MCAS-ის განკურნება არ არსებობს. თუმცა, არსებობს კარგად ჩამოყალიბებული ეტაპობრივი მიდგომა, რომელიც აქცევს სიმპტომებს მნიშვნელოვანი კონტროლის ქვეშ პაციენტების მნიშვნელოვანი რაოდენობისთვის.
მენეჯმენტი აგებულია ორ საყრდენზე - ამცირებს მასტის უჯრედების პროვოცირებას და სტაბილიზაციას, რამდენად ადვილად რეაგირებენ ისინი. არცერთი არ მუშაობს კარგად მეორის გარეშე.
ჩარჩო
მეორე პრინციპი არის ის, რომ გამოცდებს დრო სჭირდება. განსაკუთრებით მასტი უჯრედების სტაბილიზატორებს შეიძლება კვირები დასჭირდეს სრული ეფექტის წარმოჩენას და მათი ადრეული მიტოვება ჩვეულებრივი გზაა იმისთვის, რომ გააუქმოს ის, რაც იმუშავებდა. დაახლოებით ოთხიდან ექვს კვირამდე ტესტირება თითო ცვლილებაზე ხშირად ციტირებული ცერის წესია, თუმცა შესაბამისი პერიოდი განსხვავდება აგენტისა და კლინიკის გადაწყვეტილების მიხედვით.
მენეჯმენტი აგებულია ორ საყრდენზე - ამცირებს მასტის უჯრედების პროვოცირებას და სტაბილიზაციას, რამდენად ადვილად რეაგირებენ ისინი. არცერთი არ მუშაობს კარგად მეორის გარეშე.
მმართველი პრინციპი არის ეტაპობრივი ესკალაცია. მკურნალობა, როგორც წესი, იწყება საუკეთესოდ ჩამოყალიბებული და ყველაზე დაბალი რისკის მქონე ვარიანტებით, თითოეულ მათგანს საკმარისად ატარებს პატიოსნად განსასჯელად და დამატებით აგენტებს ემატება მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში. რამდენიმე მედიკამენტის ერთდროულად დაწყება მაცდურია, როდესაც სიმპტომები მძიმეა, მაგრამ შედეგს არაინტერპრეტაციას ხდის - თუ მდგომარეობა გაუმჯობესდება, არავინ იცის, რომელი ცვლილება იყო პასუხისმგებელი და თუ რამე იწვევს რეაქციას, არავინ იცის, რომელი შეწყვიტოს.
პირველი რიგი - H1 ანტიჰისტამინები. მეორე თაობის H1 ბლოკატორები არის ჩვეულებრივი საწყისი წერტილი, რომელიც არჩეულია ხელსაყრელი გვერდითი ეფექტების პროფილისთვის. ისინი მიმართავენ ჰისტამინით გამოწვეულ სიმპტომებს, რომლებსაც უმეტესობა ამჩნევს პირველ რიგში: ქავილი, სიწითლე, ჭინჭრის ციება და რინიტი. ზოგიერთი კლინიცისტი იყენებს დოზებს ალერგიის სტანდარტულ დოზირებაზე მაღლა, მასტოციტების დაავადების დროს, რაც გამომწერის გადაწყვეტილებაა და არა თვითრეგულირების საკითხი.
მეორე რიგი - H2 ანტიჰისტამინების დამატება. ჰისტამინი მოქმედებს ერთზე მეტ რეცეპტორულ ტიპზე და H2 რეცეპტორები კონცენტრირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. H1-ისა და H2-ის ერთად ბლოკირება ხშირად იძლევა უკეთეს კონტროლს, ვიდრე ცალკეული, განსაკუთრებით რეფლუქსის, გულისრევის და მუცლის სიმპტომების გამო, რომლებსაც H1 აგენტები დიდწილად ხელუხლებლად ტოვებენ.
მესამე იარუსი - ანძა უჯრედების სტაბილიზატორები. განთავისუფლებული შუამავლების ეფექტის დაბლოკვის ნაცვლად, ეს მიზნად ისახავს პირველ რიგში განთავისუფლების შემცირებას. კრომოლინ ნატრიუმი და კეტოტიფენი არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული აგენტები. ისინი უფრო ნელა მოქმედებენ და საჭიროებენ კვირების მუდმივ გამოყენებას, სანამ სარგებელი არ გამოჩნდება, ხოლო კრომოლინი პერორალური ფორმით მოქმედებს ძირითადად ნაწლავებზე.
