وسائل - تشخیص
معیاری
تین متفقہ معیار
وسیع پیمانے پر استعمال ہونے والے فریم ورک میں تینوں عناصر کو ایک ساتھ درکار ہوتا ہے۔ ایک یا دو سے ملنا کافی نہیں ہے، اور یہ وہ جگہ ہے جہاں بہت سے کام رک جاتے ہیں۔
سب سے پہلے، علامات پیٹرن. علامات متواتر اور ایپیسوڈک ہونی چاہئیں، اور ان میں دو یا دو سے زیادہ اعضاء کے نظام شامل ہونے چاہئیں۔ عام امتزاج میں معدے کے ساتھ جلد، یا سانس کے ساتھ قلبی شامل ہیں۔ ایک مسئلہ ایک نظام تک محدود ہے، یا ایک ایسا مسئلہ جو اتار چڑھاؤ کے بجائے مستقل ہے، فٹ نہیں ہوتا۔
دوسرا، مستول سیل ثالث کی رہائی کا معروضی ثبوت۔ اس کا مطلب لیبارٹری کی پیمائش ہے - عام طور پر مریض کی اپنی علامات سے پاک بیس لائن کے مقابلے میں ایک ایپیسوڈ کے دوران سیرم ٹرپٹیس میں اضافہ، یا پیشاب میں ثالثی میٹابولائٹس کا اضافہ۔ عام استعمال میں ٹرپٹیس تھریشولڈ بیس لائن سے کم از کم 20% کا اضافہ ہے اور اضافی 2 ng/mL۔
تیسرا، مستول خلیوں کو نشانہ بنانے والے علاج کا جواب۔ H1 اور H2 اینٹی ہسٹامائنز، ماسٹ سیل سٹیبلائزرز، یا متعلقہ ایجنٹوں میں بہتری تشخیص کی حمایت کرتی ہے۔ یہ معیار عملی طور پر اصل وزن رکھتا ہے، خاص طور پر جہاں ثالث کی جانچ غیر نتیجہ خیز رہی ہے۔
ٹیسٹنگ
ٹیسٹ ملوث
سیرم ٹرپٹیس سب سے زیادہ قائم مارکر ہے. اس کی تشریح کے قابل ہونے کے لیے دو پیمائشوں کی ضرورت ہوتی ہے: ایک رد عمل کے دوران یا اس کے فوراً بعد لی گئی، اور دوسری جب علامات خاموش ہوں تو بیس لائن پر لی گئی۔ ایک الگ تھلگ قدر پر عمل کرنا مشکل ہے، کیونکہ جو چیز اہمیت رکھتی ہے وہ مطلق نمبر کے بجائے فرد کی اپنی بنیادی لائن سے تبدیلی ہے۔ شدید نمونہ رد عمل شروع ہونے کے تقریباً ایک سے چار گھنٹے کے اندر تیار کیا جانا چاہیے، اور علامات کے ختم ہونے کے کم از کم 24 گھنٹے بعد بنیادی نمونہ۔
24 گھنٹے پیشاب جمع کرنا ثالثی میٹابولائٹس کی پیمائش کریں - عام طور پر N-methylhistamine، prostaglandin D2 یا اس کا میٹابولائٹ 11-beta-prostaglandin F2-alpha، اور leukotriene E4۔ یہ ایک خون کی قرعہ اندازی سے زیادہ لمبی ونڈو کو پکڑتے ہیں اور ایکٹیویشن کا پتہ لگاسکتے ہیں جس سے سنیپ شاٹ چھوٹ جائے گا۔ انہیں مثالی طور پر علامتی مدت کے دوران شروع کیا جانا چاہئے۔
ٹیسٹ کرنے سے پہلے
تشریح
نتائج کیوں آتے ہیں۔
پیچھے نارمل
