Ārstēšana par to, kā trigeru samazināšana sader kopā ar medicīnisko vadību.">
Vienprātības kritēriji, mediatoru testi un to stingrās apstrādes prasības, kāpēc bieži sastopami viltus negatīvi rezultāti un kā sagatavoties.

MCAS diagnoze | Sīkāka informācija par MCAS

Resursi — Diagnostika

Getting Diagnosticēts
Ritiniet
MCAS diagnoze ir sarežģīta konkrēta un labojama iemesla dēļ: testi mēra īslaicīgas ķīmiskas vielas, kuras ir jāuztver reakcijas laikā un jārīkojas ar neparastu rūpību.
Sāciet lasīt Piekļuve resursiem
0
vienprātības kritēriji, kas
visiem jābūt apmierinātiem
0%
triptāzes paaugstināšanās virs sākotnējā līmeņa
plus 2 ng/mL — slieksnis
0g
0stundas
logs triptāzes uztveršanai
pēc reakcijas sākuma

vidējais pacientu gaidīšanas laiks
precīzai diagnozei

Standarts

Trīs Vienprātības kritēriji

Plaši izmantotajai sistēmai ir nepieciešami visi trīs elementi kopā. Nepietiek ar vienas vai divu tikšanos, un šeit apstājas ļoti daudzi darbi.

Pirmkārt, simptomu modelis. Simptomiem jābūt atkārtotiem un epizodiskiem, un tiem ir jāietver divas vai vairākas orgānu sistēmas. Tipiskas kombinācijas ietver ādu ar kuņģa-zarnu traktu vai sirds un asinsvadu ar elpošanas ceļu. Problēma, kas ir ierobežota ar vienu sistēmu vai tāda, kas ir nemainīga, nevis mainīga, neatbilst.

Otrkārt, objektīvi pierādījumi par tuklo šūnu mediatoru izdalīšanos. Tas nozīmē laboratorisku mērījumu — visbiežāk seruma triptāzes līmeņa paaugstināšanos epizodes laikā, salīdzinot ar paša pacienta bezsimptomu sākotnējo stāvokli, vai paaugstinātu mediatoru metabolītu līmeni urīnā. Parasti lietotais triptāzes slieksnis ir vismaz 20% pieaugums virs sākotnējā līmeņa plus papildu 2 ng/ml.

Treškārt, reakcija uz ārstēšanu, kas vērsta uz tuklo šūnām. Diagnozi atbalsta H1 un H2 antihistamīna līdzekļu, tuklo šūnu stabilizatoru vai saistīto līdzekļu uzlabošana. Šim kritērijam ir reāla nozīme praksē, jo īpaši gadījumos, kad mediatoru pārbaude nav bijusi pārliecinoša.

Papildus tiem ir jāizslēdz citi apstākļi, kas var radīt tādu pašu attēlu, tostarp mastocitoze, kas ietver faktisku tuklo šūnu pārpalikumu un tiek pētīta atšķirīgi. Ņemiet vērā, ka pastāv šīs sistēmas variācijas un speciālisti atšķiras atkarībā no tā, cik stingri viņi piemēro otro kritēriju; klīnicista pieeja var pamatoti atšķirties no šeit aprakstītās.

Visi trīs kritēriji kopā. Otrais — objektīvs pierādījums — ir vieta, kur lielākā daļa diagnostikas braucienu apstājas, un parasti tehnisku iemeslu dēļ, nevis tāpēc, ka pacientam nav slimības.

Testēšana

Pārbaudes Iesaistīts

Seruma triptāze ir visizteiktākais marķieris. Lai to varētu interpretēt, ir nepieciešami divi mērījumi: viens tiek veikts reakcijas laikā vai īsi pēc tam, un viens tiek veikts sākotnējā stāvoklī, kad simptomi ir klusi. Ir grūti rīkoties, pamatojoties uz vienu izolētu vērtību, jo svarīgas ir izmaiņas no paša indivīda bāzes līnijas, nevis absolūtā skaitļa. Akūtais paraugs ir jāņem aptuveni vienas līdz četru stundu laikā pēc reakcijas sākuma, bet sākotnējais paraugs - vismaz 24 stundas pēc simptomu izzušanas.

24 stundu urīna savākšana mēra mediatoru metabolītus — visbiežāk N-metilhistamīnu, prostaglandīnu D2 vai tā metabolītu 11-beta-prostaglandīnu F2-alfa un leikotriēnu E4. Tie tver garāku logu nekā viena asins noņemšana, un var noteikt aktivizāciju, kas momentuzņēmumā varētu palaist garām. Ideālā gadījumā tie jāsāk simptomātiskā periodā.

Apstrādes prasības ir stingras, un tas ir visizplatītākais iemesls, kāpēc rezultāti ir kļūdaini negatīvi. Vairāki no šiem mediatoriem istabas temperatūrā ir nestabili. Paraugi parasti ir nekavējoties jāatdzesē, visu savākšanas laiku jāuztur aukstumā un ātri jāapstrādā. Prostaglandīnu paraugi ir īpaši trausli. Paraugs, kas atstāts uz letes vai nosūtīts ar parastu transportu, var radīt normālu rezultātu no pacienta, kurš patiesi reaģēja.

Šī iemesla dēļ ir vērts apstiprināt apstrādes protokolu ar pasūtījuma veicēju un laboratoriju pirms tam savākšanu, nevis pēc negaidīta rezultāta. Ne katra vispārējā laboratorija regulāri veic šos testus, un ne katrs savākšanas komplekts tiek piegādāts ar atbilstošiem norādījumiem.

