Сарчашмаҳо - Ташхис
Стандарт
Якум, шакли аломат. Аломатҳо бояд такроршаванда ва эпизодӣ бошанд ва ду ё зиёда системаи узвҳоро дар бар гиранд. Комбинатсияҳои маъмулӣ пӯст бо меъдаю рӯда ё дилу раг бо роҳи нафасро дар бар мегиранд. Мушкилоте, ки бо як система маҳдуд аст ё он, ки доимӣ аст, на тағйирёбанда, мувофиқат намекунад.
Дуюм, далели объективии озод кардани миёнарави ҳуҷайраҳои маст. Ин маънои ченкунии лабораториро дорад - маъмулан афзоиши триптазаи хуноба дар давоми эпизод дар муқоиса бо сатҳи ибтидоии худи бемор, ки бе аломатҳо ё баланд шудани метаболитҳои медиатор дар пешоб аст. Ҳадди триптаза дар истифодаи умумӣ болоравии ҳадди аққал 20% аз сатҳи ибтидоӣ ва иловагии 2 нг/мл мебошад.
Сеюм, вокуниш ба табобат, ки ҳуҷайраҳои мастро ҳадаф қарор медиҳанд. Такмили антигистаминҳои H1 ва H2, стабилизаторҳои ҳуҷайраҳои мастӣ ё агентҳои алоқаманд ташхисро дастгирӣ мекунад. Ин меъёр дар амал вазни воқеӣ дорад, алахусус дар он ҷое, ки санҷиши миёнарав бенатиҷа буд.
Дар баробари ин, шартҳои дигаре, ки қодиранд як тасвирро ба вуҷуд оранд, бояд истисно карда шаванд - аз ҷумла мастоцитоз, ки аз ҳад зиёди ҳуҷайраҳои маст иборат аст ва ба таври гуногун таҳқиқ карда мешавад. Аҳамият диҳед, ки вариантҳои ин чаҳорчӯба вуҷуд доранд ва мутахассисон дар мавриди татбиқи дақиқи меъёри дуюм фарқ мекунанд; муносибати духтур метавонад аз он чизе, ки дар ин ҷо тавсиф шудааст, ба таври қобили мулоҳиза фарқ кунад.
Ҳар се меъёр якҷоя. Дуюм - далели объективӣ - он аст, ки аксари сафарҳои ташхисӣ дар он ҷо мемонанд ва одатан бо сабабҳои техникӣ на аз сабаби набудани бемор.
Триптазаи хуноба нишондихандатарин аст. Он барои тафсиршаванда ду андозагирӣ талаб мекунад: яке дар давоми ё чанде пас аз реаксия гирифта мешавад ва дигаре ҳангоми ором будани аломатҳо. Ба арзиши ягонаи ҷудошуда амал кардан душвор аст, зеро муҳим он аст, ки тағирот аз сатҳи ибтидоии шахсии шахс аст, на рақами мутлақ. Намунаи шадид бояд дар давоми тақрибан як-чор соат аз оғози реаксия ва намунаи ибтидоӣ на камтар аз 24 соат пас аз бартараф шудани нишонаҳо гирифта шавад.
Ҷамъоварии пешоб дар давоми 24 соат чен кардани метаболитҳои медиатор - маъмулан N-метилгистамин, простагландин D2 ё метаболити он 11-бета-простагландин F2-альфа ва лейкотриен Е4. Инҳо нисбат ба як гирифтани хун равзанаи дарозтарро мегиранд ва метавонанд фаъолсозӣеро, ки аксбардорӣ аз даст медиҳад, муайян кунад. Онҳо бояд беҳтарин дар давраи симптоматикӣ оғоз карда шаванд.
Талаботи коркард сахт аст ва онҳо сабаби маъмултарини баргардонидани натиҷаҳо мебошанд, ки бардурӯғ манфӣ бармегарданд. Якчанд ин миёнаравҳо дар ҳарорати хонагӣ ноустуворанд. Намунаҳо одатан бояд фавран хунук карда шаванд, дар тамоми ҷамъоварӣ хунук нигоҳ дошта шаванд ва зуд коркард карда шаванд. Намунаҳои простагландинҳо махсусан нозук мебошанд. Намунае, ки дар болои ҳисобкунак гузошта шудааст ё тавассути нақлиёти оддӣ фиристода мешавад, метавонад аз беморе, ки воқеан вокуниш нишон медод, натиҷаи муқаррарӣ диҳад.
Бинобар ин, протоколи коркардро бо клиники фармоишгар ва лаборатория тасдиқ кардан лозим аст. пеш ҷамъоварӣ на баъд аз натиҷаи ғайричашмдошт. На ҳар як лабораторияи умумӣ ин таҳлилҳоро мунтазам иҷро мекунад ва на ҳар як маҷмӯаи коллексия бо дастурҳои мувофиқ меояд.
