MCAS-ın müalicəsi yoxdur. Bununla belə, əhəmiyyətli sayda xəstələr üçün simptomları mənalı nəzarət altına alan yaxşı qurulmuş mərhələli yanaşma mövcuddur.
İdarəetmə iki sütun üzərində qurulur - mast hüceyrələrini təhrik edənləri azaltmaq və onların nə qədər tez reaksiya verdiyini sabitləşdirmək. Heç biri digəri olmadan yaxşı işləmir.
İdarəetmə prinsipi mərhələli eskalasiyadır. Müalicə ümumiyyətlə ən yaxşı qurulmuş və ən aşağı riskli variantlardan başlayır, hər birini vicdanla mühakimə etmək üçün kifayət qədər uzun müddət saxlayır və yalnız lazım olduqda əlavə agentləri əlavə edir. Semptomlar şiddətli olduqda eyni vaxtda bir neçə dərman qəbul etməyə başlamaq cazibədardır, lakin nəticəni şərh olunmaz edir - işlər yaxşılaşarsa, heç kim hansı dəyişikliyin məsuliyyət daşıdığını bilmir və bir şey reaksiyaya səbəb olarsa, heç kim hansını dayandıracağını bilmir.
İkinci prinsip ondan ibarətdir ki, sınaqlar vaxt tələb edir. Xüsusilə mast hüceyrə stabilizatorlarının tam təsirini göstərmək üçün həftələr çəkə bilər və onları erkən tərk etmək, işləyə biləcək bir şeyi atmaq üçün ümumi bir yoldur. Dəyişiklik üçün təxminən dörd-altı həftəlik sınaq tez-tez istinad edilən əsas qaydadır, baxmayaraq ki, uyğun müddət agentə və klinisistin qərarına görə dəyişir.
Üçüncüsü, aktiv olmayan maddələrin əhəmiyyəti. Tərkibindəki boyalar, doldurucular və konservantlar aktiv dərmandan asılı olmayaraq reaksiyalara səbəb ola bilər, buna görə xəstə bir istehsalçının versiyasına dözə bilər və digərinə reaksiya verə bilər. Bundan şübhələndikdə bəzən mürəkkəb preparatlar istifadə olunur.
Nəhayət, hədəf mükəmməllikdən çox funksiyadır. Semptomların tam aradan qaldırılması əksər xəstələr üçün real məqsəd deyil. Tezliyin və şiddətin əhəmiyyətli dərəcədə azalması - işi, təhsili və sosial həyatı bərpa etmək üçün kifayətdir.
Birinci səviyyə - H1 antihistaminiklər. İkinci nəsil H1 blokerləri əlverişli yan təsir profili üçün seçilmiş adi başlanğıc nöqtəsidir. Onlar xəstələrin əksəriyyətində ilk olaraq hiss etdiyi histaminlə əlaqəli simptomlara müraciət edirlər: qaşınma, qızartı, ürtiker və rinit. Bəzi klinisyenler mast hüceyrə xəstəliyində standart allergiya dozasından yuxarı dozalardan istifadə edirlər ki, bu da öz-özünə tənzimləmə məsələsi deyil, resept yazan şəxs üçün qərardır.
İkinci səviyyə - H2 antihistaminiklərinin əlavə edilməsi. Histamin birdən çox reseptor tipinə təsir göstərir və H2 reseptorları mədə-bağırsaq traktında cəmləşmişdir. H1 və H2-nin birlikdə bloklanması tez-tez tək başına olduğundan daha yaxşı nəzarət yaradır, xüsusən də H1 agentlərinin böyük ölçüdə toxunulmaz buraxdığı reflü, ürəkbulanma və qarın simptomları üçün.
