Не белсендіреді
Мастикалық жасушалар
Неліктен Триггерлер Стек
MCAS басқарудың жалғыз ең пайдалы идеясы - белсендіру жинақталған. Дің ұяшықтары тізімдегі бір элементке емес, жалпы жүктемеге жауап береді.
Пациенттер көбінесе олардың реакцияларын болжау мүмкін емес деп сипаттайды. Жақынырақ тексеру әдетте неғұрлым реттелген нәрсені көрсетеді: бірнеше төзімді экспозициялар ешқайсысы жалғыз өте алмайтын табалдырықтан өту үшін жеткілікті жақын келеді. Ыстық бөлмені басқаруға болады. Бір стақан қызыл шарап басқаруға болады. Стресстік аптаны басқаруға болады. Бір кеште үшеуі де жоқ.
Сондықтан бір кінәлі тағамды іздейтін жою тәсілдері жиі сәтсіздікке ұшырайды. Бір элементті алып тастау жалпы жүктемені аздап төмендетеді, симптомдар аздап жақсарады және пациент жауап тапты деп қорытындылайды - ақылға қонымды, бірақ дұрыс емес. Содан кейін келесі алау ешқандай айқын себепсіз келеді, себебі себеп кез келген құрамдас емес, жинақталған жиынтық болды.
Тағы екі қасиет триггерлерді бекітуді қиындатады. Реакциялар болуы мүмкін кешіктірілді, әсер етуден бірден емес, бірнеше сағаттан кейін пайда болады, бұл себеп пен салдар арасындағы интуитивті байланысты үзеді. Ал жеке адамның триггер жинағы мүмкін уақыт өте өзгереді, нашар бақылау кезеңдерінде кеңейеді және емдеу бастапқы реактивтілікті төмендеткеннен кейін жиі қайтадан тарылады.
Тәжірибелік нәтиже мынада: триггерді анықтау жеке инциденттерге емес, үлгілерге қатысты. Триггерді ашатын нәрсе - бір жаман түстен жасалған қорытынды емес, апта бойы сақталған жазба.
Физикалық және Экологиялық
Физикалық триггерлер жиі қабылданбайтын категория болып табылады, өйткені олар денеге мүлдем кірмейді. Мастикалық жасушалар механикалық және жылулық ынталандыруға тікелей жауап береді, сондықтан ақуыздарды анықтауға негізделген стандартты аллергиялық тестілеу ештеңе таба алмайды.
Температура жиі хабарланғандардың қатарында. Жылу, суық және олардың арасындағы жылдам өзгерістердің барлығы белсендіруді тудыруы мүмкін. Ыстық душ, сауналар, ауа-райының кенеттен өзгеруі және кондиционер мен жазғы ауаның арасында ауысу - бұл жалпы есептер.
Қысым және үйкеліс теріге көрінетін реакция тудыруы мүмкін. Дермографизм - бұл жерде терінің қатты сипауында жанасу сызығы бойында тігіс пайда болады - бұл танылған белгі және тығыз киім, белдік және иық белдіктері жеткілікті болуы мүмкін.
Күш бұл көптеген пациенттер үшін шынайы триггер және өмір сапасының нақты құны бар, өйткені жаттығу басқаша пайдалы. Қарқындылық пен өсу қарқыны әдетте ұзақтыққа қарағанда маңыздырақ, сондықтан біртіндеп, төмен қарқынды тәсілдер әдетте жақсырақ қабылданады.
Қажетті ынталандыру
Зат жоқ
Тамақ & Гистамин
MCAS-тағы диеталық триггерлер әдетте классикалық тағамдық аллергияға емес, гистаминнің мазмұнына және мастикалық жасушалардың тітіркенуіне қатысты - диетаны басқарудың нақты салдары бар айырмашылық.
Гистамин қартаю, ашыту немесе сақтау кезінде тағамда жиналады. Тоңазытқышта бірнеше күн бойы ескірген, өңделген, ашытылған немесе жай ғана қалдырылған тағамдар оны көбірек тасымалдайды. Сондықтан балғындық көбінесе белгілі бір ингредиентке қарағанда маңызды: бірдей балықты сатып алған күні жақсы қабылдауға болады, ал үш күннен кейін нашар шыдамдылық.
Екінші топ, кейде гистаминді босатушылар деп аталады, олар мастикалық жасушаларды өздеріне көп емес, өздерінің гистаминдерін шығаруға итермелейтін тағамдар болып табылады. Үшіншісі алкоголь мен белгілі бір қоспалар арқылы үлес қосады, олар жүктеме қосып, гистаминді тазартатын ферменттерге кедергі келтіруі мүмкін.
