyðarþjónustu. Afrit sem gefin eru fjölskyldu, samstarfsfólki eða starfsfólki skóla þýðir að fólkið í kringum þig getur brugðist við ef þú getur það ekki.
Sumir sjúklingar með mastfrumusjúkdóm eru í hættu á bráðaofnæmi - hröð, alvarleg, hugsanlega lífshættuleg viðbrögð. Þar sem þessi áhætta á við er áætlanagerð fyrir hana ekki valfrjáls og það er samtal sem þarf að eiga við lækninn áður en þörf er á henni frekar en meðan á henni stendur.
Sjúklingar sem metnir eru í áhættuhópi fá venjulega ávísað sjálfvirkum epinephrine-sprautum og þeim fyrirmælum um að bera þau stöðugt. Adrenalín er fyrsta meðferð við bráðaofnæmi; andhistamín koma ekki í staðinn fyrir það og ætti ekki að treysta á það við bráð alvarleg viðbrögð.
Þessi hluti lýsir almennri vinnu og getur ekki komið í stað áætlunar sem byggð er í kringum þína eigin sögu. Ef þú hefur ekki rætt neyðaráætlanagerð við lækninn þinn, er þess virði að biðja um það samtal við næsta tíma.
Horfur
Auðveldara er að sjá framfarir þegar þær eru mældar. Að fylgjast með tíðni og alvarleika einkenna, týndum dögum virkni og hversu breitt þolanlegt svið þitt er orðið gefur skýrari merki en minni gerir - og minni er óáreiðanlegt í báðar áttir á erfiðri teygju.
MCAS er langvarandi sjúkdómur og núverandi meðferð er einkennandi frekar en læknandi. Að setja væntingar heiðarlega í upphafi gerir ferlið töluvert auðveldara að halda uppi.
Fyrir alla klíníska mynd, þar á meðal einkenni eftir líffærakerfum, rannsóknarlandslagi og tilvitnuðum heimildum, sjá MCAS menntunarleiðbeiningar. Fyrir stuðning frá fólki sem býr við sama ástand, okkar eru góður staður til að byrja.