Üçüncü səviyyə - mast hüceyrə stabilizatorları. Sərbəst buraxılmış vasitəçilərin təsirini bloklamaq əvəzinə, bunlar ilk növbədə azadlığı azaltmağı hədəfləyir. Kromolin natrium və ketotifen ən çox istifadə edilən agentlərdir. Onlar daha yavaş hərəkət edirlər, fayda görünməzdən əvvəl həftələrlə ardıcıl istifadə tələb olunur və oral formada olan kromolin əsasən bağırsaqlara təsir göstərir.
Dördüncü səviyyə - lökotrien inhibitorları və əlavə agentlər. Lökotrienlər antihistaminiklərin çatmadığı tənəffüs və mədə-bağırsaq simptomlarına kömək etdiyi üçün tez-tez lökotrien reseptor antaqonistləri əlavə olunur. Bu nöqtədən kənarda, rəhbərlik seçilmiş xəstələrdə prostaglandin vasitəçiliyi ilə qızartı üçün aspirin və refrakter hallarda omalizumab kimi bioloji terapiya da daxil olmaqla, xəstə və mütəxəssis tərəfindən əhəmiyyətli dərəcədə dəyişən əraziyə keçir. Bunlar mənalı risklər və xüsusi əks göstərişlər daşıyır və bir mütəxəssisə ciddi şəkildə aiddir.
Burada adları çəkilən hər bir agent tövsiyə kimi deyil, dərc edilmiş yanaşmaya istiqamətləndirmə kimi təklif olunur. Dozlama, ardıcıllıq, qarşılıqlı təsirlər və uyğunluq fərdi tarixdən asılıdır və resept qərarları klinisistinizə aiddir.
Hər bir səviyyə vasitəçilərə müraciət edir, əvvəlki biri müalicə olunmamış qalır. Ardıcıllıqla yüksəldilməsi şəkli şərh edilə bilən saxlayır.
Xəstələr tez-tez bildirirlər ki, ümumi tətik yükünün azaldılması hər hansı bir dərman kimi onlar üçün çox şey edir. İkisi birlikdə işləyir - farmakoloji nəzarət həddi artırır, tətik azaldılması gündəlik yükü onun altında saxlayır.
İstifadə prinsipi Tətiklər birbaşa burada tətbiq olunur. Aktivləşdirmə məcmu yükü əks etdirdiyindən, hətta bir neçə etibarlı təxribatın aradan qaldırılması kifayət qədər boşluq yarada bilər ki, adi məruz qalma reaksiyalara səbəb olmağı dayandırsın. Ən çox nəzərə çarpan erkən qazanclar buradan gəlir.
Xəstə hesablarında təkrarlanan praktiki tədbirlərə ətraf mühitin temperaturunun sabit saxlanılması, ətirsiz məhsulların seçilməsi, köhnə və ya uzun müddət saxlanılan qidalara nisbətən təzə qidaya üstünlük verilməsi, yuxunun qorunması və ondan imtina etmək əvəzinə, tədricən aşağı intensivlikdə fiziki fəaliyyətin qurulması daxildir. Bunların heç biri öz başına dramatik deyil; birlikdə əsas xətti dəyişirlər.
Pəhrizin idarə edilməsi xüsusi diqqətə layiqdir. Aşağı histaminli diyetlər ümumiyyətlə cəhd edilir, lakin dəstəkləyici sübutlar məhduddur və məhdudiyyət əhəmiyyətlidir. Nəzarətsiz uzun müddətli aradan qaldırılması qida çatışmazlığı və nizamsız qidalanma riski daşıyır və bu risk yeniyetmələrdə daha yüksəkdir. Sistematik reintroduksiya ilə strukturlaşdırılmış, vaxt məhdud sınaq - ideal olaraq dietoloqun iştirakı ilə - daha təhlükəsiz yanaşmadır.
Tələni birbaşa adlandırmağa dəyər: tətikləri o qədər aqressiv şəkildə azaltmaq mümkündür ki, həyat demək olar ki, heç bir şeyə bürünür. İş, məktəb, yemək çeşidi və sosial əlaqəni aradan qaldıraraq reaksiyaları aradan qaldıran bir rejim zərərin bir formasını digərinə dəyişdi. Məqsəd, simptomlardan qaçan ən kiçik həyat deyil, fiziologiyanızın dəstəkləyəcəyi ən geniş həyatdır.
