Անմիջապես հարցրեք միջնորդի փորձարկման ժամանակի և նմուշի մշակման մասին: Դա ողջամիտ հարց է, այն ազդանշան է տալիս, որ դուք հասկանում եք գործընթացը, և դա նյութապես բարելավում է օգտագործելի արդյունքի հնարավորությունը:

տիպիկ փորձարկման երկարությունը նախկինում
դատելով դեղամիջոցը

0

փոխել միաժամանակ — կանոն
որը ընթեռնելի է դարձնում փորձարկումները

Բժշկական ժխտում.Այս էջը կրթական է և բժշկական խորհուրդ չէ: MCAS-ը տարբեր կերպ է դրսևորվում յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ. միշտ աշխատեք որակյալ բուժաշխատողների հետ, ովքեր գիտեն ձեր պատմությունը, նախքան որևէ գործողություն կատարելը, ինչ կարդում եք այստեղ:

Շրջանակ

Ինչպես Բուժում
Է Մոտեցավ

Կառավարումը կառուցված է երկու սյուների վրա՝ նվազեցնելով այն, ինչ հրահրում է կայմ բջիջները և կայունացնելով, թե որքանով են դրանք արձագանքում: Ոչ մեկը լավ չի աշխատում առանց մյուսի:

Կառավարման սկզբունքը փուլային էսկալացիան է։ Բուժումը սովորաբար սկսվում է լավագույնս հաստատված և ամենացածր ռիսկային տարբերակներից, յուրաքանչյուրը բավական երկար է պահում ազնվորեն դատելու համար և ավելացնում է լրացուցիչ գործակալներ միայն անհրաժեշտության դեպքում: Միաժամանակ մի քանի դեղամիջոցներ սկսելը գայթակղիչ է, երբ ախտանշանները ծանր են, բայց դա արդյունքը դարձնում է անմեկնելի. եթե ամեն ինչ բարելավվի, ոչ ոք չգիտի, թե որ փոփոխությունն է պատասխանատու, և եթե ինչ-որ բան առաջացնում է ռեակցիա, ոչ ոք չգիտի, թե որն է դադարեցնել:

Երկրորդ սկզբունքն այն է, որ փորձություններին ժամանակ է պետք։ Հատկապես մաստ բջիջների կայունացուցիչները կարող են շաբաթներ տևել իրենց լիարժեք էֆեկտը ցուցադրելու համար, և դրանց վաղաժամկետ հրաժարվելը սովորական միջոց է՝ հրաժարվելու այն բանից, որը կաշխատեր: Մոտավորապես չորսից վեց շաբաթ տևողությամբ փորձարկումը յուրաքանչյուր փոփոխության համար հաճախ հիշատակվող հիմնական կանոնն է, թեև համապատասխան ժամանակահատվածը տատանվում է ըստ գործակալի և ըստ կլինիկական դատողության:

Երրորդն այն է, որ ոչ ակտիվ բաղադրիչները կարևոր են: Ներկանյութերը, լցոնիչները և կոնսերվանտները ձևակերպման մեջ կարող են առաջացնել ռեակցիաներ՝ անկախ ակտիվ դեղամիջոցից, ուստի հիվանդը կարող է հանդուրժել մեկ արտադրողի տարբերակը և արձագանքել մյուսի տարբերակին: Այնտեղ, որտեղ դա կասկածվում է, երբեմն օգտագործվում են բարդ պատրաստուկներ:

Ի վերջո, թիրախը գործառույթն է, քան կատարելությունը: Ախտանիշների ամբողջական վերացումը հիվանդների մեծ մասի համար իրատեսական նպատակ չէ: Հաճախականության և խստության զգալի կրճատումը՝ բավական է աշխատանքը, կրթությունը և սոցիալական կյանքը վերականգնելու համար:

Քայլ առ քայլ մոտեցում

Դեղորայք Շերտեր

Առաջին աստիճան - H1 հակահիստամիններ: Երկրորդ սերնդի H1 արգելափակումները սովորական մեկնարկային կետն են՝ ընտրված կողմնակի ազդեցությունների բարենպաստ պրոֆիլի համար: Դրանք վերաբերում են հիստամինի վրա հիմնված ախտանիշներին, որոնք առաջին հերթին նկատում են հիվանդների մեծ մասը՝ քոր, կարմրություն, ցան և ռինիտ: Որոշ կլինիկական բժիշկներ մաստ բջջային հիվանդության դեպքում օգտագործում են ալերգիայի ստանդարտ չափաբաժինից բարձր չափաբաժիններ, ինչը նշանակողի որոշումն է, այլ ոչ թե ինքնակարգավորման խնդիր:

Երկրորդ աստիճան - H2 հակահիստամինների ավելացում: Հիստամինը գործում է մեկից ավելի ընկալիչների վրա, իսկ H2 ընկալիչները կենտրոնացած են ստամոքս-աղիքային տրակտում: H1-ի և H2-ի հետ արգելափակումը հաճախ ավելի լավ վերահսկում է, քան առանձին-առանձին, հատկապես ռեֆլյուքսի, սրտխառնոցի և որովայնի ախտանիշների համար, որոնք H1 գործակալները հիմնականում անձեռնմխելի են թողնում:

