Hvað virkjar
Mastfrumur
Hvers vegna kveikir Stafla
Einna gagnlegasta hugmyndin til að stjórna MCAS er að virkjun er uppsöfnuð. Mastfrumur bregðast við heildarálagi, ekki einu atriði á lista.
Sjúklingar lýsa oft viðbrögðum sínum sem ófyrirsjáanlegum. Nánari skoðun sýnir venjulega eitthvað skipulegra: nokkrar þolanlegar útsetningar sem koma nógu nálægt saman til að fara yfir þröskuld sem enginn hefði farið yfir einn. Heitt herbergi er viðráðanlegt. Rauðvínsglas er meðfærilegt. Stressandi vika er viðráðanleg. Allir þrír á sama kvöldi eru það ekki.
Þetta er ástæðan fyrir því að útrýmingaraðferðir sem leita að einum sekanlegum mat mistakast svo oft. Ef einn hlutur er fjarlægður lækkar heildarálagið aðeins, einkenni batna lítillega og sjúklingurinn kemst að þeirri niðurstöðu - sanngjarnt en rangt - að hann hafi fundið svarið. Næsta blossi kemur síðan án augljósrar orsök, því orsökin var uppsöfnuð heild frekar en einhver einn þáttur.
Tveir eiginleikar til viðbótar gera það að verkum að erfiðara er að festa kveikjur. Viðbrögð geta verið seinkað, sem birtist nokkrum klukkustundum eftir útsetningu frekar en strax, sem rjúfa innsæi tengsl orsök og afleiðingu. Og kveikjusett einstaklings getur breytast með tímanum, stækkar á tímabilum með lélegri stjórn og minnkar oft aftur þegar meðferð dregur úr grunnviðbrögðum.
Raunverulega merkingin er sú að kveikjugreining snýst um mynstur frekar en stakt atvik. Það sem leiðir í ljós kveikju er skrá sem haldið er yfir vikur, ekki ályktun sem dregin er af einum slæmum síðdegi.
Líkamlegt & Umhverfismál
Líkamlegir kveikjur eru sá flokkur sem oftast er sleppt, vegna þess að þeir fela í sér að ekkert efni fer inn í líkamann. Mastfrumur bregðast beint við vélrænu áreiti og hitauppstreymi - þess vegna finnur staðlað ofnæmispróf, byggt á því að bera kennsl á prótein, ekkert.
Hitastig er meðal þeirra sem oftast er greint frá. Hiti, kuldi og örar breytingar á milli þeirra geta allt valdið virkjun. Heitar sturtur, gufubað, skyndilegar veðurbreytingar og að fara á milli loftræstingar og sumarlofts eru algengar reikningar.
Þrýstingur og núningur á húð getur framkallað sýnileg viðbrögð. Dermographism - þar sem þétt strok á húðinni vekur upp snertilínu - er viðurkennt merki og þröng föt, mittisbönd og axlarólar geta verið nóg.
Áreynsla er raunveruleg kveikja fyrir marga sjúklinga og einn með raunverulegum lífsgæðakostnaði, þar sem hreyfing er að öðru leyti gagnleg. Styrkur og hækkunarhraði skipta almennt meira máli en tímalengd og þess vegna þolast hægfara, lágstyrktar nálganir yfirleitt betur.
Áreiti sem þarf
Ekkert efni
Matur & Histamín
Kveikjur á mataræði í MCAS snúast venjulega um histamíninnihald og mastfrumuertingu frekar en klassískt fæðuofnæmi - greinarmunur sem hefur raunverulegar afleiðingar fyrir hvernig mataræði er stjórnað.
Histamín safnast fyrir í matvælum þegar það eldist, gerjast eða er geymt. Matvæli sem eru elduð, læknuð, gerjuð eða einfaldlega skilin eftir í kæli í nokkra daga hafa tilhneigingu til að bera meira af því. Þess vegna skiptir ferskleiki oft meira máli en tiltekið hráefni: sami fiskurinn þolist vel daginn sem hann er keyptur og þolist illa þremur dögum síðar.
Annar hópur, stundum kallaður histamínfrelsarar, eru matvæli sem virðast hvetja mastfrumur til að losa sitt eigið histamín frekar en að skila miklu sjálfar. Þriðjungur leggur sitt af mörkum með áfengi og ákveðnum aukefnum, sem geta bæði aukið álag og truflað ensím sem hreinsa histamín.
