Не постои лек за MCAS. Меѓутоа, постои добро воспоставен чекор-пристап кој ги става симптомите под значајна контрола за значителен број пациенти.
Управувањето е изградено на два столба - намалување на она што ги провоцира мастоцитите и стабилизирање на тоа колку лесно тие реагираат. Ниту едното не функционира добро без другото.
Рамка
Вториот принцип е дека на испитувањата им треба време. Особено за стабилизаторите на мастоцитите може да бидат потребни недели за да го покажат својот целосен ефект, а нивното рано напуштање е вообичаен начин да се отфрли нешто што би функционирало. Проба од околу четири до шест недели по промена е често цитирано правило, иако соодветниот период варира во зависност од агентот и според проценката на лекарот.
Управувањето е изградено на два столба - намалување на она што ги провоцира мастоцитите и стабилизирање на тоа колку лесно тие реагираат. Ниту едното не функционира добро без другото.
Владејачкиот принцип е постепено ескалација. Третманот генерално започнува со најдобро воспоставените и најризични опции, ги држи секоја доволно долго за да се процени искрено и додава дополнителни средства само кога е потребно. Да се започне со неколку лекови истовремено е примамливо кога симптомите се тешки, но го прави резултатот непротолкуван - ако работите се подобрат, никој не знае која промена е одговорна, а ако нешто предизвика реакција, никој не знае што да престане.
Прво ниво - H1 антихистаминици. Блокаторите H1 од втората генерација се вообичаената почетна точка, избрана за поволен профил на несакани ефекти. Тие се однесуваат на симптомите поттикнати од хистамин што повеќето пациенти ги забележуваат прво: чешање, црвенило, коприва и ринитис. Некои лекари користат дози над стандардното дозирање на алергија кај мастоцитната болест, што е одлука на препишувачот наместо прашање на самоприспособување.
Второ ниво - додавање на H2 антихистаминици. Хистаминот делува на повеќе од еден тип на рецептори, а H2 рецепторите се концентрирани во гастроинтестиналниот тракт. Блокирањето на H1 и H2 заедно често дава подобра контрола отколку што било самостојно, особено за рефлукс, гадење и абдоминални симптоми кои H1 агенсите ги оставаат главно недопрени.
Трето ниво - стабилизатори на мастоцитите. Наместо да го блокираат ефектот на ослободените медијатори, тие имаат за цел да го намалат ослободувањето на прво место. Кромолин натриум и кетотифен се агенси кои најчесто се користат. Тие се побавни да дејствуваат, барајќи недели постојана употреба пред да биде очигледна користа, а кромолинот во орална форма делува главно на цревата.
Четврто ниво - инхибитори на леукотриен и дополнителни агенси. Бидејќи леукотриените придонесуваат за респираторни и гастроинтестинални симптоми кои антихистаминиците не ги достигнуваат, често се додаваат антагонисти на леукотриените рецептори. Надвор од оваа точка, менаџментот се движи на територија која значително се разликува од пациент и специјалист, вклучувајќи аспирин за испирање со посредство на простагландин кај избрани пациенти и биолошка терапија како што е омализумаб во рефрактерни случаи. Тие носат значајни ризици и специфични контраиндикации и цврсто му припаѓаат на специјалист.
Секој агент именуван овде се нуди како ориентација кон објавениот пристап - не како препорака. Дозирањето, секвенционирањето, интеракциите и соодветноста зависат од индивидуалната историја, а одлуките за препишување му припаѓаат на вашиот клиничар.
Секој агент именуван овде се нуди како ориентација кон објавениот пристап - не како препорака. Дозирањето, секвенционирањето, интеракциите и соодветноста зависат од индивидуалната историја, а одлуките за препишување му припаѓаат на вашиот клиничар.
Пациентите често известуваат дека намалувањето на вкупното оптоварување на активирањето прави за нив исто како и секој поединечен лек. Двете работат заедно - фармаколошката контрола го зголемува прагот, намалувањето на активирањето го задржува секојдневното оптоварување под него.
Принципот на редење од Предизвикувачи се применува директно овде. Бидејќи активирањето го рефлектира кумулативното оптоварување, отстранувањето дури и на неколку веродостојни провокации може да создаде доволно простор за главата што обичната експозиција ќе престане да предизвикува реакции. Оттука често доаѓаат најзабележливите рани придобивки.
Практичните мерки кои се повторуваат во извештаите на пациентите вклучуваат одржување на стабилна температура на околината, избор на производи без мирис, давање приоритет на посвежа храна во однос на старата или долго складирана храна, заштита на спиењето и градење физичка активност постепено со низок интензитет наместо негово напуштање. Ниту едно од нив не е драматично само по себе; заедно ја менуваат основната линија.
Пациентите често известуваат дека намалувањето на вкупното оптоварување на активирањето прави за нив исто како и секој поединечен лек. Двете работат заедно - фармаколошката контрола го зголемува прагот, намалувањето на активирањето го задржува секојдневното оптоварување под него.
Вреди да се именува стапицата директно: можно е да се намалат предизвикувачите толку агресивно што животот се намалува на речиси ништо. Режимот кој ги елиминира реакциите со елиминирање на работата, училиштето, разновидноста на храна и социјалниот контакт, замени една форма на штета за друга. Целта е најширокиот живот што ќе го поддржи вашата физиологија, а не најмалиот живот што ги избегнува симптомите.
Вреди да се именува стапицата директно: можно е да се намалат предизвикувачите толку агресивно што животот се намалува на речиси ништо. Режимот кој ги елиминира реакциите со елиминирање на работата, училиштето, разновидноста на храна и социјалниот контакт, замени една форма на штета за друга. Целта е најширокиот живот што ќе го поддржи вашата физиологија, а не најмалиот живот што ги избегнува симптомите.
Безбедност
Пишаниот акционен план за итни случаи, договорен со вашиот клиничар, е стандардна практика. Треба да постави препознатливи предупредувачки знаци, што да се администрира и кога, и кога да се јавите на итните служби. Копиите дадени на семејството, колегите или училишниот персонал значат дека луѓето околу вас можат да дејствуваат ако не можете.
Некои пациенти со мастоцитна болест се изложени на ризик од анафилакса - брза, тешка, потенцијално опасна по живот реакција. Онаму каде што се применува тој ризик, планирањето за него не е изборно, и тоа е разговор што треба да го имате со вашиот лекар пред да биде потребно, а не за време на тоа.
На пациентите оценети како ризични обично им се препишуваат автоинјектори за епинефрин и им се дава инструкции да ги носат постојано. Епинефринот е третман од прва линија за анафилакса; антихистаминиците не се замена за него и не треба да се потпираат на нив при акутна тешка реакција.
Овој дел ја опишува општата практика и не може да го замени планот изграден околу вашата историја. Ако не сте разговарале за планирање итни случаи со вашиот лекар, тој разговор вреди да се побара на вашиот следен состанок.
Долгорочен изглед
Напредокот е полесно да се види кога се мери. Следењето на фреквенцијата и сериозноста на симптомите, изгубените денови на активност и колку широк стана вашиот поднослив опсег дава појасен сигнал од меморијата - а меморијата е несигурна во двете насоки за време на тешко истегнување.
MCAS е хронична состојба и тековниот третман е симптоматски наместо лековит. Искреното поставување на очекувањата на почетокот го прави процесот значително полесен за одржување.
За целосната клиничка слика, вклучувајќи ги симптомите по органски систем, пејзажот на истражувањето и наведените извори, видете Водич за образование на MCAS. За поддршка од луѓе кои живеат со иста состојба, нашата се добро место за почеток.