Ռեսուրսներ — Ախտորոշում
Ստանդարտ
Նախ, ախտանիշի օրինակը. Ախտանիշները պետք է լինեն պարբերական և էպիզոդիկ և պետք է ներառեն երկու կամ ավելի օրգան համակարգեր: Տիպիկ համակցությունները ներառում են մաշկը ստամոքս-աղիքային տրակտով կամ սրտանոթային՝ շնչառական: Խնդիրը, որը սահմանափակվում է մեկ համակարգով, կամ այն, որը մշտական է, այլ ոչ թե տատանվող, չի համապատասխանում:
Երկրորդ, մաստ բջջային միջնորդի թողարկման օբյեկտիվ ապացույց: Սա նշանակում է լաբորատոր չափում. ամենից հաճախ շիճուկի տրիպտազի բարձրացում էպիզոդի ընթացքում՝ համեմատած հիվանդի սեփական ախտանշաններից զերծ բազային վիճակի կամ մեզի մեջ միջնորդ մետաբոլիտների բարձրացման հետ: Ընդհանուր օգտագործման տրիպտազի շեմը բազայինից առնվազն 20%-ով ավելանում է և հավելյալ 2 նգ/մլ:
Երրորդ, արձագանքը բուժմանը ուղղված մաստ բջիջներին: H1 և H2 հակահիստամինների, մաստ բջիջների կայունացուցիչների կամ հարակից գործակալների բարելավումը նպաստում է ախտորոշմանը: Այս չափանիշը գործնականում իրական կշիռ ունի, հատկապես, երբ միջնորդի փորձարկումը անորոշ է եղել:
Սրանց հետ մեկտեղ պետք է բացառվեն այլ պայմաններ, որոնք կարող են առաջացնել նույն պատկերը, ներառյալ մաստոցիտոզը, որը ներառում է մաստ բջիջների իրական ավելցուկ և հետազոտվում է տարբեր կերպ: Նկատի ունեցեք, որ այս շրջանակի տատանումները կան, և մասնագետները տարբերվում են նրանով, թե որքան խստորեն են նրանք կիրառում երկրորդ չափանիշը. կլինիկայի մոտեցումը կարող է ողջամտորեն տարբերվել այստեղ նկարագրվածից:
Բոլոր երեք չափանիշները միասին. Երկրորդը` օբյեկտիվ ապացույցը, այն է, որտեղ ախտորոշիչ ճանապարհորդությունների մեծ մասը կանգ է առնում, և սովորաբար տեխնիկական պատճառներով, այլ ոչ թե այն պատճառով, որ հիվանդը չունի այդ վիճակը:
Շիճուկ տրիպտազ ամենահաստատված մարկերն է։ Մեկնաբանելի լինելու համար պահանջվում է երկու չափում. մեկը, որն արվել է ռեակցիայի ընթացքում կամ դրանից անմիջապես հետո, և մեկը՝ սկզբնական փուլում, երբ ախտանշանները հանգիստ են: Մեկ մեկուսացված արժեքի վրա դժվար է գործել, քանի որ կարևորը ոչ թե բացարձակ թվից, այլ անհատի սեփական ելակետից փոփոխությունն է: Սուր նմուշը պետք է վերցվի ռեակցիայի սկզբից մոտավորապես մեկից չորս ժամվա ընթացքում, իսկ ելակետային նմուշը՝ ախտանիշների դադարումից առնվազն 24 ժամ հետո:
24-ժամյա մեզի հավաքում չափել միջնորդ մետաբոլիտները՝ առավել հաճախ՝ N-methylhistamine, prostaglandin D2 կամ նրա մետաբոլիտ 11-beta-prostaglandin F2-alpha և leukotriene E4: Սրանք ավելի երկար պատուհան են գրավում, քան մեկ արյան ընդունումը և կարող են հայտնաբերել ակտիվացում, որը բաց կթողնի լուսանկարը: Իդեալում դրանք պետք է սկսվեն սիմպտոմատիկ ժամանակահատվածում:
Կառավարման պահանջները խիստ են, և դրանք ամենատարածված պատճառն են, թե ինչու են արդյունքները դառնում կեղծ բացասական: Այս միջնորդներից մի քանիսը անկայուն են սենյակային ջերմաստիճանում: Սովորաբար նմուշները պետք է անմիջապես սառեցվեն, հավաքման ընթացքում պահվեն սառը և արագ մշակվեն: Պրոստագլանդինի նմուշները հատկապես փխրուն են: Նմուշը, որը թողնված է վաճառասեղանին կամ ուղարկվում է սովորական տրանսպորտով, կարող է նորմալ արդյունք տալ հիվանդի կողմից, ով իսկապես արձագանքում էր:
Դրա պատճառով արժե հաստատել բեռնաթափման արձանագրությունը պատվիրատու կլինիկայի և լաբորատորիայի հետ առաջ հավաքում, այլ ոչ թե անսպասելի արդյունքից հետո: Ոչ բոլոր ընդհանուր լաբորատորիաներն են կանոնավոր կերպով իրականացնում այս վերլուծությունները, և ոչ բոլոր հավաքածուների հավաքածուն է գալիս համապատասխան հրահանգներով:
