MCAS उपचार | MCAS को लागि विवरण
एक समयमा परिवर्तन - नियम
जसले परीक्षणलाई पढ्न योग्य बनाउँछ
फ्रेमवर्क
कसरी उपचार
छ नजिक पुगे
व्यवस्थापन दुई स्तम्भहरूमा बनाइएको छ - मास्ट सेलहरूलाई उत्तेजित गर्ने कुरालाई कम गर्ने, र तिनीहरूले कति सजिलै प्रतिक्रिया दिन्छन् भन्ने स्थिर गर्ने। न त अर्को बिना राम्रो काम गर्दछ।
परिचालक सिद्धान्त चरणबद्ध वृद्धि हो। उपचार सामान्यतया उत्तम-स्थापित र सबैभन्दा कम जोखिम विकल्पहरूबाट सुरु हुन्छ, प्रत्येकलाई इमानदारीपूर्वक न्याय गर्न पर्याप्त लामो समयसम्म राख्छ, र आवश्यक हुँदा मात्र थप एजेन्टहरू थप्छ। लक्षणहरू गम्भीर हुँदा एकैसाथ धेरै औषधिहरू सुरु गर्नु लोभ्याउने हो, तर यसले नतिजालाई व्याख्या गर्न नसकिने बनाउँछ — यदि चीजहरू सुधार भयो भने, कसैलाई थाहा छैन कुन परिवर्तन जिम्मेवार थियो, र यदि कुनै कुराले प्रतिक्रिया निम्त्याउँछ भने, कसैलाई थाहा छैन कुनलाई रोक्न।
अन्तमा, लक्ष्य पूर्णता भन्दा कार्य हो। पूर्ण लक्षण उन्मूलन धेरै रोगीहरूको लागि वास्तविक लक्ष्य होइन। काम, शिक्षा, र सामाजिक जीवन पुनर्स्थापना गर्न पर्याप्त - आवृत्ति र गम्भीरता मा अर्थपूर्ण कमी छ।
चरणबद्ध दृष्टिकोण
औषधि तहहरू
पहिलो स्तर - H1 एन्टिहिस्टामाइन्स। दोस्रो-पुस्ता H1 ब्लकरहरू सामान्य सुरूवात बिन्दु हुन्, अनुकूल साइड-इफेक्ट प्रोफाइलको लागि रोजिएको। तिनीहरूले हिस्टामाइन-संचालित लक्षणहरूलाई सम्बोधन गर्छन् धेरैजसो बिरामीहरूले पहिले देख्छन्: चिलाउने, फ्लशिंग, पित्त र rhinitis। केही चिकित्सकहरूले मास्ट सेल रोगमा मानक एलर्जी डोजिङ भन्दा माथिको खुराकहरू प्रयोग गर्छन्, जुन स्व-समायोजनको कुराको सट्टा एक प्रिस्क्राइबरको लागि निर्णय हो।
दोस्रो तह - H2 एन्टिहिस्टामाइनहरू थप्दै। हिस्टामाइनले एक भन्दा बढी रिसेप्टर प्रकारमा कार्य गर्दछ, र H2 रिसेप्टरहरू जठरांत्र मार्गमा केन्द्रित हुन्छन्। H1 र H2 लाई सँगै अवरुद्ध गर्दा अक्सर एक्लै भन्दा राम्रो नियन्त्रण उत्पादन गर्दछ, विशेष गरी रिफ्लक्स, वाकवाकी, र पेट लक्षणहरूको लागि जुन H1 एजेन्टहरूले धेरै हदसम्म अछुतो छोड्छन्।
यहाँ नाम दिइएको प्रत्येक एजेन्टलाई प्रकाशित दृष्टिकोणको अभिमुखीकरणको रूपमा प्रस्ताव गरिएको छ - सिफारिसको रूपमा होइन। खुराक, अनुक्रम, अन्तरक्रिया, र उपयुक्तता व्यक्तिगत इतिहास मा निर्भर गर्दछ, र निर्णय निर्णयहरु तपाइँको चिकित्सक संग सम्बन्धित छन्।
एक समयमा एक परिवर्तन - नियम जसले माथिको कुनै पनि व्याख्या गर्न योग्य बनाउँछ
औषधि भन्दा परे
ट्रिगर कटौती
र दैनिक व्यवस्थापन