Mikilvægasta varúðin er sú að mataræði með lágt histamín er takmarkandi og birtar vísbendingar sem styðja það eru takmarkaðar og af hóflegum gæðum. Langvarandi takmörkun án eftirlits hefur í för með sér raunverulega hættu á næringarskorti og röskun á át, og hættan er meiri hjá unglingum. Flestir læknar mæla með tímatakmörkuðum, skipulögðum rannsóknum með kerfisbundinni endurkynningu - og þátttöku næringarfræðings þar sem slíkt er tiltækt - frekar en að forðast opinn tíma.
Streita, hormón
& Veikindi
Ekki hver kveikja kemur utan frá. Sumt það öflugasta stafar af eigin innra ástandi líkamans - sem er hluti af því hvers vegna MCAS getur blossað upp á tímabili þar sem ekkert ytra hefur breyst.
Streita er lífeðlisfræðileg kveikja, ekki myndmál. Mastfrumur bera viðtaka fyrir corticotropin-losandi hormón og sitja í nálægð við taugaenda, sem gefur taugakerfinu beina leið til að hafa áhrif á virkjun þeirra. Þetta fyrirkomulag á skilið að leggja áherslu á, vegna þess að sjúklingum sem hafa einkenni versna við streitu er oft sagt að ástandið sé því sálrænt. Ályktunin er röng: sannanleg taugaónæmisferill er ekki það sama og einkenni sem verið er að ímynda sér.
Hormónasveiflur Algengt er að greint sé frá, sérstaklega í kringum tíðir, og sumir sjúklingar lýsa breytingum á meðgöngu eða tíðahvörf. Estrógen hefur áhrif á hegðun mastfrumna, sem er ein fyrirhuguð skýring á því hvers vegna MCAS greinist oftar hjá konum.
Sýking eykur áreiðanlega viðbrögð við grunnlínu. Margir sjúklingar komast að því að venjubundin veirusjúkdómur víkkar út kveikjusettið í margar vikur á eftir og að hlutir sem áður þolast verða ögrandi meðan á bata stendur.
Lyf og Verklagsreglur
Sum lyf geta framkallað mastfrumuvirkjun beint. Þetta er eitt af fáum sviðum þar sem það hefur bráða áhættu í för með sér að misstíga sig og það verður að meðhöndla með eigin læknum.
Ákveðnir lyfjaflokkar eru viðurkenndir í mastfrumubókmenntum sem hugsanlegir virkjar. Ópíóíðar, sum bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar, geislaskagefni, vöðvaslakandi lyf sem notuð eru við svæfingu og vancomycin koma oftast fram. Ekki allir sjúklingar bregðast við neinu af þessu og margir taka þau án erfiðleika.
Óvirk innihaldsefni skipta líka máli. Litarefni, rotvarnarefni og fylliefni í samsetningu geta verið ögrandi hluti frekar en virka lyfið, sem er ástæðan fyrir því að sjúklingur getur brugðist við útgáfu eins framleiðanda af lyfi og þolað aðra.
Skurðaðgerðir og svæfingar þurfa að skipuleggja fyrirfram. Sjúklingum með mastfrumugreiningu er almennt ráðlagt að láta skurð- og svæfingarteymi vita vel fyrir daginn, svo hægt sé að velja lyf með ástandið í huga og lyfjaforgjöf í huga. Þetta er samtal til að byrja snemma, ekki við innlögn.
Að finna Þinn Kveikjur
Vegna þess að kveikjasett eru einstaklingsbundin er eina áreiðanlega aðferðin kerfisbundin persónuleg skráning. Kveikjudagbók er óglamorous og hún virkar.
Skrá meira en mat. Taktu eftir tíma dags, umhverfishita, hvað þú borðaðir og hversu ferskt það var, hreyfingu, streitu og svefn, lykt, lyf sem tekin eru og - fyrir tíða sjúklinga - hringrásarstöðu. Skráðu síðan einkenni með tímasetningu þeirra og alvarleika. Vandamálið með seinkuðum viðbrögðum þýðir að útsetningin sem skiptir máli getur verið nokkrum klukkustundum fyrir einkennin.
Tvær vikur eru nokkurn veginn lágmarkið áður en mynstur verða læsileg og lengur er betra. Leitaðu að endurtekningu þvert á atvik frekar en skýringa á stakum atburðum. Markmiðið er tilgáta sem þú getur prófað, ekki dómur.
Komdu með dagbókina á stefnumót. Það er eitt af því gagnlegra sem sjúklingur getur afhent lækni: steinsteypt, langsum og sérstakt fyrir þig á þann hátt sem enginn birtur listi getur verið. Það hjálpar einnig að greina ósvikinn kveikju frá tilviljun, sem er erfitt að gera út frá minni einni saman.