តើអ្វីជា MCAS?
Mast Cell Activation Syndrome គឺជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ អាកប្បកិរិយា ជាជាងភាពស៊ាំ បរិមាណ. កោសិកាមានវត្តមាននៅក្នុងលេខធម្មតា ហើយមើលទៅមានលក្ខណៈធម្មតា - អ្វីដែលបានផ្លាស់ប្តូរគឺរបៀបដែលពួកវាងាយឆេះ។
Mast Cell Activation Syndrome (MCAS) គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលកោសិកា mast — កោសិកាភាពស៊ាំដែលរស់នៅក្នុងស្ទើរតែគ្រប់ជាលិកានៃរាងកាយ — ធ្វើសកម្មភាពមិនសមរម្យ និងម្តងហើយម្តងទៀត ដោយបញ្ចេញអ្នកសម្រុះសម្រួលគីមីក្នុងបរិមាណ និងពេលខ្លះដែលមិនបម្រើគោលបំណងការពារដ៏មានប្រយោជន៍។ លទ្ធផលគឺជាគំរូនៃរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងដដែលៗ ដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គពីរ ឬច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។
និយមន័យគឺសំខាន់ព្រោះវាកំណត់ MCAS ខុសពីលក្ខខណ្ឌដែលវាស្រដៀងនឹងផ្ទៃខាងលើ។ មិនមានការប្រមូលផ្តុំកោសិកាខុសប្រក្រតីដើម្បីស្វែងរកនៅលើការធ្វើកោសល្យវិច័យ គ្មានអាឡែហ្សីនតែមួយដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅលើការធ្វើតេស្តស្នាមស្បែក ហើយជារឿយៗមិនមានភាពមិនប្រក្រតីអ្វីទាំងអស់លើការងារមន្ទីរពិសោធន៍ជាប្រចាំ។ ជំងឺនេះរស់នៅក្នុងកម្រិតដែលកោសិកាដែលមានរូបរាងធម្មតាសម្រេចចិត្តឆ្លើយតប។
នៅក្នុង MCAS បញ្ហាគឺមិនមែនទេ។ ប៉ុន្មាន កោសិកា mast ដែលអ្នកមាន។ វាគឺ របៀបដែលពួកគេងាយឆេះ. រាល់លក្ខណៈពិសេសផ្សេងទៀតនៃលក្ខខណ្ឌ - ភាពមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន ការរីករាលដាលនៃប្រព័ន្ធពហុមុខងារ ការធ្វើតេស្តដ៏លំបាក - កើតឡើងពីការពិតមួយ។
ហេតុអ្វីបានជាកោសិកា mast មាននៅទាំងអស់។
គំនិតគន្លឹះ
ពួកវាត្រូវបានដាក់ទៅតាមនោះ - ប្រមូលផ្តុំនៅព្រំដែន ស្បែក ស្រទាប់ផ្លូវដង្ហើម ជញ្ជាំងពោះវៀន និងជាលិកាជុំវិញសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ។ ហើយពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ល្បឿន៖ ជាជាងផលិតការឆ្លើយតបរបស់ពួកគេតាមតម្រូវការ ពួកគេរក្សាទុកវាដែលផលិតរួចជាស្រេចនៅក្នុងគ្រាប់ផ្ទុក ដែលត្រៀមរួចជាស្រេចដើម្បីបញ្ចេញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទីនៃសញ្ញា។ ស្ថាបត្យកម្មនោះគឺជាអ្វីដែលធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយវាក៏ជាអ្វីដែលធ្វើឱ្យសកម្មភាពមិនសមរម្យពិបាករស់នៅជាមួយ។
ហេតុអ្វីបានជាកោសិកា mast មាននៅទាំងអស់។
កោសិកា Mast មិនមែនជាគុណវិបត្តិនៃការរចនាទេ។ ពួកវាស្ថិតក្នុងចំណោមសមាសធាតុចំណាស់ជាងគេបំផុតនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពីកំណើត ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងទម្រង់មួយចំនួននៅទូទាំងសត្វឆ្អឹងខ្នងភាគច្រើន ហើយពួកវាបំពេញការងារដែលរាងកាយត្រូវការយ៉ាងពិតប្រាកដ។ ពួកវាផ្ទុកនូវការឆ្លើយតបដំបូងចំពោះប៉ារ៉ាស៊ីត ជួយបន្សាបពិសបន្ទាប់ពីខាំ និងខាំ ចូលរួមក្នុងការព្យាបាលមុខរបួស និងការជួសជុលជាលិកា រួមចំណែកដល់ការគ្រប់គ្រងការជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាម និងជួយរក្សាជាលិការរបាំងដែលបំបែករាងកាយពីពិភពខាងក្រៅ។
ពួកវាត្រូវបានដាក់ទៅតាមនោះ - ប្រមូលផ្តុំនៅព្រំដែន ស្បែក ស្រទាប់ផ្លូវដង្ហើម ជញ្ជាំងពោះវៀន និងជាលិកាជុំវិញសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ។ ហើយពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ល្បឿន៖ ជាជាងផលិតការឆ្លើយតបរបស់ពួកគេលើតម្រូវការ ពួកគេរក្សាវាដែលផលិតជាមុននៅក្នុងគ្រាប់ផ្ទុក ដែលត្រៀមរួចជាស្រេចដើម្បីបញ្ចេញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទីនៃសញ្ញា។ ស្ថាបត្យកម្មនោះគឺជាអ្វីដែលធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយវាក៏ជាអ្វីដែលធ្វើឱ្យសកម្មភាពមិនសមរម្យពិបាករស់នៅជាមួយ។
តើមុខងារកោសិកា mast ធម្មតាមើលទៅដូចអ្វី
នៅក្នុងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលមានសុខភាពល្អ កោសិកាមេនឹងជួបប្រទះនឹងការគំរាមកំហែងពិតប្រាកដ - អង់ទីហ្សែនប៉ារ៉ាស៊ីត ពិស ឬការខូចខាតជាលិកា - និង degranulate តាមសមាមាត្ររបស់វា។ សរសៃឈាមរីកធំ និងអាចជ្រាបចូលបានកាន់តែច្រើន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យប្លាស្មា និងកោសិកាភាពស៊ាំចូលទៅក្នុងជាលិកា។ ចុងសរសៃប្រសាទត្រូវបានរំញោច បង្កើតការរមាស់ ឬការឈឺចាប់ដែលទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ទៅកាន់កន្លែងនោះ។ កោសិកាភាពស៊ាំផ្សេងទៀតត្រូវបានជ្រើសរើស។ នៅពេលដែលការគំរាមកំហែងត្រូវបានជម្រះ ការឆ្លើយតបនឹងដោះស្រាយ។
អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលមិនសប្បាយចិត្តអំពីដំណើរការនោះគឺមានមុខងារ។ ការហើមផ្តល់នូវសមាសធាតុនៃភាពស៊ាំទៅកន្លែង។ ការរមាស់ជំរុញឱ្យអ្នកដកចេញនូវអ្វីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ទឹករំអិលជាប់និងបណ្តេញសារធាតុឆាប់ខឹង។ នៅក្នុងការឆ្លើយតបតាមសមាមាត្រ ភាពមិនស្រួលគឺបណ្តោះអាសន្ន ហើយអត្ថប្រយោជន៍គឺពិតប្រាកដ។
នៅក្នុង MCAS គ្រឿងចក្រដូចគ្នានេះដំណើរការដោយគ្មានមូលហេតុសមាមាត្រ។ កោសិកា Mast ឆេះដោយឯកឯង ឬជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចដែលមិនគួរកត់សម្គាល់ - បន្ទប់ក្តៅ ក្លិនក្រអូបនៅក្នុងច្រករបៀង អាហារ ក្រោកឈរ លំហាត់ប្រាណស្រាលៗ ជាថ្ងៃដែលមានភាពតានតឹងធម្មតា។ អ្នកសម្រុះសម្រួលដែលត្រូវបានដោះលែងគឺដូចគ្នាដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការការពារស្របច្បាប់ ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវបានដោះលែងក្នុងបរិបទខុស ហើយជារឿយៗម្តងហើយម្តងទៀត។
ដោយសារតែកោសិកា mast អង្គុយនៅក្នុងជាលិកាពាសពេញរាងកាយ ហើយដោយសារអ្នកសម្រុះសម្រួលរបស់ពួកគេធ្វើសកម្មភាពលើសរសៃឈាម សាច់ដុំរលោង សរសៃប្រសាទ និងកោសិកាភាពស៊ាំផ្សេងទៀត វគ្គតែមួយអាចបង្កើតការហូរឈាម បេះដូងលោតញាប់ រមួលក្រពើ ដកដង្ហើម និងអ័ព្ទនៃការយល់ដឹងក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ចំពោះគ្រូពេទ្យដែលមិនបានគិតអំពីកោសិកា mast ការរួមបញ្ចូលគ្នានោះអាចមើលទៅដូចជាបញ្ហាដែលមិនទាក់ទងគ្នាជាច្រើនដែលមកដល់ក្នុងពេលតែមួយ ដែលជាផ្នែកធំនៃមូលហេតុដែលលក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានខកខាន។
ការប្រៀបធៀបសាមញ្ញ
| MCAS មិនមែនជាជំងឺ mastocytosis ទេ។ | នេះគឺជាភាពខុសគ្នាដ៏សំខាន់បំផុតតែមួយគត់នៅក្នុងវិស័យនេះ ហើយការភាន់ច្រលំទាំងពីរនេះនាំឱ្យមានការភ័ន្តច្រឡំអំពីអ្វីៗទាំងអស់នៅខាងក្រោមទឹក។ | |
|---|---|---|
| Mastocytosis ប្រៀបធៀបជាមួយ MCAS | Mastocytosis | MCAS |