Երրորդ աստիճան - կայմ բջջային կայունացուցիչներ: Ազատված միջնորդների ազդեցությունը արգելափակելու փոխարեն, դրանք առաջին հերթին նպատակ ունեն նվազեցնել թողարկումը: Քրոմոլին նատրիումը և կետոտիֆենը առավել հաճախ օգտագործվում են: Նրանք ավելի դանդաղ են գործում, պահանջում են շաբաթներ շարունակական օգտագործում, մինչև օգուտը ակնհայտ լինի, և քրոմոլինը բանավոր ձևով գործում է հիմնականում աղիքների վրա:

Չորրորդ աստիճան - լեյկոտրիենի ինհիբիտորներ և լրացուցիչ նյութեր: Քանի որ լեյկոտրիենները նպաստում են շնչառական և աղեստամոքսային տրակտի ախտանիշներին, որոնց հակահիստամինները չեն հասնում, լեյկոտրիենային ընկալիչների անտագոնիստները հաճախ ավելացվում են: Այս կետից դուրս, կառավարումը տեղափոխվում է տարածք, որը զգալիորեն տարբերվում է ըստ հիվանդի և մասնագետի, ներառյալ ասպիրինը պրոստագլանդինի միջնորդությամբ ողողման համար ընտրված հիվանդների մոտ, և կենսաբանական թերապիան, ինչպիսին է օմալիզումաբը, դժվարին դեպքերում: Դրանք պարունակում են նշանակալից ռիսկեր և կոնկրետ հակացուցումներ և սերտորեն պատկանում են մասնագետին:

Այստեղ նշված յուրաքանչյուր գործակալ առաջարկվում է որպես հրապարակված մոտեցման կողմնորոշում, այլ ոչ թե որպես առաջարկ: Դոզավորումը, հաջորդականությունը, փոխազդեցությունները և համապատասխանությունը կախված են անհատական պատմությունից, և նշանակման որոշումները պատկանում են ձեր կլինիկական բժշկին:

Քայլային տրամաբանություն
Ինչու՞ պատվերը
Հարցեր
Յուրաքանչյուր մակարդակ հասցեագրում է միջնորդներին, որոնց նախորդը թողնում է անմշակ: Հերթականությամբ էսկալացիան թույլ է տալիս պատկերը մեկնաբանել:
H1 հակահիստամիններ - մաշկ և վերին շնչուղիներ - քոր, կարմրություն, ցան, ռինիտ
H2 հակահիստամիններ - ստամոքս-աղիքային հիստամինի ազդեցությունը - ռեֆլյուքս, սրտխառնոց, ջղաձգություն
Մաստ բջջային կայունացուցիչներ - նվազեցնել թողարկումը, այլ ոչ թե արգելափակել ազդեցությունը; դանդաղ բռնել

Լեյկոտրիենի ինհիբիտորներ — շնչառական և մարսողական համակարգի ախտանշանները հակահիստամինները չեն ծածկում

Մասնագետ գործակալներ — ասպիրին, կենսաբանական և այլն — ընտրված դեպքեր, մասնագետի խնամք

Մեկ-մեկ փոփոխություն — կանոն, որը վերը նշվածներից որևէ մեկը մեկնաբանելի է դարձնում

Դեղորայքից այն կողմ

Ձգանի նվազեցում
& Ամենօրյա կառավարում

Հիվանդները հաճախ նշում են, որ ընդհանուր ձգանման բեռի իջեցումն իրենց համար այնքան է ազդում, որքան ցանկացած առանձին դեղամիջոց: Երկուսն աշխատում են միասին. դեղաբանական հսկողությունը բարձրացնում է շեմը, ձգանման կրճատումը պահում է ամենօրյա բեռը դրա տակ:

Stacking սկզբունքը սկսած Գործարկիչներ ուղղակիորեն կիրառվում է այստեղ: Քանի որ ակտիվացումը արտացոլում է կուտակային ծանրաբեռնվածությունը, նույնիսկ մի քանի հուսալի սադրանքների հեռացումը կարող է բավականաչափ տարածք ստեղծել, որպեսզի սովորական բացահայտումները դադարեն ռեակցիաներ առաջացնել: Հաճախ այստեղից են գալիս ամենանկատելի վաղ ձեռքբերումները:

Գործնական միջոցները, որոնք կրկնվում են հիվանդների հաշիվներում, ներառում են շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը կայուն պահելը, բուրմունք չունեցող ապրանքների ընտրությունը, ավելի թարմ սնունդը հնացած կամ երկար պահված սննդի նկատմամբ առաջնահերթություն տալը, քնի պաշտպանությունը և ցածր ինտենսիվությամբ ֆիզիկական ակտիվության աստիճանական զարգացումը, այլ ոչ թե դրանից հրաժարվելը: Սրանցից ոչ մեկն ինքնին դրամատիկ չէ. նրանք միասին փոխում են ելակետը:

