Declanșatorii sunt rareori un singur vinovat. Se acumulează – motiv pentru care aceeași masă, aceeași cameră sau aceeași plimbare pot fi inofensive într-o zi și intolerabile în următoarea.
Cea mai utilă idee pentru gestionarea MCAS este că activarea este cumulativă. Mastocitele răspund la o încărcare totală, nu la un element dintr-o listă.
Cea mai utilă idee pentru gestionarea MCAS este că activarea este cumulativă. Mastocitele răspund la o încărcare totală, nu la un element dintr-o listă.
Pacienții își descriu adesea reacțiile ca fiind imprevizibile. O inspecție mai atentă arată, de obicei, ceva mai ordonat: mai multe expuneri tolerabile ajung suficient de apropiate pentru a depăși un prag pe care niciuna nu l-ar fi depășit singură. O cameră fierbinte este gestionabilă. Un pahar de vin roșu este ușor de gestionat. O săptămână stresantă este gestionabilă. Toate trei în aceeași seară nu sunt.
Alte două proprietăți fac declanșatorii mai greu de fixat. Reacțiile pot fi întârziat, care apare la câteva ore după expunere și nu imediat, ceea ce rupe legătura intuitivă dintre cauză și efect. Și setul de declanșare al unui individ poate schimba in timp, extinzându-se în perioadele de control slab și adesea îngustându-se din nou odată ce tratamentul reduce reactivitatea de bază.
Implicația practică este că identificarea declanșatorului este mai degrabă despre modele decât despre incidente individuale. Ceea ce dezvăluie un declanșator este o înregistrare ținută peste săptămâni, nu o concluzie trasă dintr-o după-amiază proastă.
Implicația practică este că identificarea declanșatorului este mai degrabă despre modele decât despre incidente individuale. Ceea ce dezvăluie un declanșator este o înregistrare ținută peste săptămâni, nu o concluzie trasă dintr-o după-amiază proastă.
Declanșatoarele fizice sunt categoria ratată cel mai des, deoarece nu implică nicio substanță să pătrundă în organism. Mastocitele răspund direct la stimulii mecanici și termici - motiv pentru care testele standard de alergie, construite în jurul identificării proteinelor, nu găsesc nimic.
Temperatura este printre cele mai frecvent raportate. Căldura, frigul și schimbarea rapidă între ele pot provoca activarea. Dușurile fierbinți, saunele, schimbările bruște ale vremii și trecerea între aer condiționat și aerul de vară sunt conturi comune.
Temperatura este printre cele mai frecvent raportate. Căldura, frigul și schimbarea rapidă între ele pot provoca activarea. Dușurile fierbinți, saunele, schimbările bruște ale vremii și trecerea între aer condiționat și aerul de vară sunt conturi comune.
Presiune și frecare pe piele poate produce o reacție vizibilă. Dermografismul - în care mângâierea fermă a pielii ridică o bătătură de-a lungul liniei de contact - este un semn recunoscut, iar îmbrăcămintea strânsă, curelele și curelele de umăr pot fi suficiente.
Mirosuri și substanțe chimice din aer — parfum, produse de curățare, fum, vopsea proaspătă, covor nou — sunt raportate suficient de des încât mediile fără parfum reprezintă o cerere standard de cazare. Vibrație şi lumina soarelui sunt mai puțin frecvente, dar documentate.
Acestea actioneaza asupra mastocitelor mecanic sau termic. Panourile de alergie convenționale nu sunt concepute pentru a detecta niciunul dintre ele.
Declanșatorii dietetici în MCAS sunt, de obicei, despre conținutul de histamină și iritația mastocitelor, mai degrabă decât alergia alimentară clasică - o distincție cu consecințe reale asupra modului în care este gestionată dieta.
Declanșatorii dietetici în MCAS sunt, de obicei, despre conținutul de histamină și iritația mastocitelor, mai degrabă decât alergia alimentară clasică - o distincție cu consecințe reale asupra modului în care este gestionată dieta.
Histamina se acumulează în alimente pe măsură ce îmbătrânește, fermentează sau este depozitată. Alimentele care sunt îmbătrânite, vindecate, fermentate sau pur și simplu lăsate în frigider pentru câteva zile au tendința de a transporta mai mult. Acesta este motivul pentru care prospețimea contează adesea mai mult decât ingredientul specific: același pește poate fi bine tolerat în ziua în care este cumpărat și prost tolerat trei zile mai târziu.
Un al doilea grup, numit uneori eliberatori de histamină, sunt alimente care par să determine mastocitele să-și elibereze propria histamină, mai degrabă decât să furnizeze multe ele însele. Un al treilea contribuie prin alcool și anumiți aditivi, care pot adăuga încărcătură și pot interfera cu enzimele care curăță histamina.
Atenția critică este că dietele cu conținut scăzut de histamina sunt restrictive, iar dovezile publicate care le susțin sunt limitate și de calitate modestă. Restricția extinsă nesupravegheată implică un risc real de deficiență nutrițională și alimentație dezordonată, iar riscul este mai mare la adolescenți. Majoritatea clinicienilor recomandă un studiu structurat, limitat în timp, cu reintroducerea sistematică - și implicarea unui dietetician acolo unde este disponibil - mai degrabă decât evitarea nelimitată.