| ភាពមិនប្រក្រតីនៃស្នូល | កោសិកាមេច្រើនពេកកកកុញនៅក្នុងជាលិកា | ចំនួនកោសិកា mast ធម្មតា ធ្វើឱ្យសកម្មមិនសមរម្យ |
| ចំនួនកោសិកា | ការកើនឡើង - ការរីកសាយនៃក្លូន | ធម្មតា។ |
| មូលដ្ឋាន tryptase | កញ្ចប់ ការផ្លាស់ប្តូរ D816V ក្នុងករណីប្រព័ន្ធមនុស្សពេញវ័យភាគច្រើន | ជាធម្មតានៅកម្រិតមូលដ្ឋាន |
| ការរកឃើញហ្សែនធម្មតា។ | ការប្រមូលផ្តុំកោសិកា mast មិនធម្មតាអាចបង្ហាញឱ្យឃើញ | គ្មានការបំប្លែងដែលបង្កឱ្យមានការប្រែប្រួលណាមួយឡើយ |
| ការរកឃើញការធ្វើកោសល្យវិច័យ | ការប្រមូលផ្តុំកោសិកា mast មិនធម្មតាអាចបង្ហាញឱ្យឃើញ | គ្មានការប្រមូលផ្តុំលក្ខណៈ |
| សញ្ញាស្បែក | ដំបៅ Maculopapular (urticaria pigmentosa) ទូទៅក្នុងទម្រង់មួយចំនួន | មិនមានរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់នៃដំបៅស្បែកទេ។ |
របៀបដែលវាត្រូវបានបញ្ជាក់
ភស្តុតាងគោលបំណងនៃការលើសកោសិកា
អាឡែហ្ស៊ីបុរាណគឺជាប្រតិកម្មដែលសម្របសម្រួលដោយ IgE ទៅនឹងសារធាតុជាក់លាក់មួយដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបាន។ វាអាចបន្តពូជបាន - ការប៉ះពាល់ដូចគ្នាបង្កើតប្រតិកម្មដូចគ្នា - ហើយជាធម្មតាវាអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការធ្វើតេស្តចាក់ម្ជុលលើស្បែក ឬការធ្វើតេស្តឈាម IgE ជាក់លាក់។ អាឡែស៊ីសណ្តែកដីមានឥរិយាបទនេះ; ឆ្មាក៏មានអាឡែកហ្សីដែរ។
លក្ខខណ្ឌទាំងពីរអាចបង្កើតរោគសញ្ញាត្រួតស៊ីគ្នា ពីព្រោះក្នុងករណីទាំងពីរអ្នកសម្រុះសម្រួលកោសិកាធំឈានដល់ជាលិកាលើស។ ប៉ុន្តែ mastocytosis អាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការស្វែងរកកោសិកា; MCAS មិនអាចទេ ដែលនេះជាមូលហេតុដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាស្ថិតនៅលើសមាសធាតុនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាជាងការធ្វើតេស្តបញ្ជាក់តែមួយ។
អ្នកជំងឺជាច្រើនបានមកដល់ MCAS យ៉ាងជាក់លាក់ ដោយសារតែ ការធ្វើតេស្តអាឡែហ្ស៊ីត្រលប់មកស្អាតវិញ ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញារបស់ពួកគេមិនមានភាពច្បាស់លាស់។ បន្ទះប្រតិកម្មអវិជ្ជមានមិនមែនជាភស្តុតាងប្រឆាំងនឹងការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃកោសិកាមេនោះទេ។ ក្នុងលក្ខខណ្ឌនេះ វាជិតដល់ការរំពឹងទុក។
ប្រតិកម្ម MCAS ជាញឹកញាប់មិនមាន។ មនុស្សជាច្រើនមិនត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយ IgE ទាល់តែសោះ ដែលកើតឡើងជំនួសវិញតាមរយៈអ្នកទទួលផ្សេងទៀតនៅលើផ្ទៃកោសិកាមេ ឬតាមរយៈការរំញោចរាងកាយដោយផ្ទាល់។ កេះជាញឹកញាប់គឺរាងកាយ - កំដៅ ត្រជាក់ សម្ពាធ កម្លាំង - ជាជាងប្រូតេអ៊ីន ហើយមិនមានបន្ទះប្រតិកម្មណាមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីរកឱ្យឃើញនោះទេ។ ប្រតិកម្មអាចត្រូវបានពន្យារពេលជាច្រើនម៉ោង ដោយកាត់ផ្តាច់ទំនាក់ទំនងវិចារណញាណរវាងការប៉ះពាល់ និងឥទ្ធិពល ហើយកម្រិតអាចផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងការគេង ភាពតានតឹង ស្ថានភាពអ័រម៉ូន ឬជំងឺថ្មីៗ ដូច្នេះការប៉ះពាល់ដែលអត់ធ្មត់មួយសប្តាហ៍ធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្មនៅពេលបន្ទាប់។
គុជគ្លីនិក
- MCAS គឺជាជំងឺនៃកោសិកា mast ដែលមិនសមរម្យ ការធ្វើឱ្យសកម្មមិនមែនជាលេខក្រឡាធំទេ។
- កោសិកា Mast គឺជាកោសិកាភាពស៊ាំដែលមានប្រយោជន៍ស្របច្បាប់ដែលដាក់នៅរបាំងនៃរាងកាយ និងត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីឆ្លើយតបក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទី។
- សង្ខេបផ្នែក
- Mastocytosis ពាក់ព័ន្ធនឹងកោសិកាលើសហើយអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយផ្ទាល់; MCAS មិនអាចធ្វើបានទេ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានលក្ខណៈចម្រុះ។
- កោសិកា Mast គឺជាកោសិកាភាពស៊ាំដែលមានប្រយោជន៍ស្របច្បាប់ដែលដាក់នៅរបាំងនៃរាងកាយ និងត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីឆ្លើយតបក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទី។
ការយល់ដឹង កោសិកាម៉ាស
ការធ្វើតេស្តអាឡែហ្ស៊ីអវិជ្ជមានគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុង MCAS ហើយមិនបដិសេធវាទេ។
ប្រភពដើមនិងការអភិវឌ្ឍន៍
កោសិកា Mast ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខួរឆ្អឹង ដែលកើតចេញពីកោសិកាបន្តពូជ haematopoietic វិជ្ជមាន CD34 ដែលជាចំនួនប្រជាជនដូចគ្នាដែលបង្កើតកោសិកាឈាមផ្សេងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនដូចកោសិកាឈាមសភាគច្រើនទេ ពួកគេមិនបានបញ្ចប់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេនៅទីនោះទេ។ ពូជពង្សដែលមិនទាន់ពេញវ័យចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ចរាចរយ៉ាងខ្លី ហើយបន្ទាប់មកធ្វើចំណាកស្រុកទៅក្នុងជាលិកា ដែលភាពចាស់ទុំចុងក្រោយកើតឡើង។
ភាពចាស់ទុំនោះពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើកត្តាកោសិកាដើម (SCF) ដែលផ្តល់សញ្ញាតាមរយៈឧបករណ៍ទទួល KIT លើផ្ទៃកោសិកាមេ។ ផ្លូវនេះគឺជាចំណុចកណ្តាលនៃជីវវិទ្យាកោសិកា mast ហើយវាគឺជាផ្លូវដូចគ្នាដែលត្រូវបានរំខានដោយ កញ្ចប់ ការផ្លាស់ប្តូរ D816V ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងករណីមនុស្សពេញវ័យភាគច្រើននៃជំងឺ mastocytosis ជាប្រព័ន្ធ។ បរិយាកាសនៃជាលិកាក្នុងតំបន់បង្កើតជា phenotype ចុងក្រោយ ដែលនេះជាមូលហេតុដែលកោសិកា mast នៅក្នុងពោះវៀនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងពីកោសិកាស្បែក។
ប្រភពដើមនិងការអភិវឌ្ឍន៍
ការចែកចាយពាសពេញរាងកាយ
កោសិកា Mast ត្រូវបានចែកចាយជាយុទ្ធសាស្ត្រជាជាងស្មើភាពគ្នា ដោយផ្តោតជាកន្លែងដែលរាងកាយជួបនឹងពិភពខាងក្រៅ និងជុំវិញរចនាសម្ព័ន្ធដែលផ្ទុកសញ្ញា និងឈាម។ ការចែកចាយនេះពន្យល់អំពីលក្ខណៈប្រព័ន្ធពហុប្រព័ន្ធនៃ MCAS ដោយផ្ទាល់ជាងការពិតតែមួយផ្សេងទៀត។
| ការចែកចាយពាសពេញរាងកាយ | កោសិកា Mast ត្រូវបានចែកចាយជាយុទ្ធសាស្ត្រជាជាងស្មើភាពគ្នា ដោយផ្តោតជាកន្លែងដែលរាងកាយជួបនឹងពិភពខាងក្រៅ និងជុំវិញរចនាសម្ព័ន្ធដែលផ្ទុកសញ្ញា និងឈាម។ ការចែកចាយនេះពន្យល់អំពីលក្ខណៈប្រព័ន្ធពហុប្រព័ន្ធនៃ MCAS ដោយផ្ទាល់ជាងការពិតតែមួយផ្សេងទៀត។ | កន្លែងដែលកោសិកា mast រស់នៅ និងអ្វីដែលបង្កើតនៅពេលពួកវាខុស |
|---|---|---|
| ទីតាំង | តួនាទីនៅក្នុងសុខភាព | រោគសញ្ញានៅពេលដែលការធ្វើឱ្យសកម្មមិនសមរម្យ |
| ស្បែកនិងស្បែក | របាំងការពារ; ការឆ្លើយតបទៅនឹងការខាំ ស្នាម និងរបួស | ការហូរចេញ, រមាស់, កន្ទួលកហម, រោគសើស្បែក, ហើម |
| រលាកក្រពះពោះវៀន | ការថែរក្សារនាំង ការគ្រប់គ្រងចលនា ការឆ្លើយតបទៅនឹងការគម្រាមកំហែង | រមួលក្រពើ, ចង្អោរ, ចាល់, រាគ, ទល់លាមក, ហើមពោះ |