Դիետայի կառավարումն արժանի է հատուկ զգուշության: Սովորաբար ցածր հիստամինային դիետաներ են փորձարկվում, սակայն հաստատող ապացույցները սահմանափակ են, իսկ սահմանափակումը՝ նշանակալի: Երկարատև չվերահսկվող վերացումը պարունակում է սննդային անբավարարության և սննդի խանգարման իրական վտանգ, և այդ ռիսկն ավելի բարձր է դեռահասների մոտ: Կառուցվածքային, ժամանակով սահմանափակ փորձարկումը` համակարգված վերաներդրմամբ, իդեալականորեն դիետոլոգի ներգրավմամբ, ավելի անվտանգ մոտեցում է:

Արժե թակարդն ուղղակիորեն անվանել. հնարավոր է այնքան ագրեսիվորեն նվազեցնել ձգանները, որ կյանքը գրեթե ոչինչ չի նշանակում: Ռեժիմը, որը վերացնում է ռեակցիաները՝ վերացնելով աշխատանքը, դպրոցը, սննդի բազմազանությունը և սոցիալական շփումը, վնասի մի ձևը փոխարինել է մյուսի հետ: Նպատակը ձեր ֆիզիոլոգիայի կողմից ամենալայն կյանքն է, այլ ոչ թե ամենափոքր կյանքն է, որը խուսափում է ախտանիշներից:

Անվտանգություն

Արտակարգ իրավիճակ Պլանավորում

Մաստ բջջային հիվանդությամբ որոշ հիվանդներ անաֆիլաքսիայի վտանգի տակ են՝ արագ, ծանր, պոտենցիալ կյանքին սպառնացող ռեակցիա: Այնտեղ, որտեղ կիրառվում է այդ ռիսկը, դրա պլանավորումը կամընտիր չէ, և դա զրույց է ձեր կլինիկայի հետ, նախքան դրա անհրաժեշտությունը, այլ ոչ թե ընթացքում:

Ռիսկի խմբում ճանաչված հիվանդներին սովորաբար նշանակվում են էպինեֆրինի ավտոմատ ներարկիչներ և հրահանգվում է դրանք հետևողականորեն կրել: Էպինեֆրինը անաֆիլաքսիայի առաջին գծի բուժումն է. հակահիստամինները չեն կարող փոխարինել դրան և չպետք է վստահել դրանց վրա սուր ծանր ռեակցիայի դեպքում:

Շտապ օգնության գործողությունների գրավոր ծրագիրը, որը համաձայնեցված է ձեր կլինիկայի հետ, ստանդարտ պրակտիկա է: Այն պետք է սահմանի ճանաչելի նախազգուշացնող նշաններ՝ ինչ և երբ և երբ զանգահարել շտապօգնության ծառայություններ: Ընտանիքին, գործընկերներին կամ դպրոցի անձնակազմին տրված պատճենները նշանակում են, որ ձեր շրջապատի մարդիկ կարող են գործել, եթե դուք չեք կարող:

Բժշկական նույնականացումը՝ ապարանջան կամ քարտ, որում նշվում է մաստ բջիջների ախտորոշումը և դեղորայքի ցանկացած հայտնի գործարկիչ, լայնորեն առաջարկվում է, քանի որ շտապօգնության անձնակազմը կարող է այլ կերպ տեղյակ չլինել վիճակի կամ ռեակցիայի վատթարացման պատճառների մասին:

Այս բաժինը նկարագրում է ընդհանուր պրակտիկան և չի կարող փոխարինել ձեր սեփական պատմության շուրջ կառուցված պլանին: Եթե դուք չեք քննարկել շտապ օգնության պլանավորումը ձեր կլինիկայի հետ, ապա այդ խոսակցությունն արժե խնդրել ձեր հաջորդ հանդիպման ժամանակ:

Երկարաժամկետ հեռանկար

Ինչ առաջընթաց
Իրականում Կարծես

MCAS-ը քրոնիկական վիճակ է, և ընթացիկ կառավարումը ավելի շուտ սիմպտոմատիկ է, քան բուժիչ: Սկզբում ակնկալիքները ազնվորեն դնելը զգալիորեն հեշտացնում է գործընթացի պահպանումը:

Բարելավումը սովորաբար աստիճանական է և ոչ գծային: Բռնկումները դեռ տեղի են ունենում, հաճախ վարակների, սթրեսի կամ հորմոնալ տեղաշարժերի ժամանակ, և բռնկումը չի նշանակում, որ բուժումը ձախողվել է: Կարևորը ամիսների ընթացքում միտումն է, այլ ոչ թե տվյալ շաբաթվա վիճակը:

0

Մասնագետ գործակալներ — ասպիրին, կենսաբանական և այլն — ընտրված դեպքեր, մասնագետի խնամք

Դու ՉեսՄենակ