Mit aktivál
Hízósejtek
Miért triggerek Verem
Az MCAS kezelésének leghasznosabb ötlete az, hogy az aktiválás kumulatív. Az árboccellák a teljes terhelésre reagálnak, nem a lista egyetlen elemére.
A betegek reakcióikat gyakran előre nem láthatónak írják le. A közelebbi vizsgálat általában valami rendezettebbet mutat: több elviselhető expozíció elég közel érkezik egymáshoz ahhoz, hogy átlépjen egy olyan küszöböt, amelyet egyedül egyik sem léphetett volna át. A meleg szoba kezelhető. Egy pohár vörösbor kezelhető. Egy stresszes hét kezelhető. Mindhárman ugyanazon az estén nem.
Ez az oka annak, hogy az egyetlen hibás ételre vadászó eliminációs megközelítések oly gyakran kudarcot vallanak. Egyetlen elem eltávolítása kissé csökkenti a teljes terhelést, a tünetek enyhén javulnak, és a páciens – ésszerűen, de helytelenül – arra a következtetésre jut, hogy megtalálta a választ. A következő fellángolás nyilvánvaló ok nélkül érkezik, mert az ok a felhalmozott összesség volt, nem pedig egyetlen összetevő.
Két további tulajdonság megnehezíti a triggerek rögzítését. A reakciók lehetnek késik, amely órákkal az expozíció után jelenik meg, nem pedig azonnal, ami megszakítja az intuitív kapcsolatot az ok és okozat között. És az egyén triggerkészlete képes idővel változni, amely a gyenge kontroll időszakában kitágul, és gyakran ismét szűkül, ha a kezelés csökkenti az alapszintű reaktivitást.
A gyakorlati következtetés az, hogy a trigger azonosítása mintákra vonatkozik, nem pedig egyedi eseményekre. Ami kiváltó okot árul el, az egy hetek óta őrzött nyilvántartás, nem pedig egy rossz délutánból levont következtetés.
Fizikai és Környezetvédelmi
A fizikai kiváltó okok a leggyakrabban kihagyott kategória, mivel ezekben egyáltalán nem jut anyag a szervezetbe. A hízósejtek közvetlenül reagálnak a mechanikai és termikus ingerekre – ezért a fehérjék azonosítására épülő standard allergiateszt nem talál semmit.
Hőmérséklet a leggyakrabban bejelentettek közé tartozik. A meleg, a hideg és a gyors változás közöttük mind aktiválást válthat ki. A forró zuhanyok, a szaunák, a hirtelen időjárás-változások, valamint a légkondicionálás és a nyári levegő közötti mozgás gyakori beszámolók.
Nyomás és súrlódás a bőrön látható reakciót válthat ki. A dermografizmus – ahol a bőr határozott simogatása az érintkezési vonal mentén csíkot emel – elismert jel, és elég lehet a szűk ruházat, a derékpánt és a vállpánt.
Erőfeszítés valódi kiváltó tényező sok beteg számára, és valódi életminőségi költségekkel jár, mivel a testmozgás egyébként előnyös. Az intenzitás és a növekedés mértéke általában többet számít, mint az időtartam, ezért a fokozatos, alacsony intenzitású megközelítések általában jobban tolerálhatók.
Szükséges ingerek
Nincs anyag
étel és hisztamin
Az MCAS-ban az étrendi kiváltó tényezők általában a hisztamintartalomra és a hízósejtek irritációjára vonatkoznak, nem pedig a klasszikus ételallergiára – ez a megkülönböztetés valódi következményekkel jár az étrend kezelésében.
A hisztamin felhalmozódik az élelmiszerben, ahogy öregszik, erjed vagy raktározódik. Az érlelt, pácolt, fermentált vagy egyszerűen több napig hűtőszekrényben hagyott élelmiszerek általában többet hordoznak magukban. Ezért a frissesség gyakran többet számít, mint az adott összetevő: ugyanaz a hal jól tolerálható a vásárlás napján, és rosszul tolerálható három nappal később.
A második csoport, amelyet néha hisztamin-felszabadítónak neveznek, azok az élelmiszerek, amelyek úgy tűnik, hogy a hízósejteket saját hisztaminuk felszabadítására késztetik, ahelyett, hogy maguk szállítanának sokat. Egy harmadik az alkoholon és bizonyos adalékanyagokon keresztül járul hozzá, amelyek növelhetik a terhelést és megzavarhatják a hisztamint eltávolító enzimeket.
