MCAS uchun hech qanday davo yo'q. Shu bilan birga, ko'plab bemorlar uchun simptomlarni mazmunli nazorat ostiga oladigan yaxshi tasdiqlangan bosqichma-bosqich yondashuv mavjud.
Boshqaruv ikkita ustunga qurilgan - mast hujayralarini qo'zg'atadigan narsalarni kamaytirish va ularning qanchalik tez javob berishini barqarorlashtirish. Hech biri ikkinchisisiz yaxshi ishlamaydi.
Ramka
Ikkinchi tamoyil - sinovlar uchun vaqt kerak. Ayniqsa, mast hujayra stabilizatorlari o'zlarining to'liq ta'sirini ko'rsatish uchun bir necha hafta vaqt olishi mumkin va ulardan erta voz kechish, ishlagan narsadan voz kechishning keng tarqalgan usuli hisoblanadi. Har bir o'zgarish uchun taxminan 4-6 haftalik sinov tez-tez tilga olinadigan qoidadir, ammo tegishli muddat agent va klinisyenning qaroriga ko'ra farq qiladi.
Boshqaruv ikkita ustunga qurilgan - mast hujayralarini qo'zg'atadigan narsalarni kamaytirish va ularning qanchalik tez javob berishini barqarorlashtirish. Hech biri ikkinchisisiz yaxshi ishlamaydi.
Boshqaruv tamoyili bosqichma-bosqich ko'tarilishdir. Davolash odatda eng yaxshi tasdiqlangan va eng past xavfli variantlardan boshlanadi, har biri halollik bilan hukm qilish uchun etarlicha uzoq davom etadi va faqat kerak bo'lganda qo'shimcha agentlarni qo'shadi. Semptomlar og'irlashganda bir vaqtning o'zida bir nechta dori-darmonlarni qabul qilishni boshlash jozibador bo'ladi, ammo natijani izohlab bo'lmaydi - agar vaziyat yaxshilansa, hech kim qaysi o'zgarish sabab bo'lganini bilmaydi va agar biror narsa reaktsiyaga sabab bo'lsa, hech kim qaysi birini to'xtatishni bilmaydi.
Birinchi daraja - H1 antigistaminlar. Ikkinchi avlod H1 blokerlari odatdagi boshlang'ich nuqta bo'lib, qulay yon ta'sir profili uchun tanlangan. Ular ko'pchilik bemorlar birinchi navbatda sezadigan gistamin bilan bog'liq alomatlarga murojaat qilishadi: qichishish, qizarish, ürtiker va rinit. Ba'zi klinisyenler mast hujayra kasalligida standart allergiya dozasidan yuqori dozalarni qo'llashadi, bu o'z-o'zini sozlash masalasi emas, balki retseptorning qaroridir.
Ikkinchi daraja - H2 antigistaminlarini qo'shish. Gistamin bir nechta retseptorlar turiga ta'sir qiladi va H2 retseptorlari oshqozon-ichak traktida to'plangan. H1 va H2 ni birgalikda blokirovka qilish, ayniqsa, H1 agentlari deyarli hech qanday ta'sir ko'rsatmaydigan reflyuks, ko'ngil aynishi va qorin bo'shlig'i alomatlarini alohida nazorat qilishdan ko'ra yaxshiroq nazoratga olib keladi.
Uchinchi daraja - mast hujayra stabilizatorlari. Bo'shatilgan vositachilarning ta'sirini blokirovka qilish o'rniga, ular birinchi navbatda ozodlikni kamaytirishga qaratilgan. Kromolin natriy va ketotifen eng ko'p ishlatiladigan vositalardir. Ular sekinroq ta'sir qiladi, foyda ko'ringuncha haftalar davomida doimiy foydalanishni talab qiladi va og'iz shaklida kromolin asosan ichakka ta'sir qiladi.
To'rtinchi daraja - leykotrien inhibitörleri va qo'shimcha vositalar. Leykotrienlar antigistaminlar etib bormaydigan nafas olish va oshqozon-ichak kasalliklariga hissa qo'shganligi sababli, leykotrien retseptorlari antagonistlari tez-tez qo'shiladi. Bu nuqtadan tashqari, boshqaruv bemor va mutaxassis tomonidan sezilarli darajada farq qiladigan hududga o'tadi, shu jumladan tanlangan bemorlarda prostaglandin vositachiligida qizarish uchun aspirin va refrakter holatlarda omalizumab kabi biologik terapiya. Ular jiddiy xavf va o'ziga xos kontrendikatsiyaga ega va mutaxassisga qat'iy tegishli.
Bu yerda nom olgan har bir agent tavsiya sifatida emas, chop etilgan yondashuvga yoʻnaltirilganlik sifatida taklif etiladi. Dozalash, ketma-ketlik, o'zaro ta'sirlar va yaroqlilik individual tarixga bog'liq va retsept bo'yicha qarorlar klinisyenga tegishli.
Bu yerda nomlari keltirilgan har bir agent tavsiya sifatida emas, chop etilgan yondashuvga yoʻnaltirish sifatida taklif etiladi. Dozalash, ketma-ketlik, o'zaro ta'sirlar va moslik individual tarixga bog'liq va retsept bo'yicha qarorlar klinisyenga tegishli.