| បំពង់ខ្យល់និងប្រហោងឆ្អឹង | ការការពារស្រទាប់ផ្លូវដង្ហើម | ការកកស្ទះ, រលាកច្រមុះ, តឹងបំពង់ក, ដកដង្ហើម, ក្អក |
| ជុំវិញសរសៃឈាម | បទប្បញ្ញត្តិនៃសម្លេងនាវានិង permeability | សម្ពាធឈាមប្រែប្រួល, tachycardia, ហូរចេញ, presyncope |
| ខួរក្បាល និង រលាកស្រោមខួរ | មានវត្តមាន perivascularly និង meninges; សញ្ញាណឺរ៉ូអ៊ីត | អ័ព្ទនៃការយល់ដឹង, ឈឺក្បាល, វិលមុខ (យន្តការនៅតែកំពុងសិក្សា) |
| ជាលិកាភ្ជាប់ | ការកែទម្រង់ និងជួសជុលជាលិកា | ឈឺសន្លាក់និងសាច់ដុំ; ភាពពាក់ព័ន្ធដែលអាចកើតមានចំពោះការត្រួតស៊ីគ្នានៃជាលិកាភ្ជាប់ |
ខួរឆ្អឹង
គេហទំព័រដើមកំណើតដើម
កោសិកា mast មានអាយុវែងខុសពីធម្មតា។ កន្លែងណាដែលនឺត្រូហ្វីលអាចរស់បានតែប៉ុន្មានម៉ោងទៅមួយថ្ងៃ កោសិកាជាលិកាអាចបន្តបានពីសប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ ហើយភស្តុតាងបង្ហាញថាខ្លះអាចរស់បានយូរជាងនេះ។ ពួកវាក៏មានសមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញផងដែរ — បន្ទាប់ពី degranulating កោសិកា mast អាចបង្កើតហាងរបស់វាឡើងវិញ ហើយឆ្លើយតបម្តងទៀត ជាជាងស្លាប់នៅក្នុងដំណើរការ។
ចំណាំការបញ្ចូលខួរក្បាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ កោសិកា mast មានវត្តមានពិតប្រាកដនៅក្នុង meninges និងនៅក្នុងទីតាំង perivascular នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ហើយអន្តរកម្មនៃកោសិកា mast គឺជាតំបន់ស្រាវជ្រាវសកម្មមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យន្តការដែលភ្ជាប់សកម្មភាពកោសិកា mast ទៅនឹងរោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃសរសៃប្រសាទ និងការយល់ដឹងនៅតែត្រូវបានដំណើរការ ហើយការអះអាងនៃយន្តការដែលមានទំនុកចិត្តនៅក្នុងតំបន់នេះលើសពីភស្តុតាងបច្ចុប្បន្ន។
វដ្តជីវិត
កោសិកា mast មានអាយុវែងខុសពីធម្មតា។ កន្លែងណាដែលនឺត្រុងហ្វាលអាចរស់បានតែប៉ុន្មានម៉ោងទៅមួយថ្ងៃ កោសិកាជាលិកាអាចបន្តបានរាប់សប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ ហើយភស្តុតាងបង្ហាញថាខ្លះអាចរស់បានយូរជាងនេះ។ ពួកវាក៏មានសមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញផងដែរ - បន្ទាប់ពី degranulating កោសិកា mast អាចបង្កើតហាងរបស់វាឡើងវិញ ហើយឆ្លើយតបម្តងទៀត ជាជាងស្លាប់នៅក្នុងដំណើរការ។
- FcεRI - អ្នកទទួល IgE ដែលមានទំនាក់ទំនងខ្ពស់។ នេះគឺជាផ្លូវអាលែហ្សីបុរាណ៖ អង្គបដិបក្ខ IgE ភ្ជាប់អ្នកទទួល និងការភ្ជាប់គ្នាដោយការធ្វើឱ្យសកម្មនៃសារធាតុអាលែហ្សីន។
- MRGPRX2 - អ្នកទទួលសំរបសំរួលការធ្វើឱ្យសកម្មឯករាជ្យ IgE ដោយថ្នាំមួយចំនួននិង peptides ។ លក្ខណៈរបស់វាបានជួយពន្យល់ពីប្រតិកម្មដែលកើតឡើងដោយមិនមានការពាក់ព័ន្ធ IgE ដែលអាចបង្ហាញបាន។
- កញ្ចប់ - អ្នកទទួលសម្រាប់កត្តាកោសិកាដើម; ចំណុចកណ្តាលនៃការរស់រានមានជីវិតនៃកោសិកា mast, ភាពចាស់ទុំ និងលំនៅដ្ឋានជាលិកា។
- អ្នកទទួលបំពេញបន្ថែម (C3a, C5a) - អនុញ្ញាតឱ្យធ្វើឱ្យសកម្មតាមរយៈដៃបំពេញបន្ថែមនៃភាពស៊ាំពីកំណើត។
- ឧបករណ៍ទទួលដូចជាការហៅទូរសព្ទ - ទទួលស្គាល់គំរូដែលទាក់ទងនឹងមេរោគ ដោយភ្ជាប់កោសិកា mast ទៅការឆ្លើយតបនឹងការឆ្លង។
- កញ្ចប់ - អ្នកទទួលសម្រាប់កត្តាកោសិកាដើម; ចំណុចកណ្តាលនៃការរស់រានមានជីវិតនៃកោសិកា mast, ភាពចាស់ទុំ និងលំនៅដ្ឋានជាលិកា។
- Adenosine, opioid, estrogen និងអ្នកទទួលផ្សេងទៀត។ - រួមចំណែកដល់ទម្រង់គន្លឹះផ្សេងៗគ្នា និងបុគ្គលដែលបានឃើញនៅក្នុងការអនុវត្ត។
អត្ថិភាពនៃផ្លូវធ្វើឱ្យសកម្មដែលមិនមែនជា IgE ច្រើនគឺជាមូលហេតុដែលការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សីស្តង់ដារតែងតែត្រលប់មកធម្មតាវិញនៅក្នុង MCAS ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនោះត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីរកមើលការយល់ឃើញដែលសម្របសម្រួលដោយ IgE ដែលជាផ្លូវមួយក្នុងចំនោមផ្លូវជាច្រើនដែលអាចកំណត់កោសិកាមេ។
រូបភាពកោសិកា mast ដែលមានស្លាក៖ ភ្នាសកោសិកាដែលស្រោបដោយអ្នកទទួលដែលមានឈ្មោះ (FcεRI, MRGPRX2, KIT, C3a/C5a, TLRs, CRH-R) ផ្នែកខាងក្នុងសំបូរទៅដោយគ្រាប់ធញ្ញជាតិ ជាមួយនឹងផ្នែកកាត់ដែលបង្ហាញពីមាតិកាគ្រាប់។ ធាតុបញ្ចូលដៃគូបង្ហាញក្រឡាមុន និងក្រោយពេល degranulation ។
- កោសិកា mast មានប្រភពមកពី CD34+ progenitors នៅក្នុងខួរឆ្អឹង ប៉ុន្តែមានភាពចាស់ទុំនៅក្នុងជាលិកា ដូច្នេះចំនួនឈាមមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីពួកវាទេ។
- អត្ថិភាពនៃផ្លូវធ្វើឱ្យសកម្មដែលមិនមែនជា IgE ច្រើនគឺជាមូលហេតុដែលការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សីស្តង់ដារតែងតែត្រលប់មកធម្មតាវិញនៅក្នុង MCAS ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនោះត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីរកមើលការយល់ឃើញដែលសម្របសម្រួលដោយ IgE ដែលជាផ្លូវមួយក្នុងចំនោមផ្លូវជាច្រើនដែលអាចកំណត់កោសិកាមេ។
- ពួកវាប្រមូលផ្តុំនៅផ្ទៃរបាំង និងជុំវិញសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ ដែលជាមូលហេតុដែល MCAS ជាប្រព័ន្ធពហុប្រព័ន្ធ។
- ពួកវាមានអាយុវែង និងអាចបង្កើតឡើងវិញបាន ដូច្នេះការគ្រប់គ្រងត្រូវមាននិរន្តរភាពជាជាងរយៈពេលខ្លី។
- សញ្ញា KIT/SCF គឺជាចំណុចកណ្តាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ — ផ្លូវដែលត្រូវបានរំខាននៅក្នុងជំងឺ mastocytosis ប្រព័ន្ធពេញវ័យភាគច្រើន។
តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល
ការធ្វើឱ្យសកម្មកោសិកាមេ
ប្រភេទអ្នកទទួលជាច្រើនលើសពី IgE អាចធ្វើឱ្យពួកវាសកម្ម នោះហើយជាមូលហេតុដែលបន្ទះប្រតិកម្មអាលែហ្សីតែងតែខកខានការកេះ MCAS ។
ការធ្វើឱ្យសកម្មគឺជាលំដាប់មួយ ហើយជំហាននីមួយៗមានឈ្មោះ។ ការធ្វើតាមវាធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញា MCAS ដ៏គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលដែលកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការបកស្រាយ។
សារធាតុជំរុញទៅដល់កោសិកា — អាឡែហ្សីន គ្រឿងញៀន កំដៅ សម្ពាធ ការបង្ខំ អរម៉ូនស្ត្រេស ការឆ្លងមេរោគ ឬគ្មានកត្តាជំរុញដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានទាល់តែសោះ។
អ្នកទទួលផ្ទៃបានចូលរួម ហើយការបញ្ជូនសញ្ញា intracellular cascades ចាប់ផ្តើម។ ការហូរចូលជាតិកាល់ស្យូម គឺជាជំហានដំបូងដ៏សំខាន់។
គ្រាប់ផ្ទុកប្រសព្វជាមួយភ្នាសកោសិកា ហើយបញ្ចេញមាតិកាដែលផលិតមុនរបស់វាទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ — ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទី។
