Прашајте директно за времето на тестирање на медијаторот и ракувањето со примерокот. Тоа е разумно прашање, сигнализира дека го разбирате процесот и материјално ја подобрува шансата за употреблив резултат.

типична пробна должина пред
оценување на лек

0

промена во исто време - правило
што ги прави обидите читливи

Медицинско одрекување: Оваа страница е едукативна и не е медицински совет. MCAS се прикажува различно кај секој пациент - секогаш работете со квалификувани даватели на здравствена заштита кои ја знаат вашата историја пред да постапат по сè што ќе прочитате овде.

Рамка

Како Третман
Е се приближи

Управувањето е изградено на два столба - намалување на она што ги провоцира мастоцитите и стабилизирање на тоа колку лесно тие реагираат. Ниту едното не функционира добро без другото.

Владејачкиот принцип е постепено ескалација. Третманот генерално започнува со најдобро воспоставените и најризични опции, ги држи секоја доволно долго за да се процени искрено и додава дополнителни средства само кога е потребно. Да се започне со неколку лекови истовремено е примамливо кога симптомите се тешки, но го прави резултатот непротолкуван - ако работите се подобрат, никој не знае која промена е одговорна, а ако нешто предизвика реакција, никој не знае што да престане.

Вториот принцип е дека на испитувањата им треба време. Особено за стабилизаторите на мастоцитите може да бидат потребни недели за да го покажат својот целосен ефект, а нивното рано напуштање е вообичаен начин да се отфрли нешто што би функционирало. Проба од околу четири до шест недели по промена е често цитирано правило, иако соодветниот период варира во зависност од агентот и според проценката на лекарот.

Третата е дека неактивни состојки се важни. Боите, полнилата и конзервансите во формулацијата може да предизвикаат реакции независно од активниот лек, така што пациентот може да толерира верзија на еден производител и да реагира на друга. Онаму каде што постои сомневање, понекогаш се користат сложени препарати.

Конечно, целта е функцијата отколку совршенството. Целосната елиминација на симптомите не е реална цел за повеќето пациенти. Значајното намалување на зачестеноста и сериозноста - доволно за да се врати работата, образованието и социјалниот живот - е.

Степен пристап

Лекови Нивоа

Прво ниво - H1 антихистаминици. Блокаторите H1 од втората генерација се вообичаената почетна точка, избрана за поволен профил на несакани ефекти. Тие се однесуваат на симптомите поттикнати од хистамин што повеќето пациенти ги забележуваат прво: чешање, црвенило, коприва и ринитис. Некои лекари користат дози над стандардното дозирање на алергија кај мастоцитната болест, што е одлука на препишувачот наместо прашање на самоприспособување.

Второ ниво - додавање на H2 антихистаминици. Хистаминот делува на повеќе од еден тип на рецептори, а H2 рецепторите се концентрирани во гастроинтестиналниот тракт. Блокирањето на H1 и H2 заедно често дава подобра контрола отколку што било самостојно, особено за рефлукс, гадење и абдоминални симптоми кои H1 агенсите ги оставаат главно недопрени.

Трето ниво - стабилизатори на мастоцитите. Наместо да го блокираат ефектот на ослободените медијатори, тие имаат за цел да го намалат ослободувањето на прво место. Кромолин натриум и кетотифен се агенси кои најчесто се користат. Тие се побавни да дејствуваат, барајќи недели постојана употреба пред да биде очигледна користа, а кромолинот во орална форма делува главно на цревата.

Четврто ниво - инхибитори на леукотриен и дополнителни агенси. Бидејќи леукотриените придонесуваат за респираторни и гастроинтестинални симптоми кои антихистаминиците не ги достигнуваат, често се додаваат антагонисти на леукотриените рецептори. Надвор од оваа точка, менаџментот се движи на територија која значително се разликува од пациент и специјалист, вклучувајќи аспирин за испирање со посредство на простагландин кај избрани пациенти и биолошка терапија како што е омализумаб во рефрактерни случаи. Тие носат значајни ризици и специфични контраиндикации и цврсто му припаѓаат на специјалист.

Секој агент именуван овде се нуди како ориентација кон објавениот пристап - не како препорака. Дозирањето, секвенционирањето, интеракциите и соодветноста зависат од индивидуалната историја, а одлуките за препишување му припаѓаат на вашиот клиничар.

