संसाधने - निदान
मानक
प्रथम, लक्षण नमुना. लक्षणे आवर्ती आणि एपिसोडिक असणे आवश्यक आहे आणि दोन किंवा अधिक अवयव प्रणालींचा समावेश असणे आवश्यक आहे. ठराविक संयोगांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल असलेली त्वचा किंवा श्वासोच्छवासासह हृदय व रक्तवाहिन्या यांचा समावेश होतो. एका प्रणालीपुरती मर्यादित असलेली किंवा चढ-उतार करण्याऐवजी स्थिर असलेली समस्या बसत नाही.
दुसरा, मास्ट सेल मध्यस्थ रिलीझचा वस्तुनिष्ठ पुरावा. याचा अर्थ प्रयोगशाळेतील मोजमाप — रुग्णाच्या स्वतःच्या लक्षण-मुक्त बेसलाइनच्या तुलनेत एपिसोड दरम्यान सीरम ट्रिप्टेजमध्ये सामान्यतः वाढ किंवा लघवीतील भारदस्त मध्यस्थ चयापचय. सामान्य वापरातील ट्रिप्टेज थ्रेशोल्ड बेसलाइनच्या वर किमान 20% वाढ आणि अतिरिक्त 2 एनजी/एमएल आहे.
तिसरे, मास्ट पेशींना लक्ष्य करणाऱ्या उपचारांना प्रतिसाद. H1 आणि H2 अँटीहिस्टामाइन्स, मास्ट सेल स्टॅबिलायझर्स किंवा संबंधित एजंट्सवरील सुधारणा निदानास समर्थन देतात. हा निकष व्यवहारात वास्तविक वजन धारण करतो, विशेषतः जेथे मध्यस्थ चाचणी अनिर्णित आहे.
या बरोबरच, समान चित्र निर्माण करण्यास सक्षम असलेल्या इतर अटी वगळल्या पाहिजेत — ज्यामध्ये मास्टोसाइटोसिसचा समावेश होतो, ज्यामध्ये मास्ट पेशींचा वास्तविक जास्त समावेश असतो आणि त्याची वेगळ्या पद्धतीने तपासणी केली जाते. लक्षात घ्या की या फ्रेमवर्कचे भिन्नता अस्तित्त्वात आहेत आणि विशेषज्ञ ते दुसरा निकष किती काटेकोरपणे लागू करतात याबद्दल भिन्न आहेत; डॉक्टरांचा दृष्टीकोन येथे वर्णन केलेल्यापेक्षा वाजवीपणे वेगळा असू शकतो.
तिन्ही निकष एकत्र. दुसरा - वस्तुनिष्ठ पुरावा - जिथे बहुतेक निदान प्रवास थांबतात आणि सामान्यतः तांत्रिक कारणांमुळे रुग्णाची स्थिती नसते.
सीरम ट्रिप्टेज सर्वात स्थापित मार्कर आहे. त्याचा अर्थ लावण्यासाठी दोन मोजमाप आवश्यक आहेत: एक प्रतिक्रियेदरम्यान किंवा थोड्या वेळाने घेतले जाते आणि एक लक्षणे शांत असताना बेसलाइनवर घेतली जाते. एकल पृथक मूल्यावर कार्य करणे कठीण आहे, कारण निरपेक्ष संख्येऐवजी व्यक्तीच्या स्वतःच्या आधाररेखामधील बदल महत्त्वाचे आहे. तीव्र नमुना प्रतिक्रिया सुरू झाल्यापासून साधारणतः एक ते चार तासांच्या आत काढला जावा आणि लक्षणे स्थिर झाल्यानंतर किमान 24 तासांनी आधारभूत नमुना काढला जावा.
24-तास मूत्र संकलन मध्यस्थ चयापचयांचे मोजमाप करा — सामान्यतः एन-मेथिलहिस्टामाइन, प्रोस्टॅग्लँडिन डी2 किंवा त्याचे मेटाबोलाइट 11-बीटा-प्रोस्टॅग्लँडिन F2-अल्फा, आणि ल्युकोट्रिएन E4. हे एका ब्लड ड्रॉ पेक्षा जास्त लांब विंडो कॅप्चर करतात आणि स्नॅपशॉट चुकतील असे सक्रियकरण शोधू शकतात. ते आदर्शपणे लक्षणांच्या काळात सुरू केले पाहिजेत.
हाताळणी आवश्यकता कठोर आहेत आणि परिणाम खोटे नकारात्मक परत येण्याचे ते सर्वात सामान्य कारण आहेत. यापैकी अनेक मध्यस्थ खोलीच्या तपमानावर अस्थिर असतात. नमुने विशेषत: ताबडतोब थंड केले जाणे आवश्यक आहे, संपूर्ण संकलनात थंड ठेवणे आणि त्वरीत प्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. प्रोस्टॅग्लँडिनचे नमुने विशेषतः नाजूक असतात. काउंटरवर सोडलेला, किंवा सामान्य वाहतुकीने पाठवलेला नमुना, खऱ्या अर्थाने प्रतिक्रिया देणाऱ्या रुग्णाकडून सामान्य परिणाम देऊ शकतो.