អ្នកសម្រុះសម្រួលមុនត្រូវបានដោះលែងភ្លាមៗ; អ្នកសម្របសម្រួលដែលបានសំយោគថ្មីដូចជា prostaglandins និង leukotrienes ធ្វើតាមក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី និង cytokines ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។
លក្ខណៈពិសេសពីរនៃលំដាប់នេះពន្យល់ច្រើនអំពីអ្វីដែលអ្នកជំងឺជួបប្រទះ។ ទីមួយ ដំណាក់កាលភ្លាមៗគឺផ្តោតលើហាងដែលផលិតមុន ដែលជាមូលហេតុដែលប្រតិកម្មអាចចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទី។ ទីពីរ អ្នកសម្រុះសម្រួលដំណាក់កាលក្រោយត្រូវបានសំយោគបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យសកម្មចាប់ផ្តើម ដែលជាមូលហេតុដែលរោគសញ្ញាមួយចំនួនមកដល់ល្អបន្ទាប់ពីកេះ និងមូលហេតុដែលប្រតិកម្មអាចមានរលកទីពីរពន្យារពេលប៉ុន្មានម៉ោងក្រោយមក។
កោសិកា Mast បញ្ចេញអ្នកសម្រុះសម្រួលក្នុង រលកមិនមែនទាំងអស់ក្នុងពេលតែមួយទេ។ អ្នកសម្រុះសម្រួលដែលបានបង្កើតឡើងមុនបញ្ចេញចោលក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទី; អ្នកសម្របសម្រួល lipid ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី; cytokines ប្រមូលផ្តុំច្រើនម៉ោង។ ដូច្នេះព្រឹត្តិការណ៍ធ្វើឱ្យសកម្មតែមួយអាចបង្កើតរោគសញ្ញាពេញមួយថ្ងៃ។
អ្នកសម្រុះសម្រួលធ្វើសកម្មភាពលើសរសៃឈាម សាច់ដុំរលោង សរសៃប្រសាទ និងកោសិកាភាពស៊ាំផ្សេងទៀត បង្កើតឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធសរីរាង្គជាច្រើន។
អ្នកសម្របសម្រួលសំខាន់ៗ និងអ្វីដែលម្នាក់ៗធ្វើ
កោសិកា Mast មានសមត្ថភាពបញ្ចេញសារធាតុមួយចំនួនធំ។ ខាងក្រោមនេះគឺជារោគសញ្ញាដែលត្រូវបានពិភាក្សាច្រើនបំផុត ហើយពួកគេរួមគ្នារករូបភាពរោគសញ្ញាដែលគេទទួលស្គាល់ភាគច្រើន។
| អ្នកសម្របសម្រួលសំខាន់ៗ និងអ្វីដែលម្នាក់ៗធ្វើ | កោសិកា Mast មានសមត្ថភាពបញ្ចេញសារធាតុមួយចំនួនធំ។ ខាងក្រោមនេះគឺជារោគសញ្ញាដែលត្រូវបានពិភាក្សាច្រើនបំផុត ហើយពួកគេរួមគ្នារករូបភាពរោគសញ្ញាដែលគេទទួលស្គាល់ភាគច្រើន។ | អ្នកសម្រុះសម្រួលកោសិកាមេធំ |
|---|---|---|
| អ៊ីស្តាមីន | ប្រភេទ | អ្នកសម្របសម្រួលដែលធ្លាប់ស្គាល់ជាងគេ។ ពង្រីកសរសៃឈាម និងបង្កើនភាពជ្រាបចូលរបស់វា រំញោចចុងសរសៃប្រសាទ និងបង្កើនការបញ្ចេញអាស៊ីតក្រពះ។ បង្កើតការហូរចេញ រមាស់ ហៀរសំបោរ សម្ពាធឈាមទាប tachycardia ឈឺក្បាល និង GI ចង្អៀត។ ធ្វើសកម្មភាពតាមរយៈប្រភេទរងមួយចំនួន - H1 នៅក្នុងស្បែក និងផ្លូវដង្ហើម, H2 នៅក្នុងពោះវៀន និងនៅលើបេះដូង - នោះហើយជាមូលហេតុដែលការទប់ស្កាត់ថ្នាក់ទាំងពីរនេះច្រើនតែមានប្រសិទ្ធភាពជាងការទប់ស្កាត់។ |
| អ៊ីស្តាមីន | ប្រភេទ | បង្កើតជាមុន |
| ថ្នាំ Prostaglandin D2 | សំយោគថ្មី។ | ប្រូតេអ៊ីនដែលមានច្រើនក្រៃលែងនៅក្នុងគ្រាប់កោសិកា mast និងជាសញ្ញាសម្គាល់មន្ទីរពិសោធន៍ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងច្រើនបំផុតនៃការធ្វើឱ្យសកម្ម។ រួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូរជាលិកា និងការរលាក និងអាចពង្រីកការឆ្លើយតបរបស់កោសិកា mast បន្ថែមទៀត។ តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាមកពីភាពជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងកោសិកាមេ។ |
| Leukotrienes (LTC4, LTD4, LTE4) | សំយោគថ្មី។ | ថ្នាំ bronchoconstrictors ដ៏មានឥទ្ធិពល គួរឱ្យកត់សម្គាល់ច្រើនជាងអ៊ីស្តាមីនដោយទម្ងន់។ បង្កើនភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាម និងការផលិតទឹករំអិល និងរួមចំណែកដល់រោគសញ្ញាទាំងផ្លូវដង្ហើម និងក្រពះពោះវៀន។ LTE4 អាចវាស់វែងបានក្នុងទឹកនោម។ |
| ស៊ីតូគីន (IL-6, TNF-α, IL-1, IL-4 និងផ្សេងទៀត) | សំយោគថ្មី។ | សញ្ញាប្រូតេអ៊ីនជំរុញឱ្យដំណើរការរលាកកាន់តែទូលំទូលាយ។ យឺតក្នុងការចាប់ផ្តើម និងសកម្មភាពយូរជាងអ្នកសម្រុះសម្រួលខាងលើ ហើយគិតថានឹងរួមចំណែកដល់ការអស់កម្លាំង ឈឺចុកចាប់ និងអ្នកជំងឺគុណភាព 'ដូចជំងឺផ្តាសាយ' ជាប្រព័ន្ធពិពណ៌នាអំឡុងពេល និងក្រោយពេលផ្ទុះ។ |
| ជាតិគីមី | សំយោគថ្មី។ | ជ្រើសរើសកោសិកាភាពស៊ាំបន្ថែមទៅកន្លែង ពង្រីក និងពន្យារការឆ្លើយតបរលាកលើសពីប្រតិកម្មកោសិកាដើមដំបូង។ |
| កត្តាធ្វើឱ្យប្លាកែតសកម្ម (PAF) | សំយោគថ្មី។ | ថ្នាំសម្រុះសម្រួល lipid ដ៏ខ្លាំងក្លាដែលបង្កើនភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាម និងអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច និងមិនត្រូវបានរារាំងដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ |
| ហេប៉ារិន | ប្រភេទ | ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដែលកើតឡើងដោយធម្មជាតិ។ អាចរួមចំណែកធ្វើឱ្យមានស្នាមជាំ ឬហូរឈាមខុសពីធម្មតាដែលត្រូវបានរាយការណ៍ដោយអ្នកជំងឺមួយចំនួន ហើយក៏ចូលរួមក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃការរលាកក្នុងតំបន់ផងដែរ។ |
| Chymase និង carboxypeptidase A3 | ប្រភេទ | សារធាតុ Granule Proteases ពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ប្តូរជាលិកា ផ្លូវគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងការបំផ្លាញជាតិពុល និងសារធាតុ peptides មួយចំនួន។ |
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដែលកើតឡើងដោយធម្មជាតិ។ អាចរួមចំណែកធ្វើឱ្យមានស្នាមជាំ ឬហូរឈាមខុសពីធម្មតាដែលត្រូវបានរាយការណ៍ដោយអ្នកជំងឺមួយចំនួន ហើយក៏ចូលរួមក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃការរលាកក្នុងតំបន់ផងដែរ។
គំនូសតាងលំហូរដំណើរការដំណើរការពីឆ្វេងទៅស្តាំ៖ កេះ → ការធ្វើឱ្យសកម្ម → ការបំផ្លាញ → ការដោះលែងអ្នកសម្របសម្រួល → រោគសញ្ញា ដោយមានបន្ទាត់ពេលវេលានៅខាងក្រោមបង្ហាញពីអ្នកសម្រុះសម្រួលដែលបានបង្កើតមុននៅវិនាទី អ្នកសម្រុះសម្រួល lipid នៅនាទី និង cytokines ជាច្រើនម៉ោង សាខានីមួយៗបានកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដែលវាជំរុញ។
- សារធាតុ Granule Proteases ពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ប្តូរជាលិកា ផ្លូវគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងការបំផ្លាញជាតិពុល និងសារធាតុ peptides មួយចំនួន។
- អ្នកសម្រុះសម្រួលដែលបានបង្កើតឡើងមុនត្រូវបានដោះលែងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទី; អ្នកសម្របសម្រួល lipid ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី; cytokines ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។
- កោសិកា Mast អាចបញ្ចេញអ្នកសម្រុះសម្រួលជ្រើសរើសដោយមិនចាំបាច់ degranulation ពេញលេញ។