Mast hüceyrə xəstəliyi olan bəzi xəstələrdə anafilaksi riski var - sürətli, ağır, potensial həyati təhlükə yaradan reaksiya. Bu riskin tətbiq olunduğu yerdə, bunun üçün planlaşdırma isteğe bağlı deyil və klinisistinizlə lazım olan zaman deyil, lazım olandan əvvəl bir söhbətdir.
Risk altında olan xəstələrə adətən epinefrin avtoinjektorları təyin edilir və onları ardıcıl olaraq daşımaq göstərişi verilir. Epinefrin anafilaksi üçün birinci sıra müalicədir; antihistaminiklər onun əvəzedicisi deyil və kəskin ağır reaksiya zamanı onlara etibar edilməməlidir.
Klinisyeninizlə razılaşdırılmış yazılı təcili tədbirlər planı standart təcrübədir. O, tanınan xəbərdarlıq əlamətlərini, nəyi idarə etməli, nə vaxt və nə vaxt təcili xidmətlərə zəng etməli olduğunu göstərməlidir. Ailəyə, həmkarlara və ya məktəb işçilərinə verilən nüsxələr ətrafınızdakı insanların hərəkət edə bilməyəcəyini bildirir.
Tibbi identifikasiya - mast hüceyrə diaqnozunu və hər hansı məlum dərman tetikleyicilerini qeyd edən bilərzik və ya kart - geniş şəkildə tövsiyə olunur, çünki təcili yardım işçiləri başqa cür vəziyyətdən və ya reaksiyanı pisləşdirə biləcək agentlərdən xəbərsiz ola bilərlər.
Bu bölmə ümumi təcrübəni təsvir edir və öz tarixiniz ətrafında qurulmuş planı əvəz edə bilməz. Əgər siz klinisistinizlə fövqəladə halların planlaşdırılmasını müzakirə etməmisinizsə, növbəti görüşünüzdə bu söhbəti tələb etməyə dəyər.
MCAS xroniki bir vəziyyətdir və cari müalicə müalicəvi deyil, simptomatikdir. Başlanğıcda gözləntilərin düzgün qurulması prosesi davam etdirməyi xeyli asanlaşdırır.
Təkmilləşdirmə adətən tədricən və qeyri-xətti olur. Alışmalar hələ də tez-tez infeksiyalar, stress dövrləri və ya hormonal dəyişikliklər zamanı baş verir və alovlanma müalicənin uğursuz olduğu anlamına gəlmir. Önəmli olan hər hansı bir həftənin vəziyyəti deyil, aylar üzrə tendensiyadır.
Tərəqqi ölçüldükdə görmək daha asan olur. Simptomların tezliyini və şiddətini, itirilmiş fəaliyyət günlərini və dözülə bilən diapazonunuzun nə qədər genişləndiyini izləmək yaddaşdan daha aydın siqnal verir - və çətin uzanma zamanı yaddaş hər iki istiqamətdə etibarsızdır.
Rejimlər adətən vaxt keçdikcə yenidən nəzərdən keçirilməlidir. İşləyən agentlər təsirini itirə, tetikleyici dəstləri dəyişdirə və həyat şəraiti dəyişə bilər. Vəziyyəti bilən bir klinisist ilə vaxtaşırı müayinə uzunmüddətli idarəetmənin bir hissəsidir, nəyinsə səhv getdiyini sübut etmir.
Tam klinik mənzərə, o cümlədən orqan sisteminə görə simptomlar, tədqiqat mənzərəsi və istinad edilən mənbələrə baxın MCAS Təhsil bələdçisi. Eyni vəziyyətdə yaşayan insanların dəstəyinə görə, bizim xəstə hekayələri başlamaq üçün yaxşı yerdir.