Tətiklər nadir hallarda tək bir günahkardır. Onlar yığılır - buna görə də eyni yemək, eyni otaq və ya eyni gəzinti bir gün zərərsiz, digəri isə dözülməz ola bilər.
MCAS-ı idarə etmək üçün yeganə ən faydalı fikir aktivləşdirmənin kümülatif olmasıdır. Mast hüceyrələri siyahıdakı bir elementə deyil, ümumi yükə cavab verir.
Xəstələr tez-tez reaksiyalarını gözlənilməz kimi təsvir edirlər. Daha yaxından yoxlama adətən daha nizamlı bir şeyi göstərir: heç birinin təkbaşına keçə bilməyəcəyi həddi keçmək üçün bir-birinə kifayət qədər yaxınlaşan bir neçə dözümlü məruz qalma. İsti bir otaq idarə edilə bilər. Bir stəkan qırmızı şərab idarə olunur. Stressli həftə idarə edilə bilər. Üçü də eyni axşam deyil.
Məhz buna görə də bir günahkar yemək axtaran aradan qaldırma yanaşmaları çox vaxt uğursuz olur. Tək bir elementin çıxarılması ümumi yükü bir qədər azaldır, simptomlar bir qədər yaxşılaşır və xəstə cavabı tapdıqları qənaətinə gəlir - əsaslı, lakin səhvdir. Növbəti məşəl daha sonra heç bir aşkar səbəb olmadan gəlir, çünki səbəb hər hansı bir komponent deyil, yığılmış ümumi idi.
Daha iki xüsusiyyət, tetikleyicileri təyin etməyi çətinləşdirir. Reaksiyalar ola bilər gecikdirildi, səbəb və nəticə arasındakı intuitiv əlaqəni kəsən dərhal deyil, məruz qaldıqdan bir neçə saat sonra görünür. Və fərdi tətik dəsti bilər zamanla dəyişmək, zəif nəzarət dövrlərində genişlənir və müalicə ilkin reaktivliyi aşağı saldıqdan sonra tez-tez yenidən daralır.
Praktik nəticə ondan ibarətdir ki, tetikleyicinin identifikasiyası tək hadisələrdən daha çox nümunələrlə bağlıdır. Tətiyi ortaya qoyan şey, bir pis günortadan sonra çıxarılan bir nəticə deyil, həftələr ərzində saxlanılan bir qeyddir.
Faydalı sual nadir hallarda "bu mənə nə etdi?" Bu, "bu baş verəndə mən artıq nə daşıyırdım?"
Fiziki tətiklər ən çox qaçırılan kateqoriyadır, çünki onlar bədənə heç bir maddənin daxil olmasını ehtiva etmir. Mast hüceyrələri mexaniki və termal stimullara birbaşa cavab verir - buna görə də zülalları müəyyən etmək ətrafında qurulmuş standart allergiya testi heç bir şey tapmır.
Temperatur ən çox bildirilənlər arasındadır. İstilik, soyuqluq və onların arasında sürətli dəyişiklik aktivləşməyə səbəb ola bilər. İsti duşlar, saunalar, havanın qəfil dəyişməsi və kondisionerlə yay havası arasında hərəkət adi hesablardır.
Təzyiq və sürtünmə dəridə görünən reaksiya verə bilər. Dermoqrafizm - dərinin möhkəm sığallanması təmas xətti boyunca qaynaq qaldırır - tanınmış bir əlamətdir və dar geyim, bel kəmərləri və çiyin qayışları kifayətdir.
Gərginlik bir çox xəstələr üçün əsl tetikleyicidir və həyat keyfiyyətinin real dəyərinə malikdir, çünki məşq başqa cür faydalıdır. İntensivlik və artım sürəti ümumiyyətlə müddətdən daha çox əhəmiyyət kəsb edir, buna görə də tədricən, aşağı intensivlikli yanaşmalar adətən daha yaxşı tolere edilir.
Qoxular və havadakı kimyəvi maddələr — ətir, təmizlik məhsulları, tüstü, təzə boya, yeni xalça — kifayət qədər tez-tez bildirilir ki, qoxusuz mühitlər standart yaşayış tələbidir. Vibrasiya və günəş işığı daha az yayılmışdır, lakin sənədləşdirilmişdir.