- ការធ្វើឱ្យសកម្មកើតឡើងតាមលំដាប់លំដោយ៖ កេះ ការធ្វើឱ្យសកម្ម ការបំផ្លាញ ការដោះលែងអ្នកសម្របសម្រួល រោគសញ្ញា។
- អ្នកសម្រុះសម្រួលដែលបានបង្កើតឡើងមុនត្រូវបានដោះលែងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទី; អ្នកសម្របសម្រួល lipid ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី; cytokines ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។
រោគសញ្ញានៃ MCAS
PAF និង prostaglandins អាចជំរុញឱ្យប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដែលថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនមិនដោះស្រាយ។
តារាងខាងក្រោមរៀបចំរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានរាយការណ៍ជាទូទៅដោយប្រព័ន្ធរាងកាយ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នពីរមុនពេលអានវា។ ទីមួយ គ្មានអ្នកជំងឺណាម្នាក់មានចំណុចទាំងអស់នេះទេ ហើយបញ្ជីវែងមិនគួរត្រូវបានអានជាបញ្ជីត្រួតពិនិត្យដើម្បីផ្គូផ្គង។ ទីពីរ រាល់រោគសញ្ញានៅទីនេះកើតឡើងក្នុងលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗជាច្រើនទៀត។ អ្វីដែលណែនាំ MCAS គឺ លំនាំ - ភាគ, កើតឡើងវិញ, ប្រព័ន្ធច្រើន, ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងគន្លឹះដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបាន - ជាជាងការបញ្ចូលបុគ្គលណាមួយ។
| MCAS ត្រូវបានកំណត់មួយផ្នែកដោយទំហំរបស់វា។ ដោយសារតែកោសិកា mast រស់នៅក្នុងស្ទើរតែគ្រប់ជាលិកា រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងស្ទើរតែគ្រប់ទីកន្លែង ហើយតម្រូវការសម្រាប់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គពីរ ឬច្រើនគឺជាចំណុចសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ | កំណត់ចំណាំ |
|---|---|
| ស្បែកនិងភ្នាសរំអិល | រោគសញ្ញា |
| កំណត់ចំណាំ | ទឹកហូរ |
| ជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់មុខ ក និងទ្រូង; លក្ខណៈពិសេសដែលបានរាយការណ៍ជាញឹកញាប់ | រមាស់ (រមាស់) |
| អាចកើតឡើងដោយមានឬគ្មានកន្ទួលដែលអាចមើលឃើញ | កន្ទួលកហម (urticaria) |
| ឡើង, រមាស់ welts; អាចជាបណ្តោះអាសន្ន និងការធ្វើចំណាកស្រុក | រោគសើស្បែក |
| Welts លើកឡើងដោយការវាយយ៉ាងរឹងមាំនៃស្បែក - សញ្ញារាងកាយទទួលស្គាល់ | ជំងឺ Angioedema |
| MCAS ត្រូវបានកំណត់មួយផ្នែកដោយទំហំរបស់វា។ ដោយសារតែកោសិកា mast រស់នៅក្នុងស្ទើរតែគ្រប់ជាលិកា រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងស្ទើរតែគ្រប់ទីកន្លែង ហើយតម្រូវការសម្រាប់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គពីរ ឬច្រើនគឺជាចំណុចសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ | កំណត់ចំណាំ |
|---|---|
| ការព្យាបាលមុខរបួសយឺត | រាយការណ៍ដោយអ្នកជំងឺមួយចំនួន; យន្តការមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងពេញលេញទេ។ |
| ផ្លូវដង្ហើម | រលាកច្រមុះ និងរលាកច្រមុះ |
| ជារឿយៗរ៉ាំរ៉ៃនិងមិនមករដូវ | តឹងបំពង់ក |
| តម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើរីកចម្រើន — អាចជាសញ្ញានៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច | ដង្ហើមខ្លីនិងដង្ហើមខ្លី |
| Leukotriene-driven bronchoconstriction គឺជាយន្តការដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ | ក្អករ៉ាំរ៉ៃ |
| MCAS ត្រូវបានកំណត់មួយផ្នែកដោយទំហំរបស់វា។ ដោយសារតែកោសិកា mast រស់នៅក្នុងស្ទើរតែគ្រប់ជាលិកា រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងស្ទើរតែគ្រប់ទីកន្លែង ហើយតម្រូវការសម្រាប់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គពីរ ឬច្រើនគឺជាចំណុចសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ | កំណត់ចំណាំ |
|---|---|
| ភាពរសើបចំពោះក្លិន និងសារធាតុគីមីក្នុងខ្យល់ | ការផ្គូផ្គងរោគសញ្ញាកេះដែលត្រូវបានរាយការណ៍ជាទូទៅ |
| សរសៃឈាមបេះដូង | tachycardia |
| បេះដូងលោតញាប់ ដោយមិនបាច់ប្រឹង | អស្ថិរភាពសម្ពាធឈាម |
| អាចបង្វិលក្នុងទិសដៅណាមួយក្នុងអំឡុងពេលភាគ | Presyncope និង syncope |
| ឈឺក្បាលស្រាល ឬដួលសន្លប់ ជារឿយៗនៅពេលឈរ | ភាពមិនស្រួលក្នុងទ្រូង |
| MCAS ត្រូវបានកំណត់មួយផ្នែកដោយទំហំរបស់វា។ ដោយសារតែកោសិកា mast រស់នៅក្នុងស្ទើរតែគ្រប់ជាលិកា រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងស្ទើរតែគ្រប់ទីកន្លែង ហើយតម្រូវការសម្រាប់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គពីរ ឬច្រើនគឺជាចំណុចសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ | កំណត់ចំណាំ |
|---|---|
| អាណាហ្វីឡាក់ស៊ី | ធ្ងន់ធ្ងរ រហ័ស ដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត — សូមមើលផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ |
| ក្រពះពោះវៀន | រមួលក្រពើនិងឈឺពោះ |
| ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានរាយការណ៍ជាទូទៅបំផុត | ចង្អោរនិងក្អួត |
| អាចធ្វើតាមអាហារ ឬកើតឡើងដោយឯករាជ្យ | ឥទ្ធិពល H2 របស់អ៊ីស្តាមីនលើអាស៊ីតក្រពះគឺជាអ្នករួមចំណែកដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ |
| ចលនាអាចប្រែប្រួលរវាងវគ្គ និងតាមពេលវេលា | ជំរុញឱ្យមានការរឹតបន្តឹងរបបអាហារញឹកញាប់ — សូមមើលការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងផ្នែកទី 9 |
| MCAS ត្រូវបានកំណត់មួយផ្នែកដោយទំហំរបស់វា។ ដោយសារតែកោសិកា mast រស់នៅក្នុងស្ទើរតែគ្រប់ជាលិកា រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងស្ទើរតែគ្រប់ទីកន្លែង ហើយតម្រូវការសម្រាប់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គពីរ ឬច្រើនគឺជាចំណុចសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ | កំណត់ចំណាំ |
|---|---|
| ហើមពោះ និងប្រតិកម្មអាហារ | ការលំបាកជាមួយនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍ ការរំលឹកឡើងវិញ និងការស្វែងរកពាក្យ |
| សរសៃប្រសាទនិងការយល់ដឹង | អ័ព្ទនៃការយល់ដឹង |
| ការលំបាកជាមួយនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍ ការរំលឹកឡើងវិញ និងការស្វែងរកពាក្យ | ឈឺក្បាល និងឈឺក្បាលប្រកាំង |
| ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានអត្រាខ្ពស់ជាងនៅក្នុងប្រជាជននេះ។ | វិលមុខ |
| ជារឿយៗត្រួតលើគ្នាជាមួយនឹងលក្ខណៈនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងស្វយ័ត | អស់កម្លាំង |
| ជាញឹកញាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានរាយការណ៍ថាពិការបំផុត។ | ភាពរសើបនៃអារម្មណ៍ |
