Tài nguyên - Chẩn đoán
Tiêu chuẩn
Ba Tiêu chí đồng thuận
Khung được sử dụng rộng rãi đòi hỏi cả ba yếu tố cùng nhau. Gặp gỡ một hoặc hai người là không đủ và đây là lúc rất nhiều công việc bị đình trệ.
Đầu tiên, mô hình triệu chứng. Các triệu chứng phải tái phát và từng đợt và phải liên quan đến hai hệ cơ quan trở lên. Sự kết hợp điển hình bao gồm da với đường tiêu hóa hoặc tim mạch với đường hô hấp. Một vấn đề bị giới hạn trong một hệ thống, hoặc một vấn đề không đổi thay vì dao động, sẽ không phù hợp.
Thứ hai, bằng chứng khách quan về việc giải phóng chất trung gian tế bào mast. Điều này có nghĩa là một phép đo trong phòng thí nghiệm - phổ biến nhất là sự gia tăng tryptase huyết thanh trong một đợt bệnh so với mức cơ bản không có triệu chứng của bệnh nhân hoặc tăng các chất chuyển hóa trung gian trong nước tiểu. Ngưỡng tryptase được sử dụng phổ biến là tăng ít nhất 20% so với mức cơ bản cộng thêm 2 ng/mL.
Thứ ba, đáp ứng với điều trị nhắm vào tế bào mast. Cải thiện thuốc kháng histamine H1 và H2, chất ổn định tế bào mast hoặc các thuốc liên quan hỗ trợ chẩn đoán. Tiêu chí này có giá trị thực sự trong thực tế, đặc biệt khi việc thử nghiệm hòa giải viên không mang lại kết quả cuối cùng.
Kiểm tra
các bài kiểm tra có liên quan
Tryptase huyết thanh là điểm đánh dấu được thiết lập nhất. Nó đòi hỏi hai phép đo để có thể giải thích được: một phép đo được thực hiện trong hoặc ngay sau khi xảy ra phản ứng và một phép đo được thực hiện ở thời điểm ban đầu khi các triệu chứng đã dịu đi. Rất khó để thực hiện một giá trị biệt lập duy nhất, bởi vì điều quan trọng là sự thay đổi so với đường cơ sở của chính cá nhân chứ không phải là con số tuyệt đối. Mẫu cấp tính phải được lấy trong vòng khoảng một đến bốn giờ kể từ khi bắt đầu phản ứng và mẫu cơ sở ít nhất 24 giờ sau khi các triệu chứng đã ổn định.
Thu thập nước tiểu 24 giờ đo các chất chuyển hóa trung gian - phổ biến nhất là N-methylhistamine, prostaglandin D2 hoặc chất chuyển hóa 11-beta-prostaglandin F2-alpha và leukotriene E4. Chúng chụp một khoảng thời gian dài hơn một lần lấy máu và có thể phát hiện kích hoạt mà ảnh chụp nhanh sẽ bỏ lỡ. Lý tưởng nhất là chúng nên được bắt đầu trong giai đoạn có triệu chứng.
Trước khi bạn kiểm tra
Phiên dịch
Tại sao kết quả lại đến
Quay lại Bình thường
Bản thân bài kiểm tra hòa giải tiêu cực không loại trừ MCAS - và việc hiểu lý do tại sao sẽ ngăn ngừa được nhiều sự chán nản không cần thiết.
Các xét nghiệm đo lường các hóa chất có thời gian bán hủy ngắn. Tryptase đạt đỉnh trong vòng vài giờ sau phản ứng rồi giảm xuống; các chất chuyển hóa qua nước tiểu tồn tại lâu hơn nhưng vẫn phản ánh một khoảng thời gian hạn chế. Nếu mẫu được lấy giữa các tập, có thể không có gì nâng cao để tìm thấy - không phải vì kích hoạt chưa bao giờ xảy ra mà vì nó không còn có thể đo lường được nữa.
Các vấn đề xử lý được mô tả ở trên kết hợp điều này. Giữa việc thu thập sai thời điểm và các mẫu bị phân hủy, một phần đáng kể các kết quả tiêu cực trong tài liệu và trong báo cáo của bệnh nhân là do lỗi kỹ thuật chứ không phải là thực sự không có bệnh.
Điều này không có nghĩa là nên bỏ qua việc kiểm tra. Bằng chứng khách quan củng cố đáng kể chẩn đoán, mở ra khả năng tiếp cận điều trị và các vấn đề về bảo hiểm và chỗ ở. Điều đó có nghĩa là một kết quả bình thường sẽ gợi ý một cuộc trò chuyện về thời gian và cách xử lý - và có thể là một nỗ lực lặp lại trong quá trình phản ứng - thay vì kết thúc câu hỏi.
Chuẩn bị cho
một Cuộc hẹn
Sự chậm trễ trong chẩn đoán MCAS một phần là do cấu trúc - các triệu chứng xuyên suốt các dòng chuyên khoa và mỗi chuyên gia nhìn thấy một vùng của vấn đề toàn thân. Đến với toàn bộ bức tranh đã được lắp ráp sẵn là điều hữu ích nhất mà bệnh nhân có thể làm.
Mang theo lịch sử triệu chứng bằng văn bản có tổ chức theo hệ cơ quan hơn là theo trình tự thời gian. Việc liệt kê các triệu chứng về da, tiêu hóa, tim mạch, hô hấp và thần kinh thành các nhóm làm cho mô hình đa hệ thống có thể được nhìn thấy ngay lập tức, trong đó một câu chuyện tường thuật có xu hướng che khuất nó.
Mang theo nhật ký kích hoạt của bạn nếu bạn đã giữ một cuốn - xem Trình kích hoạt để ghi lại những gì. Các giai đoạn được ghi lại với thời gian và mức độ nghiêm trọng cung cấp cho bác sĩ lâm sàng điều gì đó cụ thể để làm việc và giúp thiết lập mô hình giai đoạn mà tiêu chí đầu tiên yêu cầu.
Mang theo kết quả xét nghiệm trước đó, kể cả kết quả âm tính. Bảng kiểm tra dị ứng thông thường, kết quả nội soi không có gì đáng chú ý và kết quả xét nghiệm tim mạch rõ ràng đều mang lại nhiều thông tin: chúng là một phần của quá trình loại trừ và giúp tránh lặp lại các xét nghiệm đã được thực hiện.