MCAS მკურნალობა | დეტალები MCAS-ისთვის
ცვლილება ერთ დროს - წესი
რაც ცდებს წასაკითხად ხდის
ჩარჩო
როგორ მკურნალობა
არის მიუახლოვდა
მენეჯმენტი აგებულია ორ საყრდენზე - ამცირებს მასტის უჯრედების პროვოცირებას და სტაბილიზაციას, რამდენად ადვილად რეაგირებენ ისინი. არცერთი არ მუშაობს კარგად მეორის გარეშე.
მმართველი პრინციპი არის ეტაპობრივი ესკალაცია. მკურნალობა, როგორც წესი, იწყება საუკეთესოდ ჩამოყალიბებული და ყველაზე დაბალი რისკის მქონე ვარიანტებით, თითოეულ მათგანს საკმარისად ატარებს პატიოსნად განსასჯელად და დამატებით აგენტებს ემატება მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში. რამდენიმე მედიკამენტის ერთდროულად დაწყება მაცდურია, როდესაც სიმპტომები მძიმეა, მაგრამ შედეგს არაინტერპრეტაციას ხდის - თუ მდგომარეობა გაუმჯობესდება, არავინ იცის, რომელი ცვლილება იყო პასუხისმგებელი და თუ რამე იწვევს რეაქციას, არავინ იცის, რომელი შეწყვიტოს.
და ბოლოს, მიზანი არის ფუნქცია და არა სრულყოფილება. სიმპტომების სრული აღმოფხვრა არ არის რეალისტური მიზანი პაციენტების უმეტესობისთვის. სიხშირისა და სიმძიმის მნიშვნელოვანი შემცირება - საკმარისია სამუშაოს, განათლებისა და სოციალური ცხოვრების აღსადგენად.
ეტაპობრივი მიდგომა
წამალი იარუსები
პირველი რიგი - H1 ანტიჰისტამინები. მეორე თაობის H1 ბლოკატორები არის ჩვეულებრივი საწყისი წერტილი, რომელიც არჩეულია ხელსაყრელი გვერდითი ეფექტების პროფილისთვის. ისინი მიმართავენ ჰისტამინით გამოწვეულ სიმპტომებს, რომლებსაც უმეტესობა ამჩნევს პირველ რიგში: ქავილი, სიწითლე, ჭინჭრის ციება და რინიტი. ზოგიერთი კლინიცისტი იყენებს დოზებს ალერგიის სტანდარტულ დოზირებაზე მაღლა, მასტოციტების დაავადების დროს, რაც გამომწერის გადაწყვეტილებაა და არა თვითრეგულირების საკითხი.
მეორე რიგი - H2 ანტიჰისტამინების დამატება. ჰისტამინი მოქმედებს ერთზე მეტ რეცეპტორულ ტიპზე და H2 რეცეპტორები კონცენტრირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. H1-ისა და H2-ის ერთად ბლოკირება ხშირად იძლევა უკეთეს კონტროლს, ვიდრე ცალკეული, განსაკუთრებით რეფლუქსის, გულისრევის და მუცლის სიმპტომების გამო, რომლებსაც H1 აგენტები დიდწილად ხელუხლებლად ტოვებენ.
აქ დასახელებული ყველა აგენტი შემოთავაზებულია გამოქვეყნებულ მიდგომაზე ორიენტაციის სახით - არა როგორც რეკომენდაცია. დოზირება, თანმიმდევრობა, ურთიერთქმედება და ვარგისიანობა დამოკიდებულია ინდივიდუალურ ისტორიაზე და დანიშნულების გადაწყვეტილებები ეკუთვნის თქვენს კლინიცისტს.