Аксари манфиҳои бардурӯғ дар санҷиши MCAS техникӣ мебошанд, на биологӣ. Инҳо нуқтаҳои нокомӣ мебошанд, ки бояд пешакӣ тафтиш карда шаванд.
Тафсир
Санҷишҳо моддаҳои кимиёвиро бо ним умри кӯтоҳ чен мекунанд. Триптаза дар давоми чанд соати реаксия ба авҷи худ мерасад ва баъд меафтад; метаболитҳои пешоб дарозтар боқӣ мемонанд, аммо ба ҳар ҳол равзанаи маҳдудро инъикос мекунанд. Агар намуна дар байни эпизодҳо гирифта шавад, шояд ҳеҷ чизи баланде барои дарёфти он вуҷуд надошта бошад - на аз он сабаб, ки фаъолсозӣ ҳеҷ гоҳ рух надодааст, балки аз он сабаб, ки он дигар ченшаванда нест.
Санҷиши манфии миёнарав худ аз худ MCAS-ро истисно намекунад - ва фаҳмидани он ки чаро аз рӯҳафтодагии зиёди нолозим пешгирӣ мекунад.
Санҷишҳо моддаҳои кимиёвиро бо ним умри кӯтоҳ чен мекунанд. Триптаза дар давоми чанд соати реаксия ба авҷи худ мерасад ва баъд меафтад; метаболитҳои пешоб дарозтар боқӣ мемонанд, аммо ба ҳар ҳол равзанаи маҳдудро инъикос мекунанд. Агар намуна дар байни эпизодҳо гирифта шавад, шояд ҳеҷ чизи баланде барои дарёфти он вуҷуд надошта бошад - на аз он сабаб, ки фаъолсозӣ ҳеҷ гоҳ рух надодааст, балки аз он сабаб, ки он дигар ченшаванда нест.
Мушкилоти коркарди дар боло тавсифшуда инро боз ҳам бештар мекунад. Байни ҷамъоварии вақти нодуруст ва намунаҳои таназзулшуда, ҳиссаи назарраси натиҷаҳои манфӣ дар адабиёт ва ҳисобҳои беморон нокомии техникӣ мебошанд, на набудани воқеии беморӣ.
Ҳеҷ яке аз ин маънои онро надорад, ки санҷиш бояд гузаронида шавад. Далелҳои объективӣ ташхисро ба таври назаррас мустаҳкам мекунанд, дастрасӣ ба табобат ва масъалаҳои суғурта ва манзилро мекушоянд. Ин маънои онро дорад, ки натиҷаи муқаррарӣ бояд сӯҳбатро дар бораи вақт ва коркард - ва эҳтимолан кӯшиши такрорӣ ҳангоми реаксия - ба ҷои пӯшидани савол водор кунад.
Биёваред таърихи аломати хаттӣ ташкил аз ҷониби системаи узвҳо на аз руи хронологй. Рӯйхати аломатҳои пӯст, меъдаю рӯда, дилу рагҳо, нафаскашӣ ва асаб ҳамчун гурӯҳҳо намунаи бисёрсистемаро фавран намоён мегардонад, ки дар он ҳисоботи ҳикоявӣ онро пинҳон мекунад.
Агар шумо як рӯзномаи триггерии худро нигоҳ дошта бошед, биёред - бубинед Триггерҳо барои чӣ сабт кардан. Эпизодҳои ҳуҷҷатшуда бо вақт ва вазнинӣ ба духтур чизи мушаххасе медиҳанд, ки аз он кор кунанд ва ба муқаррар кардани намунаи эпизодие, ки меъёри аввал талаб мекунад, кӯмак мекунад.
Натиҷаҳои санҷиши пешакӣ, аз ҷумла манфиро биёред. Панелҳои муқаррарии аллергӣ, эндоскопияҳои беҳамто ва ташхиси дақиқи дил иттилоотӣ мебошанд: онҳо як қисми раванди истисно мебошанд ва такрори санҷишҳои аллакай анҷомшударо эҳтиёт мекунанд.
Дар бораи вақти санҷиши миёнарав ва коркарди намуна мустақиман пурсед. Ин як саволи оқилона аст, он нишон медиҳад, ки шумо ин равандро мефаҳмед ва он имконияти ба даст овардани натиҷаи қобили истифодаро беҳтар мекунад.
Натиҷаҳои санҷиши пешакӣ, аз ҷумла манфиро биёред. Панелҳои муқаррарии аллергӣ, эндоскопияҳои беҳамто ва ташхиси дақиқи дил иттилоотӣ мебошанд: онҳо як қисми раванди истисно мебошанд ва такрори санҷишҳои аллакай анҷомшударо эҳтиёт мекунанд.