Ресурстар — Диагностика
Стандарт
Үч Консенсус критерийлери
Кеңири колдонулган алкак үч элементти чогуу талап кылат. Бир же эки жолугушуу жетишсиз, бул жерде көптөгөн иш-аракеттер токтоп турат.
Биринчиден, симптомдордун үлгүсү. Симптомдор кайталануучу жана эпизоддук болушу керек жана эки же андан көп орган системасын камтышы керек. Типтүү айкалыштарга ичеги-карын, же дем алуу менен жүрөк-кан тамыр тери кирет. Бир система менен чектелген же өзгөрүлмөлүү эмес, туруктуу болгон маселе туура келбейт.
Экинчиден, мачталык клетка медиаторунун релизинин объективдүү далили. Бул лабораториялык өлчөө дегенди билдирет - көбүнчө оорулуунун өзүнүн симптомдору жок баштапкы көрсөткүчүнө салыштырмалуу эпизод учурунда кан сары суусунун триптазасынын жогорулашы же заарадагы медиатор метаболиттеринин жогорулашы. Жалпы колдонуудагы триптаза босогосу базалык көрсөткүчтөн кеминде 20% жогору жана кошумча 2 нг/мл.
Үчүнчүдөн, мачта клеткаларына багытталган дарылоого жооп. H1 жана H2 антигистаминдерин, мачта клеткаларынын стабилизаторлорун же тиешелүү агенттерди жакшыртуу диагнозду колдойт. Бул критерий иш жүзүндө реалдуу салмакка ээ, айрыкча, ортомчу тестирлөө натыйжасыз болгон учурда.
Сыноо
The Tests тартылган
Сыворотка триптаза эң белгиленген белги болуп саналат. Бул чечмелөө үчүн эки өлчөөнү талап кылат: бири реакция учурунда же андан көп өтпөй, экинчиси симптомдор тынч болгондон кийин алынган. Жалгыз обочолонгон мааниге иш-аракет кылуу кыйын, анткени абсолюттук санга караганда инсандын өзүнүн базалык чегинен өзгөрүшү маанилүү. Курч үлгү реакция башталгандан кийин болжол менен бир-төрт сааттын ичинде, ал эми баштапкы үлгү симптомдор токтогондон кийин жок дегенде 24 сааттын ичинде алынышы керек.
24 сааттык заара чогултуу медиатор метаболиттерин өлчөө - көбүнчө N-метилгистамин, простагландин D2 же анын метаболити 11-бета-простагландин F2-альфа жана лейкотриен Е4. Булар бир кан алуудан узунураак терезени басып алат жана көз ирмемдик сүрөт өткөрүп жибере турган активдештирүүнү аныктай алат. Алар симптоматикалык мезгилде башталышы керек.
Сыноодон мурун
интерпретация
Эмне үчүн натыйжалар келет
Артка Кадимки
Терс медиатор тести өзүнөн өзү эле MCASты жокко чыгарбайт жана эмне үчүн түшүнүү керексиз көңүл чөктүрүүнүн алдын алат.
Сыноолор кыска жарым ажыроо менен химиялык заттарды өлчөйт. Триптаза реакциядан кийин бир нече сааттын ичинде эң жогорку чегине жетип, андан кийин төмөндөйт; заара метаболиттери узак сакталат, бирок дагы эле чектелген терезени чагылдырат. Эгерде үлгү эпизоддордун ортосунда алынса, анда эч нерсе табылбашы мүмкүн - активдештирүү эч качан болбогондуктан эмес, бирок аны өлчөө мүмкүн болбой калгандыктан.
Жогоруда айтылган башкаруу көйгөйлөрү муну татаалдаштырат. Убактысы туура эмес чогултуу менен начарлап кеткен үлгүлөрдүн ортосунда, адабияттардагы жана пациенттердин эсебиндеги терс натыйжалардын олуттуу үлүшү оорунун чыныгы жоктугуна караганда техникалык мүчүлүштүктөр болуп саналат.
Мунун эч бири тестти өткөрүп жибербөө керек дегенди билдирбейт. Объективдүү далилдер диагнозду кыйла бекемдейт, дарыланууга мүмкүнчүлүк ачат, камсыздандыруу жана турак-жай маселесин чечет. Бул нормалдуу натыйжа суроону жабуунун ордуна убакыт жана мамиле жөнүндө сүйлөшүүгө түрткү бериши керек дегенди билдирет - жана, балким, реакция учурунда кайталанган аракет.
үчүн даярданууда
а Дайындоо
MCASдагы диагностикалык кечигүү жарым-жартылай структуралык болуп саналат - симптомдор адистик линияларын кесип өтүп, ар бир адис системалуу көйгөйдүн бир аймагын көрөт. Бүтүндөй чогултулган сүрөт менен келүү - пациент кыла турган эң пайдалуу нерсе.
уюштурулган жазылган симптом тарыхын алып кел орган системасы тарабынан хронологиялык эмес. Тери, ичеги-карын, жүрөк-кан тамыр, дем алуу жана неврологиялык симптомдорду топторго бөлүп көрсөтүү мультисистеманын үлгүсүн дароо көрүүгө болот, мында баяндоочу билдирүү аны жаап-жашырууга умтулат.
Триггер күндөлүгүңүздү алып келиңиз, эгер сизде бирөө сакталган болсо, караңыз Триггерлер эмне үчүн жаздыруу үчүн. Убактысы жана катаалдыгы менен документтештирилген эпизоддор клиникага иштөө үчүн конкреттүү нерсени берет жана биринчи критерий талап кылган эпизоддук схеманы түзүүгө жардам берет.
Алдын ала тесттин жыйынтыгын, анын ичинде терс натыйжаларды алып келиңиз. Кадимки аллергия панелдери, өзгөчө эндоскопиялар жана жүрөктүн так анализдери маалыматтык болуп саналат: алар четтетүү процессинин бир бөлүгү болуп саналат жана алар буга чейин жасалган тесттердин кайталанышын сактайт.