ایک منفی ثالثی ٹیسٹ خود بخود MCAS کو مسترد نہیں کرتا ہے - اور یہ سمجھنا کہ کیوں غیر ضروری حوصلہ شکنی کو روکتا ہے۔
ٹیسٹ کیمیکلز کی پیمائش مختصر آدھی زندگی کے ساتھ کی جاتی ہے۔ ٹرپٹیس ردعمل کے چند گھنٹوں کے اندر چوٹی اور پھر گر جاتا ہے۔ پیشاب کی میٹابولائٹس طویل عرصے تک برقرار رہتی ہیں لیکن پھر بھی ایک محدود ونڈو کی عکاسی کرتی ہیں۔ اگر نمونہ ایپی سوڈز کے درمیان لیا جاتا ہے، تو تلاش کرنے کے لیے کچھ بھی بلند نہیں ہوسکتا ہے — اس لیے نہیں کہ ایکٹیویشن کبھی نہیں ہوا، بلکہ اس لیے کہ یہ اب قابل پیمائش نہیں ہے۔
اوپر بیان کیے گئے ہینڈلنگ کے مسائل اس میں شامل ہیں۔ غلط وقت پر جمع کرنے اور انحطاط شدہ نمونوں کے درمیان، ادب اور مریض کے کھاتوں میں منفی نتائج کا کافی حصہ بیماری کی حقیقی عدم موجودگی کے بجائے تکنیکی خرابیاں ہیں۔
اس میں سے کوئی بھی مطلب یہ ہے کہ جانچ کو نہیں چھوڑنا چاہیے۔ معروضی ثبوت تشخیص کو کافی حد تک مضبوط بناتا ہے، علاج تک رسائی کو کھولتا ہے، اور بیمہ اور رہائش کے معاملات کو کھولتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ایک عام نتیجہ سوال کو بند کرنے کے بجائے ٹائمنگ اور ہینڈلنگ کے بارے میں بات چیت کا اشارہ کرے - اور ممکنہ طور پر رد عمل کے دوران دوبارہ کوشش کی جائے۔
کی تیاری کر رہا ہے۔
ایک تقرری
MCAS میں تشخیصی تاخیر جزوی طور پر ساختی ہوتی ہے — علامات خصوصیت کے خطوط کو عبور کرتی ہیں، اور ہر ماہر ایک نظامی مسئلہ کا ایک خطہ دیکھتا ہے۔ پہلے سے جمع کی گئی پوری تصویر کے ساتھ پہنچنا واحد سب سے مفید چیز ہے جو مریض کر سکتا ہے۔
ایک تحریری علامات کی تاریخ کو منظم کریں۔ اعضاء کے نظام کی طرف سے تاریخ کے بجائے. جلد، معدے، قلبی، تنفس، اور اعصابی علامات کو گروپوں کے طور پر درج کرنے سے ملٹی سسٹم پیٹرن فوری طور پر نظر آتا ہے، جہاں ایک بیانیہ اکاؤنٹ اسے غیر واضح کرتا ہے۔
اپنی ٹرگر ڈائری لائیں اگر آپ نے ایک رکھی ہے — دیکھیں محرکات کیا ریکارڈ کرنا ہے۔ وقت اور شدت کے ساتھ دستاویزی اقساط ایک کلینشین کو کام کرنے کے لیے کچھ ٹھوس دیتے ہیں، اور ایپیسوڈک پیٹرن کو قائم کرنے میں مدد کرتے ہیں جس کی پہلی کسوٹی کی ضرورت ہوتی ہے۔
پہلے ٹیسٹ کے نتائج لائیں، بشمول منفی نتائج۔ عام الرجی پینلز، غیر قابل ذکر اینڈوسکوپیز، اور واضح کارڈیک ورک اپ معلوماتی ہیں: یہ اخراج کے عمل کا حصہ ہیں، اور وہ پہلے سے کیے گئے ٹیسٹوں کی تکرار کو بچاتے ہیں۔