बिरामीहरू प्रायः रिपोर्ट गर्छन् कि कुल ट्रिगर लोड कम गर्दा उनीहरूलाई कुनै पनि एकल औषधि जत्तिकै हुन्छ। दुई सँगै काम गर्दछ - औषधीय नियन्त्रणले थ्रेसहोल्ड बढाउँछ, ट्रिगर कटौतीले दैनिक भारलाई तल राख्छ।
बाट स्ट्याकिंग सिद्धान्त ट्रिगरहरू यहाँ प्रत्यक्ष लागू हुन्छ। सक्रियताले संचयी भारलाई प्रतिबिम्बित गर्ने हुनाले, केही भरपर्दो उत्तेजनाहरू हटाउनाले पर्याप्त हेडरूम सिर्जना गर्न सक्छ जुन सामान्य एक्सपोजरले प्रतिक्रियाहरू निम्त्याउन रोक्छ। यो प्रायः जहाँ सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण प्रारम्भिक लाभहरू आउँछन्।
यो जाललाई सीधा नाम दिन लायक छ: ट्रिगरहरू यति आक्रामक रूपमा कम गर्न सम्भव छ कि जीवन लगभग केहि पनि संकुचित हुँदैन। काम, विद्यालय, खानाको विविधता, र सामाजिक सम्पर्कलाई हटाएर प्रतिक्रियाहरू हटाउने पद्धतिले अर्कोको लागि एक प्रकारको हानिको व्यापार गरेको छ। लक्ष्य भनेको तपाईको फिजियोलोजीले समर्थन गर्ने फराकिलो जीवन हो, लक्षणहरूलाई बेवास्ता गर्ने सबैभन्दा सानो जीवन होइन।
सुरक्षा
आपतकालीन योजना
मास्ट सेल रोग भएका केही बिरामीहरू एनाफिलेक्सिसको जोखिममा हुन्छन् - एक द्रुत, गम्भीर, सम्भावित जीवन-धम्की दिने प्रतिक्रिया। जहाँ त्यो जोखिम लागू हुन्छ, यसको लागि योजना ऐच्छिक छैन, र यो समयमा भन्दा पहिले आवश्यक हुनु अघि तपाइँको चिकित्सकसँग कुराकानी गर्नु हो।
जोखिमको रूपमा मूल्याङ्कन गरिएका बिरामीहरूलाई सामान्यतया एपिनेफ्रिन अटो-इन्जेक्टरहरू तोकिन्छ र तिनीहरूलाई निरन्तर बोक्न निर्देशन दिइन्छ। एपिनेफ्रिन एनाफिलेक्सिसको लागि पहिलो-लाइन उपचार हो; एन्टिहिस्टामिनहरू यसको विकल्प होइन र तीव्र गम्भीर प्रतिक्रियामा भर पर्नु हुँदैन।
यो खण्डले सामान्य अभ्यासको वर्णन गर्दछ र तपाईंको आफ्नै इतिहासको वरिपरि बनाइएको योजनालाई प्रतिस्थापन गर्न सक्दैन। यदि तपाईंले आफ्नो चिकित्सकसँग आपतकालीन योजनाबारे छलफल गर्नुभएको छैन भने, त्यो कुराकानी तपाईंको अर्को अपोइन्टमेन्टमा अनुरोध गर्न लायक छ।
आउटलुक
कस्तो प्रगति
वास्तवमा जस्तो देखिन्छ
MCAS एक पुरानो अवस्था हो र वर्तमान व्यवस्थापन उपचारात्मक भन्दा लक्षणात्मक छ। प्रारम्भमा इमानदारीपूर्वक अपेक्षाहरू सेट गर्नाले प्रक्रियालाई निरन्तरता दिन धेरै सजिलो बनाउँछ।
सुधार सामान्यतया क्रमिक र गैर-रेखीय हुन्छ। फ्लेयरहरू अझै पनि देखा पर्दछ, अक्सर संक्रमणको समयमा, तनावको अवधि, वा हार्मोनल परिवर्तनहरू, र फ्लेरको मतलब उपचार असफल भएको होइन। कुनै पनि हप्ताको अवस्थाको सट्टा महिनाहरूमा प्रवृति महत्त्वपूर्ण छ।