وسائل — محرکات

MCAS کے انتظام کے لیے واحد سب سے مفید خیال یہ ہے کہ ایکٹیویشن مجموعی ہے۔ مستول خلیے کل بوجھ کا جواب دیتے ہیں، نہ کہ فہرست میں موجود ایک شے کا۔

مریض اکثر اپنے ردعمل کو غیر متوقع قرار دیتے ہیں۔ قریب سے معائنہ عام طور پر کچھ زیادہ منظم طریقے سے ظاہر کرتا ہے: کئی قابل برداشت نمائشیں ایک ساتھ اتنی حد تک پہنچ جاتی ہیں کہ ایک دہلیز کو عبور کیا جا سکتا ہے جسے کسی نے اکیلے عبور نہیں کیا ہوگا۔ ایک گرم کمرہ قابل انتظام ہے۔ سرخ شراب کا ایک گلاس قابل انتظام ہے۔ ایک دباؤ والا ہفتہ قابل انتظام ہے۔ ایک ہی شام تینوں نہیں ہیں۔

یہی وجہ ہے کہ خاتمے کے طریقے جو ایک قصوروار کھانے کی تلاش کرتے ہیں تو اکثر ناکام ہوجاتے ہیں۔ کسی ایک شے کو ہٹانے سے کل بوجھ قدرے کم ہوتا ہے، علامات قدرے بہتر ہوتی ہیں، اور مریض یہ نتیجہ اخذ کرتا ہے — معقول لیکن غلط طریقے سے — کہ انہیں جواب مل گیا ہے۔ اگلا بھڑکنا پھر بغیر کسی واضح وجہ کے آتا ہے، کیونکہ وجہ کسی ایک جزو کے بجائے جمع شدہ کل تھی۔

مزید دو خصوصیات محرکات کو پن کرنا مشکل بناتی ہیں۔ ردعمل ہو سکتا ہے۔ تاخیر، فوری طور پر بجائے نمائش کے گھنٹوں بعد ظاہر ہوتا ہے، جو وجہ اور اثر کے درمیان بدیہی ربط کو توڑ دیتا ہے۔ اور ایک فرد کا ٹرگر سیٹ کر سکتا ہے۔ وقت کے ساتھ تبدیلیناقص کنٹرول کے دوران پھیلنا اور علاج سے بنیادی رد عمل کو کم کرنے کے بعد اکثر دوبارہ تنگ ہونا۔

ایم سی اے ایس میں غذائی محرکات عام طور پر کلاسیکی فوڈ الرجی کے بجائے ہسٹامائن کے مواد اور ماسٹ سیل کی جلن کے بارے میں ہوتے ہیں - یہ فرق ہے کہ خوراک کا انتظام کیسے کیا جاتا ہے اس کے حقیقی نتائج ہیں۔

ہسٹامائن کھانے میں جمع ہوتی ہے جیسے ہی یہ عمر بڑھ جاتی ہے، خمیر ہوتی ہے یا ذخیرہ ہوتی ہے۔ وہ غذائیں جو بوڑھے، ٹھیک، خمیر شدہ، یا صرف کئی دنوں کے لیے ریفریجریٹر میں چھوڑ دی جاتی ہیں، ان میں زیادہ مقدار ہوتی ہے۔ یہی وجہ ہے کہ تازگی اکثر مخصوص اجزاء سے زیادہ اہمیت رکھتی ہے: ایک ہی مچھلی جس دن خریدی جاتی ہے اسے اچھی طرح سے برداشت کیا جا سکتا ہے اور تین دن بعد اس کو برداشت نہیں کیا جاتا۔

ایک دوسرا گروپ، جسے بعض اوقات ہسٹامین آزاد کرنے والے بھی کہا جاتا ہے، وہ غذائیں ہیں جو مستول خلیوں کو خود زیادہ فراہم کرنے کے بجائے اپنے ہی ہسٹامائن کو جاری کرنے پر اکساتی ہیں۔ تیسرا الکحل اور کچھ اضافی اشیاء کے ذریعے حصہ ڈالتا ہے، جو ہسٹامین کو صاف کرنے والے انزائمز میں بوجھ اور مداخلت دونوں میں اضافہ کر سکتا ہے۔

اہم احتیاط یہ ہے کہ کم ہسٹامائن والی غذائیں محدود ہیں، اور ان کی حمایت کرنے والے شائع شدہ شواہد محدود اور معمولی معیار کے ہیں۔ توسیع شدہ غیر زیر نگرانی پابندی غذائیت کی کمی اور بے ترتیب کھانے کا حقیقی خطرہ رکھتی ہے، اور یہ خطرہ نوعمروں میں زیادہ ہوتا ہے۔ زیادہ تر معالجین منظم طریقے سے دوبارہ تعارف کے ساتھ ایک وقتی محدود، منظم آزمائش کی تجویز کرتے ہیں - اور ایک غذائی ماہر کی شمولیت جہاں کوئی دستیاب ہو - کھلے عام سے بچنے کے بجائے۔

کچھ دوائیں مستول سیل ایکٹیویشن کو براہ راست اکساتی ہیں۔ یہ ان چند شعبوں میں سے ایک ہے جہاں اسے غلط ہونے سے شدید خطرہ لاحق ہوتا ہے، اور اسے آپ کے اپنے معالجین کے ساتھ ہینڈل کیا جانا چاہیے۔

ماسٹ سیل لٹریچر میں دواؤں کی کچھ کلاسیں ممکنہ ایکٹیویٹر کے طور پر پہچانی جاتی ہیں۔ اوپیئڈز، کچھ غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں، ریڈیو کانٹراسٹ میڈیا، اینستھیزیا میں استعمال ہونے والے پٹھوں میں آرام کرنے والے، اور وینکومائسن سب سے زیادہ مستقل طور پر ظاہر ہوتے ہیں۔ ہر مریض ان میں سے کسی پر ردعمل ظاہر نہیں کرتا، اور بہت سے لوگ انہیں بغیر کسی مشکل کے لے جاتے ہیں۔

غیر فعال اجزاء بھی اہمیت رکھتے ہیں۔ ایک فارمولیشن میں رنگ، پرزرویٹوز، اور فلرز فعال دوائی کے بجائے اشتعال انگیز جزو ہو سکتے ہیں، یہی وجہ ہے کہ مریض کسی دوا کے ایک مینوفیکچرر کے ورژن پر ردعمل ظاہر کر سکتا ہے اور دوسری کو برداشت کر سکتا ہے۔

سرجری اور اینستھیزیا پیشگی منصوبہ بندی کے مستحق ہیں۔ ماسٹ سیل کی تشخیص والے مریضوں کو عام طور پر مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ دن سے پہلے جراحی اور بے ہوشی کرنے والی ٹیموں کو اچھی طرح سے مطلع کر دیں، تاکہ ایجنٹوں کا انتخاب حالت کو مدنظر رکھتے ہوئے کیا جا سکے۔ یہ بات چیت جلد شروع کرنے کے لیے ہے، داخلے پر نہیں۔