რესურსები — დიაგნოსტიკა
სტანდარტი
სამი კონსენსუსის კრიტერიუმები
ფართოდ გამოყენებული ჩარჩო მოითხოვს სამივე ელემენტს ერთად. ერთი ან ორი შეხვედრა საკმარისი არ არის და სწორედ აქ ჩერდება ბევრი სამუშაო.
პირველი, სიმპტომების ნიმუში. სიმპტომები უნდა იყოს განმეორებადი და ეპიზოდური და უნდა მოიცავდეს ორ ან მეტ ორგანოთა სისტემას. ტიპიური კომბინაციები მოიცავს კანს კუჭ-ნაწლავთან, ან გულ-სისხლძარღვთა რესპირატორთან. პრობლემა, რომელიც შემოიფარგლება ერთი სისტემით, ან ის, რომელიც მუდმივია და არა მერყევი, არ ჯდება.
მეორე, მასტი უჯრედების შუამავლის ობიექტური მტკიცებულება. ეს ნიშნავს ლაბორატორიულ გაზომვას - ყველაზე ხშირად შრატში ტრიპტაზას მატებას ეპიზოდის დროს პაციენტის სიმპტომების გარეშე საწყის დონესთან შედარებით ან შარდში შუამავლის მეტაბოლიტების მატებასთან შედარებით. ტრიპტაზას ზღურბლი საერთო გამოყენებაში არის მინიმუმ 20%-ით მატება საბაზისო ნიშნულზე და დამატებით 2 ნგ/მლ.
მესამე, პასუხი მკურნალობაზე, რომელიც მიზნად ისახავს მასტის უჯრედებს. H1 და H2 ანტიჰისტამინების, მასტოციტების სტაბილიზატორების ან მასთან დაკავშირებული აგენტების გაუმჯობესება ხელს უწყობს დიაგნოზს. ეს კრიტერიუმი რეალურ წონას ატარებს პრაქტიკაში, განსაკუთრებით იქ, სადაც მედიატორის ტესტირება არ იყო საბოლოო.
ტესტირება
ტესტები ჩართული
შრატის ტრიპტაზა არის ყველაზე ჩამოყალიბებული მარკერი. ინტერპრეტაციისთვის საჭიროა ორი გაზომვა: ერთი მიღებული რეაქციის დროს ან ცოტა ხნის შემდეგ, და ერთი აღებული საწყის ეტაპზე, როდესაც სიმპტომები მშვიდია. ძნელია იმოქმედო ერთ იზოლირებულ მნიშვნელობაზე, რადგან მთავარია ინდივიდის საბაზისო მნიშვნელობის ცვლილება და არა აბსოლუტური რიცხვიდან. მწვავე ნიმუში უნდა იქნას აღებული რეაქციის დაწყებიდან დაახლოებით ერთიდან ოთხ საათში, ხოლო საბაზისო ნიმუში სიმპტომების გაქრობიდან მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში.
შარდის 24-საათიანი შეგროვება გაზომეთ შუამავლის მეტაბოლიტები - ყველაზე ხშირად N-მეთილჰისტამინი, პროსტაგლანდინი D2 ან მისი მეტაბოლიტი 11-ბეტა-პროსტაგლანდინი F2-ალფა და ლეიკოტრიენი E4. ისინი იღებენ უფრო დიდ ფანჯარას, ვიდრე ერთი სისხლის აღება და შეუძლიათ აღმოაჩინონ აქტივაცია, რომელიც გამოტოვებს სნეპშოტს. ისინი იდეალურად უნდა დაიწყოს სიმპტომური პერიოდის განმავლობაში.
სანამ გამოცდა
ინტერპრეტაცია
რატომ მოდის შედეგები
უკან ნორმალური
შუამავლის უარყოფითი ტესტი თავისთავად არ გამორიცხავს MCAS-ს - და იმის გაგება, თუ რატომ უშლის ხელს არასაჭირო იმედგაცრუებას.
ტესტები ზომავს ქიმიურ ნივთიერებებს ხანმოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდით. ტრიპტაზა პიკს აღწევს რეაქციის შემდეგ რამდენიმე საათში და შემდეგ ეცემა; შარდის მეტაბოლიტები უფრო დიდხანს გრძელდება, მაგრამ მაინც ასახავს შეზღუდულ ფანჯარას. თუ ნიმუში აღებულია ეპიზოდებს შორის, შეიძლება არაფერი იყოს ამაღლებული - არა იმიტომ, რომ აქტივაცია არასოდეს მომხდარა, არამედ იმიტომ, რომ ის აღარ არის გაზომვადი.
ზემოთ აღწერილი დამუშავების პრობლემები ამას ართულებს. დროულად შეგროვებასა და დეგრადირებულ ნიმუშებს შორის უარყოფითი შედეგების მნიშვნელოვანი ნაწილი ლიტერატურაში და პაციენტების ანგარიშებში არის ტექნიკური გაუმართაობა და არა დაავადების ნამდვილი არარსებობა.
არცერთი ეს ნიშნავს, რომ ტესტირება არ უნდა გამოტოვოთ. ობიექტური მტკიცებულება მნიშვნელოვნად აძლიერებს დიაგნოზს, ხსნის მკურნალობაზე ხელმისაწვდომობას, დაზღვევისა და განსახლების საკითხებს. ეს ნიშნავს, რომ ნორმალურმა შედეგმა უნდა გამოიწვიოს საუბარი დროისა და დამუშავების შესახებ - და შესაძლოა განმეორებითი მცდელობა რეაქციის დროს - ვიდრე კითხვის დახურვა.
ემზადება
ან დანიშვნა
MCAS-ის დიაგნოსტიკური შეფერხება ნაწილობრივ სტრუქტურულია - სიმპტომები კვეთს სპეციალობის ხაზებს და თითოეული სპეციალისტი ხედავს სისტემური პრობლემის ერთ რეგიონს. მთელი სურათით უკვე აწყობილი ჩამოსვლა არის ყველაზე სასარგებლო რამ, რაც პაციენტს შეუძლია.
ორგანიზებულად მოიტანეთ სიმპტომების წერილობითი ისტორია ორგანოთა სისტემის მიხედვით ვიდრე ქრონოლოგიურად. კანის, კუჭ-ნაწლავის, გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული და ნევროლოგიური სიმპტომების ჯგუფებად ჩამოთვლა ხდის მულტისისტემურ შაბლონს დაუყოვნებლივ ხილულს, სადაც ნარატიული ანგარიში მიდრეკილია მის დაჩრდილვას.
მოიტანეთ თქვენი ტრიგერის დღიური, თუ გაქვთ შენახული - იხილეთ ტრიგერები რისთვის ჩაიწეროს. დოკუმენტირებული ეპიზოდები დროთა და სიმძიმით კლინიცისტს აძლევს რაიმე კონკრეტულ მუშაობას და ეხმარება დაადგინოს ეპიზოდური ნიმუში, რომელსაც პირველი კრიტერიუმი მოითხოვს.
მოიტანეთ წინასწარი ტესტის შედეგები, მათ შორის უარყოფითი. ჩვეულებრივი ალერგიის პანელები, არაჩვეულებრივი ენდოსკოპია და გულის მკაფიო სამუშაოები ინფორმატიულია: ისინი გამორიცხვის პროცესის ნაწილია და იშურებენ უკვე გაკეთებული ტესტების გამეორებას.