Не постоји лек за МЦАС. Постоји, међутим, добро успостављен поступни приступ који симптоме доводи под значајну контролу за значајан број пацијената.
Менаџмент је изграђен на два стуба — смањењу онога што провоцира мастоците и стабилизацији њихове спремности. Ни једно ни друго не функционише добро без другог.
Фрамеворк
Други принцип је да је за суђења потребно време. Нарочито стабилизаторима мастоцита може бити потребно неколико недеља да покажу свој пуни ефекат, а њихово рано напуштање је уобичајен начин да се одбаци нешто што би функционисало. Проба од отприлике четири до шест недеља по промени је често цитирано правило, иако одговарајући период варира у зависности од агента и процене клиничара.
Менаџмент је изграђен на два стуба — смањењу онога што провоцира мастоците и стабилизацији њихове спремности. Ни једно ни друго не функционише добро без другог.
Принцип управљања је постепена ескалација. Третман генерално почиње са најбоље успостављеним опцијама и опцијама са најнижим ризиком, држи сваку довољно дуго да се поштено процени, и додају се додатни агенси само када је потребно.Покретање неколико лекова истовремено је примамљиво када су симптоми озбиљни, али резултат чини неразумљивим - ако се ствари побољшају, нико не зна која је промена била одговорна, а ако нешто изазове реакцију, нико не зна шта да заустави.
Први ниво - Х1 антихистаминици. Х1 блокатори друге генерације су уобичајена полазна тачка, изабрана за повољан профил нежељених ефеката. Они се баве симптомима изазваним хистамином који већина пацијената прво примећује: свраб, црвенило, копривњача и ринитис. Неки клиничари користе дозе изнад стандардних доза за алергије код болести мастоцита, што је одлука за лекара, а не ствар самоприлагођавања.
Други ниво - додавање антихистаминика Х2. Хистамин делује на више од једног типа рецептора, а Х2 рецептори су концентрисани у гастроинтестиналном тракту. Блокирање Х1 и Х2 заједно често производи бољу контролу него било које појединачно, посебно за рефлукс, мучнину и абдоминалне симптоме које Х1 агенси остављају углавном нетакнутим.
Трећи ниво — стабилизатори мастоцита. Уместо да блокирају ефекат ослобођених медијатора, они првенствено имају за циљ смањење ослобађања. Кромолин натријум и кетотифен су агенси који се најчешће користе. Они спорије делују, захтевају недеље доследне употребе пре него што корист буде очигледна, а кромолин у оралном облику делује углавном на црева.
Четврти ниво - инхибитори леукотриена и додатни агенси. Пошто леукотриени доприносе респираторним и гастроинтестиналним симптомима које антихистаминици не достижу, често се додају антагонисти леукотриенских рецептора. Даље од ове тачке, управљање прелази на територију која се значајно разликује од пацијента и специјалисте, укључујући аспирин за испирање изазвано простагландином код одабраних пацијената, и биолошку терапију као што је омализумаб у рефракторним случајевима.Они носе значајне ризике и специфичне контраиндикације и чврсто припадају специјалисти.
Сваки агент који је овде наведен је понуђен као оријентација према објављеном приступу, а не као препорука. Дозирање, редослед, интеракције и прикладност зависе од индивидуалне историје, а одлуке о прописивању падају на ваш лекар.
Сваки агент који је овде наведен је понуђен као оријентација према објављеном приступу, а не као препорука. Дозирање, редослед, интеракције и прикладност зависе од индивидуалне историје, а одлуке о прописивању падају на ваш лекар.
Пацијенти често пријављују да смањење укупног оптерећења окидача чини исто толико за њих као и сваки појединачни лек. То двоје раде заједно — фармаколошка контрола подиже праг, смањење окидача држи дневно оптерећење испод њега.
Принцип слагања из Триггерс примењује директно овде. Пошто активација одражава кумулативно оптерећење, уклањање чак и неколико поузданих провокација може створити довољно простора да обичне експозиције престану да изазивају реакције. Ово је често место одакле долазе најуочљивији рани добици.
Практичне мере које се понављају у налозима пацијената укључују одржавање стабилне температуре околине, одабир производа без мириса, давање приоритета свежој храни у односу на стару или дуго чувану храну, заштиту сна и постепено подизање физичке активности ниским интензитетом уместо напуштања. Ништа од овога није драматично само по себи; заједно мењају основну линију.
Пацијенти често пријављују да смањење укупног оптерећења окидача чини исто толико за њих као и сваки појединачни лек. То двоје раде заједно — фармаколошка контрола подиже праг, смањење окидача држи дневно оптерећење испод њега.
Вреди директно именовати замку: могуће је тако агресивно смањити окидаче да се живот смањује на готово ништа. Режим који елиминише реакције елиминацијом посла, школе, разноврсне хране и друштвених контаката заменио је један облик штете за други. Циљ је најшири живот који ће ваша физиологија подржавати, а не најмањи живот који избегава симптоме.
Вреди директно именовати замку: могуће је тако агресивно смањити окидаче да се живот смањује на готово ништа. Режим који елиминише реакције елиминацијом посла, школе, разноврсне хране и друштвених контаката заменио је један облик штете за други. Циљ је најшири живот који ће ваша физиологија подржавати, а не најмањи живот који избегава симптоме.
Сигурност
Писани план акције за хитне случајеве, договорен са вашим лекаром, је стандардна пракса. Требало би да садржи препознатљиве знакове упозорења, шта да примените и када, и када да позовете хитну помоћ. Копије које се дају породици, колегама или школском особљу значе да људи око вас могу да делују ако ви не можете.
Неки пацијенти са обољењем мастоцита изложени су ризику од анафилаксије - брзе, тешке реакције која је потенцијално опасна по живот. Тамо где се тај ризик примењује, планирање за њега није опционо, и то је разговор са својим лекаром пре него што је потребан, а не током.
Пацијентима који су процењени као ризични обично се преписују аутоињектори епинефрина и дају упутства да их доследно носе. Епинефрин је третман прве линије за анафилаксију; антихистаминици нису замена за њега и на њих се не треба ослањати код акутне тешке реакције.
Овај одељак описује општу праксу и не може да замени план изграђен на основу ваше историје. Ако нисте разговарали о планирању хитних случајева са својим лекаром, вреди затражити тај разговор на следећем прегледу.
Оутлоок
Напредак се лакше види када се мери. Праћење учесталости и тежине симптома, изгубљених дана активности и ширине вашег подношљивог опсега даје јаснији сигнал од меморије — а меморија је непоуздана у оба смера током тешког дела.
МЦАС је хронично стање и тренутно лечење је симптоматско, а не куративно. Искрено постављање очекивања на почетку чини процес знатно лакшим за одржавање.
За потпуну клиничку слику, укључујући симптоме по систему органа, пејзаж истраживања и цитиране изворе, погледајте МЦАС Образовни водич. За подршку људи који живе са истим стањем, наш су добро место за почетак.