क्या सक्रिय करता है
मस्त कोशिकाएं

MCAS के प्रबंधन के लिए सबसे उपयोगी विचार यह है कि सक्रियण संचयी है। मस्त कोशिकाएं कुल भार पर प्रतिक्रिया करती हैं, सूची में किसी एक आइटम पर नहीं।

मरीज़ अक्सर अपनी प्रतिक्रियाओं को अप्रत्याशित बताते हैं। करीब से निरीक्षण करने पर आम तौर पर कुछ अधिक व्यवस्थित दिखाई देता है: कई सहनीय एक्सपोज़र एक साथ इतने करीब आ जाते हैं कि एक सीमा पार कर जाते हैं जिसे कोई भी अकेले पार नहीं कर पाता। एक गर्म कमरा प्रबंधनीय है. रेड वाइन का एक गिलास प्रबंधनीय है। एक तनावपूर्ण सप्ताह प्रबंधनीय है। तीनों एक ही शाम को नहीं हैं.

दो अन्य गुण ट्रिगर को पहचानना कठिन बनाते हैं। प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं विलंबित, तुरंत नहीं बल्कि एक्सपोज़र के कुछ घंटों बाद दिखाई देता है, जो कारण और प्रभाव के बीच सहज लिंक को तोड़ देता है। और एक व्यक्ति का ट्रिगर सेट हो सकता है समय के साथ परिवर्तन, खराब नियंत्रण की अवधि के दौरान विस्तार और उपचार के बाद बेसलाइन प्रतिक्रियाशीलता में कमी आने पर अक्सर फिर से संकीर्ण हो जाना।

व्यावहारिक निहितार्थ यह है कि ट्रिगर पहचान एकल घटनाओं के बजाय पैटर्न के बारे में है। जो बात ट्रिगर का खुलासा करती है वह हफ्तों तक रखा गया रिकॉर्ड है, किसी एक खराब दोपहर से निकाला गया निष्कर्ष नहीं।

एमसीएएस में आहार संबंधी ट्रिगर आमतौर पर शास्त्रीय खाद्य एलर्जी के बजाय हिस्टामाइन सामग्री और मस्तूल कोशिका जलन के बारे में होते हैं - आहार कैसे प्रबंधित किया जाता है इसके वास्तविक परिणामों के साथ एक अंतर।

हिस्टामाइन भोजन में जमा हो जाता है क्योंकि यह पुराना होता है, किण्वित होता है, या संग्रहीत होता है। जो खाद्य पदार्थ पुराने, उपचारित, किण्वित होते हैं, या बस कई दिनों तक रेफ्रिजरेटर में छोड़ दिए जाते हैं, उनमें इसकी मात्रा अधिक होती है। यही कारण है कि ताजगी अक्सर विशिष्ट घटक से अधिक मायने रखती है: उसी मछली को जिस दिन खरीदा जाता है उस दिन अच्छी तरह से सहन किया जा सकता है और तीन दिन बाद खराब रूप से सहन किया जा सकता है।

दूसरा समूह, जिसे कभी-कभी हिस्टामाइन लिबरेटर भी कहा जाता है, ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जो मस्तूल कोशिकाओं को स्वयं अधिक मात्रा में हिस्टामाइन जारी करने के बजाय अपना स्वयं का हिस्टामाइन जारी करने के लिए प्रेरित करते हैं। एक तिहाई अल्कोहल और कुछ एडिटिव्स के माध्यम से योगदान देता है, जो भार बढ़ा सकता है और हिस्टामाइन को साफ करने वाले एंजाइमों में हस्तक्षेप कर सकता है।

महत्वपूर्ण सावधानी यह है कि कम-हिस्टामाइन आहार प्रतिबंधात्मक हैं, और उनका समर्थन करने वाले प्रकाशित साक्ष्य सीमित और मामूली गुणवत्ता के हैं। लंबे समय तक अनियंत्रित प्रतिबंध से पोषण की कमी और अव्यवस्थित खान-पान का वास्तविक जोखिम होता है, और किशोरों में जोखिम अधिक होता है। अधिकांश चिकित्सक व्यवस्थित पुनरुत्पादन के साथ एक समय-सीमित, संरचित परीक्षण की सलाह देते हैं - और जहां कोई उपलब्ध हो वहां एक आहार विशेषज्ञ की भागीदारी की सलाह देते हैं - खुले तौर पर परहेज करने के बजाय।

कुछ दवाएं मस्तूल कोशिका सक्रियण को सीधे उत्तेजित कर सकती हैं। यह उन कुछ क्षेत्रों में से एक है जहां गलत होने पर गंभीर जोखिम होता है, और इसे आपके अपने चिकित्सकों से ही निपटना चाहिए।

मस्तूल कोशिका साहित्य में कुछ दवा वर्गों को संभावित सक्रियकर्ताओं के रूप में मान्यता दी गई है। ओपिओइड, कुछ गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं, रेडियोकॉन्ट्रास्ट मीडिया, एनेस्थीसिया में उपयोग किए जाने वाले मांसपेशियों को आराम देने वाले और वैनकोमाइसिन सबसे लगातार दिखाई देते हैं। प्रत्येक रोगी इनमें से किसी पर भी प्रतिक्रिया नहीं करता है, और कई लोग इन्हें बिना किसी कठिनाई के ले लेते हैं।

निष्क्रिय सामग्री भी मायने रखती है। किसी फॉर्मूलेशन में रंग, संरक्षक और भराव सक्रिय दवा के बजाय उत्तेजक घटक हो सकते हैं, यही कारण है कि एक मरीज दवा के एक निर्माता के संस्करण पर प्रतिक्रिया कर सकता है और दूसरे को सहन कर सकता है।

सर्जरी और एनेस्थीसिया के लिए पहले से योजना बनानी जरूरी है। मस्तूल कोशिका निदान वाले मरीजों को आम तौर पर सर्जिकल और एनेस्थेटिक टीमों को दिन से पहले सूचित करने की सलाह दी जाती है, ताकि एजेंटों को स्थिति को ध्यान में रखते हुए चुना जा सके और पूर्व-दवा पर विचार किया जा सके। यह बातचीत जल्दी शुरू करने के लिए है, प्रवेश के समय नहीं।