Bunlar mast hüceyrələrinə mexaniki və ya termal təsir göstərir. Adi allergiya panelləri onların heç birini aşkar etmək üçün nəzərdə tutulmayıb.
MCAS-da pəhriz tətikləri adətən klassik qida allergiyası deyil, histamin tərkibi və mast hüceyrələrinin qıcıqlanması ilə əlaqədardır - pəhrizin necə idarə olunduğuna dair real nəticələrlə fərq.
Histamin qocaldıqda, fermentləşdikdə və ya saxlandıqda qidada toplanır. Köhnəlmiş, qurudulmuş, fermentləşdirilmiş və ya sadəcə bir neçə gün soyuducuda saxlanılan qidalar daha çox daşımağa meyllidir. Buna görə təravət çox vaxt xüsusi tərkib hissəsindən daha vacibdir: eyni balıq alındığı gün yaxşı tolere edilə bilər və üç gündən sonra zəif dözür.
Bəzən histamin azad edənlər adlanan ikinci qrup, mast hüceyrələrini özlərini çox çatdırmaq əvəzinə, öz histaminlərini buraxmağa təşviq edən qidalardır. Üçüncüsü, həm yük əlavə edə, həm də histamini təmizləyən fermentlərə müdaxilə edə bilən spirt və müəyyən əlavələr vasitəsilə töhfə verir.
Təhlükəli ehtiyatlılıq ondan ibarətdir ki, aşağı histaminli diyetlər məhdudlaşdırıcıdır və onları dəstəkləyən dərc edilmiş sübutlar məhdud və təvazökar keyfiyyətdədir. Genişləndirilmiş nəzarətsiz məhdudiyyət qida çatışmazlığı və nizamsız yemək üçün əsl risk daşıyır və yeniyetmələrdə risk daha yüksəkdir. Əksər klinisyenler sistematik reintroduksiya ilə məhdud vaxta malik strukturlaşdırılmış sınaq keçirməyi məsləhət görürlər - və mövcud olan yerlərdə diyetisyenin cəlb edilməsi - açıq uçlu qaçınmaqdansa.
Açıqca qeyd etmək lazımdır ki, pəhriz tətikləri fərdlər arasında çox fərqlidir. Nəşr edilmiş siyahılar eyni qaydada tətbiq olunan qaydalar toplusu deyil, öz qeydlərinizlə sınaqdan keçirmək üçün başlanğıc fərziyyədir.
Hər tətik xaricdən gəlmir. Ən güclülərindən bəziləri bədənin öz daxili vəziyyətindən yaranır - bu, xarici heç bir şeyin dəyişmədiyi bir dövrdə MCAS-ın alovlana bilməsinin bir hissəsidir.
Stress fizioloji tətikdir, nitq deyil. Mast hüceyrələri kortikotropin buraxan hormon üçün reseptorları daşıyır və sinir uclarına yaxın yerdə oturur və sinir sisteminə onların aktivləşməsinə təsir etmək üçün birbaşa yol verir. Bu mexanizm vurğulanmağa layiqdir, çünki stress altında simptomları pisləşən xəstələrə tez-tez vəziyyətin psixoloji olduğu bildirilir. Nəticə səhvdir: nümayiş etdirilə bilən neyroimmun yol təsəvvür edilən simptomla eyni deyil.
Hormonal dalğalanma Xüsusilə menstruasiya zamanı tez-tez bildirilir və bəzi xəstələr hamiləlik və ya perimenopoz zamanı dəyişiklikləri təsvir edirlər. Estrogen mast hüceyrələrinin davranışına təsir göstərir ki, bu da MCAS-ın qadınlarda niyə daha tez-tez diaqnoz qoyulması ilə bağlı təklif edilən izahatdır.
İnfeksiya əsas reaktivliyi etibarlı şəkildə artırır. Bir çox pasiyentlər tapırlar ki, adi bir viral xəstəlik həftələr sonra onların tətik dəstini genişləndirir və əvvəllər dözülən şeylər sağalma zamanı təxribatçı olur.
Zəif yuxu tolerantlığı aşağı salır və bu səhifədəki hər şeylə qarşılıqlı əlaqədə olur - bu, nadir hallarda alovun yeganə səbəbi olmasına baxmayaraq, onu daha təsirli maddələrdən birinə çevirir.