A kritikus óvatosság az, hogy az alacsony hisztamintartalmú étrend korlátozó jellegű, és az ezeket alátámasztó publikált bizonyítékok korlátozottak és szerény minőségűek. A hosszabb ideig tartó, felügyelet nélküli korlátozás a táplálkozási hiány és a rendellenes táplálkozás valódi kockázatát hordozza magában, és a kockázat magasabb a serdülőknél. A legtöbb klinikus időkorlátos, strukturált vizsgálatot javasol szisztematikus újbóli bevezetéssel – és dietetikus bevonásával, ahol elérhető – a nyílt végű elkerülés helyett.
Stressz, hormonok
& Betegség
Nem minden kiváltó ok kívülről jön. A legerősebbek némelyike a test saját belső állapotából ered – ez az oka annak, hogy az MCAS fellángolhat olyan időszakban, amikor semmi külső nem változott.
Stressz fiziológiai kiváltó ok, nem beszéd. A hízósejtek a kortikotropin-felszabadító hormon receptorait hordozzák, és az idegvégződések közvetlen közelében helyezkednek el, így az idegrendszer közvetlenül befolyásolhatja aktiválódásukat. Ez a mechanizmus kiemelést érdemel, mert azokra a betegekre, akiknek a tünetei súlyosbodnak a stressz hatására, gyakran mondják, hogy az állapot pszichológiai. A következtetés téves: a kimutatható neuroimmun útvonal nem azonos egy elképzelt tünettel.
Hormonális ingadozás gyakran jelentenek, különösen a menstruáció körül, és néhány beteg a terhesség vagy a perimenopauza során bekövetkezett változásokat írja le. Az ösztrogén befolyásolja a hízósejtek viselkedését, ami az egyik javasolt magyarázata annak, hogy miért diagnosztizálják gyakrabban az MCAS-t nőknél.
Fertőzés megbízhatóan növeli az alapszintű reaktivitást. Sok beteg azt tapasztalja, hogy a rutinszerű vírusos megbetegedés hetekkel később tágítja a trigger készletet, és a korábban tolerált dolgok provokálóvá válnak a felépülés során.
Gyógyszerek és Eljárások
Egyes gyógyszerek közvetlenül provokálhatják a hízósejtek aktiválását. Ez azon kevés területek egyike, ahol a tévedés akut kockázattal jár, és ezt a saját klinikusaival kell kezelni.
A hízósejtek szakirodalma bizonyos gyógyszerosztályokat potenciális aktivátorként ismer fel. Leggyakrabban az opioidok, egyes nem szteroid gyulladáscsökkentők, a radiokontrasztos szerek, az érzéstelenítésben használt izomrelaxánsok és a vankomicin jelennek meg a legkövetkezetesebben. Nem minden beteg reagál ezekre, és sokan nehézség nélkül szedik őket.
Az inaktív összetevők is számítanak. A készítményben lévő színezékek, tartósítószerek és töltőanyagok lehetnek a provokáló komponensek, nem pedig az aktív gyógyszer, ezért előfordulhat, hogy a páciens reagál az egyik gyártó gyógyszerváltozatára, és tolerálja a másikét.
A műtét és az érzéstelenítés előzetes tervezést érdemel. A hízósejt-diagnózisban szenvedő betegeknek általában azt tanácsolják, hogy jóval a nap előtt tájékoztassák a sebészi és érzéstelenítő csapatot, hogy a szerek az állapot figyelembevételével és a premedikáció figyelembevételével válasszák ki. Ezt a beszélgetést korán kell kezdeni, nem a belépéskor.
Megtalálás A te Kiváltók
Mivel a triggerkészletek egyediek, az egyetlen megbízható módszer a szisztematikus személyes nyilvántartás. A trigger napló nem elbűvölő, és működik.
Rekord többet, mint az étel. Jegyezze fel a napszakot, a környezeti hőmérsékletet, mit evett és mennyire volt friss, a fizikai aktivitást, a stresszt és az alvást, az illatexpozíciót, a szedett gyógyszereket és – menstruáló betegek esetében – a cikluspozíciót. Ezután rögzítse a tüneteket azok időzítésével és súlyosságával együtt. A késleltetett reakció probléma azt jelenti, hogy az expozíció, amely számít, több órával a tünet előtt állhat.
Két hét nagyjából a minimum, mielőtt a minták olvashatóvá válnak, és a hosszabb annál jobb. Inkább keresse az események ismétlődését, semmint az egyes események magyarázatát. A cél egy tesztelhető hipotézis, nem pedig egy ítélet.
Vigye magával a naplót a találkozókra. Ez az egyik leghasznosabb dolog, amit a páciens átadhat a klinikusnak: konkrét, hosszanti és olyan módon, ahogyan egyetlen közzétett lista sem lehet az Ön számára. Ezenkívül segít megkülönböztetni a valódi kiváltó okot a véletlentől, amit csak emlékezetből nehéz megtenni.