| MCAS ត្រូវបានកំណត់មួយផ្នែកដោយទំហំរបស់វា។ ដោយសារតែកោសិកា mast រស់នៅក្នុងស្ទើរតែគ្រប់ជាលិកា រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងស្ទើរតែគ្រប់ទីកន្លែង ហើយតម្រូវការសម្រាប់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គពីរ ឬច្រើនគឺជាចំណុចសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ | កំណត់ចំណាំ |
|---|---|
| អារម្មណ៍ neuropathic | អាចត្រួតលើគ្នាជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌនៃជាលិកាភ្ជាប់ដែលបានពិភាក្សានៅក្នុងផ្នែកទី 7 |
| សាច់ដុំ ប្រដាប់បន្តពូជ និងផ្លូវចិត្ត | ឈឺសន្លាក់និងសាច់ដុំ |
| ភាពបន្ទាន់និងភាពញឹកញាប់នៃប្លោកនោម | ឈឺឆ្អឹង |
| ការវាយតម្លៃការធានា ជាពិសេសកន្លែងដែល mastocytosis គឺជាការពិចារណា | ភាពបន្ទាន់និងភាពញឹកញាប់នៃប្លោកនោម |
| រោគសញ្ញាដូចជា interstitial-cystitis ត្រូវបានរាយការណ៍ | រោគសញ្ញាប្រែប្រួលទៅតាមវដ្តរដូវ |
| ឥទ្ធិពលអ័រម៉ូនលើកោសិកា mast ត្រូវបានកត់ត្រាទុក | ទាំងពីផលប៉ះពាល់នៃការសម្រុះសម្រួល និងពីការរស់នៅជាមួយជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ដែលត្រូវបានគេទទួលស្គាល់តិចតួច |
ធាតុ 'ដូចការថប់បារម្ភ' សមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងទិសដៅទាំងពីរ។ ការដោះលែងអ្នកសម្រុះសម្រួលអាចបង្កើតសរីរវិទ្យាពិតប្រាកដនៃការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសជាញឹកញាប់នៅលើមូលដ្ឋាននោះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការថប់បារម្ភ និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តពិតជារួមជាមួយនឹងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ហើយសមនឹងទទួលបានការព្យាបាលដោយសិទ្ធិរបស់ពួកគេ។ ការទទួលស្គាល់មួយមិនតម្រូវឱ្យបោះបង់មួយផ្សេងទៀតនោះទេ។
អារម្មណ៍ប្រែប្រួល និងឆាប់ខឹង
ទាំងពីផលប៉ះពាល់នៃការសម្រុះសម្រួល និងពីការរស់នៅជាមួយជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ដែលត្រូវបានគេទទួលស្គាល់តិចតួច
- ការចែកចាយតាមតំបន់។ ដង់ស៊ីតេកោសិកា Mast និង phenotype ប្រែប្រួលរវាងជាលិកា និងរវាងបុគ្គល ដូច្នេះប្រព័ន្ធសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ភាគច្រើនខុសគ្នា។
- ការចេញផ្សាយអ្នកសម្របសម្រួលឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ កោសិកា Mast អាចបញ្ចេញអ្នកសម្រុះសម្រួលដែលបានជ្រើសរើសជាជាងមាតិកាពេញលេញរបស់ពួកគេ ហើយការលាយបញ្ចូលគ្នារវាងអ្នកសម្រុះសម្រួលផ្សេងគ្នាបង្កើតរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា។
- ទម្រង់អ្នកទទួល។ receptors បង្ហាញនៅលើទម្រង់កោសិកា mast របស់មនុស្សដែល stimuli ដើរតួជាកេះសម្រាប់ពួកគេ។
- ការចែកចាយតាមតំបន់។ ដង់ស៊ីតេកោសិកា Mast និង phenotype ប្រែប្រួលរវាងជាលិកា និងរវាងបុគ្គល ដូច្នេះប្រព័ន្ធសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ភាគច្រើនខុសគ្នា។
- ការចេញផ្សាយអ្នកសម្របសម្រួលឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ កោសិកា Mast អាចបញ្ចេញអ្នកសម្រុះសម្រួលដែលបានជ្រើសរើសជាជាងមាតិកាពេញលេញរបស់ពួកគេ ហើយការលាយបញ្ចូលគ្នារវាងអ្នកសម្រុះសម្រួលផ្សេងគ្នាបង្កើតរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា។
- ទម្រង់អ្នកទទួល។ receptors បង្ហាញនៅលើទម្រង់កោសិកា mast របស់មនុស្សដែល stimuli ដើរតួជាកេះសម្រាប់ពួកគេ។
ផែនទីរាងកាយរោគសញ្ញា៖ គ្រោងកាយវិភាគសាស្ត្រដែលមានស្លាកសញ្ញាហៅទៅកាន់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នីមួយៗ - ស្បែក ផ្លូវដង្ហើម បេះដូង ពោះវៀន ខួរក្បាល សន្លាក់ ប្លោកនោម - នីមួយៗអាចពង្រីកបានដើម្បីបង្ហាញពីរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធនោះ។ បិទ/បើកអាចគូសបញ្ជាក់ពីប្រព័ន្ធណាដែលអ្នកជំងឺបានផ្ដល់ឱ្យកំពុងជួបប្រទះ។
- រោគសញ្ញាមានវិសាលភាពលើស្បែក, ផ្លូវដង្ហើម, សរសៃឈាមបេះដូង, GI, សរសៃប្រសាទ, សាច់ដុំ, ប្រព័ន្ធបន្តពូជ និងផ្នែកផ្លូវចិត្ត។
- ការចូលរួមនៃប្រព័ន្ធសរីរាង្គពីរឬច្រើនគឺជាផ្នែកមួយនៃគំរូរោគវិនិច្ឆ័យ។
- គ្មានរោគសញ្ញាបុគ្គលណាមួយជាក់លាក់ចំពោះ MCAS ទេ - លំនាំប្រព័ន្ធពហុប្រព័ន្ធ គឺជាអ្វីដែលសំខាន់។
- រោគសញ្ញាមានវិសាលភាពលើស្បែក ផ្លូវដង្ហើម សរសៃឈាមបេះដូង GI សរសៃប្រសាទ ប្រព័ន្ធ musculoskeletal genitourinary និងផ្នែកចិត្តសាស្ត្រ។
- ការចូលរួមនៃប្រព័ន្ធសរីរាង្គពីរឬច្រើនគឺជាផ្នែកមួយនៃគំរូរោគវិនិច្ឆ័យ។
ទូទៅ កេះ
វគ្គដែលមានលក្ខណៈដូចការថប់បារម្ភ អាចត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយជំរុញ។ នេះមិនគួរត្រូវបានប្រើដើម្បីបដិសេធលក្ខខណ្ឌ ឬដើម្បីបដិសេធតម្រូវការសុខភាពផ្លូវចិត្តពិតប្រាកដនោះទេ។
ការធ្វើឱ្យសកម្មគឺ បង្គរ. ការបង្ហាញដែលអាចអត់ឱនបានរៀងៗខ្លួនជាច្រើនដែលមកជិតគ្នាអាចឆ្លងផុតកម្រិតដែលគ្មាននរណាម្នាក់អាចឆ្លងកាត់តែម្នាក់ឯងបានទេ។ នេះជាគំនិតដែលមានប្រយោជន៍បំផុតសម្រាប់បង្កើតអារម្មណ៍នៃប្រតិកម្មចៃដន្យ។
អាហារ
ការកេះរបបអាហារនៅក្នុង MCAS ជាទូទៅទាក់ទងនឹងមាតិកាអ៊ីស្តាមីន ឬដើម្បីដឹកនាំការរលាកកោសិកា mast ជាជាងទៅនឹងប្រតិកម្មអាហារបុរាណ។ អ៊ីស្តាមីនកកកុញនៅក្នុងអាហារនៅពេលវាចាស់ ជាតិ ferment ឬត្រូវបានរក្សាទុក ដែលជាមូលហេតុដែលភាពស្រស់តែងតែសំខាន់ជាងធាតុផ្សំជាក់លាក់ — ត្រីដូចគ្នាអាចត្រូវបានអត់ឱននៅថ្ងៃទិញ ហើយមិនមែនបីថ្ងៃក្រោយនោះទេ។ ឈីសដែលមានវ័យចំណាស់ សាច់ដែលបានព្យាបាល និងកែច្នៃ អាហារដែលមានជាតិ fermented និងសំណល់ដែលនៅសេសសល់ត្រូវបានជាប់ពាក់ព័ន្ធជាទូទៅ។ ក្រុមទីពីរលេចឡើងដើម្បីជំរុញកោសិកា mast ឱ្យបញ្ចេញ histamine ផ្ទាល់របស់ពួកគេ។ បំរែបំរួលបុគ្គលគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយបញ្ជីដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយត្រូវបានចាត់ទុកថាល្អបំផុតជាសម្មតិកម្មដើម្បីសាកល្បងជាជាងច្បាប់។
កំដៅ
អាហារ
ការកេះរបបអាហារនៅក្នុង MCAS ជាទូទៅទាក់ទងនឹងមាតិកាអ៊ីស្តាមីន ឬដើម្បីដឹកនាំការរលាកកោសិកា mast ជាជាងទៅនឹងប្រតិកម្មអាហារបុរាណ។ អ៊ីស្តាមីនកកកុញនៅក្នុងអាហារនៅពេលវាចាស់ ជាតិ ferment ឬត្រូវបានរក្សាទុក ដែលជាមូលហេតុដែលភាពស្រស់តែងតែសំខាន់ជាងធាតុផ្សំជាក់លាក់ — ត្រីដូចគ្នាអាចត្រូវបានអត់ឱននៅថ្ងៃទិញ ហើយមិនមែនបីថ្ងៃក្រោយនោះទេ។ ឈីសដែលមានវ័យចំណាស់ សាច់ដែលបានព្យាបាល និងកែច្នៃ អាហារដែលមានជាតិ fermented និងសំណល់ដែលនៅសេសសល់ត្រូវបានជាប់ពាក់ព័ន្ធជាទូទៅ។ ក្រុមទីពីរលេចឡើងដើម្បីជំរុញកោសិកា mast ឱ្យបញ្ចេញ histamine ផ្ទាល់របស់ពួកគេ។ បំរែបំរួលបុគ្គលគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយបញ្ជីដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយត្រូវបានចាត់ទុកថាល្អបំផុតជាសម្មតិកម្មដើម្បីសាកល្បងជាជាងច្បាប់។