მეოთხე რიგი - ლეიკოტრიენის ინჰიბიტორები და დამატებითი აგენტები. იმის გამო, რომ ლეიკოტრიენები ხელს უწყობენ რესპირატორული და კუჭ-ნაწლავის სიმპტომებს, რომლებსაც ანტიჰისტამინები ვერ აღწევენ, ლეიკოტრიენის რეცეპტორების ანტაგონისტები ხშირად ემატება. ამ მომენტის მიღმა, მენეჯმენტი გადადის იმ ტერიტორიაზე, რომელიც მნიშვნელოვნად განსხვავდება პაციენტისა და სპეციალისტის მიხედვით, მათ შორის ასპირინი პროსტაგლანდინით შუამავლობით გამორეცხვისთვის შერჩეულ პაციენტებში და ბიოლოგიური თერაპია, როგორიცაა ომალიზუმაბი რეფრაქტორულ შემთხვევებში. ისინი შეიცავს მნიშვნელოვან რისკებს და სპეციფიკურ უკუჩვენებებს და მტკიცედ ეკუთვნის სპეციალისტს.
აქ დასახელებული ყველა აგენტი შემოთავაზებულია გამოქვეყნებულ მიდგომაზე ორიენტაციის სახით - არა როგორც რეკომენდაცია. დოზირება, თანმიმდევრობა, ურთიერთქმედება და ვარგისიანობა დამოკიდებულია ინდივიდუალურ ისტორიაზე და დანიშნულების გადაწყვეტილებები ეკუთვნის თქვენს კლინიცისტს.
აქ დასახელებული ყველა აგენტი შემოთავაზებულია გამოქვეყნებულ მიდგომაზე ორიენტაციის სახით - არა როგორც რეკომენდაცია. დოზირება, თანმიმდევრობა, ურთიერთქმედება და ვარგისიანობა დამოკიდებულია ინდივიდუალურ ისტორიაზე და დანიშნულების გადაწყვეტილებები ეკუთვნის თქვენს კლინიცისტს.
პაციენტები ხშირად აცხადებენ, რომ ტრიგერის მთლიანი დატვირთვის დაქვეითება იმდენს აკეთებს მათთვის, როგორც ნებისმიერი ერთი წამალი. ორივე ერთად მუშაობს - ფარმაკოლოგიური კონტროლი ზრდის ზღურბლს, ტრიგერის შემცირება ინარჩუნებს ყოველდღიურ დატვირთვას მის ქვეშ.
დაწყობის პრინციპი ეხლა ტრიგერები ვრცელდება პირდაპირ აქ. იმის გამო, რომ აქტივაცია ასახავს კუმულატიურ დატვირთვას, რამდენიმე საიმედო პროვოკაციების მოცილებასაც კი შეუძლია შექმნას საკმარისი ადგილი, რომ ჩვეულებრივმა ექსპოზიციამ შეაჩეროს რეაქციების გამოწვევა. ეს არის ხშირად, სადაც ყველაზე შესამჩნევი ადრეული მოგება მოდის.
პრაქტიკული ღონისძიებები, რომლებიც მეორდება პაციენტების ანგარიშებში, მოიცავს გარემოს ტემპერატურის სტაბილურ შენარჩუნებას, უსუნო პროდუქტების არჩევას, დაძველებულ ან ხანგრძლივად შენახულ საკვებზე უფრო ახალი საკვების პრიორიტეტს, ძილის დაცვას და ფიზიკური აქტივობის თანდათანობით გაზრდას დაბალი ინტენსივობით, ვიდრე მისი მიტოვება. არცერთი მათგანი არ არის დრამატული თავისთავად; ისინი ერთად ცვლიან საბაზისო ხაზს.
პაციენტები ხშირად აცხადებენ, რომ ტრიგერის მთლიანი დატვირთვის დაქვეითება იმდენს აკეთებს მათთვის, როგორც ნებისმიერი ერთი წამალი. ორივე ერთად მუშაობს - ფარმაკოლოგიური კონტროლი ზრდის ზღურბლს, ტრიგერის შემცირება ინარჩუნებს ყოველდღიურ დატვირთვას მის ქვეშ.