ერთი ცვლილება ერთდროულად - წესი, რომელიც ზემოაღნიშნულიდან რომელიმეს ინტერპრეტაციას ხდის
მედიკამენტების მიღმა
ტრიგერის შემცირება
& ყოველდღიური მენეჯმენტი
პაციენტები ხშირად აცხადებენ, რომ ტრიგერის მთლიანი დატვირთვის დაქვეითება იმდენს აკეთებს მათთვის, როგორც ნებისმიერი ერთი წამალი. ორივე ერთად მუშაობს - ფარმაკოლოგიური კონტროლი ზრდის ზღურბლს, ტრიგერის შემცირება ინარჩუნებს ყოველდღიურ დატვირთვას მის ქვეშ.
დაწყობის პრინციპი ეხლა ტრიგერები ვრცელდება პირდაპირ აქ. იმის გამო, რომ აქტივაცია ასახავს კუმულატიურ დატვირთვას, რამდენიმე საიმედო პროვოკაციების მოცილებასაც კი შეუძლია შექმნას საკმარისი ადგილი, რომ ჩვეულებრივმა ექსპოზიციამ შეაჩეროს რეაქციების გამოწვევა. ეს არის ხშირად, სადაც ყველაზე შესამჩნევი ადრეული მოგება მოდის.
ღირს ხაფანგის პირდაპირ დასახელება: შესაძლებელია ტრიგერების შემცირება ისე აგრესიულად, რომ სიცოცხლე თითქმის არაფრამდე შემცირდეს. რეჟიმი, რომელიც გამორიცხავს რეაქციებს სამუშაოს, სკოლის, საკვების მრავალფეროვნების და სოციალური კონტაქტის აღმოფხვრის გზით, ერთი სახის ზიანი მეორეზე გაცვალა. მიზანი არის ყველაზე ფართო სიცოცხლე, რომელსაც თქვენი ფიზიოლოგია დაუჭერს მხარს და არა ყველაზე პატარა სიცოცხლე, რომელიც თავიდან აიცილებს სიმპტომებს.
უსაფრთხოება
გადაუდებელი დაგეგმვა
ზოგიერთ პაციენტს მასტოციტების დაავადებით ემუქრება ანაფილაქსია - სწრაფი, მძიმე, პოტენციურად სიცოცხლისათვის საშიში რეაქცია. სადაც ეს რისკი ვრცელდება, მისი დაგეგმვა არ არის სურვილისამებრ და ეს არის საუბარი თქვენს კლინიცისტთან, სანამ ამის საჭიროება იქნება და არა მის დროს.
პაციენტებს, რომლებიც შეფასებულნი არიან რისკის ქვეშ, ჩვეულებრივ ენიშნებათ ეპინეფრინის ავტოინექტორები და აძლევენ ინსტრუქციას მათი თანმიმდევრულად ტარება. ეპინეფრინი არის ანაფილაქსიის პირველი რიგის მკურნალობა; ანტიჰისტამინები არ არის მისი შემცვლელი და არ უნდა დაეყრდნოთ მათ მწვავე მწვავე რეაქციას.
ეს განყოფილება აღწერს ზოგად პრაქტიკას და ვერ ჩაანაცვლებს თქვენივე ისტორიის გარშემო აგებულ გეგმას. თუ თქვენ არ განიხილავთ გადაუდებელი დახმარების დაგეგმვას თქვენს კლინიცისტთან, ეს საუბარი ღირს შემდეგ შეხვედრაზე.
გრძელვადიანი პერსპექტივა
რა პროგრესი
რეალურად ჰგავს
MCAS არის ქრონიკული მდგომარეობა და მიმდინარე მკურნალობა უფრო სიმპტომურია, ვიდრე სამკურნალო. თავიდანვე მოლოდინების გულწრფელად ჩამოყალიბება პროცესის შენარჩუნებას მნიშვნელოვნად ამარტივებს.
გაუმჯობესება, როგორც წესი, ეტაპობრივი და არაწრფივია. გამწვავება მაინც ხდება, ხშირად ინფექციების, სტრესის ან ჰორმონალური ცვლილებების დროს და გამწვავება არ ნიშნავს რომ მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა. მთავარია თვეების ტენდენცია და არა რომელიმე მოცემული კვირის მდგომარეობა.