एमसीएएस उपचार | MCAS के लिए विवरण
एक समय में परिवर्तन - नियम
जो परीक्षणों को पठनीय बनाता है
ढाँचा
कैसे इलाज
है निकट आया
प्रबंधन दो स्तंभों पर बनाया गया है - मस्तूल कोशिकाओं को भड़काने वाली चीज़ों को कम करना, और यह स्थिर करना कि वे कितनी तत्परता से प्रतिक्रिया करते हैं। कोई भी दूसरे के बिना अच्छा काम नहीं करता।
शासकीय सिद्धांत चरणबद्ध वृद्धि है। उपचार आम तौर पर सर्वोत्तम-स्थापित और सबसे कम जोखिम वाले विकल्पों के साथ शुरू होता है, प्रत्येक को ईमानदारी से निर्णय लेने के लिए पर्याप्त समय तक रखता है, और जरूरत पड़ने पर ही अतिरिक्त एजेंट जोड़ता है। लक्षण गंभीर होने पर एक साथ कई दवाएँ शुरू करना आकर्षक होता है, लेकिन यह परिणाम को अस्पष्ट बना देता है - यदि चीजें बेहतर होती हैं, तो कोई नहीं जानता कि कौन सा परिवर्तन जिम्मेदार था, और यदि कोई चीज प्रतिक्रिया का कारण बनती है, तो कोई नहीं जानता कि किसे बंद करना है।
अंततः, लक्ष्य पूर्णता के बजाय कार्य है। अधिकांश रोगियों के लिए पूर्ण लक्षण उन्मूलन एक यथार्थवादी लक्ष्य नहीं है। आवृत्ति और गंभीरता में सार्थक कमी - काम, शिक्षा और सामाजिक जीवन को बहाल करने के लिए पर्याप्त है।
चरणबद्ध दृष्टिकोण
दवा टियर
प्रथम स्तर - H1 एंटीथिस्टेमाइंस। दूसरी पीढ़ी के एच1 ब्लॉकर्स सामान्य शुरुआती बिंदु हैं, जिन्हें अनुकूल साइड-इफ़ेक्ट प्रोफ़ाइल के लिए चुना जाता है। वे हिस्टामाइन-संचालित लक्षणों का समाधान करते हैं जिन्हें अधिकांश मरीज़ सबसे पहले नोटिस करते हैं: खुजली, लालिमा, पित्ती और राइनाइटिस। कुछ चिकित्सक मस्तूल कोशिका रोग में मानक एलर्जी खुराक से ऊपर की खुराक का उपयोग करते हैं, जो स्व-समायोजन के बजाय डॉक्टर का निर्णय है।
दूसरा स्तर - H2 एंटीथिस्टेमाइंस जोड़ना। हिस्टामाइन एक से अधिक रिसेप्टर प्रकार पर कार्य करता है, और H2 रिसेप्टर्स जठरांत्र संबंधी मार्ग में केंद्रित होते हैं। H1 और H2 को एक साथ अवरुद्ध करने से अकेले की तुलना में अक्सर बेहतर नियंत्रण होता है, विशेष रूप से भाटा, मतली और पेट के लक्षणों के लिए जिन्हें H1 एजेंट काफी हद तक अछूता छोड़ देते हैं।
यहां नामित प्रत्येक एजेंट को प्रकाशित दृष्टिकोण के प्रति अभिविन्यास के रूप में पेश किया गया है - सिफारिश के रूप में नहीं। खुराक, अनुक्रमण, अंतःक्रिया और उपयुक्तता व्यक्तिगत इतिहास पर निर्भर करती है, और निर्णय लेने का निर्णय आपके चिकित्सक पर निर्भर करता है।
एक समय में एक परिवर्तन - वह नियम जो उपरोक्त में से किसी को भी व्याख्या योग्य बनाता है
दवा से परे
ट्रिगर में कमी
& दैनिक प्रबंधन
मरीज़ अक्सर रिपोर्ट करते हैं कि कुल ट्रिगर लोड कम करना उनके लिए किसी एक दवा जितना ही फायदेमंद होता है। दोनों एक साथ काम करते हैं - फार्माकोलॉजिकल नियंत्रण सीमा को बढ़ाता है, ट्रिगर में कमी दैनिक भार को इसके नीचे रखती है।
स्टैकिंग सिद्धांत से ट्रिगर सीधे यहां लागू होता है. क्योंकि सक्रियण संचयी भार को दर्शाता है, कुछ विश्वसनीय उत्तेजनाओं को हटाने से भी पर्याप्त गुंजाइश बन सकती है कि सामान्य एक्सपोज़र प्रतिक्रियाएँ पैदा करना बंद कर दें। अक्सर यहीं से सबसे अधिक ध्यान देने योग्य शुरुआती लाभ आते हैं।
जाल को सीधे नाम देना उचित है: ट्रिगर्स को इतनी आक्रामक तरीके से कम करना संभव है कि जीवन लगभग कुछ भी नहीं सिकुड़ता है। एक ऐसी व्यवस्था जो काम, स्कूल, भोजन की विविधता और सामाजिक संपर्क को खत्म करके प्रतिक्रियाओं को खत्म करती है, उसने एक प्रकार के नुकसान को दूसरे के लिए बदल दिया है। लक्ष्य वह व्यापक जीवन है जिसका समर्थन आपका शरीर विज्ञान करेगा, न कि सबसे छोटा जीवन जो लक्षणों से बचता है।
सुरक्षा
आपातकाल योजना
मस्तूल कोशिका रोग वाले कुछ रोगियों में एनाफिलेक्सिस का खतरा होता है - एक तीव्र, गंभीर, संभावित जीवन-घातक प्रतिक्रिया। जहां यह जोखिम लागू होता है, वहां इसके लिए योजना बनाना वैकल्पिक नहीं है, और यह आपके चिकित्सक के साथ बातचीत के दौरान की बजाय जरूरत पड़ने से पहले ही की जानी चाहिए।
जोखिम के रूप में मूल्यांकन किए गए मरीजों को आमतौर पर एपिनेफ्रिन ऑटो-इंजेक्टर निर्धारित किए जाते हैं और उन्हें लगातार ले जाने का निर्देश दिया जाता है। एपिनेफ्रिन एनाफिलेक्सिस के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार है; एंटीहिस्टामाइन इसका विकल्प नहीं हैं और तीव्र गंभीर प्रतिक्रिया में इन पर भरोसा नहीं किया जाना चाहिए।
यह खंड सामान्य अभ्यास का वर्णन करता है और यह आपके अपने इतिहास के आधार पर बनाई गई योजना का विकल्प नहीं हो सकता है। यदि आपने अपने चिकित्सक के साथ आपातकालीन योजना पर चर्चा नहीं की है, तो वह बातचीत आपकी अगली नियुक्ति पर अनुरोध करने लायक है।
आउटलुक
क्या प्रगति
दरअसल ऐसा लगता है
एमसीएएस एक पुरानी स्थिति है और वर्तमान प्रबंधन उपचारात्मक के बजाय लक्षणात्मक है। शुरुआत में ईमानदारी से अपेक्षाएं निर्धारित करने से प्रक्रिया को बनाए रखना काफी आसान हो जाता है।
सुधार आम तौर पर क्रमिक और गैर-रैखिक होता है। भड़कना अभी भी होता है, अक्सर संक्रमण के दौरान, तनाव की अवधि के दौरान, या हार्मोनल बदलाव के दौरान, और भड़कने का मतलब यह नहीं है कि उपचार विफल हो गया है। किसी सप्ताह की स्थिति के बजाय महीनों का रुझान मायने रखता है।