यामुळे, ऑर्डरिंग क्लिनिशियन आणि प्रयोगशाळेसह हाताळणी प्रोटोकॉलची पुष्टी करणे योग्य आहे आधी अनपेक्षित निकालाऐवजी संकलन. प्रत्येक सामान्य प्रयोगशाळा नियमितपणे हे परीक्षण चालवत नाही आणि प्रत्येक संकलन किट पुरेशा सूचनांसह येत नाही.
आपण चाचणी करण्यापूर्वी
व्याख्या
चाचण्या लहान अर्ध्या आयुष्यासह रसायने मोजतात. प्रतिक्रियेच्या काही तासांत ट्रिप्टेज शिखरावर पोहोचते आणि नंतर पडते; मूत्र चयापचय जास्त काळ टिकून राहतात परंतु तरीही मर्यादित विंडो प्रतिबिंबित करतात. जर नमुना एपिसोड्स दरम्यान घेतला असेल, तर शोधण्यासारखे काहीही असू शकत नाही — सक्रियकरण कधीही झाले नाही म्हणून नाही, परंतु ते यापुढे मोजता येणार नाही म्हणून.
नकारात्मक मध्यस्थ चाचणी स्वतःच MCAS नाकारत नाही — आणि हे समजून घेणे का मोठ्या प्रमाणात अनावश्यक निराशा टाळते.
चाचण्या लहान अर्ध्या आयुष्यासह रसायने मोजतात. प्रतिक्रियेच्या काही तासांत ट्रिप्टेज शिखरावर पोहोचते आणि नंतर पडते; मूत्र चयापचय जास्त काळ टिकून राहतात परंतु तरीही मर्यादित विंडो प्रतिबिंबित करतात. जर नमुना एपिसोड्स दरम्यान घेतला असेल, तर शोधण्यासारखे काहीही असू शकत नाही — सक्रियकरण कधीही झाले नाही म्हणून नाही, परंतु ते यापुढे मोजता येणार नाही म्हणून.
वर वर्णन केलेल्या हाताळणीच्या समस्या हे एकत्र करतात. चुकीचे संकलन आणि निकृष्ट नमुने यांच्यामध्ये, साहित्यात आणि रुग्णांच्या खात्यांमध्ये नकारात्मक परिणामांचा मोठा वाटा हा रोगाच्या वास्तविक अनुपस्थितीऐवजी तांत्रिक बिघाड आहे.
यापैकी काहीही म्हणजे चाचणी वगळली जाऊ नये. वस्तुनिष्ठ पुरावे निदानाला बऱ्यापैकी बळकट करतात, उपचारांसाठी प्रवेश उघडतात आणि विमा आणि राहण्याच्या सोयींसाठी महत्त्वाची असतात. याचा अर्थ असा आहे की सामान्य परिणामाने प्रश्न बंद करण्याऐवजी वेळ आणि हाताळणीबद्दल संभाषण सूचित केले पाहिजे - आणि शक्यतो प्रतिक्रिया दरम्यान पुनरावृत्ती करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.
लिखित लक्षण इतिहास आयोजित करा अवयव प्रणाली द्वारे कालक्रमानुसार. त्वचा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन आणि न्यूरोलॉजिकल लक्षणे समूह म्हणून सूचीबद्ध केल्याने मल्टीसिस्टम पॅटर्न त्वरित दृश्यमान होतो, जेथे वर्णनात्मक खाते ते अस्पष्ट करते.
तुमची ट्रिगर डायरी तुम्ही ठेवली असल्यास आणा — पहा ट्रिगर काय रेकॉर्ड करायचे यासाठी. वेळ आणि तीव्रतेसह दस्तऐवजीकरण केलेले भाग डॉक्टरांना काम करण्यासाठी काहीतरी ठोस देतात आणि प्रथम निकषासाठी आवश्यक असलेला एपिसोडिक नमुना स्थापित करण्यात मदत करतात.
नकारात्मक परिणामांसह, पूर्वीच्या चाचणी परिणाम आणा. सामान्य ऍलर्जी पॅनेल्स, अविस्मरणीय एंडोस्कोपी आणि स्पष्ट कार्डियाक वर्कअप माहितीपूर्ण आहेत: ते वगळण्याच्या प्रक्रियेचा भाग आहेत आणि ते आधीच केलेल्या चाचण्यांची पुनरावृत्ती सोडतात.
मध्यस्थ चाचणी वेळ आणि नमुना हाताळणीबद्दल थेट विचारा. हा एक वाजवी प्रश्न आहे, तो तुम्हाला प्रक्रिया समजल्याचा संकेत देतो आणि ते वापरण्यायोग्य परिणामाची शक्यता सुधारते.
नकारात्मक परिणामांसह, पूर्वीच्या चाचणी परिणाम आणा. सामान्य ऍलर्जी पॅनेल्स, अविस्मरणीय एंडोस्कोपी आणि स्पष्ट कार्डियाक वर्कअप माहितीपूर्ण आहेत: ते वगळण्याच्या प्रक्रियेचा भाग आहेत आणि ते आधीच केलेल्या चाचण्यांची पुनरावृत्ती सोडतात.