Kas suaktyvina
Stiklo ląstelės
Kodėl trigeriai Stack
Naudingiausia MCAS valdymo idėja yra ta, kad aktyvinimas yra kaupiamasis. Stiebo ląstelės reaguoja į bendrą apkrovą, o ne į vieną sąrašo elementą.
Pacientai dažnai apibūdina savo reakcijas kaip nenuspėjamas. Atidžiau apžiūrėjus, paprastai matyti kažkas tvarkingesnio: keli toleruotini eksponatai patenka pakankamai arti vienas kito, kad peržengtų slenkstį, kurio nė vienas nebūtų peržengęs vienas. Karštas kambarys yra valdomas. Raudonojo vyno taurė yra valdoma. Įtempta savaitė yra įveikiama. Visi trys tą patį vakarą – ne.
Štai kodėl pašalinimo metodai, kuriais ieškoma vieno kalto maisto, taip dažnai nepavyksta. Pašalinus vieną daiktą, bendra apkrova šiek tiek sumažėja, simptomai šiek tiek pagerėja, o pacientas daro išvadą – pagrįstai, bet neteisingai – kad rado atsakymą. Tada ateina kitas signalas be jokios akivaizdžios priežasties, nes priežastis buvo sukaupta suma, o ne koks nors vienas komponentas.
Dar dvi savybės apsunkina trigerių nustatymą. Reakcijos gali būti atidėtas, pasirodo praėjus kelioms valandoms po poveikio, o ne iškart, o tai nutraukia intuityvų ryšį tarp priežasties ir pasekmės. Ir individualus trigerių rinkinys gali keisti laikui bėgant, plečiasi prastos kontrolės laikotarpiais ir dažnai vėl susiaurėja, kai gydymas sumažina pradinį reaktyvumą.
Praktinė pasekmė yra ta, kad trigerio identifikavimas yra susijęs su modeliais, o ne apie pavienius incidentus. Tai, kas atskleidžia trigerį, yra kelias savaites saugomas įrašas, o ne vienos blogos popietės išvada.
fizinis ir Aplinkosaugos
Dažniausiai praleidžiami fiziniai veiksniai, nes jie visiškai nepatenka į organizmą. Stiebinės ląstelės tiesiogiai reaguoja į mechaninius ir terminius dirgiklius, todėl standartinis alergijos tyrimas, pagrįstas baltymų identifikavimu, nieko neranda.
Temperatūra yra tarp dažniausiai pranešamų. Karštis, šaltis ir greitas pasikeitimas tarp jų gali išprovokuoti aktyvavimą. Karštas dušas, pirtys, staigūs oro pokyčiai ir judėjimas tarp oro kondicionavimo ir vasaros oro yra dažni dalykai.
Slėgis ir trintis ant odos gali sukelti matomą reakciją. Dermografizmas – kai tvirtas odos glostymas išilgai sąlyčio linijos pakelia juostą – yra pripažintas ženklas, todėl gali pakakti aptemptų drabužių, juosmens ir pečių dirželių.
Įtempimas yra tikras trigeris daugeliui pacientų ir tikrai kainuoja gyvenimo kokybei, nes mankšta kitu atveju yra naudinga. Intensyvumas ir padidėjimo greitis paprastai yra svarbesni nei trukmė, todėl laipsniškas, mažo intensyvumo metodas paprastai yra geriau toleruojamas.
Stimulai, kurių reikia
Nėra medžiagos
Maistas ir Histaminas
Dietiniai veiksniai MCAS paprastai yra susiję su histamino kiekiu ir putliųjų ląstelių dirginimu, o ne su klasikine alergija maistui – tai skirtumas, turintis realių pasekmių dietos valdymui.
Histaminas kaupiasi maiste, kai jis sensta, fermentuojasi arba yra laikomas. Maisto produktai, kurie yra brandinami, vytinami, fermentuojami arba tiesiog paliekami keletą dienų šaldytuve, paprastai turi daugiau jo. Štai kodėl šviežumas dažnai yra svarbesnis nei konkretus ingredientas: ta pati žuvis gali būti gerai toleruojama pirkimo dieną ir prastai toleruojama po trijų dienų.
Antroji grupė, kartais vadinama histamino išlaisvintojais, yra maisto produktai, kurie, atrodo, skatina putliąsias ląsteles išleisti savo histamino, o ne tiekti daug patiems. Trečdalis prisideda prie alkoholio ir tam tikrų priedų, kurie gali padidinti apkrovą ir trukdyti fermentams, kurie pašalina histaminą.