Pirms pārbaudes veikšanas

  • Kas grauj
    derīgs rezultāts
  • Lielākā daļa viltus negatīvo rezultātu MCAS pārbaudē ir tehniski, nevis bioloģiski. Šie ir kļūmju punkti, kurus ir vērts pārbaudīt iepriekš.
  • Paraugu ņemšana ārpus reakcijas — mediatoru līmenis starp epizodēm var būt normāls
  • Trūkst akūtā loga — triptāze parasti tiek iegūta 1–4 stundas pēc sākuma
  • Nav pamata salīdzinājuma — viena vērtība nevar uzrādīt pieaugumu
  • Silta vadāmība — istabas temperatūrā noārdās vairāki mediatori
  • Aizkavēta apstrāde — tikai transportēšanas laiks var normalizēt rezultātu
Antihistamīni nav ņemti vērā — pārrunājiet laiku ar savu ārstu — nepārtrauciet vienpusēji

Laboratorijas nepazīstamība — ne visas laboratorijas regulāri veic šīs pārbaudes

Interpretācija

Medicīniskā atruna: Šī lapa ir izglītojoša un nav medicīnisks padoms. MCAS katram pacientam izpaužas atšķirīgi — vienmēr sadarbojieties ar kvalificētiem veselības aprūpes sniedzējiem, kuri zina jūsu vēsturi, pirms sākat rīkoties saskaņā ar visu, ko šeit lasāt.

Kāpēc nāk rezultāti
Atpakaļ Normāls

Negatīvs mediatora tests pats par sevi neizslēdz MCAS, un izpratne par to, kāpēc, novērš lielu nevajadzīgu drosmi.

Testos mēra ķīmiskas vielas ar īsu pussabrukšanas periodu. Triptāzes maksimums sasniedz dažu stundu laikā pēc reakcijas un pēc tam samazinās; urīna metabolīti saglabājas ilgāk, bet joprojām atspoguļo ierobežotu logu. Ja paraugs tiek ņemts starp epizodēm, iespējams, nekas paaugstināts nav atrodams — nevis tāpēc, ka aktivizēšana nekad nav notikusi, bet gan tāpēc, ka tā vairs nav izmērāma.

Iepriekš aprakstītās apstrādes problēmas to sarežģī. Starp nepareizu savākšanu un degradētiem paraugiem ievērojama daļa negatīvo rezultātu literatūrā un pacientu pārskatos ir tehniskas kļūmes, nevis patiesa slimības neesamība.

Šī lapa nevar norādīt, kuras zāles jums ir drošas. Nepārtrauciet, neizvairieties no izrakstītajām zālēm vai nemainiet tās, pamatojoties uz vispārīgu sarakstu — nododiet sarakstu ārstam, kurš zina jūsu vēsturi, un izlemiet kopā. Nepieciešamās ārstēšanas pārtraukšanas risks ir reāls, un dažos gadījumos tas ir lielāks par risku, no kura izvairīties.

Ir vēl viens ierobežojums: standarta paneļi mēra nelielu mediatoru skaitu, savukārt tuklo šūnas atbrīvo simtus. Pacients, kura aktivizēšanā dominē mediatori, uz kuriem neattiecas rutīnas testēšana, var reaģēt patiesi un testēt normāli.

Nekas no tā nenozīmē, ka testēšanu nevajadzētu izlaist. Objektīvi pierādījumi ievērojami pastiprina diagnozi, paver piekļuvi ārstēšanai un attiecas uz apdrošināšanu un izmitināšanu. Tas nozīmē, ka normālam rezultātam vajadzētu rosināt sarunu par laiku un apstrādi, un, iespējams, atkārtotu mēģinājumu reakcijas laikā, nevis jautājumu aizvērt.

Gatavojoties
an Tikšanās

Diagnostikas kavēšanās MCAS ir daļēji strukturāla — simptomi šķērso speciālās līnijas, un katrs speciālists redz vienu sistēmiskas problēmas reģionu. Ierašanās ar jau saliktu attēlu ir visnoderīgākā lieta, ko pacients var darīt.

Sakārtojiet rakstisku simptomu vēsturi pēc orgānu sistēmas nevis hronoloģiski. Ādas, kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu, elpceļu un neiroloģisko simptomu uzskaitīšana grupās padara daudzsistēmu modeli uzreiz redzamu, kur stāstījumam ir tendence to aizēnot.

Paņemiet līdzi savu sprūda dienasgrāmatu, ja esat to turējis — skat Trigeri par ko ierakstīt. Dokumentētas epizodes ar laiku un smagumu sniedz ārstam kaut ko konkrētu, no kā strādāt, un palīdz izveidot epizodisko modeli, kas nepieciešams pirmajam kritērijam.

Atnesiet iepriekšēju testa rezultātus, ieskaitot negatīvos. Parastie alerģiju paneļi, nenozīmīgas endoskopijas un skaidra sirdsdarbība ir informatīva: tie ir daļa no izslēgšanas procesa, un tie aiztaupa jau veikto testu atkārtošanu.

Tu Neesi Vienatnē

Sīkāka informācija par MCAS pastāv, lai nodrošinātu, ka katram pacientam ir piekļuve atbalstam, kopienai un zināšanām, lai aizstāvētu sevi. Pievienojieties mūsu globālajam tīklam.

Pacientu stāsti Iesaisties →