Bəzi dərmanlar birbaşa mast hüceyrələrinin aktivləşməsinə səbəb ola bilər. Bu, səhv əldə etməyin kəskin risk daşıdığı bir neçə sahədən biridir və bu, öz klinisyenleriniz tərəfindən idarə olunmalıdır.
Bəzi dərman sinifləri mast hüceyrə ədəbiyyatında potensial aktivatorlar kimi tanınır. Opioidlər, bəzi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, radiokontrast maddələr, anesteziyada istifadə olunan əzələ gevşeticilər və vankomisin ən ardıcıl şəkildə görünür. Bunların heç birinə hər xəstə reaksiya vermir və çoxları onları çətinlik çəkmədən qəbul edir.
Qeyri-aktiv maddələr də vacibdir. Tərkibindəki boyalar, konservantlar və doldurucular aktiv dərman deyil, təhrikedici komponent ola bilər, buna görə də xəstə bir istehsalçının dərman versiyasına reaksiya verə bilər və digərininkinə dözə bilər.
Cərrahiyyə və anesteziya əvvəlcədən planlaşdırmağa layiqdir. Mast hüceyrə diaqnozu olan xəstələrə ümumiyyətlə gündən çox əvvəl cərrahi və anestezik qruplara məlumat vermələri tövsiyə olunur ki, vəziyyət nəzərə alınmaqla və premedikasiya nəzərə alınmaqla agentlər seçilə bilsin. Bu, qəbul zamanı deyil, erkən başlamaq üçün bir söhbətdir.
Bu səhifə sizə hansı dərmanların sizin üçün təhlükəsiz olduğunu deyə bilməz. Ümumi siyahı əsasında təyin edilmiş dərmanı dayandırmayın, ondan çəkinməyin və ya dəyişdirməyin - siyahını tarixinizi bilən həkimə gətirin və birlikdə qərar verin. Lazım olan müalicənin dayandırılması riski realdır və bəzi şərtlər üçün bu, qarşısının alınması riskindən daha böyükdür.
Tətik dəstləri fərdi olduğundan, yeganə etibarlı üsul sistematik şəxsi uçotun aparılmasıdır. Tətik gündəliyi qeyri-ciddidir və işləyir.
Yeməkdən daha çox qeyd edin. Günün vaxtına, ətraf mühitin temperaturuna, nə yediyinizə və nə qədər təzə olduğuna, fiziki fəaliyyətə, stressə və yuxuya, qoxuya məruz qalmaya, qəbul edilən dərmanlara və - menstruasiya edən xəstələr üçün - dövrün vəziyyətinə diqqət yetirin. Sonra simptomları onların vaxtı və şiddəti ilə qeyd edin. Gecikmiş reaksiya problemi, əlamətlərin simptomdan bir neçə saat əvvəl dayana biləcəyi məruz qalma deməkdir.
Nümunələr oxunana qədər iki həftə təxminən minimumdur və daha uzun müddət daha yaxşıdır. Tək hadisələr üçün izahat əvəzinə hadisələr arasında təkrarı axtarın. Məqsəd hökm deyil, sınaqdan keçirə biləcəyiniz bir fərziyyədir.
Gündəliyi görüşlərə gətirin. Bu, bir xəstənin klinisyene təhvil verə biləcəyi ən faydalı şeylərdən biridir: konkret, uzununa və heç bir dərc edilmiş siyahı ola bilməyəcək şəkildə sizə xasdır. Bu, həm də əsl tətiyi təsadüfdən ayırmağa kömək edir, bunu yalnız yaddaşdan etmək çətindir.
Nəhayət, məqsədi göz qabağında saxlayın. Tetikleyicileri müəyyən etməkdə məqsəd həyatınızı genişləndirmək üçün kifayət qədər ümumi yükü azaltmaqdır, heç bir reaksiyaya səbəb olana qədər həyatınızı daraltmaq deyil. Dəyər verdiyiniz hər şeyi aradan qaldıran məhdudiyyətin ciddi xərcləri var – baxın Müalicə Tətik azaldılmasının tibbi idarəetmə ilə necə uyğunlaşdığı üçün.