ខ្យល់ត្រជាក់ ទឹកត្រជាក់ ភេសជ្ជៈទឹកកក និងបរិយាកាសក្នុងទូរទឹកកកត្រូវបានរាយការណ៍ថាបង្កឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន។ គួរឱ្យកត់សម្គាល់, លឿន ការផ្លាស់ប្តូរ រវាងសីតុណ្ហភាពត្រូវបានពិពណ៌នាជាញឹកញាប់ថាអាក្រក់ជាងការរក្សាស្ថិរភាពខ្លាំង។
ក្នុងចំណោមកត្តាដែលបានរាយការណ៍ញឹកញាប់បំផុត។ ផ្កាឈូកក្តៅ និងងូតទឹក សូណា អាកាសធាតុក្តៅ បន្ទប់ក្តៅ និងភេសជ្ជៈក្តៅ សុទ្ធតែត្រូវបានលើកឡើងជាទូទៅ។ កំដៅមិនតម្រូវឱ្យមានសារធាតុចូលក្នុងខ្លួនទេ ដែលនេះជាផ្នែកមួយនៃមូលហេតុដែលការធ្វើតេស្ដប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីស្តង់ដារមិនអាចរកឃើញវាបាន។
ត្រជាក់
ភាពតានតឹង
លំហាត់ប្រាណ
ការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយគឺជាការកេះពិតប្រាកដសម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើន និងមួយជាមួយនឹងការចំណាយពិតប្រាកដ ដោយសារសកម្មភាពគឺមានប្រយោជន៍សម្រាប់សុខភាព និងអារម្មណ៍។ អាំងតង់ស៊ីតេ និងអត្រានៃការកើនឡើង ជាទូទៅមានសារៈសំខាន់ជាងរយៈពេលសរុប ដែលនេះជាមូលហេតុដែលបណ្តើរៗ អាំងតង់ស៊ីតេទាប - និងសកម្មភាពបន្តបន្ទាប់គ្នា ឬផ្អែកលើទឹក ដែលការឈរមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គល - ជារឿយៗត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានប្រសើរជាងមុន។
ភាពតានតឹង
ស្ត្រេសជាកត្តាជំរុញសរីរវិទ្យា មិនមែនជាការនិយាយទេ។ កោសិកា Mast ផ្ទុកអ្នកទទួលសម្រាប់អរម៉ូនដែលបញ្ចេញ corticotropin ហើយអង្គុយនៅជិតចុងសរសៃប្រសាទ ផ្តល់ផ្លូវឯកសារដែលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានឥទ្ធិពលលើសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ ចំណុចនេះសមនឹងទទួលបានការសង្កត់ធ្ងន់ ពីព្រោះអ្នកជំងឺដែលរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗដោយភាពតានតឹងត្រូវបានប្រាប់ជាញឹកញាប់ថាស្ថានភាពរបស់ពួកគេគឺផ្លូវចិត្ត។ ផ្លូវសរសៃប្រសាទដែលបង្ហាញឱ្យឃើញ មិនមែនជារឿងដូចគ្នាទៅនឹងរោគសញ្ញាដែលកំពុងស្រមៃនោះទេ។
អរម៉ូន
អ្នកជំងឺជាច្រើនរាយការណ៍ពីគំរូរោគសញ្ញាវដ្ត ដែលជារឿយៗកាន់តែអាក្រក់ទៅៗជុំវិញការមករដូវ។ អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនមានឥទ្ធិពលលើឥរិយាបទនៃកោសិកា mast ដែលជាផ្នែកមួយដែលត្រូវបានស្នើឡើងចំពោះអត្រាខ្ពស់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះស្ត្រី។ ការផ្លាស់ប្តូរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ក្រោយពេលសម្រាល និងអស់រដូវក៏ត្រូវបានពិពណ៌នាផងដែរ ហើយមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងបុគ្គលម្នាក់ៗ។
ជំងឺឆ្លង
ការឆ្លងអាចបង្កើនប្រតិកម្មមូលដ្ឋានសម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើន។ ជំងឺមេរោគជាទម្លាប់ ជាទូទៅពង្រីកកេះដែលកំណត់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ក្រោយមក ដូច្នេះការប៉ះពាល់ដែលបានអត់ឱនពីមុនក្លាយជាការបង្កហេតុអំឡុងពេលជាសះស្បើយ។ អ្នកជំងឺខ្លះកំណត់កាលបរិច្ឆេទនៃការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញារបស់ពួកគេទៅជាជំងឺឆ្លង ទោះបីជាការបង្កើតមូលហេតុនៅក្នុងករណីបុគ្គលគឺពិបាកក៏ដោយ។
ការប៉ះពាល់បរិស្ថាន
ថ្នាំ
ថ្នាក់ថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានទទួលស្គាល់នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍កោសិកា mast ថាជាសារធាតុសកម្មដែលមានសក្តានុពល រួមទាំងថ្នាំអាភៀន ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតមួយចំនួន ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយវិទ្យុសកម្ម ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់សរសៃប្រសាទមួយចំនួនដែលប្រើក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ និង vancomycin ។ សារធាតុផ្សំអសកម្ម - ថ្នាំជ្រលក់ សារធាតុថែរក្សា សារធាតុបំពេញ - ក៏អាចជាសមាសធាតុបង្កហេតុ ដែលនេះជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺអាចទ្រាំទ្រនឹងរូបមន្តរបស់អ្នកផលិតម្នាក់ និងប្រតិកម្មទៅនឹងសារធាតុផ្សេងទៀត។
សំខាន់
កុំបញ្ឈប់ ជៀសវាង ឬផ្លាស់ប្តូរថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា ដោយផ្អែកលើបញ្ជីទូទៅ។ នាំយកបញ្ជីទៅគ្រូពេទ្យដែលដឹងពីប្រវត្តិរបស់អ្នក។ ហានិភ័យនៃការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដែលត្រូវការអាចលើសពីហានិភ័យដែលត្រូវបានជៀសវាង ហើយការសម្រេចចិត្តនេះតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃជាលក្ខណៈបុគ្គល។
ក្លិនក្រអូបនិងក្លិន
ទឹកអប់ ម៉ាស៊ីនបន្សុទ្ធខ្យល់ ផលិតផលលាងសម្អាត ផលិតផលបោកគក់ សារធាតុរំលាយ ថ្នាំលាបស្រស់ និងគ្រឿងសង្ហារិមថ្មី ស្ថិតក្នុងចំណោមកត្តាបង្កហេតុដែលត្រូវបានរាយការណ៍ជាប់លាប់បំផុត ហើយក្នុងចំណោមការលំបាកបំផុតក្នុងការជៀសវាងនៅកន្លែងរួម។ បរិស្ថានគ្មានក្លិនក្រអូប គឺជាសំណើស្នាក់នៅតាមស្តង់ដារនៅក្នុងសាលារៀន និងកន្លែងធ្វើការសម្រាប់ហេតុផលនេះ។
គ្រឿងស្រវឹង
គ្រឿងស្រវឹងត្រូវបានរាយការណ៍ជាញឹកញាប់ថាជាកត្តាបង្កហេតុតាមរយៈផ្លូវច្រើនជាងមួយ៖ ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលជាច្រើនមានផ្ទុកអ៊ីស្តាមីនដោយផ្ទាល់ ជាពិសេសស្រា និងស្រាបៀរ។ ជាតិអាល់កុលអាចរំខានដល់អង់ស៊ីមដែលបំបែកអ៊ីស្តាមីន។ ហើយវាបណ្តាលឱ្យ vasodilation ដោយឯករាជ្យ។ ប្រតិកម្មចំពោះបរិមាណតិចតួចត្រូវបានពិពណ៌នាជាទូទៅ។
សំណុំកេះខុសគ្នារវាងបុគ្គល ព្រោះទម្រង់អ្នកទទួល ការចែកចាយជាលិកា លក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ និងប្រតិកម្មមូលដ្ឋានខុសគ្នាទាំងអស់។ ពួកគេក៏ផ្លាស់ប្តូរផងដែរ។ នៅខាងក្នុង បុគ្គលម្នាក់តាមពេលវេលា - ជាទូទៅពង្រីកក្នុងអំឡុងពេលនៃការគ្រប់គ្រងមិនល្អ និងរួមតូចម្តងទៀតនៅពេលដែលការព្យាបាលកាត់បន្ថយប្រតិកម្មមូលដ្ឋាន។ ប្រតិកម្មអាចត្រូវបានពន្យារជាច្រើនម៉ោង ដែលធ្វើឱ្យបិទបាំងទំនាក់ទំនងរវាងបុព្វហេតុ និងផល។ សម្រាប់ហេតុផលទាំងអស់នេះ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណកេះដោយភាពជឿជាក់ តម្រូវឱ្យមានការរក្សាកំណត់ត្រាជាប្រព័ន្ធក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ ជាជាងការសន្និដ្ឋានដែលបានមកពីឧប្បត្តិហេតុតែមួយ។
ការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬមិនគ្រប់គ្រាន់ បន្ថយការអត់ធ្មត់យ៉ាងទូលំទូលាយ និងធ្វើអន្តរកម្មជាមួយគ្រប់ធាតុផ្សេងទៀតនៅក្នុងបញ្ជីនេះ។ វាកម្រជាមូលហេតុតែមួយគត់នៃការឆាបឆេះ ប៉ុន្តែវាគឺជាការរួមចំណែកដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយ ហើយអ្នកជំងឺរាយការណ៍ជាញឹកញាប់ថាការការពារការគេងបង្កើនកម្រិតរបស់ពួកគេសម្រាប់អ្វីៗផ្សេងទៀត។