Bemorlar tez-tez ta'kidlaydilarki, umumiy tetik yukini kamaytirish ular uchun har qanday dori kabi ko'p yordam beradi. Ikkalasi birgalikda ishlaydi - farmakologik nazorat chegarani oshiradi, tetikni kamaytirish kunlik yukni uning ostida ushlab turadi.
dan stacking printsipi Triggerlar bevosita shu yerda amal qiladi. Faollashtirish kümülatif yukni aks ettirganligi sababli, hatto bir nechta ishonchli provokatsiyalarni olib tashlash, oddiy ta'sirlar reaktsiyalarni keltirib chiqarishni to'xtatadigan darajada yuqori masofani yaratishi mumkin. Ko'pincha bu erda eng sezilarli erta daromadlar keladi.
Bemor hisoblarida takrorlanadigan amaliy chora-tadbirlar atrof-muhit haroratini barqaror ushlab turish, xushbo'y hidsiz mahsulotlarni tanlash, eski yoki uzoq saqlanadigan ovqatdan ko'ra yangiroq oziq-ovqatga ustunlik berish, uyquni himoya qilish va jismoniy faollikni tark etishdan ko'ra, asta-sekin past intensivlikda oshirishni o'z ichiga oladi. Bularning hech biri o'z-o'zidan dramatik emas; birgalikda ular asosiy chiziqni o'zgartiradilar.
Bemorlar tez-tez ta'kidlaydilarki, umumiy tetik yukini kamaytirish ular uchun har qanday dori kabi ko'p yordam beradi. Ikkalasi birgalikda ishlaydi - farmakologik nazorat chegarani oshiradi, tetikni kamaytirish kunlik yukni uning ostida ushlab turadi.
Tuzoqni to'g'ridan-to'g'ri nomlash arziydi: qo'zg'atuvchilarni shunchalik agressiv tarzda kamaytirish mumkinki, hayot deyarli hech narsaga qisqaradi. Ish, maktab, oziq-ovqat xilma-xilligi va ijtimoiy aloqalarni yo'q qilish orqali reaktsiyalarni bartaraf etadigan rejim zararning bir shaklini boshqasiga almashtirdi. Maqsad sizning fiziologiyangiz qo'llab-quvvatlaydigan eng keng hayotdir, alomatlardan qochadigan eng kichik hayot emas.
Tuzoqni to'g'ridan-to'g'ri nomlash arziydi: qo'zg'atuvchilarni shunchalik agressiv tarzda kamaytirish mumkinki, hayot deyarli hech narsaga qisqaradi. Ish, maktab, oziq-ovqat xilma-xilligi va ijtimoiy aloqalarni yo'q qilish orqali reaktsiyalarni bartaraf etadigan rejim zararning bir shaklini boshqasiga almashtirdi. Maqsad sizning fiziologiyangiz qo'llab-quvvatlaydigan eng keng hayotdir, alomatlardan qochadigan eng kichik hayot emas.
Xavfsizlik
Klinisyeningiz bilan kelishilgan yozma favqulodda harakatlar rejasi standart amaliyotdir. Unda taniqli ogohlantirish belgilari, nima va qachon va qachon tez yordam chaqirish kerakligi belgilanishi kerak. Oila, hamkasblar yoki maktab xodimlariga berilgan nusxalar, agar siz qila olmagan bo'lsangiz, atrofingizdagi odamlar harakat qilishlari mumkinligini anglatadi.
Mast hujayra kasalligi bo'lgan ba'zi bemorlarda anafilaksi xavfi mavjud - bu tez, og'ir, hayot uchun xavfli reaktsiya. Where that risk applies, planning for it is not optional, and it is a conversation to have with your clinician before it is needed rather than during.
Xavfli deb baholangan bemorlarga odatda epinefrinli avtoinjektorlar buyuriladi va ularni doimiy ravishda olib yurish buyuriladi. Epinefrin - anafilaksi uchun birinchi darajali davolash; antigistaminlar uning o'rnini bosa olmaydi va o'tkir og'ir reaktsiyaga tayanmaslik kerak.
Ushbu bo'lim umumiy amaliyotni tavsiflaydi va o'z tarixingiz atrofida qurilgan rejani almashtira olmaydi. Agar siz klinisyeningiz bilan favqulodda vaziyatni rejalashtirishni muhokama qilmagan bo'lsangiz, keyingi uchrashuvda ushbu suhbatni so'rashga arziydi.
Uzoq muddatli istiqbol
Taraqqiyotni o'lchashda ko'rish osonroq bo'ladi. Semptomlarning chastotasi va zo'ravonligini, yo'qolgan faoliyat kunlarini va sizning bardoshli diapazoningiz qanchalik kengayganini kuzatish xotiradan ko'ra aniqroq signal beradi - va qiyin cho'zilish paytida xotira har ikki yo'nalishda ham ishonchsizdir.
MCAS surunkali holat bo'lib, hozirgi davolash shifobaxsh emas, balki simptomatikdir. Boshida umidlarni halollik bilan belgilash jarayonni davom ettirishni sezilarli darajada osonlashtiradi.
To'liq klinik ko'rinish, shu jumladan organlar tizimi belgilari, tadqiqot manzarasi va keltirilgan manbalar uchun qarang MCAS ta'lim bo'yicha qo'llanma. Xuddi shu ahvolda yashovchi odamlarning qo'llab-quvvatlashi uchun bizning boshlash uchun yaxshi joy.