MCAS-тың емі жоқ. Дегенмен, пациенттердің айтарлықтай саны үшін симптомдарды маңызды бақылауға әкелетін жақсы бекітілген қадамдық тәсіл бар.
Басқару екі тірекке негізделген - мастикалық жасушаларды қоздыратын нәрсені азайту және олардың қаншалықты тез жауап беретінін тұрақтандыру. Ешқайсысы екіншісінсіз жақсы жұмыс істемейді.
Рамка
Екінші қағида – сынақтарға уақыт керек. Әсіресе, діңгек жасушаларының тұрақтандырғыштары олардың толық әсерін көрсету үшін аптаға созылуы мүмкін және оларды ертерек тастау - жұмыс істейтін нәрсені тастаудың әдеттегі жолы. Әр өзгертуге шамамен төрт-алты апталық сынақ жиі келтірілетін негізгі ереже болып табылады, дегенмен тиісті кезең агентке және клиниканың шешіміне байланысты өзгереді.
Басқару екі тірекке негізделген - мастикалық жасушаларды қоздыратын нәрсені азайту және олардың қаншалықты тез жауап беретінін тұрақтандыру. Ешқайсысы екіншісінсіз жақсы жұмыс істемейді.
Басқару принципі - кезең-кезеңімен арттыру. Емдеу, әдетте, ең жақсы белгіленген және ең төмен тәуекелді нұсқалардан басталады, олардың әрқайсысын шынайы түрде бағалау үшін жеткілікті ұзақ уақытқа созылады және қажет болғанда ғана қосымша агенттерді қосады. Симптомдар ауыр болған кезде бірнеше дәрі-дәрмекті бір уақытта бастау қызықтырады, бірақ бұл нәтижені түсініксіз етеді — жағдай жақсарса, қандай өзгеріске жауапты екенін ешкім білмейді, ал егер бірдеңе реакция тудырса, қайсысын тоқтату керектігін ешкім білмейді.
Бірінші деңгей - H1 антигистаминдері. Екінші буындағы H1 блокаторлары қолайлы жанама әсерлер профилі үшін таңдалған әдеттегі бастапқы нүкте болып табылады. Олар пациенттердің көпшілігі бірінші рет байқайтын гистаминдік белгілерді қарастырады: қышу, қызару, есекжем және ринит. Кейбір клиникалар мастикалық жасуша ауруында стандартты аллергиялық дозадан жоғары дозаларды пайдаланады, бұл өзін-өзі реттеу мәселесі емес, рецепт берушінің шешімі болып табылады.
Екінші деңгей - H2 антигистаминдерін қосу. Гистамин рецепторлардың бірнеше түріне әсер етеді, ал Н2 рецепторлары асқазан-ішек жолдарында шоғырланған. H1 және H2 екеуін бірге блоктау, әсіресе, H1 агенттері айтарлықтай әсер етпейтін рефлюкс, жүрек айнуы және абдоминальді симптомдар үшін жалғыз қарағанда жиі жақсы бақылауды қамтамасыз етеді.
Үшінші деңгей - діңгек жасушаларының тұрақтандырғыштары. Босатылған медиаторлардың әсерін блоктаудың орнына, олар бірінші кезекте босатуды азайтуға бағытталған. Кромолин натрийі және кетотифен жиі қолданылатын агенттер. Олар баяу әрекет етеді, пайдасы көрінгенге дейін бірнеше апта бойы тұрақты қолдануды талап етеді, ал кромолин ауызша түрде негізінен ішекке әсер етеді.
Төртінші деңгей - лейкотриен ингибиторлары және қосымша агенттер. Лейкотриендер антигистаминдер жете алмайтын тыныс алу және асқазан-ішек жолдарының симптомдарына ықпал ететіндіктен, лейкотриен рецепторларының антагонистері жиі қосылады. Осы тармақтан кейін басшылық пациент пен маманға байланысты айтарлықтай өзгеретін аумаққа ауысады, соның ішінде таңдалған пациенттерде простагландиндер арқылы қызаруға арналған аспирин және рефрактерлік жағдайларда омализумаб сияқты биологиялық терапия. Олар маңызды тәуекелдер мен нақты қарсы көрсеткіштерді қамтиды және маманға қатаң жатады.
Мұнда аталған әрбір агент ұсыныс ретінде емес, жарияланған тәсілге бағдар ретінде ұсынылады. Дозалау, реттілік, өзара әрекеттесу және жарамдылық жеке тарихқа байланысты және тағайындау туралы шешімді дәрігер қабылдайды.
Мұнда аталған әрбір агент ұсыныс ретінде емес, жарияланған тәсілге бағдар ретінде ұсынылады. Дозалау, реттілік, өзара әрекеттесу және жарамдылық жеке тарихқа байланысты және тағайындау туралы шешімді дәрігер қабылдайды.
