Ресурси - Дијагноза
Стандардот
Тројцата Критериуми за консензус
Широко користената рамка ги бара сите три елементи заедно. Состанокот еден или два не е доволен, и тука застануваат многу работи.
Прво, моделот на симптоми. Симптомите мора да бидат повторливи и епизодни и мора да вклучуваат два или повеќе органски системи. Типични комбинации вклучуваат кожа со гастроинтестинални или кардиоваскуларни со респираторни. Проблемот ограничен на еден систем, или оној што е константен наместо флуктуирачки, не одговара.
Второ, објективни докази за ослободување на медијаторот на мастоцитите. Ова значи лабораториско мерење - најчесто зголемување на серумската триптаза за време на епизода во споредба со основната линија на пациентот без симптоми или покачени метаболити на медијаторите во урината. Прагот на триптаза во вообичаена употреба е пораст од најмалку 20% над основната линија плус дополнителни 2 ng/mL.
Трето, одговор на третманот насочен кон мастоцитите. Подобрувањето на H1 и H2 антихистаминиците, стабилизаторите на мастоцитите или сродните средства ја поддржува дијагнозата. Овој критериум има вистинска тежина во практиката, особено кога тестирањето на медијаторот е неубедливо.
Тестирање
Тестовите Вклучени
Серумска триптаза е најетаблираниот маркер. Потребни се две мерења за да може да се толкуваат: едно земено за време или кратко време по реакцијата и едно земено на почетокот кога симптомите се тивки. Тешко е да се постапи по една изолирана вредност, бидејќи она што е важно е промената од основната линија на поединецот наместо апсолутниот број. Акутниот примерок треба да се земе во рок од околу еден до четири часа од почетокот на реакцијата, а основниот примерок најмалку 24 часа откако симптомите ќе се смират.
24-часовни колекции на урина измерете ги метаболитите на медијаторот - најчесто N-метилхистамин, простагландин D2 или неговиот метаболит 11-бета-простагландин F2-алфа и леукотриен Е4. Тие снимаат подолг прозорец од едно земање крв и можат да откријат активирање што би ја пропуштила снимката. Идеално, тие треба да се започнат за време на симптоматски период.
Пред да тестирате
Толкување
Зошто доаѓаат резултатите
Назад Нормално
Негативниот тест на медијаторот сам по себе не го исклучува MCAS - и разбирањето зошто спречува голема доза на непотребно обесхрабрување.
Тестовите ги мерат хемикалиите со краток полуживот. Триптазата достигнува максимум во рок од неколку часа по реакцијата, а потоа паѓа; уринарните метаболити перзистираат подолго, но сепак одразуваат ограничен прозорец. Ако примерокот се зема помеѓу епизодите, можеби нема да се најде ништо покачено - не затоа што активирањето никогаш не се случило, туку затоа што веќе не може да се мери.
Проблемите со ракувањето опишани погоре го надополнуваат ова. Помеѓу непромисленото собирање и деградираните примероци, значителен дел од негативните резултати во литературата и во сметките на пациентите се технички дефекти наместо вистинско отсуство на болест.
Ништо од ова значи дека тестирањето не треба да се прескокне. Објективните докази значително ја зајакнуваат дијагнозата, отвораат пристап до лекување и прашања за осигурување и сместување. Тоа значи дека нормалниот резултат треба да поттикне разговор за времето и ракувањето - а можеби и обид за повторување за време на реакција - наместо да го затвори прашањето.
Подготовка за
ан Закажување
Дијагностичкото доцнење во MCAS е делумно структурно - симптомите ги преминуваат специјализираните линии и секој специјалист гледа еден регион на системски проблем. Пристигнувањето со целата слика веќе составена е единствената најкорисна работа што пациентот може да ја направи.
Донесете организирана писмена историја на симптоми по органски систем наместо хронолошки. Набројувањето на кожните, гастроинтестиналните, кардиоваскуларните, респираторните и невролошките симптоми како групи го прави мултисистемскиот модел веднаш видлив, каде што наративната сметка има тенденција да ја прикрие.
Донесете го вашиот дневник за активирање ако сте воделе еден - видете Предизвикувачи за што да снимате. Документираните епизоди со време и сериозност му даваат на лекарот нешто конкретно за работа и помагаат да се утврди епизодната шема што ја бара првиот критериум.
Донесете ги претходните резултати од тестот, вклучувајќи ги и негативните. Нормалните панели за алергија, незабележителните ендоскопии и јасните кардиолошки прегледи се информативни: тие се дел од процесот на исклучување и штедат повторување на веќе направените тестови.