ღირს ხაფანგის პირდაპირ დასახელება: შესაძლებელია ტრიგერების შემცირება ისე აგრესიულად, რომ სიცოცხლე თითქმის არაფრამდე შემცირდეს. რეჟიმი, რომელიც გამორიცხავს რეაქციებს სამუშაოს, სკოლის, საკვების მრავალფეროვნების და სოციალური კონტაქტის აღმოფხვრის გზით, ერთი სახის ზიანი მეორეზე გაცვალა. მიზანი არის ყველაზე ფართო სიცოცხლე, რომელსაც თქვენი ფიზიოლოგია დაუჭერს მხარს და არა ყველაზე პატარა სიცოცხლე, რომელიც თავიდან აიცილებს სიმპტომებს.
ღირს ხაფანგის პირდაპირ დასახელება: შესაძლებელია ტრიგერების შემცირება ისე აგრესიულად, რომ სიცოცხლე თითქმის არაფრამდე შემცირდეს. რეჟიმი, რომელიც გამორიცხავს რეაქციებს სამუშაოს, სკოლის, საკვების მრავალფეროვნების და სოციალური კონტაქტის აღმოფხვრის გზით, ერთი სახის ზიანი მეორეზე გაცვალა. მიზანი არის ყველაზე ფართო სიცოცხლე, რომელსაც თქვენი ფიზიოლოგია დაუჭერს მხარს და არა ყველაზე პატარა სიცოცხლე, რომელიც თავიდან აიცილებს სიმპტომებს.
უსაფრთხოება
წერილობითი გადაუდებელი სამოქმედო გეგმა, შეთანხმებული თქვენს კლინიცისტთან, არის სტანდარტული პრაქტიკა. მასში უნდა იყოს მითითებული ცნობადი გამაფრთხილებელი ნიშნები, რა და როდის და როდის გამოიძახოს სასწრაფო დახმარება. ოჯახებს, კოლეგებს ან სკოლის პერსონალს გადაცემული ასლები ნიშნავს, რომ გარშემომყოფებს შეუძლიათ იმოქმედონ, თუ ეს არ შეგიძლია.
ზოგიერთ პაციენტს მასტოციტების დაავადებით ემუქრება ანაფილაქსია - სწრაფი, მძიმე, პოტენციურად სიცოცხლისათვის საშიში რეაქცია. სადაც ეს რისკი ვრცელდება, მისი დაგეგმვა არ არის სურვილისამებრ და ეს არის საუბარი თქვენს კლინიცისტთან, სანამ ამის საჭიროება იქნება და არა მის დროს.
პაციენტებს, რომლებიც შეფასებულნი არიან რისკის ქვეშ, ჩვეულებრივ ენიშნებათ ეპინეფრინის ავტოინექტორები და აძლევენ ინსტრუქციას მათი თანმიმდევრულად ტარება. ეპინეფრინი არის ანაფილაქსიის პირველი რიგის მკურნალობა; ანტიჰისტამინები არ არის მისი შემცვლელი და არ უნდა დაეყრდნოთ მათ მწვავე მწვავე რეაქციას.
ეს განყოფილება აღწერს ზოგად პრაქტიკას და ვერ ჩაანაცვლებს თქვენივე ისტორიის გარშემო აგებულ გეგმას. თუ თქვენ არ განიხილავთ გადაუდებელი დახმარების დაგეგმვას თქვენს კლინიცისტთან, ეს საუბარი ღირს შემდეგ შეხვედრაზე.
გრძელვადიანი პერსპექტივა
პროგრესი უფრო ადვილი შესამჩნევია, როდესაც ის იზომება. სიმპტომების სიხშირისა და სიმძიმის თვალყურის დევნება, დაკარგული აქტივობის დღეები და რამდენად ფართო გახდა თქვენი ასატანი დიაპაზონი, იძლევა უფრო მკაფიო სიგნალს, ვიდრე მეხსიერება - და მეხსიერება არასანდოა ორივე მიმართულებით რთული გაჭიმვის დროს.
MCAS არის ქრონიკული მდგომარეობა და მიმდინარე მკურნალობა უფრო სიმპტომურია, ვიდრე სამკურნალო. თავიდანვე მოლოდინების გულწრფელად ჩამოყალიბება პროცესის შენარჩუნებას მნიშვნელოვნად ამარტივებს.
სრული კლინიკური სურათისთვის, მათ შორის სიმპტომები ორგანოთა სისტემის მიხედვით, კვლევის ლანდშაფტი და ციტირებული წყაროები, იხილეთ MCAS განათლების სახელმძღვანელო. იგივე მდგომარეობაში მცხოვრები ადამიანების მხარდაჭერისთვის, ჩვენი კარგი ადგილია დასაწყებად.