संसाधन - निदान
मानक
तीन आम सहमति मानदंड
व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले ढांचे के लिए सभी तीन तत्वों की एक साथ आवश्यकता होती है। एक या दो से मिलना पर्याप्त नहीं है, और यहीं पर बहुत सारे वर्कअप रुकते हैं।
सबसे पहले, लक्षण पैटर्न. लक्षण आवर्ती और एपिसोडिक होने चाहिए, और इसमें दो या अधिक अंग प्रणालियाँ शामिल होनी चाहिए। विशिष्ट संयोजनों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल के साथ त्वचा, या श्वसन के साथ हृदय संबंधी शामिल हैं। एक समस्या एक प्रणाली तक ही सीमित है, या जो उतार-चढ़ाव के बजाय स्थिर है, वह फिट नहीं बैठती।
दूसरा, मस्तूल कोशिका मध्यस्थ रिहाई का वस्तुनिष्ठ साक्ष्य। इसका मतलब एक प्रयोगशाला माप है - आमतौर पर रोगी की स्वयं की लक्षण-मुक्त बेसलाइन, या मूत्र में ऊंचे मध्यस्थ मेटाबोलाइट्स की तुलना में एक एपिसोड के दौरान सीरम ट्रिप्टेज़ में वृद्धि। सामान्य उपयोग में ट्रिप्टेज़ सीमा बेसलाइन से कम से कम 20% और अतिरिक्त 2 एनजी/एमएल की वृद्धि है।
तीसरा, मस्तूल कोशिकाओं को लक्षित उपचार के प्रति प्रतिक्रिया। एच1 और एच2 एंटीहिस्टामाइन, मस्तूल सेल स्टेबलाइजर्स या संबंधित एजेंटों में सुधार निदान का समर्थन करता है। यह मानदंड व्यवहार में वास्तविक महत्व रखता है, खासकर जहां मध्यस्थ परीक्षण अनिर्णायक रहा है।
परीक्षण
परीक्षण सम्मिलित
सीरम ट्रिप्टेज़ सबसे स्थापित मार्कर है. इसकी व्याख्या करने के लिए दो मापों की आवश्यकता होती है: एक प्रतिक्रिया के दौरान या उसके तुरंत बाद लिया जाता है, और एक लक्षण शांत होने पर बेसलाइन पर लिया जाता है। किसी एकल पृथक मूल्य पर कार्य करना कठिन है, क्योंकि जो मायने रखता है वह पूर्ण संख्या के बजाय किसी व्यक्ति की अपनी आधार रेखा से परिवर्तन है। तीव्र नमूना प्रतिक्रिया शुरू होने के लगभग एक से चार घंटे के भीतर लिया जाना चाहिए, और आधारभूत नमूना लक्षण ठीक होने के कम से कम 24 घंटे बाद लिया जाना चाहिए।
24 घंटे मूत्र संग्रह मध्यस्थ मेटाबोलाइट्स को मापें - आमतौर पर एन-मिथाइलहिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन डी2 या इसके मेटाबोलाइट 11-बीटा-प्रोस्टाग्लैंडीन एफ2-अल्फा, और ल्यूकोट्रिएन ई4। ये एकल रक्त निकालने की तुलना में लंबी विंडो को कैप्चर करते हैं और उस सक्रियण का पता लगा सकते हैं जो एक स्नैपशॉट से चूक जाएगा। इन्हें आदर्श रूप से रोगसूचक अवधि के दौरान शुरू किया जाना चाहिए।
परीक्षण करने से पहले
व्याख्या
नतीजे क्यों आते हैं
वापस सामान्य
एक नकारात्मक मध्यस्थ परीक्षण अपने आप में एमसीएएस को खारिज नहीं करता है - और यह समझना कि क्यों अनावश्यक हतोत्साहन को रोकता है।
परीक्षण कम आधे जीवन वाले रसायनों को मापते हैं। प्रतिक्रिया के कुछ घंटों के भीतर ट्रिप्टेज़ चरम पर होता है और फिर गिर जाता है; मूत्र मेटाबोलाइट्स लंबे समय तक बने रहते हैं लेकिन फिर भी एक सीमित विंडो को दर्शाते हैं। यदि एपिसोड के बीच नमूना लिया जाता है, तो खोजने के लिए कुछ भी ऊंचा नहीं हो सकता है - इसलिए नहीं कि सक्रियण कभी नहीं हुआ, बल्कि इसलिए कि यह अब मापने योग्य नहीं है।
ऊपर वर्णित हैंडलिंग समस्याएँ इसे और जटिल बनाती हैं। गलत समय पर संग्रह किए जाने और खराब नमूनों के बीच, साहित्य और रोगी खातों में नकारात्मक परिणामों का एक बड़ा हिस्सा बीमारी की वास्तविक अनुपस्थिति के बजाय तकनीकी विफलताएं हैं।
इसका कोई मतलब नहीं है कि परीक्षण छोड़ दिया जाना चाहिए। वस्तुनिष्ठ साक्ष्य निदान को काफी मजबूत करता है, उपचार तक पहुंच खोलता है, और बीमा और आवास के लिए मायने रखता है। इसका मतलब यह है कि एक सामान्य परिणाम को प्रश्न को बंद करने के बजाय समय और प्रबंधन के बारे में बातचीत को प्रेरित करना चाहिए - और संभवतः प्रतिक्रिया के दौरान दोबारा प्रयास करना चाहिए।
के लिए तैयारी कर रहा हूँ
एक नियुक्ति
एमसीएएस में नैदानिक देरी आंशिक रूप से संरचनात्मक है - लक्षण विशेष रेखाओं को पार करते हैं, और प्रत्येक विशेषज्ञ एक प्रणालीगत समस्या का एक क्षेत्र देखता है। पहले से ही इकट्ठी की गई पूरी तस्वीर के साथ पहुंचना एक मरीज़ के लिए सबसे उपयोगी चीज़ है।
एक लिखित लक्षण इतिहास व्यवस्थित करके लाएँ अंग तंत्र द्वारा कालानुक्रमिक के बजाय। त्वचा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, कार्डियोवैस्कुलर, श्वसन और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को समूहों के रूप में सूचीबद्ध करने से मल्टीसिस्टम पैटर्न तुरंत दिखाई देता है, जहां एक कथात्मक विवरण इसे अस्पष्ट कर देता है।
यदि आपने अपनी ट्रिगर डायरी रखी है तो लाएँ - देखें ट्रिगर किसलिए रिकार्ड करना है. समय और गंभीरता के साथ प्रलेखित एपिसोड एक चिकित्सक को काम करने के लिए कुछ ठोस देते हैं, और पहले मानदंड के लिए आवश्यक एपिसोडिक पैटर्न स्थापित करने में मदद करते हैं।
नकारात्मक परिणामों सहित पूर्व परीक्षण परिणाम लाएँ। सामान्य एलर्जी पैनल, सामान्य एंडोस्कोपी और स्पष्ट कार्डियक वर्कअप जानकारीपूर्ण हैं: वे बहिष्करण प्रक्रिया का हिस्सा हैं, और वे पहले से किए गए परीक्षणों की पुनरावृत्ति को रोकते हैं।