Նախքան փորձարկելը
Մեկնաբանություն
Թեստերը չափում են քիմիկատները կարճ կիսատ կյանքով: Տրիպտազը գագաթնակետին է հասնում ռեակցիայից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում, այնուհետև ընկնում; միզուղիների մետաբոլիտները պահպանվում են ավելի երկար, բայց դեռ արտացոլում են սահմանափակ պատուհան: Եթե նմուշը վերցվում է դրվագների միջև ընկած ժամանակահատվածում, հնարավոր է, որ ոչինչ չգտնվի, ոչ այն պատճառով, որ ակտիվացումը երբեք չի եղել, այլ այն պատճառով, որ այն այլևս չափելի չէ:
Բացասական միջնորդի թեստն ինքնին չի բացառում MCAS-ը, և հասկանալը, թե ինչու է կանխում անհարկի հուսահատության մեծ մասը:
Թեստերը չափում են քիմիկատները կարճ կիսատ կյանքով: Տրիպտազը գագաթնակետին է հասնում ռեակցիայից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում, այնուհետև ընկնում; միզուղիների մետաբոլիտները պահպանվում են ավելի երկար, բայց դեռ արտացոլում են սահմանափակ պատուհան: Եթե նմուշը վերցվում է դրվագների միջև ընկած ժամանակահատվածում, հնարավոր է, որ ոչինչ չգտնվի, ոչ այն պատճառով, որ ակտիվացումը երբեք չի եղել, այլ այն պատճառով, որ այն այլևս չափելի չէ:
Վերը նկարագրված բեռնաթափման խնդիրները բարդացնում են դա: Սխալ հավաքագրման և դեգրադացված նմուշների միջև գրականության և հիվանդների հաշիվներում բացասական արդյունքների զգալի մասը տեխնիկական խափանումներն են, այլ ոչ թե հիվանդության իրական բացակայությունը:
Սրանցից ոչ մեկը չի նշանակում, որ թեստավորումը պետք է բաց թողնել: Օբյեկտիվ ապացույցները զգալիորեն ամրապնդում են ախտորոշումը, բացում են բուժման հասանելիությունը, ինչպես նաև ապահովագրության և բնակեցման հարցերը: Դա նշանակում է, որ նորմալ արդյունքը պետք է հուշի զրույց ժամանակի և մշակման մասին, և, հնարավոր է, արձագանքի ժամանակ կրկնվող փորձի մասին, այլ ոչ թե հարցը փակի:
Բերեք գրավոր ախտանշանների պատմությունը կազմակերպված ըստ օրգան համակարգերի այլ ոչ թե ժամանակագրական: Մաշկի, ստամոքս-աղիքային, սրտանոթային, շնչառական և նյարդաբանական ախտանշանները որպես խմբեր թվարկելը դարձնում է բազմահամակարգային օրինաչափությունը անմիջապես տեսանելի, որտեղ պատմողական պատմությունը ձգտում է թաքցնել այն:
Բերեք ձեր ձգանման օրագիրը, եթե այն պահել եք. տե՛ս Գործարկիչներ ինչի համար ձայնագրել. Փաստաթղթավորված դրվագները՝ կապված ժամանակի և ծանրության հետ, բժիշկին տալիս են կոնկրետ ինչ-որ բան, որից պետք է աշխատի և օգնում է հաստատել առաջին չափանիշի պահանջվող էպիզոդիկ օրինաչափությունը:
Բերեք նախնական թեստի արդյունքները, ներառյալ բացասականը: Սովորական ալերգիայի վահանակները, աննկատելի էնդոսկոպիաները և սրտի հստակ հետազոտությունները տեղեկատվական են. դրանք բացառման գործընթացի մի մասն են և խնայում են արդեն իսկ արված թեստերի կրկնությունը:
Անմիջապես հարցրեք միջնորդի փորձարկման ժամանակի և նմուշի մշակման մասին: Դա ողջամիտ հարց է, այն ազդանշան է տալիս, որ դուք հասկանում եք գործընթացը, և դա նյութապես բարելավում է օգտագործելի արդյունքի հնարավորությունը:
Բերեք նախնական թեստի արդյունքները, ներառյալ բացասականը: Սովորական ալերգիայի վահանակները, աննկատելի էնդոսկոպիաները և սրտի հստակ հետազոտությունները տեղեկատվական են. դրանք բացառման գործընթացի մի մասն են և խնայում են արդեն իսկ արված թեստերի կրկնությունը: