Cái gì kích hoạt
Tế bào mast
Tại sao kích hoạt ngăn xếp
Ý tưởng hữu ích nhất để quản lý MCAS là việc kích hoạt sẽ được tích lũy. Tế bào mast phản ứng với tổng tải chứ không phải với một mục trong danh sách.
Bệnh nhân thường mô tả phản ứng của họ là không thể đoán trước được. Kiểm tra kỹ hơn thường cho thấy thứ gì đó có trật tự hơn: một số mức phơi nhiễm có thể chấp nhận được đến đủ gần nhau để vượt qua một ngưỡng mà không ai có thể vượt qua một mình. Một căn phòng nóng có thể quản lý được. Một ly rượu vang đỏ có thể quản lý được. Một tuần căng thẳng có thể kiểm soát được. Cả ba trong cùng một buổi tối thì không.
Đây là lý do tại sao các phương pháp loại bỏ nhằm săn lùng một loại thực phẩm có tội thường thất bại. Loại bỏ một vật dụng sẽ làm giảm tổng tải trọng một chút, các triệu chứng cải thiện đôi chút và bệnh nhân kết luận - hợp lý nhưng không chính xác - rằng họ đã tìm ra câu trả lời. Ngọn lửa tiếp theo sau đó xuất hiện mà không có nguyên nhân rõ ràng, bởi vì nguyên nhân là do tổng cộng tích lũy chứ không phải bất kỳ thành phần nào.
Hai thuộc tính nữa làm cho việc xác định trình kích hoạt trở nên khó khăn hơn. Các phản ứng có thể bị trì hoãn, xuất hiện hàng giờ sau khi tiếp xúc chứ không phải ngay lập tức, điều này cắt đứt mối liên hệ trực quan giữa nguyên nhân và kết quả. Và bộ kích hoạt của một cá nhân có thể thay đổi theo thời gian, mở rộng trong thời gian kiểm soát kém và thường thu hẹp trở lại sau khi điều trị làm giảm khả năng phản ứng cơ bản.
Ý nghĩa thực tế là việc xác định yếu tố kích hoạt là về các mô hình chứ không phải các sự cố đơn lẻ. Điều bộc lộ nguyên nhân là một bản ghi được lưu giữ trong nhiều tuần chứ không phải kết luận rút ra từ một buổi chiều tồi tệ.
Vật lý & Môi trường
Các yếu tố kích hoạt vật lý là loại thường bị bỏ qua nhất vì chúng không liên quan đến chất nào đi vào cơ thể. Tế bào mast phản ứng trực tiếp với các kích thích cơ học và nhiệt - đó là lý do tại sao xét nghiệm dị ứng tiêu chuẩn, được xây dựng xung quanh việc xác định protein, không tìm thấy gì.
Nhiệt độ là một trong những báo cáo thường xuyên nhất. Nóng, lạnh và sự thay đổi nhanh chóng giữa chúng đều có thể kích hoạt sự kích hoạt. Tắm nước nóng, xông hơi, thay đổi thời tiết đột ngột và di chuyển giữa điều hòa và không khí mùa hè là những nguyên nhân phổ biến.
Áp lực và ma sát trên da có thể tạo ra phản ứng rõ ràng. Dấu hiệu da liễu - khi việc vuốt ve mạnh da sẽ làm nổi lên vết hằn dọc theo đường tiếp xúc - là một dấu hiệu được nhận biết và chỉ cần mặc quần áo bó sát, dây thắt lưng và dây đeo vai là đủ.
gắng sức là nguyên nhân thực sự gây ra cho nhiều bệnh nhân và là tác nhân gây tổn hại thực sự đến chất lượng cuộc sống vì tập thể dục có lợi ích khác. Cường độ và tốc độ tăng thường quan trọng hơn thời gian, đó là lý do tại sao các phương pháp tiếp cận dần dần, cường độ thấp thường được dung nạp tốt hơn.
Kích thích cần thiết
Không có chất
Thực phẩm & Histamin
Các yếu tố kích hoạt chế độ ăn uống trong MCAS thường liên quan đến hàm lượng histamine và kích thích tế bào mast hơn là dị ứng thực phẩm cổ điển - một sự khác biệt với những hậu quả thực sự đối với cách quản lý chế độ ăn kiêng.
Histamine tích tụ trong thực phẩm khi nó già đi, lên men hoặc được lưu trữ. Thực phẩm đã để lâu, được xử lý, lên men hoặc đơn giản là để trong tủ lạnh vài ngày có xu hướng chứa nhiều chất này hơn. Đây là lý do tại sao độ tươi thường quan trọng hơn thành phần cụ thể: cùng một loại cá có thể dung nạp tốt vào ngày nó được mua và dung nạp kém ba ngày sau đó.
Nhóm thứ hai, đôi khi được gọi là chất giải phóng histamine, là những thực phẩm có vẻ như thúc đẩy tế bào mast giải phóng histamine của chính chúng thay vì tự sản xuất nhiều. Chất thứ ba đóng góp thông qua rượu và một số chất phụ gia, vừa có thể tăng thêm tải vừa cản trở các enzyme loại bỏ histamine.
Điều quan trọng cần lưu ý là chế độ ăn ít histamine có tính hạn chế và bằng chứng được công bố ủng hộ chế độ ăn này còn hạn chế và có chất lượng khiêm tốn. Việc hạn chế không được giám sát kéo dài sẽ dẫn đến nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng và ăn uống không điều độ, nguy cơ này cao hơn ở thanh thiếu niên. Hầu hết các bác sĩ lâm sàng khuyến nghị một thử nghiệm có cấu trúc, có giới hạn thời gian với việc bắt đầu lại một cách có hệ thống - và có sự tham gia của một chuyên gia dinh dưỡng nếu có sẵn - thay vì tránh né không có kết thúc.
Căng thẳng, nội tiết tố
& Bệnh tật
Không phải mọi tác nhân đều đến từ bên ngoài. Một số tác động mạnh nhất phát sinh từ trạng thái bên trong của chính cơ thể - đó là một phần lý do tại sao MCAS có thể bùng phát trong khoảng thời gian mà không có gì bên ngoài thay đổi.
căng thẳng là một yếu tố kích hoạt sinh lý, không phải là một lối nói tu từ. Tế bào mast mang các thụ thể hormone giải phóng corticotropin và nằm gần các đầu dây thần kinh, tạo cho hệ thần kinh một con đường trực tiếp để tác động đến sự kích hoạt của chúng. Cơ chế này đáng được nhấn mạnh, bởi vì những bệnh nhân có triệu chứng xấu đi khi bị căng thẳng thường được cho biết rằng tình trạng này là do tâm lý. Suy luận này là sai: con đường miễn dịch thần kinh có thể chứng minh được không giống như một triệu chứng được tưởng tượng.
Biến động nội tiết tố thường được báo cáo, đặc biệt là vào khoảng thời gian có kinh, và một số bệnh nhân mô tả những thay đổi trong thời kỳ mang thai hoặc tiền mãn kinh. Estrogen ảnh hưởng đến hoạt động của tế bào mast, đây là một trong những lời giải thích được đề xuất cho lý do tại sao MCAS được chẩn đoán thường xuyên hơn ở phụ nữ.
Nhiễm trùng đáng tin cậy làm tăng khả năng phản ứng cơ bản. Nhiều bệnh nhân nhận thấy rằng một căn bệnh thông thường do vi-rút gây ra sẽ mở rộng phạm vi kích hoạt của họ trong nhiều tuần sau đó và những thứ mà họ dung nạp trước đây sẽ trở nên khiêu khích trong quá trình hồi phục.
Thuốc & Thủ tục
Một số loại thuốc có thể trực tiếp kích hoạt tế bào mast. Đây là một trong số ít lĩnh vực mà việc mắc sai lầm mang lại rủi ro cấp tính và nó phải được xử lý bởi chính bác sĩ lâm sàng của bạn.
Một số nhóm thuốc được công nhận trong tài liệu về tế bào mast là chất kích hoạt tiềm năng. Opioid, một số thuốc chống viêm không steroid, chất cản quang, thuốc giãn cơ dùng trong gây mê và vancomycin xuất hiện nhất quán. Không phải mọi bệnh nhân đều phản ứng với bất kỳ thuốc nào trong số này và nhiều người dùng chúng mà không gặp khó khăn gì.
Thành phần không hoạt động cũng quan trọng. Thuốc nhuộm, chất bảo quản và chất độn trong một công thức có thể là thành phần kích thích hơn là hoạt chất, đó là lý do tại sao bệnh nhân có thể phản ứng với phiên bản thuốc của nhà sản xuất này và dung nạp phiên bản thuốc của nhà sản xuất khác.
Phẫu thuật và gây mê cần được lên kế hoạch trước. Bệnh nhân được chẩn đoán tế bào mast thường được khuyên nên thông báo rõ cho đội ngũ phẫu thuật và gây mê trước ngày điều trị để có thể lựa chọn thuốc phù hợp với tình trạng bệnh và cân nhắc sử dụng thuốc trước. Đây là cuộc trò chuyện nên bắt đầu sớm chứ không phải lúc nhập học.
Tìm kiếm của bạn Trình kích hoạt
Bởi vì các bộ kích hoạt mang tính cá nhân nên phương pháp đáng tin cậy duy nhất là lưu giữ hồ sơ cá nhân một cách có hệ thống. Nhật ký kích hoạt không hề hấp dẫn chút nào và nó có tác dụng.
Ghi lại nhiều hơn thực phẩm. Lưu ý thời gian trong ngày, nhiệt độ môi trường, những gì bạn đã ăn và độ tươi của nó, hoạt động thể chất, căng thẳng và giấc ngủ, tiếp xúc với mùi hương, thuốc đã dùng và - đối với bệnh nhân đang có kinh nguyệt - vị trí chu kỳ. Sau đó ghi lại các triệu chứng cùng với thời gian và mức độ nghiêm trọng của chúng. Vấn đề phản ứng chậm có nghĩa là mức độ phơi nhiễm quan trọng có thể xảy ra vài giờ trước khi xuất hiện triệu chứng.
Khoảng hai tuần là khoảng thời gian tối thiểu trước khi các mẫu trở nên dễ đọc và lâu hơn thì càng tốt. Tìm kiếm sự lặp lại của các sự việc thay vì lời giải thích cho các sự kiện đơn lẻ. Mục đích là một giả thuyết mà bạn có thể kiểm tra chứ không phải là một phán quyết.
Mang nhật ký đến các cuộc hẹn. Đó là một trong những thứ hữu ích hơn mà bệnh nhân có thể trao cho bác sĩ lâm sàng: cụ thể, theo chiều dọc và cụ thể cho bạn theo cách mà không danh sách nào được công bố có thể làm được. Nó cũng giúp phân biệt nguyên nhân thực sự với sự trùng hợp ngẫu nhiên, điều này rất khó thực hiện chỉ bằng trí nhớ.