Пациенттер жалпы триггер жүктемесін төмендету олар үшін кез келген дәрілік зат сияқты көп әсер ететінін жиі хабарлайды. Екеуі бірге жұмыс істейді — фармакологиялық бақылау шекті көтереді, триггерді азайту күнделікті жүктемені оның астында ұстайды.
Стектеу принципі Триггерлер тікелей осы жерде қолданылады. Белсендіру жинақталған жүктемені көрсететіндіктен, тіпті бірнеше сенімді арандатушылықтарды жою қарапайым әсерлер реакциялар тудыруды тоқтататындай жеткілікті бос орын жасай алады. Көбінесе бұл жерде ең елеулі ерте табыстар келеді.
Пациенттердің есеп-қисаптарында қайталанатын практикалық шараларға қоршаған орта температурасын тұрақты ұстау, иіссіз өнімдерді таңдау, ескі немесе ұзақ сақталатын тағамнан гөрі жаңа піскен тағамға басымдық беру, ұйқыны қорғау және физикалық белсенділікті одан бас тартудың орнына бірте-бірте төмен қарқындылықпен жасау кіреді. Бұлардың ешқайсысы өз алдына драмалық емес; бірге олар негізгі сызықты өзгертеді.
Пациенттер жалпы триггер жүктемесін төмендету олар үшін кез келген дәрілік зат сияқты көп әсер ететінін жиі хабарлайды. Екеуі бірге жұмыс істейді — фармакологиялық бақылау шекті көтереді, триггерді азайту күнделікті жүктемені оның астында ұстайды.
Тұзақты тікелей атаған жөн: триггерлерді агрессивті түрде азайтуға болатыны сонша, өмір қысқартады. Жұмысты, мектепті, тағамның әртүрлілігін және әлеуметтік байланыстарды жою арқылы реакцияларды жоятын режим зиянның бір түрін екіншісіне ауыстырды. Мақсат - симптомдарды болдырмайтын ең кішкентай өмір емес, сіздің физиологияңыз қолдайтын ең кең өмір.
Тұзақты тікелей атаған жөн: триггерлерді агрессивті түрде азайтуға болатыны сонша, өмір қысқартады. Жұмысты, мектепті, тағамның әртүрлілігін және әлеуметтік байланыстарды жою арқылы реакцияларды жоятын режим зиянның бір түрін екіншісіне ауыстырды. Мақсат - симптомдарды болдырмайтын ең кішкентай өмір емес, сіздің физиологияңыз қолдайтын ең кең өмір.
Қауіпсіздік
Клиникпен келісілген жазбаша шұғыл әрекет ету жоспары стандартты тәжірибе болып табылады. Онда белгілі ескерту белгілері, нені және қашан және жедел қызметтерді қашан шақыру керек екенін көрсету керек. Отбасына, әріптестеріне немесе мектеп қызметкерлеріне берілген көшірмелер айналаңыздағы адамдар сіз жасай алмасаңыз әрекет ете алатынын білдіреді.
Дің жасушалары ауруы бар кейбір емделушілерде анафилаксия қаупі бар - бұл жылдам, ауыр, өмірге ықтимал қауіп төндіретін реакция. Тәуекел болған жағдайда, оны жоспарлау міндетті емес және дәрігермен сөйлесу кезінде емес, қажет болғанға дейін қажет.
Тәуекел тобына жататын науқастарға әдетте эпинефринді автоинжекторлар тағайындалады және оларды дәйекті түрде алып жүруге нұсқау беріледі. Эпинефрин - анафилаксияның бірінші қатардағы емі; антигистаминдер оны алмастыра алмайды және өткір ауыр реакцияда оларға сенуге болмайды.
Бұл бөлім жалпы тәжірибені сипаттайды және сіздің жеке тарихыңыздың айналасында құрылған жоспарды алмастыра алмайды. Егер сіз дәрігермен төтенше жағдайды жоспарлауды талқыламасаңыз, келесі кездесуде бұл әңгіме сұрауға тұрарлық.
Ұзақ мерзімді болжам
Прогресс өлшенген кезде оңайырақ көрінеді. Симптомдардың жиілігі мен ауырлығын, жоғалған белсенділік күндерін және сіздің төзімді диапазоныңыздың қаншалықты кеңейгенін қадағалау жадқа қарағанда айқын сигнал береді — қиын созылу кезінде жад екі бағытта да сенімді емес.
MCAS созылмалы жағдай болып табылады және ағымдағы емдеу емдік емес, симптоматикалық болып табылады. Бастапқыда үміттерді шынайы түрде орнату процесті қолдауды айтарлықтай жеңілдетеді.
Толық клиникалық көріністі, оның ішінде мүшелер жүйесі бойынша симптомдарды, зерттеу ландшафтын және келтірілген дереккөздерді қараңыз MCAS білім беру жөніндегі нұсқаулық. Дәл осындай жағдайдағы адамдардың қолдауы үшін біздің бастау үшін жақсы орын.