Resurslar - diagnostika
Standart
Birinchidan, simptomlar shakli. Semptomlar takroriy va epizodik bo'lishi kerak va ikki yoki undan ortiq organ tizimini qamrab olishi kerak. Odatiy kombinatsiyalarga oshqozon-ichak trakti yoki nafas olish bilan yurak-qon tomir terisi kiradi. Bitta tizim bilan chegaralangan yoki o'zgaruvchan emas, balki doimiy bo'lgan muammo mos kelmaydi.
Ikkinchidan, mast hujayra mediatorining chiqarilishining ob'ektiv dalillari. Bu laboratoriya o'lchovini anglatadi - ko'pincha epizod davomida sarum triptazasining bemorning simptomsiz boshlang'ich darajasiga nisbatan ko'tarilishi yoki siydikda mediator metabolitlarining ko'payishi. Umumiy foydalanishdagi triptaza chegarasi boshlang'ich qiymatdan kamida 20% va qo'shimcha 2 ng / ml ko'tariladi.
Uchinchidan, mast hujayralariga qaratilgan davolanishga javob. H1 va H2 antigistaminlari, mast hujayra stabilizatorlari yoki tegishli vositalarni yaxshilash tashxisni qo'llab-quvvatlaydi. Bu mezon amalda, ayniqsa, vositachilarni sinovdan o'tkazish noaniq bo'lgan hollarda haqiqiy ahamiyatga ega.
Shu bilan bir qatorda, xuddi shu rasmni yaratishga qodir bo'lgan boshqa sharoitlar, jumladan, mast hujayralarining haqiqiy ko'payishini o'z ichiga olgan va boshqacha tarzda tekshiriladigan mastotsitozni istisno qilish kerak. E'tibor bering, ushbu tizimning o'zgarishlari mavjud va mutaxassislar ikkinchi mezonni qanchalik qat'iy qo'llashlari bilan farq qiladi; klinisyenning yondashuvi bu erda tasvirlanganidan sezilarli darajada farq qilishi mumkin.
Barcha uchta mezon birgalikda. Ikkinchisi - ob'ektiv dalillar - ko'pchilik diagnostika sayohatlari to'xtab qolishi va odatda bemorda kasallik yo'qligi sababli emas, balki texnik sabablarga ko'ra.
Sarum triptaza eng mustahkam belgi hisoblanadi. Bu talqin qilish uchun ikkita o'lchovni talab qiladi: biri reaktsiya paytida yoki undan ko'p o'tmay, ikkinchisi esa simptomlar tinch bo'lganda, dastlabki bosqichda olinadi. Yagona izolyatsiya qilingan qiymatga ta'sir qilish qiyin, chunki mutlaq raqam emas, balki shaxsning o'z asosiy qiymatidan o'zgarishi muhim. O'tkir namunani reaksiya boshlanganidan keyin taxminan bir-to'rt soat ichida va asosiy namunani simptomlar o'tgandan keyin kamida 24 soat ichida olish kerak.
24 soatlik siydik yig'ish mediator metabolitlarini o'lchash - ko'pincha N-metilgistamin, prostaglandin D2 yoki uning metaboliti 11-beta-prostaglandin F2-alfa va leykotrien E4. Ular bitta qon olishdan ko'ra uzunroq oynani egallaydi va oniy surat o'tkazib yuboradigan faollashuvni aniqlay oladi. Ular ideal tarzda simptomatik davrda boshlanishi kerak.
Ishlov berish talablari qat'iy va natijalar noto'g'ri salbiy bo'lishining eng keng tarqalgan sababidir. Ushbu vositachilarning bir nechtasi xona haroratida beqaror. Namunalar odatda darhol sovutilishi, yig'ish davomida sovuq holda saqlanishi va tezda qayta ishlanishi kerak. Prostaglandin namunalari ayniqsa zaifdir. Peshtaxtada qoldirilgan yoki oddiy transport orqali yuborilgan namuna chinakam reaktsiya bergan bemordan normal natija berishi mumkin.
