Riżorsi — Dijanjosi
L-Istandard
It-Tliet Kriterji ta' Kunsens
Il-qafas użat ħafna jeħtieġ it-tliet elementi kollha flimkien. Il-laqgħa waħda jew tnejn mhix biżżejjed, u dan huwa fejn ħafna workups jieqfu.
L-ewwel, il-mudell tas-sintomi. Is-sintomi għandhom ikunu rikorrenti u episodiċi, u għandhom jinvolvu żewġ sistemi ta' organi jew aktar. Kombinazzjonijiet tipiċi jinkludu ġilda ma gastrointestinali, jew kardjovaskulari ma respiratorja. Problema limitata għal sistema waħda, jew waħda li hija kostanti aktar milli tvarja, ma taqbilx.
It-tieni, evidenza oġġettiva tar-rilaxx tal-medjatur taċ-ċelluli mast. Dan ifisser kejl tal-laboratorju — l-aktar komunement żieda fit-tryptase fis-serum waqt episodju meta mqabbel mal-linja bażi mingħajr sintomi tal-pazjent stess, jew metaboliti medjaturi elevati fl-awrina. Il-limitu ta' tryptase fl-użu komuni huwa żieda ta' mill-inqas 20% 'l fuq mil-linja bażi flimkien ma' 2 ng/mL addizzjonali.
It-tielet, rispons għat-trattament immirat lejn iċ-ċelluli mast. It-titjib fuq l-anti-istaminiċi H1 u H2, l-istabbilizzaturi taċ-ċelluli mast, jew aġenti relatati jappoġġja d-dijanjosi. Dan il-kriterju għandu piż reali fil-prattika, partikolarment fejn l-ittestjar tal-medjatur kien inkonklussiv.
Ittestjar
It-Testijiet Involut
Triptase fis-serum huwa l-aktar markatur stabbilit. Jeħtieġ li żewġ kejlijiet ikunu interpretabbli: wieħed meħud waqt jew ftit wara reazzjoni, u wieħed meħud fil-linja bażi meta s-sintomi jkunu kwieti. Valur wieħed iżolat huwa diffiċli biex taġixxi fuqu, għaliex dak li huwa importanti huwa l-bidla mil-linja bażi ta' individwu stess aktar milli n-numru assolut. Il-kampjun akut għandu jittieħed fi żmien bejn wieħed u ieħor siegħa sa erba' sigħat mill-bidu tar-reazzjoni, u l-kampjun tal-linja bażi mill-inqas 24 siegħa wara li s-sintomi jkunu ssetiljaw.
Ġabra ta' awrina ta' 24 siegħa kejjel il-metaboliti medjaturi - l-aktar komuni N-methylhistamine, prostaglandin D2 jew il-metabolit tiegħu 11-beta-prostaglandin F2-alpha, u leukotriene E4. Dawn jaqbdu tieqa itwal minn teħid tad-demm wieħed u jistgħu jiskopru attivazzjoni li snapshot titlef. Idealment għandhom jinbdew matul perjodu sintomatiku.
Qabel ma Ittestja
Interpretazzjoni
Għaliex Jiġu Riżultati
Lura Normali
Test tal-medjatur negattiv minnu nnifsu ma jeskludix l-MCAS — u l-fehim għaliex jipprevjeni ħafna skoraġġament bla bżonn.
It-testijiet ikejlu kimiċi b'half-lives qosra. Tryptase jilħaq il-quċċata fi żmien ftit sigħat ta 'reazzjoni u mbagħad jaqa'; metaboliti urinarji jippersistu itwal iżda xorta jirriflettu tieqa limitata. Jekk il-kampjun jittieħed bejn l-episodji, jista 'jkun hemm xejn elevat x'jsib - mhux għax l-attivazzjoni qatt ma seħħet, iżda għax m'għadhiex titkejjel.
Il-problemi tal-immaniġġjar deskritti hawn fuq jikkostitwixxu dan. Bejn ġbir ħażin u kampjuni degradati, sehem sostanzjali ta 'riżultati negattivi fil-letteratura u fir-rakkonti tal-pazjenti huma fallimenti tekniċi aktar milli assenza ġenwina ta' mard.
Xejn minn dan ifisser li l-ittestjar m'għandu jinqabeż. L-evidenza oġġettiva ssaħħaħ b'mod konsiderevoli dijanjosi, tiftaħ aċċess għat-trattament, u kwistjonijiet għall-assigurazzjoni u l-akkomodazzjonijiet. Ifisser li riżultat normali għandu jwassal għal konversazzjoni dwar il-ħin u l-immaniġġjar - u possibilment tentattiv ripetut waqt reazzjoni - aktar milli jagħlaq il-mistoqsija.
Tħejjija għal
an Ħatra
Id-dewmien dijanjostiku fl-MCAS huwa parzjalment strutturali — is-sintomi jaqsmu l-linji ta 'speċjalità, u kull speċjalista jara reġjun wieħed ta' problema sistemika. Il-wasla bl-istampa kollha diġà assemblata hija l-aktar ħaġa utli li pazjent jista 'jagħmel.
Ġib storja tas-sintomi bil-miktub organizzata skond is-sistema ta' l-organi aktar milli kronoloġikament. L-elenkar tas-sintomi tal-ġilda, gastrointestinali, kardjovaskulari, respiratorji u newroloġiċi bħala gruppi jagħmel il-mudell multisistemi viżibbli immedjatament, fejn kont narrattiv għandu t-tendenza li jgħattih.
Ġib id-djarju tal-grillu tiegħek jekk żammejt wieħed — ara Triggers għal dak li jirreġistra. Episodji dokumentati bil-ħin u s-severità jagħtu lill-kliniċista xi ħaġa konkreta minn fejn jaħdem, u jgħinu biex jiġi stabbilit il-mudell episodiku li jeħtieġ l-ewwel kriterju.
Ġib riżultati tat-test minn qabel, inklużi dawk negattivi. Pannelli ta 'allerġija normali, endoskopji mhux notevoli, u workups kardijaċi ċari huma informattivi: huma parti mill-proċess ta' esklużjoni, u jneħħu ripetizzjoni ta 'testijiet li diġà saru.