Төмен гистаминді диеталар шектеуші болып табылады және оларды қолдайтын жарияланған дәлелдер шектеулі және қарапайым сапада. Кеңейтілген бақылаусыз шектеу тағамдық жетіспеушілік пен ретсіз тамақтанудың шынайы қаупін тудырады, ал жасөспірімдерде қауіп жоғарырақ. Көптеген клиницистер жүйелі түрде қайта енгізумен шектелген, құрылымдалған сынақты ұсынады - ашық түрде болдырмаудың орнына диетологтың қатысуы бар.
Стресс, гормондар
& Ауру
Әрбір триггер сырттан келе бермейді. Ең күштілердің кейбірі дененің ішкі күйінен туындайды - бұл сыртқы ештеңе өзгермеген кезеңде MCAS өршуінің бір бөлігі.
Стресс сөйлеу фигурасы емес, физиологиялық триггер болып табылады. Дің жасушалары кортикотропин-рилизинг гормонының рецепторларын тасымалдайды және жүйке ұштарына жақын орналасады, бұл жүйке жүйесіне олардың белсендірілуіне тікелей әсер ету жолын береді. Бұл механизм ерекше назар аударуды қажет етеді, өйткені стресс жағдайында симптомдары нашарлайтын науқастарға бұл жағдай психологиялық деп жиі айтылады. Қорытынды қате: дәлелденетін нейроиммундық жол елестететін симптоммен бірдей емес.
Гормоналды ауытқу әдетте, әсіресе етеккір кезінде хабарланады және кейбір науқастар жүктілік немесе перименопауза кезіндегі өзгерістерді сипаттайды. Эстроген мастикалық жасушалардың мінез-құлқына әсер етеді, бұл MCAS неліктен әйелдерде жиі диагноз қойылғанының бір түсіндірмесі болып табылады.
Инфекция бастапқы реактивтілікті сенімді түрде арттырады. Көптеген емделушілер әдеттегі вирустық ауру олардың қоздырғыштарын бірнеше аптадан кейін кеңейтетінін және бұрын рұқсат етілген нәрселер қалпына келтіру кезінде арандатушылыққа айналады.
Дәрілер және Процедуралар
Кейбір препараттар мастикалық жасушалардың белсендіруін тікелей қоздыруы мүмкін. Бұл қателесу үлкен қауіп төндіретін бірнеше саланың бірі және оны өз дәрігеріңізбен шешу керек.
Дәрілік заттардың белгілі бір кластары діңгек жасушаларының әдебиетінде әлеуетті активаторлар ретінде танылған. Опиоидтер, кейбір стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, радиоконтрастты заттар, анестезияда қолданылатын бұлшықет босаңсытқыштары және ванкомицин тұрақты түрде пайда болады. Әрбір пациент бұлардың ешқайсысына жауап бермейді және көпшілігі оларды қиындықсыз қабылдайды.
Белсенді ингредиенттер де маңызды. Формуляциядағы бояғыштар, консерванттар және толтырғыштар белсенді дәріден гөрі қоздырғыш компонент болуы мүмкін, сондықтан пациент бір өндірушінің дәрілік нұсқасына реакция жасап, басқасын көтере алады.
Хирургия мен анестезия алдын ала жоспарлауға лайық. Дің жасушалары диагнозы бар емделушілерге әдетте хирургиялық және анестетикалық топтарға күн бұрын хабарлау ұсынылады, осылайша агенттерді жағдайды ескере отырып және премедикацияны ескере отырып таңдауға болады. Бұл қабылдау кезінде емес, ертерек басталатын әңгіме.
Табу Сіздің Триггерлер
Триггер жиындары жеке болғандықтан, жалғыз сенімді әдіс - жүйелі жеке есеп жүргізу. Триггер күнделігі әдепсіз және ол жұмыс істейді.
Тамақтан гөрі көбірек жазыңыз. Тәулік уақытын, қоршаған ортаның температурасын, не жегеніңізді және оның қаншалықты жаңа болғанын, физикалық белсенділікті, стресс пен ұйқыны, иіс әсерлерін, қабылданған дәрілерді және — етеккірі бар науқастар үшін — цикл позициясын ескеріңіз. Содан кейін симптомдарды олардың уақыты мен ауырлығымен жазыңыз. Кешіктірілген реакция мәселесі симптомнан бірнеше сағат бұрын тұруы мүмкін әсер етуді білдіреді.
Үлгілер анық болғанға дейін шамамен екі апта, ал ұзағырақ болғаны жақсы. Жалғыз оқиғаларға түсініктемелерден гөрі оқиғалар бойынша қайталауды іздеңіз. Мақсат - үкім емес, сынауға болатын гипотеза.
Күнделікті кездесуге әкеліңіз. Бұл емделуші емделушіге тапсыра алатын пайдалы нәрселердің бірі: нақты, бойлық және сізге тән, ешбір жарияланған тізім бола алмайды. Ол сондай-ақ шынайы триггерді кездейсоқтықтан ажыратуға көмектеседі, оны тек есте сақтау арқылы жасау қиын.