M'hemm l-ebda kura għall-MCAS. Hemm, madankollu, approċċ gradwali stabbilit sew li jġib is-sintomi taħt kontroll sinifikanti għal numru sostanzjali ta 'pazjenti.
Il-ġestjoni hija mibnija fuq żewġ pilastri — it-tnaqqis ta’ dak li jipprovoka l-mast cells, u l-istabbilizzazzjoni ta’ kemm jirrispondu faċilment. La taħdem tajjeb mingħajr l-oħra.
Qafas
It-tieni prinċipju huwa li l-provi jeħtieġu ż-żmien. L-istabbilizzaturi taċ-ċelluli mast b'mod partikolari jistgħu jieħdu ġimgħat biex juru l-effett sħiħ tagħhom, u l-abbandun tagħhom kmieni huwa mod komuni biex tintrema xi ħaġa li kienet taħdem. Prova ta' bejn wieħed u ieħor erba' sa sitt ġimgħat għal kull bidla hija regola ġenerali li tissemma ta' spiss, għalkemm il-perjodu xieraq ivarja skont l-aġent u l-ġudizzju tal-kliniċista.
Il-ġestjoni hija mibnija fuq żewġ pilastri — it-tnaqqis ta’ dak li jipprovoka l-mast cells, u l-istabbilizzazzjoni ta’ kemm jirrispondu faċilment. La taħdem tajjeb mingħajr l-oħra.
Il-prinċipju li jirregola huwa eskalazzjoni gradwali. It-trattament ġeneralment jibda bl-aħjar għażliet stabbiliti u bl-inqas riskju, iżżomm kull waħda twil biżżejjed biex tiġġudika b'mod onest, u żżid aktar aġenti biss meta jkun meħtieġ. Li tibda bosta mediċini fl-istess ħin huwa jitħajjar meta s-sintomi jkunu severi, iżda jagħmel ir-riżultat mhux interpretabbli - jekk l-affarijiet jitjiebu, ħadd ma jkun jaf liema bidla kienet responsabbli, u jekk xi ħaġa tikkawża reazzjoni, ħadd ma jkun jaf liema għandu jieqaf.
L-ewwel saff - anti-istaminiċi H1. Imblokkaturi H1 tat-tieni ġenerazzjoni huma l-punt tat-tluq tas-soltu, magħżul għal profil favorevoli ta 'effett sekondarju. Jindirizzaw is-sintomi mmexxija mill-istamina li l-biċċa l-kbira tal-pazjenti jinnutaw l-ewwel: ħakk, fwawar, ħorriqija, u rinite. Xi kliniċisti jużaw dożi ogħla mid-dożaġġ ta 'allerġija standard fil-marda taċ-ċelluli mast, li hija deċiżjoni għal min jippreskrivi aktar milli kwistjoni ta' awto-aġġustament.
It-tieni saff - iż-żieda ta 'anti-istaminiċi H2. L-istamina taġixxi fuq aktar minn tip ta 'riċettur wieħed, u r-riċetturi H2 huma kkonċentrati fil-passaġġ gastrointestinali. L-imblukkar ta' H1 u H2 flimkien ta' spiss jipproduċi kontroll aħjar minn kull wieħed minnhom waħdu, partikolarment għar-rifluss, dardir, u sintomi addominali li l-aġenti H1 iħallu fil-biċċa l-kbira tagħhom mhux mittiefsa.
It-tielet saff — stabilizzaturi taċ-ċelluli mast. Aktar milli jimblukkaw l-effett tal-medjaturi rilaxxati, dawn għandhom l-għan li jnaqqsu r-rilaxx fl-ewwel lok. Cromolyn sodium u ketotifen huma l-aġenti l-aktar użati. Huma aktar bil-mod biex jaġixxu, u jeħtieġu ġimgħat ta 'użu konsistenti qabel ma jidher il-benefiċċju, u cromolyn fil-forma orali jaġixxi prinċipalment fuq l-imsaren.
Ir-raba 'livell - inibituri tal-leukotriene u aġenti addizzjonali. Minħabba li l-leukotrienes jikkontribwixxu għal sintomi respiratorji u gastrointestinali li l-anti-istaminiċi ma jilħqux, antagonisti tar-riċetturi tal-leukotriene huma spiss miżjuda. Lil hinn minn dan il-punt, il-ġestjoni tmur f'territorju li jvarja b'mod konsiderevoli skont il-pazjent u l-ispeċjalista, inkluża l-aspirina għal fwawar medjat minn prostaglandin f'pazjenti magħżula, u terapija bijoloġika bħal omalizumab f'każijiet refrattorji. Dawn iġorru riskji sinifikanti u kontra-indikazzjonijiet speċifiċi u jappartjenu sew lil speċjalista.
Kull aġent imsemmi hawn huwa offrut bħala orjentazzjoni għall-approċċ ippubblikat — mhux bħala rakkomandazzjoni. Id-dożaġġ, is-sekwenzjar, l-interazzjonijiet, u l-adegwatezza jiddependu fuq l-istorja individwali, u d-deċiżjonijiet dwar il-preskrizzjoni jappartjenu lill-kliniċista tiegħek.
Kull aġent imsemmi hawn huwa offrut bħala orjentazzjoni għall-approċċ ippubblikat — mhux bħala rakkomandazzjoni. Id-dożaġġ, is-sekwenzjar, l-interazzjonijiet u l-adegwatezza jiddependu fuq l-istorja individwali, u d-deċiżjonijiet dwar il-preskrizzjoni jappartjenu lill-kliniċista tiegħek.
