Rasilimali - Utambuzi
Kiwango
Kwanza, muundo wa dalili. Dalili lazima ziwe za mara kwa mara na za matukio, na lazima zihusishe mifumo ya viungo viwili au zaidi. Mchanganyiko wa kawaida ni pamoja na ngozi na utumbo, au moyo na mishipa na kupumua. Tatizo lililowekwa kwenye mfumo mmoja, au ambao ni wa kudumu badala ya kubadilika-badilika, haufai.
Pili, ushahidi wa lengo la kutolewa kwa mpatanishi wa seli ya mlingoti. Hii ina maana kipimo cha kimaabara - kwa kawaida kuongezeka kwa tryptase ya seramu wakati wa kipindi ikilinganishwa na msingi usio na dalili wa mgonjwa, au metabolites zilizoinuliwa za mpatanishi katika mkojo. Kiwango cha tryptase katika matumizi ya kawaida ni kupanda kwa angalau 20% juu ya msingi pamoja na 2 ng/mL ya ziada.
Tatu, majibu ya matibabu yanayolenga seli za mlingoti. Uboreshaji wa antihistamines za H1 na H2, vidhibiti vya seli ya mlingoti, au mawakala husika husaidia utambuzi. Kigezo hiki kinabeba uzito halisi kimatendo, hasa pale ambapo upimaji wa mpatanishi haujakamilika.
Kando na haya, hali zingine zinazoweza kutoa picha sawa lazima zisitishwe - ikiwa ni pamoja na mastocytosis, ambayo inahusisha ziada halisi ya seli za mlingoti na inachunguzwa tofauti. Kumbuka kuwa tofauti za mfumo huu zipo na wataalamu wanatofautiana katika jinsi wanavyotumia kigezo cha pili; mbinu ya kliniki inaweza kutofautiana na ilivyoelezwa hapa.
Vigezo vyote vitatu, pamoja. Ya pili - ushahidi wa lengo - ni pale ambapo safari nyingi za uchunguzi hukwama, na kwa kawaida kwa sababu za kiufundi badala ya kwa sababu mgonjwa hana hali hiyo.
Serum tryptase ni alama imara zaidi. Inahitaji vipimo viwili ili kuweza kufasiriwa: kimoja kinachukuliwa wakati au muda mfupi baada ya majibu, na kingine kuchukuliwa mwanzoni wakati dalili ziko kimya. Thamani moja iliyotengwa ni ngumu kuishughulikia, kwa sababu cha muhimu ni mabadiliko kutoka kwa msingi wa mtu binafsi badala ya nambari kamili. Sampuli ya papo hapo inapaswa kuchorwa ndani ya takriban saa moja hadi nne baada ya majibu kuanza, na sampuli ya msingi angalau saa 24 baada ya dalili kutulia.
Mkusanyiko wa mkojo wa masaa 24 kupima metabolites za mpatanishi - kwa kawaida N-methylhistamine, prostaglandin D2 au metabolite yake 11-beta-prostaglandin F2-alpha, na leukotriene E4. Hizi huchukua muda mrefu zaidi ya mchoro mmoja wa damu na zinaweza kutambua kuwezesha ambayo muhtasari unaweza kukosa. Wanapaswa kuanza katika kipindi cha dalili.
Masharti ya kushughulikia ni madhubuti, na ndio sababu ya kawaida ya matokeo kurudi hasi kwa uwongo. Baadhi ya wapatanishi hawa hawana msimamo kwa joto la kawaida. Sampuli kwa kawaida huhitaji kupozwa mara moja, kuwekwa baridi wakati wote wa ukusanyaji, na kuchakatwa haraka. Sampuli za Prostaglandin ni dhaifu sana. Sampuli iliyoachwa kwenye kaunta, au iliyotumwa na usafiri wa kawaida, inaweza kutoa matokeo ya kawaida kutoka kwa mgonjwa ambaye alikuwa akijibu kikweli.
