उपचार वैद्यकीय व्यवस्थापनासोबत ट्रिगर कपात कसे बसते यासाठी.">
संसाधने - निदान
मानक
तीन एकमत निकष
मोठ्या प्रमाणात वापरल्या जाणाऱ्या फ्रेमवर्कसाठी सर्व तीन घटक एकत्र असणे आवश्यक आहे. एक किंवा दोन भेटणे पुरेसे नाही आणि येथेच बरेच काम थांबते.
प्रथम, लक्षण नमुना. लक्षणे आवर्ती आणि एपिसोडिक असणे आवश्यक आहे आणि दोन किंवा अधिक अवयव प्रणालींचा समावेश असणे आवश्यक आहे. ठराविक संयोगांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल असलेली त्वचा किंवा श्वासोच्छवासासह हृदय व रक्तवाहिन्या यांचा समावेश होतो. एका प्रणालीपुरती मर्यादित असलेली किंवा चढ-उतार करण्याऐवजी स्थिर असलेली समस्या बसत नाही.
दुसरा, मास्ट सेल मध्यस्थ रिलीझचा वस्तुनिष्ठ पुरावा. याचा अर्थ प्रयोगशाळेतील मोजमाप — रुग्णाच्या स्वतःच्या लक्षण-मुक्त बेसलाइनच्या तुलनेत एपिसोड दरम्यान सीरम ट्रिप्टेजमध्ये सामान्यतः वाढ किंवा लघवीतील भारदस्त मध्यस्थ चयापचय. सामान्य वापरातील ट्रिप्टेज थ्रेशोल्ड बेसलाइनच्या वर किमान 20% वाढ आणि अतिरिक्त 2 एनजी/एमएल आहे.
तिसरे, मास्ट पेशींना लक्ष्य करणाऱ्या उपचारांना प्रतिसाद. H1 आणि H2 अँटीहिस्टामाइन्स, मास्ट सेल स्टॅबिलायझर्स किंवा संबंधित एजंट्सवरील सुधारणा निदानास समर्थन देतात. हा निकष व्यवहारात वास्तविक वजन धारण करतो, विशेषतः जेथे मध्यस्थ चाचणी अनिर्णित आहे.
चाचणी
चाचण्या गुंतलेले
सीरम ट्रिप्टेज सर्वात स्थापित मार्कर आहे. त्याचा अर्थ लावण्यासाठी दोन मोजमाप आवश्यक आहेत: एक प्रतिक्रियेदरम्यान किंवा थोड्या वेळाने घेतले जाते आणि एक लक्षणे शांत असताना बेसलाइनवर घेतली जाते. एकल पृथक मूल्यावर कार्य करणे कठीण आहे, कारण निरपेक्ष संख्येऐवजी व्यक्तीच्या स्वतःच्या आधाररेखामधील बदल महत्त्वाचे आहे. तीव्र नमुना प्रतिक्रिया सुरू झाल्यापासून साधारणतः एक ते चार तासांच्या आत काढला जावा आणि लक्षणे स्थिर झाल्यानंतर किमान 24 तासांनी आधारभूत नमुना काढला जावा.
24-तास मूत्र संकलन मध्यस्थ चयापचयांचे मोजमाप करा — सामान्यतः एन-मेथिलहिस्टामाइन, प्रोस्टॅग्लँडिन डी2 किंवा त्याचे मेटाबोलाइट 11-बीटा-प्रोस्टॅग्लँडिन F2-अल्फा, आणि ल्युकोट्रिएन E4. हे एका ब्लड ड्रॉ पेक्षा जास्त लांब विंडो कॅप्चर करतात आणि स्नॅपशॉट चुकतील असे सक्रियकरण शोधू शकतात. ते आदर्शपणे लक्षणांच्या काळात सुरू केले पाहिजेत.
आपण चाचणी करण्यापूर्वी
व्याख्या
निकाल का येतात
मागे सामान्य
नकारात्मक मध्यस्थ चाचणी स्वतःच MCAS नाकारत नाही — आणि हे समजून घेणे का मोठ्या प्रमाणात अनावश्यक निराशा टाळते.
चाचण्या लहान अर्ध्या आयुष्यासह रसायने मोजतात. प्रतिक्रियेच्या काही तासांत ट्रिप्टेज शिखरावर पोहोचते आणि नंतर पडते; मूत्र चयापचय जास्त काळ टिकून राहतात परंतु तरीही मर्यादित विंडो प्रतिबिंबित करतात. जर नमुना एपिसोड्स दरम्यान घेतला असेल, तर शोधण्यासारखे काहीही असू शकत नाही — सक्रियकरण कधीही झाले नाही म्हणून नाही, परंतु ते यापुढे मोजता येणार नाही म्हणून.
वर वर्णन केलेल्या हाताळणीच्या समस्या हे एकत्र करतात. चुकीचे संकलन आणि निकृष्ट नमुने यांच्यामध्ये, साहित्यात आणि रुग्णांच्या खात्यांमध्ये नकारात्मक परिणामांचा मोठा वाटा हा रोगाच्या वास्तविक अनुपस्थितीऐवजी तांत्रिक बिघाड आहे.
यापैकी काहीही म्हणजे चाचणी वगळली जाऊ नये. वस्तुनिष्ठ पुरावे निदानाला बऱ्यापैकी बळकट करतात, उपचारांसाठी प्रवेश उघडतात आणि विमा आणि राहण्याच्या सोयींसाठी महत्त्वाची असतात. याचा अर्थ असा आहे की सामान्य परिणामाने प्रश्न बंद करण्याऐवजी वेळ आणि हाताळणीबद्दल संभाषण सूचित केले पाहिजे - आणि शक्यतो प्रतिक्रिया दरम्यान पुनरावृत्ती करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.
साठी तयारी करत आहे
एक नियुक्ती
MCAS मधील निदान विलंब अंशतः स्ट्रक्चरल आहे — लक्षणे विशेष रेषा ओलांडतात, आणि प्रत्येक विशेषज्ञ प्रणालीगत समस्येचा एक भाग पाहतो. आधीच एकत्रित केलेल्या संपूर्ण चित्रासह पोहोचणे ही रुग्णाला करता येणारी सर्वात उपयुक्त गोष्ट आहे.
लिखित लक्षण इतिहास आयोजित करा अवयव प्रणाली द्वारे कालक्रमानुसार. त्वचा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन आणि न्यूरोलॉजिकल लक्षणे समूह म्हणून सूचीबद्ध केल्याने मल्टीसिस्टम पॅटर्न त्वरित दृश्यमान होतो, जेथे वर्णनात्मक खाते ते अस्पष्ट करते.
तुमची ट्रिगर डायरी तुम्ही ठेवली असल्यास आणा — पहा ट्रिगर काय रेकॉर्ड करायचे यासाठी. वेळ आणि तीव्रतेसह दस्तऐवजीकरण केलेले भाग डॉक्टरांना काम करण्यासाठी काहीतरी ठोस देतात आणि प्रथम निकषासाठी आवश्यक असलेला एपिसोडिक नमुना स्थापित करण्यात मदत करतात.
नकारात्मक परिणामांसह, पूर्वीच्या चाचणी परिणाम आणा. सामान्य ऍलर्जी पॅनेल्स, अविस्मरणीय एंडोस्कोपी आणि स्पष्ट कार्डियाक वर्कअप माहितीपूर्ण आहेत: ते वगळण्याच्या प्रक्रियेचा भाग आहेत आणि ते आधीच केलेल्या चाचण्यांची पुनरावृत्ती सोडतात.