Svarbus atsargumas yra tas, kad mažai histamino turinčios dietos yra ribojančios, o paskelbti jas patvirtinantys įrodymai yra riboti ir kuklios kokybės. Ilgalaikis neprižiūrimas apribojimas kelia tikrą mitybos trūkumo ir netvarkingos mitybos riziką, o paaugliams rizika yra didesnė. Dauguma gydytojų rekomenduoja atlikti ribotą laiką struktūrizuotą tyrimą su sistemingu pakartotiniu pradėjimu ir įtraukiant dietologą, jei jis yra, o ne neribotą vengimą.
Stresas, hormonai
& Liga
Ne kiekvienas paleidiklis ateina iš išorės. Kai kurie iš galingiausių atsiranda dėl paties kūno vidinės būsenos – dėl to MCAS gali plisti tuo laikotarpiu, kai niekas iš išorės nepasikeitė.
Stresas yra fiziologinis trigeris, o ne kalbos figūra. Stiklo ląstelės turi kortikotropiną atpalaiduojančio hormono receptorius ir yra arti nervų galūnių, todėl nervų sistema gali tiesiogiai paveikti jų aktyvavimą. Šis mechanizmas nusipelno dėmesio, nes pacientams, kurių simptomai pablogėja streso metu, dažnai sakoma, kad būklė yra psichologinė. Išvada klaidinga: įrodomas neuroimuninis kelias nėra tas pats, kas įsivaizduojamas simptomas.
Hormonų svyravimai dažnai pranešama, ypač menstruacijų metu, o kai kurie pacientai aprašo pokyčius nėštumo ar perimenopauzės metu. Estrogenai turi įtakos putliųjų ląstelių elgsenai, o tai yra vienas iš siūlomų paaiškinimų, kodėl MCAS dažniau diagnozuojamas moterims.
Infekcija patikimai padidina pradinį reaktyvumą. Daugelis pacientų pastebi, kad įprastinė virusinė liga savaitėmis išplečia jų aktyvumą ir kad anksčiau toleruoti dalykai tampa provokuojančiais sveikstant.
Vaistai ir Procedūros
Kai kurie vaistai gali tiesiogiai išprovokuoti putliųjų ląstelių aktyvaciją. Tai yra viena iš nedaugelio sričių, kur neteisingai nukrypus, kyla rimta rizika, todėl ją reikia spręsti kartu su savo gydytojais.
Tam tikros vaistų klasės putliųjų ląstelių literatūroje pripažįstamos kaip galimi aktyvatoriai. Labiausiai nuosekliai pasirodo opioidai, kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, radiokontrastiniai preparatai, anestezijai naudojami raumenų relaksantai, vankomicinas. Ne kiekvienas pacientas reaguoja į bet kurį iš jų, ir daugelis jų vartoja be vargo.
Neaktyvūs ingredientai taip pat svarbūs. Dažikliai, konservantai ir užpildai preparate gali būti provokuojantis komponentas, o ne aktyvus vaistas, todėl pacientas gali reaguoti į vieno gamintojo vaisto versiją ir toleruoti kito.
Chirurgija ir anestezija nusipelno išankstinio planavimo. Pacientams, kuriems diagnozuota putliųjų ląstelių diagnozė, paprastai patariama apie tai informuoti chirurgų ir anestetikų komandas gerokai prieš dieną, kad būtų galima parinkti vaistus atsižvelgiant į būklę ir apsvarstyti premedikaciją. Tai pokalbis, kurį reikia pradėti anksti, o ne priėmimo metu.
Suradimas Jūsų Trigeriai
Kadangi trigerių rinkiniai yra individualūs, vienintelis patikimas būdas yra sistemingas asmens įrašų tvarkymas. Suaktyvinimo dienoraštis yra nespalvingas ir veikia.
Įrašykite daugiau nei maistas. Atkreipkite dėmesį į paros laiką, aplinkos temperatūrą, ką valgėte ir kiek jis buvo šviežias, fizinį aktyvumą, stresą ir miegą, kvapų poveikį, vartojamus vaistus ir – menstruacijų metu – ciklo padėtį. Tada užrašykite simptomus, nurodydami jų laiką ir sunkumą. Uždelstos reakcijos problema reiškia, kad reikšmingas poveikis gali būti kelios valandos prieš simptomą.
Maždaug dvi savaitės yra mažiausiai, kol raštai taps įskaitomi, o ilgiau – geriau. Ieškokite įvykių pasikartojimo, o ne pavienių įvykių paaiškinimų. Tikslas yra hipotezė, kurią galite patikrinti, o ne nuosprendis.
Atsineškite dienoraštį į susitikimus. Tai vienas iš naudingesnių dalykų, kuriuos pacientas gali perduoti gydytojui: konkretus, išilginis ir toks, kokio negali būti paskelbtas joks sąrašas. Tai taip pat padeda atskirti tikrą trigerį nuo atsitiktinumo, o tai sunku padaryti vien iš atminties.