Kwa sababu ya hili, inafaa kuthibitisha itifaki ya utunzaji na daktari wa kuagiza na maabara kabla ukusanyaji badala ya baada ya matokeo yasiyotarajiwa. Sio kila maabara ya jumla huendesha majaribio haya mara kwa mara, na sio kila vifaa vya kukusanya hufika na maagizo ya kutosha.
Kabla ya Kujaribu
Ufafanuzi
Vipimo hupima kemikali na maisha mafupi ya nusu. Tryptase hufikia kilele ndani ya masaa machache ya majibu na kisha huanguka; metabolites ya mkojo huendelea kwa muda mrefu lakini bado huonyesha dirisha ndogo. Iwapo sampuli itachukuliwa kati ya vipindi, kunaweza kuwa hakuna kitu kilichoinuliwa kupata - si kwa sababu kuwezesha kamwe kutokea, lakini kwa sababu haiwezi kupimika tena.
Jaribio hasi la mpatanishi peke yake haliondoi MCAS - na kuelewa ni kwa nini huzuia kuvunjika moyo kusiko kwa lazima.
Vipimo hupima kemikali na maisha mafupi ya nusu. Tryptase hufikia kilele ndani ya masaa machache ya majibu na kisha huanguka; metabolites ya mkojo huendelea kwa muda mrefu lakini bado huonyesha dirisha ndogo. Iwapo sampuli itachukuliwa kati ya vipindi, kunaweza kuwa hakuna kitu kilichoinuliwa kupata - si kwa sababu kuwezesha kamwe kutokea, lakini kwa sababu haiwezi kupimika tena.
Shida za kushughulikia zilizoelezewa hapo juu zinachanganya hii. Kati ya ukusanyaji uliopangwa vibaya na sampuli zilizoharibiwa, sehemu kubwa ya matokeo mabaya katika fasihi na katika akaunti za wagonjwa ni mapungufu ya kiufundi badala ya kutokuwepo kwa ugonjwa.
Hakuna kati ya hii inamaanisha kuwa upimaji unapaswa kuruka. Ushahidi wenye lengo huimarisha utambuzi kwa kiasi kikubwa, hufungua upatikanaji wa matibabu, na masuala ya bima na malazi. Inamaanisha kuwa matokeo ya kawaida yanapaswa kuchochea mazungumzo kuhusu kuweka muda na kushughulikia - na ikiwezekana jaribio la kurudia wakati wa majibu - badala ya kufunga swali.
Lete historia ya dalili iliyoandikwa iliyopangwa kwa mfumo wa chombo badala ya mpangilio. Kuorodhesha dalili za ngozi, utumbo, moyo na mishipa, kupumua na mishipa ya fahamu kama vikundi hufanya muundo wa mifumo mingi kuonekana mara moja, ambapo akaunti masimulizi huelekea kuificha.
Lete shajara yako ya kichochezi ikiwa umehifadhi moja - ona Vichochezi kwa nini cha kurekodi. Vipindi vilivyorekodiwa vilivyo na muda na ukali humpa daktari kitu madhubuti cha kufanyia kazi, na kusaidia kuanzisha muundo wa matukio unaohitaji kigezo cha kwanza.
Kuleta matokeo ya awali ya mtihani, ikiwa ni pamoja na yale hasi. Paneli za kawaida za mzio, endoskopu zisizo na kifani, na uboreshaji wazi wa moyo ni habari: ni sehemu ya mchakato wa kutengwa, na huokoa marudio ya majaribio ambayo tayari yamefanywa.
Uliza moja kwa moja kuhusu muda wa kupima mpatanishi na utunzaji wa sampuli. Ni swali linalofaa, inaashiria kwamba unaelewa mchakato, na inaboresha kwa kiasi kikubwa uwezekano wa matokeo yanayoweza kutumika.
Kuleta matokeo ya awali ya mtihani, ikiwa ni pamoja na yale hasi. Paneli za kawaida za mzio, endoskopu zisizo na kifani, na uboreshaji wazi wa moyo ni habari: ni sehemu ya mchakato wa kutengwa, na huokoa marudio ya majaribio ambayo tayari yamefanywa.