Ресурстар — диагностика
Стандарт
Үш Консенсус критерийлері
Кеңінен қолданылатын рамка барлық үш элементті бірге талап етеді. Бір немесе екі кездесу жеткіліксіз, бұл жерде көптеген жаттығулар тоқтайды.
Біріншіден, симптомның үлгісі. Симптомдар қайталанатын және эпизодтық болуы керек және екі немесе одан да көп орган жүйесін қамтуы керек. Типтік комбинацияларға асқазан-ішек жолдары бар тері немесе тыныс алу жүйесі бар жүрек-қан тамырлары кіреді. Бір жүйемен шектелген немесе өзгермелі емес тұрақты мәселе сәйкес келмейді.
Екіншіден, мастикалық жасуша медиаторының босатылуының объективті дәлелі. Бұл зертханалық өлшеуді білдіреді - көбінесе науқастың симптомсыз бастапқы деңгейімен салыстырғанда эпизод кезінде сарысу триптазасының жоғарылауы немесе несептегі медиатор метаболиттерінің жоғарылауы. Жалпы пайдаланудағы триптаза шегі бастапқы деңгейден кемінде 20%-ға және қосымша 2 нг/мл жоғарылау болып табылады.
Үшіншіден, мастикалық жасушаларға бағытталған емдеуге жауап. H1 және H2 антигистаминдерін, мастикалық жасушаларды тұрақтандырғыштарды немесе қатысты агенттерді жақсарту диагнозды қолдайды. Бұл критерий іс жүзінде нақты салмаққа ие, әсіресе медиаторды тестілеу нәтижесіз болған жағдайда.
Тестілеу
Тесттер Қатысқан
Сарысу триптазасы ең белгіленген маркер болып табылады. Түсіндіруге болатын екі өлшем қажет: бірі реакция кезінде немесе одан кейін көп ұзамай қабылданады, екіншісі симптомдар тыныш болған кезде бастапқы деңгейде қабылданады. Жалғыз оқшауланған мәнге әрекет ету қиын, себебі абсолютті саннан гөрі жеке тұлғаның өзінің бастапқы деңгейінен өзгеруі маңызды. Жедел үлгіні реакция басталғаннан кейін шамамен бір-төрт сағат ішінде, ал бастапқы үлгіні симптомдар жойылғаннан кейін кемінде 24 сағаттан кейін алу керек.
24 сағаттық зәрді жинау медиатор метаболиттерін өлшеу - көбінесе N-метилгистамин, простагландин D2 немесе оның метаболиті 11-бета-простагландин F2-альфа және лейкотриен Е4. Бұл бір қан алудан гөрі ұзағырақ терезені түсіреді және сурет жіберіп алатын белсендіруді анықтай алады. Ең дұрысы, олар симптоматикалық кезеңде басталуы керек.
Сынақ алдында
Түсіндіру
Нәтижелер неге келеді
Артқа Қалыпты
Теріс медиатор сынағы MCAS-ті жоққа шығармайды - және неліктен қажетсіз көңіл-күйді болдырмайтынын түсіну.
Сынақтар қысқа жартылай ыдырау мерзімі бар химиялық заттарды өлшейді. Триптаза реакциядан кейін бірнеше сағат ішінде шыңына жетеді, содан кейін төмендейді; Зәрдегі метаболиттер ұзағырақ сақталады, бірақ әлі де шектеулі терезені көрсетеді. Егер үлгі эпизодтар арасында алынса, жоғарылатылған ештеңе табылмауы мүмкін - белсендіру ешқашан болмағандықтан емес, ол енді өлшенбейтіндіктен.
Жоғарыда сипатталған өңдеу мәселелері мұны күшейтеді. Уақыты белгіленбеген жинау мен нашарлаған үлгілер арасындағы әдебиеттердегі және емделуші жазбаларындағы теріс нәтижелердің елеулі үлесі аурудың шынайы болмауынан гөрі техникалық ақаулар болып табылады.
Мұның ешқайсысы тестілеуді өткізіп жіберу керек дегенді білдірмейді. Объективті дәлелдемелер диагнозды айтарлықтай нығайтады, емделуге қол жетімділікті ашады, сақтандыру мен тұру мәселесін шешеді. Бұл қалыпты нәтиже сұрақты жабудың орнына уақыт пен өңдеу туралы әңгімеге түрткі болуы керек дегенді білдіреді және реакция кезінде қайталанатын әрекет болуы мүмкін.
Дайындалуда
а Кездесу
MCAS диагностикалық кешігу ішінара құрылымдық болып табылады - симптомдар мамандық сызықтарын кесіп өтеді және әрбір маман жүйелік мәселенің бір аймағын көреді. Бүкіл сурет жинақталған күйде келу - пациент жасай алатын жалғыз ең пайдалы нәрсе.
Ұйымдастырылған жазбаша симптомдар тарихын әкеліңіз орган жүйесі бойынша хронологиялық емес. Тері, асқазан-ішек, жүрек-қантамыр, тыныс алу және неврологиялық белгілерді топтарға бөлу мультижүйелік үлгіні бірден көрінетін етеді, мұнда баяндау жазба оны жасыруға бейім.
Триггер күнделігіңіз болса, алып келіңіз - қараңыз Триггерлер не жазу керек. Уақыты мен ауырлығы бар құжатталған эпизодтар дәрігерге жұмыс істеуге нақты нәрсе береді және бірінші критерий талап ететін эпизодтық үлгіні орнатуға көмектеседі.
Алдын ала сынақ нәтижелерін, соның ішінде теріс нәтижелерді әкеліңіз. Қалыпты аллергиялық панельдер, ерекше эндоскопиялар және анық жүрек зерттеулері ақпараттандырады: олар алып тастау процесінің бөлігі болып табылады және олар бұрыннан жасалған сынақтардың қайталануын сақтайды.