Nu orice declanșator vine din exterior. Unele dintre cele mai puternice provin din starea internă a corpului propriu - ceea ce face parte din motivul pentru care MCAS poate declanșa într-o perioadă în care nimic extern nu s-a schimbat.
Stresul este un declanșator fiziologic, nu o figură de stil. Mastocitele poartă receptori pentru hormonul de eliberare a corticotropinei și stau în imediata apropiere a terminațiilor nervoase, oferind sistemului nervos o cale directă pentru a influența activarea acestora. Acest mecanism merită accentuat, deoarece pacienților ale căror simptome se agravează sub stres li se spune frecvent că afecțiunea este, prin urmare, psihologică. Deducerea este greșită: o cale neuroimună demonstrabilă nu este același lucru cu un simptom imaginat.
Stresul este un declanșator fiziologic, nu o figură de stil. Mastocitele poartă receptori pentru hormonul de eliberare a corticotropinei și stau în imediata apropiere a terminațiilor nervoase, oferind sistemului nervos o cale directă pentru a influența activarea acestora. Acest mecanism merită accentuat, deoarece pacienților ale căror simptome se agravează sub stres li se spune frecvent că afecțiunea este, prin urmare, psihologică. Deducerea este greșită: o cale neuroimună demonstrabilă nu este același lucru cu un simptom imaginat.
Fluctuația hormonală este frecvent raportată, în special în preajma menstruației, iar unele paciente descriu modificări în timpul sarcinii sau perimenopauzei. Estrogenul influențează comportamentul mastocitelor, care este o explicație propusă pentru motivul pentru care MCAS este diagnosticat mai des la femei.
Infecție crește în mod fiabil reactivitatea de bază. Mulți pacienți constată că o boală virală de rutină își mărește setul de declanșare pentru câteva săptămâni după aceea și că lucrurile tolerate anterior devin provocatoare în timpul recuperării.
Unele medicamente pot provoca activarea mastocitelor direct. Acesta este unul dintre puținele domenii în care greșirea implică un risc acut și trebuie tratată cu proprii clinicieni.
Unele medicamente pot provoca activarea mastocitelor direct. Acesta este unul dintre puținele domenii în care greșirea implică un risc acut și trebuie tratată cu proprii clinicieni.
Anumite clase de medicamente sunt recunoscute în literatura mastocitelor ca potențiali activatori. Opioidele, unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, mediile de radiocontrast, relaxanții musculari utilizați în anestezie și vancomicina apar cel mai constant. Nu toți pacientii reacționează la oricare dintre acestea și mulți le iau fără dificultate.
Ingredientele inactive contează și ele. Coloranții, conservanții și materialele de umplere dintr-o formulare pot fi componenta provocatoare mai degrabă decât medicamentul activ, motiv pentru care un pacient poate reacționa la versiunea unui medicament de la un producător și poate tolera pe cea a altuia.
Chirurgia și anestezia merită o planificare anticipată. Pacienții cu un diagnostic de mastocitare sunt, în general, sfătuiți să informeze echipele chirurgicale și anestezice cu mult înainte de zi, astfel încât agenții să poată fi selectați ținând cont de afecțiune și de premedicația luată în considerare. Aceasta este o conversație care trebuie începută devreme, nu la admitere.
Deoarece seturile de declanșare sunt individuale, singura metodă de încredere este păstrarea sistematică a înregistrărilor personale. Un jurnal de declanșare este lipsit de farmec și funcționează.
Deoarece seturile de declanșare sunt individuale, singura metodă de încredere este păstrarea sistematică a înregistrărilor personale. Un jurnal de declanșare este lipsit de farmec și funcționează.
Înregistrează mai mult decât mâncare. Notați ora din zi, temperatura ambiantă, ce ați mâncat și cât de proaspăt a fost, activitatea fizică, stresul și somnul, expunerea la mirosuri, medicamentele luate și - pentru pacienții cu menstruație - poziția ciclului. Apoi, înregistrați simptomele cu momentul și severitatea lor. Problema de reacție întârziată înseamnă că expunerea care contează poate sta cu câteva ore înainte de simptom.
Două săptămâni sunt aproximativ minim înainte ca modelele să devină lizibile, iar mai mult este mai bine. Căutați repetarea incidentelor, mai degrabă decât explicații pentru evenimente individuale. Scopul este o ipoteză pe care o puteți testa, nu un verdict.
În cele din urmă, păstrați obiectivul în vedere. Scopul identificării declanșatorilor este de a reduce încărcătura totală suficient pentru a vă extinde viața, nu de a vă micșora viața până când nimic nu provoacă o reacție. Restricția care elimină tot ceea ce prețuiești are propriile sale costuri serioase - vezi Tratament pentru modul în care reducerea declanșatorului se potrivește cu managementul medical.