რესურსები - ტრიგერები

MCAS-ის მართვის ერთადერთი ყველაზე სასარგებლო იდეა არის ის, რომ აქტივაცია კუმულაციურია. მასტის უჯრედები პასუხობენ მთლიან დატვირთვას და არა სიის ერთ ელემენტს.

პაციენტები ხშირად აღწერენ თავიანთ რეაქციებს, როგორც არაპროგნოზირებადს. უფრო მჭიდრო შემოწმება, როგორც წესი, აჩვენებს რაღაც უფრო მოწესრიგებულს: რამდენიმე ტოლერანტული ექსპოზიცია საკმარისად ახლოს მოდის ერთმანეთთან, რათა გადალახოს ზღვარი, რომელსაც არც ერთი არ გადალახავდა მარტო. ცხელი ოთახი მართვადია. ერთი ჭიქა წითელი ღვინო სამართავია. სტრესული კვირა მართვადია. სამივე იმავე საღამოს არ არის.

ამიტომაა, რომ აღმოფხვრის მიდგომები, რომლებიც ნადირობენ ერთ დამნაშავე საკვებზე, ასე ხშირად ვერ ხერხდება. ერთი ნივთის ამოღება ოდნავ ამცირებს მთლიან დატვირთვას, სიმპტომები ოდნავ უმჯობესდება და პაციენტი ასკვნის - გონივრულად, მაგრამ არასწორად - რომ მათ იპოვეს პასუხი. შემდეგი აფეთქება მაშინ მოდის აშკარა მიზეზის გარეშე, რადგან მიზეზი იყო დაგროვილი მთლიანი და არა რომელიმე კომპონენტი.

კიდევ ორი თვისება ართულებს ტრიგერების დადგენას. რეაქციები შეიძლება იყოს გადაიდოჩნდება ექსპოზიციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ და არა დაუყოვნებლივ, რაც წყვეტს ინტუიციურ კავშირს მიზეზსა და შედეგს შორის. და ინდივიდუალური გამომწვევი კომპლექტი შეუძლია დროთა განმავლობაში იცვლება, ფართოვდება ცუდი კონტროლის პერიოდებში და ხშირად ვიწროვდება, როგორც კი მკურნალობა ამცირებს საბაზისო რეაქტიულობას.

MCAS-ში დიეტური გამომწვევები ჩვეულებრივ ეხება ჰისტამინის შემცველობას და მასტი უჯრედების გაღიზიანებას და არა კლასიკურ საკვებზე ალერგიას - განსხვავება რეალური შედეგებით დიეტის მართვაზე.

ჰისტამინი გროვდება საკვებში დაბერების, დუღილის ან შენახვისას. საკვები, რომელიც დაძველებულია, დამუშავებულია, ფერმენტირებულია ან უბრალოდ მაცივარში რჩება რამდენიმე დღის განმავლობაში, უფრო მეტს ატარებს. ამიტომაა, რომ სიახლეს ხშირად უფრო მეტი მნიშვნელობა აქვს, ვიდრე კონკრეტულ ინგრედიენტს: ერთი და იგივე თევზი კარგად მოითმენს შეძენის დღეს და ცუდად მოითმენს სამი დღის შემდეგ.

მეორე ჯგუფი, რომელსაც ზოგჯერ ჰისტამინის განმათავისუფლებელებს უწოდებენ, არის საკვები, რომელიც, როგორც ჩანს, აიძულებს მასტოციტებს გამოათავისუფლონ საკუთარი ჰისტამინი, ვიდრე თავად მიაწოდონ ბევრი. მესამედი ხელს უწყობს ალკოჰოლის და გარკვეული დანამატების მეშვეობით, რომლებსაც შეუძლიათ დატვირთვა და ხელი შეუშალონ ფერმენტებს, რომლებიც ასუფთავებენ ჰისტამინს.

კრიტიკული სიფრთხილე არის ის, რომ დაბალი ჰისტამინის დიეტები შემზღუდველია და გამოქვეყნებული მტკიცებულებები, რომლებიც მხარს უჭერენ მათ, შეზღუდული და მოკრძალებული ხარისხისაა. გაფართოებული უკონტროლო შეზღუდვა შეიცავს კვების დეფიციტისა და უწესრიგო კვების ნამდვილ რისკს და რისკი უფრო მაღალია მოზარდებში. ექიმების უმეტესობა გვირჩევს დროში შეზღუდულ, სტრუქტურირებულ კვლევას სისტემატური ხელახალი დანერგვით - და დიეტოლოგის ჩართვით, სადაც ეს ხელმისაწვდომია - და არა ღია აცილების მიზნით.

ზოგიერთ პრეპარატს შეუძლია უშუალოდ მასტი უჯრედების აქტივაციის პროვოცირება. ეს არის ერთ-ერთი იმ რამდენიმე სფეროდან, სადაც არასწორი მიღება იწვევს მწვავე რისკს და ის უნდა მოგვარდეს საკუთარ კლინიცისტებთან.

მედიკამენტების გარკვეული კლასი აღიარებულია მასტ უჯრედების ლიტერატურაში, როგორც პოტენციური აქტივატორები. ოპიოიდები, ზოგიერთი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი, რადიოკონტრასტული საშუალებები, კუნთების რელაქსანტები, რომლებიც გამოიყენება ანესთეზიაში, და ვანკომიცინი ყველაზე ხშირად გვხვდება. ყველა პაციენტი არ რეაგირებს რომელიმე მათგანზე და ბევრი იღებს მათ უპრობლემოდ.

ასევე მნიშვნელოვანია არააქტიური ინგრედიენტები. საღებავები, კონსერვანტები და შემავსებლები ფორმულირებაში შეიძლება იყოს პროვოცირებადი კომპონენტი და არა აქტიური პრეპარატი, რის გამოც პაციენტს შეუძლია რეაგირება მოახდინოს წამლის ერთი მწარმოებლის ვერსიაზე და მოითმინოს მეორის ვერსია.

ქირურგია და ანესთეზია იმსახურებს წინასწარ დაგეგმვას. მასტოციტების დიაგნოზის მქონე პაციენტებს, როგორც წესი, ურჩევენ აცნობონ ქირურგიულ და საანესთეზიო ჯგუფს დღის წინ, რათა აგენტები შეირჩეს მდგომარეობის გათვალისწინებით და პრემედიკაციის გათვალისწინებით. ეს არის საუბარი ადრე დასაწყებად და არა დაშვების დროს.