Il-pazjenti spiss jirrappurtaw li t-tnaqqis tat-tagħbija totali tal-grillu jagħmel ħafna għalihom daqs kwalunkwe medikazzjoni waħda. It-tnejn jaħdmu flimkien — il-kontroll farmakoloġiku jgħolli l-limitu, it-tnaqqis tal-grillu jżomm it-tagħbija ta 'kuljum taħtu.
Il-prinċipju stivar minn Triggers japplika direttament hawn. Minħabba li l-attivazzjoni tirrifletti tagħbija kumulattiva, it-tneħħija anke ta 'ftit provokazzjonijiet affidabbli tista' toħloq biżżejjed spazju għar-ras li l-espożizzjonijiet ordinarji jieqfu jikkawżaw reazzjonijiet. Ħafna drabi dan huwa minn fejn jiġu l-aktar qligħ bikri notevoli.
Miżuri prattiċi li jirrikorru fil-kontijiet tal-pazjenti jinkludu ż-żamma tat-temperatura ambjentali stabbli, l-għażla ta 'prodotti mingħajr fwieħa, il-prijoritizzazzjoni ta' ikel frisk fuq ikel antik jew maħżun fit-tul, il-protezzjoni tal-irqad, u l-bini ta 'attività fiżika gradwalment f'intensità baxxa aktar milli tabbandunaha. Xejn minn dawn mhu drammatiku waħdu; flimkien ibiddlu l-linja bażi.
Il-pazjenti spiss jirrappurtaw li t-tnaqqis tat-tagħbija totali tal-grillu jagħmel ħafna għalihom daqs kwalunkwe medikazzjoni waħda. It-tnejn jaħdmu flimkien — il-kontroll farmakoloġiku jgħolli l-limitu, it-tnaqqis tal-grillu jżomm it-tagħbija ta 'kuljum taħtu.
Ta 'min issemmi n-nassa direttament: huwa possibbli li jitnaqqsu l-kawżi b'mod tant aggressiv li l-ħajja tikkuntratta għal kważi xejn. Reġimen li jelimina r-reazzjonijiet billi jelimina x-xogħol, l-iskola, il-varjetà tal-ikel, u l-kuntatt soċjali nnegozjat forma ta 'ħsara għal oħra. L-għan huwa l-aktar ħajja wiesgħa li tappoġġja l-fiżjoloġija tiegħek, mhux l-iżgħar ħajja li tevita s-sintomi.
Ta 'min issemmi n-nassa direttament: huwa possibbli li jitnaqqsu l-kawżi b'mod tant aggressiv li l-ħajja tikkuntratta għal kważi xejn. Reġimen li jelimina r-reazzjonijiet billi jelimina x-xogħol, l-iskola, il-varjetà tal-ikel, u l-kuntatt soċjali nnegozjat forma ta 'ħsara għal oħra. L-għan huwa l-aktar ħajja wiesgħa li tappoġġja l-fiżjoloġija tiegħek, mhux l-iżgħar ħajja li tevita s-sintomi.
Sigurtà
Pjan ta' azzjoni ta' emerġenza bil-miktub, miftiehem mal-kliniċista tiegħek, huwa prattika standard. Għandu jistabbilixxi sinjali ta' twissija rikonoxxibbli, x'għandu jamministra u meta, u meta ssejjaħ is-servizzi ta' emerġenza. Kopji mogħtija lill-familja, kollegi, jew persunal tal-iskola jfissru li n-nies ta 'madwarek jistgħu jaġixxu jekk ma tistax.
Xi pazjenti bil-marda taċ-ċelluli mast huma f'riskju ta 'anafilassi - reazzjoni rapida, severa, potenzjalment ta' theddida għall-ħajja. Fejn japplika dak ir-riskju, l-ippjanar għalih mhuwiex fakultattiv, u hija konverżazzjoni li għandek ikollok mal-kliniċista tiegħek qabel ma tkun meħtieġa aktar milli matul.
Pazjenti evalwati bħala f'riskju huma tipikament preskritti epinephrine auto-injectors u struzzjonijiet biex iġorruhom b'mod konsistenti. Epinephrine huwa l-ewwel trattament għall-anafilassi; l-anti-istaminiċi mhumiex sostitut għaliha u m'għandhomx jiġu bbażati fuqhom f'reazzjoni severa akuta.
Din it-taqsima tiddeskrivi l-prattika ġenerali u ma tistax tissostitwixxi pjan mibni madwar l-istorja tiegħek. Jekk ma ddiskutejtx l-ippjanar ta' emerġenza mal-kliniċista tiegħek, dik il-konverżazzjoni ta' min titlobha fl-appuntament li jmiss tiegħek.
Prospett fit-tul
Il-progress huwa aktar faċli biex tara meta jitkejjel. It-traċċar tal-frekwenza u s-severità tas-sintomi, jiem ta 'attività mitlufa, u kemm saret wiesgħa l-firxa tollerabbli tiegħek tagħti sinjal aktar ċar milli tagħmel il-memorja - u l-memorja mhix affidabbli fiż-żewġ direzzjonijiet matul medda diffiċli.
L-MCAS hija kundizzjoni kronika u l-immaniġġjar attwali huwa sintomatiku aktar milli kurattiv. L-iffissar tal-aspettattivi onestament fil-bidu jagħmel il-proċess konsiderevolment aktar faċli biex jiġi sostnut.
Għall-istampa klinika sħiħa, inklużi sintomi skont is-sistema tal-organi, il-pajsaġġ tar-riċerka, u s-sorsi ċċitati, ara l- Gwida għall-Edukazzjoni tal-MCAS. Għall-appoġġ minn nies li jgħixu bl-istess kundizzjoni, tagħna huma post tajjeb fejn tibda.