Shu sababli, ishlov berish protokolini buyurtma beruvchi klinisyen va laboratoriya bilan tasdiqlashga arziydi. oldin kutilmagan natijadan keyin emas, balki yig'ish. Har bir umumiy laboratoriya ushbu tahlillarni muntazam ravishda o'tkazmaydi va har bir yig'ish to'plami tegishli ko'rsatmalar bilan kelmaydi.
Sinovdan oldin
Izoh
Sinovlar qisqa yarim umrga ega kimyoviy moddalarni o'lchaydi. Reaksiyadan keyin bir necha soat ichida triptaza cho'qqisiga chiqadi va keyin tushadi; siydik metabolitlari uzoqroq saqlanadi, lekin hali ham cheklangan oynani aks ettiradi. Agar namuna epizodlar orasida olingan bo'lsa, hech narsa topilmasligi mumkin - faollashtirish hech qachon sodir bo'lmagani uchun emas, balki endi uni o'lchash mumkin emasligi sababli.
Salbiy vositachi testi o'z-o'zidan MCASni istisno etmaydi - va nima uchun tushunish juda ko'p keraksiz tushkunlikka yo'l qo'ymaydi.
Sinovlar qisqa yarim umrga ega kimyoviy moddalarni o'lchaydi. Reaksiyadan keyin bir necha soat ichida triptaza cho'qqisiga chiqadi va keyin tushadi; siydik metabolitlari uzoqroq saqlanadi, lekin hali ham cheklangan oynani aks ettiradi. Agar namuna epizodlar orasida olingan bo'lsa, hech narsa topilmasligi mumkin - faollashtirish hech qachon sodir bo'lmagani uchun emas, balki endi uni o'lchash mumkin emasligi sababli.
Yuqorida tavsiflangan ishlov berish muammolari buni yanada kuchaytiradi. Noto'g'ri yig'ish va buzilgan namunalar o'rtasida adabiyotda va bemorlarning hisoblarida salbiy natijalarning katta qismi kasallikning haqiqiy yo'qligi emas, balki texnik nosozliklardir.
Bularning hech biri testni o'tkazib yubormaslik kerak degani emas. Ob'ektiv dalillar tashxisni sezilarli darajada mustahkamlaydi, davolanish imkoniyatini ochadi, sug'urta va turar joy bilan bog'liq masalalarni hal qiladi. Bu shuni anglatadiki, normal natija savolni yopishdan ko'ra, vaqt va ishlov berish haqida suhbatga turtki berishi kerak - va ehtimol reaktsiya paytida takroriy urinish.
Tashkil etilgan yozma simptomlar tarixini keltiring organ tizimi tomonidan xronologik emas. Teri, oshqozon-ichak, yurak-qon tomir, nafas olish va nevrologik alomatlarni guruhlar sifatida sanab o'tish ko'p tizimli naqshni darhol ko'rinadigan qiladi, bu erda hikoya hikoyasi uni yashirishga intiladi.
Agar sizda tetik kundaligingiz bo'lsa, uni olib keling - qarang Triggerlar nima yozish uchun. Vaqti va jiddiyligi bilan hujjatlashtirilgan epizodlar klinisyenga ishlash uchun aniq narsa beradi va birinchi mezon talab qiladigan epizodik naqshni aniqlashga yordam beradi.
Oldindan test natijalarini, shu jumladan salbiy natijalarni keltiring. Oddiy allergiya panellari, diqqatga sazovor bo'lmagan endoskopiyalar va aniq yurak tekshiruvlari ma'lumot beradi: ular istisno qilish jarayonining bir qismidir va ular allaqachon o'tkazilgan testlarni takrorlashni saqlaydi.
Mediatorni sinovdan o'tkazish vaqti va namunani qayta ishlash haqida to'g'ridan-to'g'ri so'rang. Bu o'rinli savol, bu jarayonni tushunganingizdan dalolat beradi va foydali natijaga erishish imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi.
Oldindan test natijalarini, shu jumladan salbiy natijalarni keltiring. Oddiy allergiya panellari, diqqatga sazovor bo'lmagan endoskopiyalar va aniq yurak tekshiruvlari ma'lumot beradi: ular istisno qilish jarayonining bir qismidir va ular allaqachon o'tkazilgan testlarni takrorlashni saqlaydi.