Степена логика
Зошто наредбата
Работи
Секое ниво адреси на медијатори, а претходното го остава нетретирано. Ескалирањето во низа ја одржува сликата интерпретабилна.
H1 антихистаминици - кожа и горните дишни патишта - чешање, црвенило, коприва, ринитис
H2 антихистаминици - гастроинтестинални хистамински ефекти - рефлукс, гадење, грчеви
Стабилизатори на мастоцити — намалување на ослободувањето наместо ефектот на блокирање; бавно да се одржи

Инхибитори на леукотриен — респираторни и гастроинтестинални симптоми антихистаминиците не ги покриваат

Специјалисти агенти — аспирин, биолошки и други — избрани случаи, специјалистичка нега

Една промена во исто време — правилото што го прави било кое од горенаведените интерпретабилно

Надвор од лекови

Намалување на активирањето
& Дневен менаџмент

Пациентите често известуваат дека намалувањето на вкупното оптоварување на активирањето прави за нив исто како и секој поединечен лек. Двете работат заедно - фармаколошката контрола го зголемува прагот, намалувањето на активирањето го задржува секојдневното оптоварување под него.

Принципот на редење од Предизвикувачи се применува директно овде. Бидејќи активирањето го рефлектира кумулативното оптоварување, отстранувањето дури и на неколку веродостојни провокации може да создаде доволно простор за главата што обичната експозиција ќе престане да предизвикува реакции. Оттука често доаѓаат најзабележливите рани придобивки.

Практичните мерки кои се повторуваат во извештаите на пациентите вклучуваат одржување на стабилна температура на околината, избор на производи без мирис, давање приоритет на посвежа храна во однос на старата или долго складирана храна, заштита на спиењето и градење физичка активност постепено со низок интензитет наместо негово напуштање. Ниту едно од нив не е драматично само по себе; заедно ја менуваат основната линија.

Управувањето со исхраната заслужува посебна претпазливост. Најчесто се прават обиди за диети со низок хистамин, но придружните докази се ограничени и ограничувањето е значајно. Долготрајната елиминација без надзор носи реален ризик од нутритивен дефицит и нарушено јадење, а тој ризик е поголем кај адолесцентите. Структурно, временски ограничено испитување со систематско повторно воведување - идеално со вклучување на диететичар - е побезбедниот пристап.

Вреди да се именува стапицата директно: можно е да се намалат предизвикувачите толку агресивно што животот се намалува на речиси ништо. Режимот кој ги елиминира реакциите со елиминирање на работата, училиштето, разновидноста на храна и социјалниот контакт, замени една форма на штета за друга. Целта е најширокиот живот што ќе го поддржи вашата физиологија, а не најмалиот живот што ги избегнува симптомите.

Безбедност

Итен случај Планирање

Некои пациенти со мастоцитна болест се изложени на ризик од анафилакса - брза, тешка, потенцијално опасна по живот реакција. Онаму каде што се применува тој ризик, планирањето за него не е изборно, и тоа е разговор што треба да го имате со вашиот лекар пред да биде потребно, а не за време на тоа.

На пациентите оценети како ризични обично им се препишуваат автоинјектори за епинефрин и им се дава инструкции да ги носат постојано. Епинефринот е третман од прва линија за анафилакса; антихистаминиците не се замена за него и не треба да се потпираат на нив при акутна тешка реакција.

Пишаниот акционен план за итни случаи, договорен со вашиот клиничар, е стандардна практика. Треба да постави препознатливи предупредувачки знаци, што да се администрира и кога, и кога да се јавите на итните служби. Копиите дадени на семејството, колегите или училишниот персонал значат дека луѓето околу вас можат да дејствуваат ако не можете.

Медицинска идентификација - нараквица или картичка која ја забележува дијагнозата на мастоцитите и сите познати предизвикувачи на лекови - е широко препорачана, бидејќи персоналот за итни случаи може инаку да не е свесен за состојбата или за агенси кои би можеле да ја влошат реакцијата.

Овој дел ја опишува општата практика и не може да го замени планот изграден околу вашата историја. Ако не сте разговарале за планирање итни случаи со вашиот лекар, тој разговор вреди да се побара на вашиот следен состанок.

Долгорочен изглед

Каков напредок
Всушност Изгледа како

MCAS е хронична состојба и тековниот третман е симптоматски наместо лековит. Искреното поставување на очекувањата на почетокот го прави процесот значително полесен за одржување.

Подобрувањето е типично постепено и нелинеарно. Сè уште се појавуваат блесоци, често за време на инфекции, периоди на стрес или хормонални промени, а избледувањето не значи дека третманот не успеал. Она што е важно е трендот низ месеците, а не состојбата на која било дадена недела.

Степен пристап - H1 и H2 антихистаминици, стабилизатори, инхибитори на леукотриен - плус намалување на активирањето, планирање итни случаи и реални цели.

0

Специјалисти агенти — аспирин, биолошки и други — избрани случаи, специјалистичка нега

Вие не сте Сам