- ហេតុអ្វីបានជាកេះខុសគ្នាខ្លាំងម្លេះ
- កេះរាងកាយ (កំដៅ, ត្រជាក់, សម្ពាធ, ការប្រឹងប្រែង) មិនត្រូវការសារធាតុដែលលេបចូល និងមើលមិនឃើញចំពោះការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សី។
- ស្ត្រេសធ្វើសកម្មភាពតាមរយៈផ្លូវ neuroimmune ដែលបានចងក្រងជាឯកសារ; នេះមិនធ្វើឱ្យស្ថានភាពផ្លូវចិត្តទេ។
- ជង់កេះ - បន្ទុកដែលប្រមូលផ្តុំមានសារៈសំខាន់ជាងការប៉ះពាល់តែមួយ។
- កេះរាងកាយ (កំដៅ, ត្រជាក់, សម្ពាធ, ការប្រឹងប្រែង) មិនត្រូវការសារធាតុដែលលេបចូល និងមើលមិនឃើញចំពោះការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សី។
ហេតុអ្វីបានជា MCAS ជា
ពិបាក ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
សំណុំគន្លឹះខុសគ្នារវាងមនុស្ស និងការផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលា ដូច្នេះការរក្សាកំណត់ត្រាផ្ទាល់ខ្លួនគឺចាំបាច់ណាស់។
រោគសញ្ញាអថេរ
MCAS បង្កើតការរួមផ្សំរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា និងការរួមផ្សំផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងអ្នកជំងឺដូចគ្នាតាមពេលវេលា។ មិនមានការបង្ហាញតែមួយដើម្បីផ្គូផ្គងលំនាំទេ។ ដោយសារតែរោគសញ្ញាមានលក្ខណៈបុគ្គលមិនជាក់លាក់ នីមួយៗអាចត្រូវបានគេសន្មតថាជាស្ថានភាពទូទៅជាងនៅពេលពិចារណាក្នុងភាពឯកោ។
ការពន្យារពេលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុង MCAS មិនមែនជាការបរាជ័យជាចម្បងរបស់គ្រូពេទ្យម្នាក់ៗនោះទេ។ វាធ្វើតាមលក្ខណៈជាក់លាក់ ដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបាននៃស្ថានភាព និងការធ្វើតេស្តដែលប្រើដើម្បីស៊ើបអង្កេតវា។
រោគសញ្ញាអថេរ
ការដោះលែងអ្នកសម្របសម្រួលបណ្តោះអាសន្ន
នេះគឺជាបញ្ហាបច្ចេកទេសកណ្តាល។ អ្នកសម្របសម្រួលដែលបានវាស់វែងមានពាក់កណ្តាលជីវិតខ្លី។ សេរ៉ូម tryptase ឡើងដល់កំពូលក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងនៃប្រតិកម្ម ហើយបន្ទាប់មកធ្លាក់។ សារធាតុរំលាយទឹកនោមនៅតែបន្តយូរជាង ប៉ុន្តែនៅតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីបង្អួចដែលមានកម្រិត។ ការយកគំរូតាមភាគអាចនឹងរកឃើញថាមិនមានអ្វីកើនឡើង — មិនមែនដោយសារតែការធ្វើឲ្យសកម្មមិនដែលកើតឡើងនោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារវាមិនអាចវាស់វែងបានទៀតហើយ។
ការងារឈាមតាមទម្លាប់ជាធម្មតាមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង MCAS ។ ការរាប់ឈាមពេញលេញ សញ្ញាសម្គាល់ការរលាក និងជីវគីមីស្តង់ដារជាធម្មតាជាធម្មតា ដូចបន្ទះអាឡែហ្ស៊ីដែរ។ ការធ្វើតេស្ដអ្នកសម្រុះសម្រួលពិសេសគឺត្រូវបានទាមទារ ហើយសូម្បីតែវាជាញឹកញាប់ត្រឡប់លទ្ធផលធម្មតាសម្រាប់ហេតុផលបច្ចេកទេសដែលបានរ៉ាប់រងខាងក្រោម។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺអាចប្រមូលឯកសារទូលំទូលាយនៃការស៊ើបអង្កេតធម្មតា ខណៈពេលដែលនៅមានសភាពមិនស្រួល - គំរូមួយដែលជាអកុសលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការត្រូវបានប្រាប់ថាមិនមានអ្វីខុស។
ការចែករំលែកយ៉ាងច្រើននៃលទ្ធផលអ្នកសម្របសម្រួលអវិជ្ជមានឆ្លុះបញ្ចាំង ពេលវេលានិងការគ្រប់គ្រង ជាជាងអវត្តមាននៃជំងឺ។ ការបញ្ជាក់ពីពិធីការប្រមូលផ្ដុំជាមួយគ្រូពេទ្យបញ្ជាទិញ និងមន្ទីរពិសោធន៍ មុនពេលយកគំរូមានតម្លៃច្រើនជាងការធ្វើម្តងទៀតនូវការធ្វើតេស្តដែលមិនដំណើរការ។
ត្រួតលើគ្នាជាមួយជំងឺផ្សេងៗ
តំរូវការនៃការគ្រប់គ្រងនេះ រួមបញ្ចូល។ អ្នកសម្របសម្រួលជាច្រើនមិនស្ថិតស្ថេរនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ ហើយសំណាក prostaglandin មានភាពផុយស្រួយជាពិសេស។ គំរូជាធម្មតាតម្រូវឱ្យមានការត្រជាក់ភ្លាមៗ ការគ្រប់គ្រងត្រជាក់ពេញមួយការប្រមូល និងដំណើរការភ្លាមៗ។ សំណាកដែលទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ ឬពន្យារពេលក្នុងការដឹកជញ្ជូន អាចបង្កើតលទ្ធផលធម្មតាពីអ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មពិតប្រាកដ។
កង្វះការយល់ដឹងពីគ្រូពេទ្យ
MCAS ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈជាផ្លូវការតែនៅក្នុងឆ្នាំ 2007 ប៉ុណ្ណោះ ដោយមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យឯកភាពគ្នាដូចខាងក្រោមក្នុងឆ្នាំ 2010 និង 2012។ គ្រូពេទ្យអនុវត្តជាច្រើនបានបញ្ចប់ការបណ្តុះបណ្តាលរបស់ពួកគេ មុនពេលលក្ខខណ្ឌនេះចូលទៅក្នុងកម្មវិធីសិក្សាទូទៅ។ ភាពស្គាល់មានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយសូម្បីតែក្នុងចំណោមអ្នកប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី និងអ្នកជំនាញខាងភាពស៊ាំ ហើយការចូលទៅជួបអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍កោសិកា mast គឺមិនស្មើគ្នាតាមភូមិសាស្ត្រ។
រោគសញ្ញា MCAS ត្រួតលើគ្នាយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាពោះវៀនដែលឆាប់ខឹង, ទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺហឺត, ជំងឺ fibromyalgia, រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺថប់បារម្ភ, dysautonomia និងមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ ទាំងនេះនីមួយៗកាន់តែស៊ាំទៅនឹងគ្រូពេទ្យភាគច្រើន ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាទូទៅ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺបង្ហាញរោគសញ្ញាដែលសមស្របនឹងផ្នែកខ្លះនៃផ្នែកទាំងនេះ លទ្ធផលធម្មតាគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាបន្តបន្ទាប់ជាជាងការបង្រួបបង្រួមមួយ។
កង្វះការយល់ដឹងពីគ្រូពេទ្យ
នេះមិនមែនជាការខ្វែងគំនិតគ្នាដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយវាមិនត្រូវបានដោះស្រាយទេ។ ផលវិបាកជាក់ស្តែងរបស់វាគឺថាអ្នកឯកទេសមានសមត្ថកិច្ចពីរនាក់អាចឈានដល់ការសន្និដ្ឋានផ្សេងគ្នាអំពីអ្នកជំងឺដូចគ្នា។ ការយល់ថាភាពចម្រូងចម្រាសមានជួយពន្យល់ពីមតិដែលមានជម្លោះដោយមិនតម្រូវឱ្យមានការសន្មតថាគ្រូពេទ្យម្នាក់ខុសធម្មតាទេ។
ភាពចម្រូងចម្រាសនៃរោគវិនិច្ឆ័យ
វាមានតម្លៃបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថា លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ MCAS នៅតែជាប្រធានបទនៃការជជែកវែកញែកយ៉ាងពិតប្រាកដនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្រ។ ជាទូទៅ មុខតំណែងមួយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យតឹងរ៉ឹងដែលទាមទារភស្តុតាងអ្នកសម្រុះសម្រួលគោលបំណង ដោយផ្អែកលើហេតុផលថាបើគ្មានវាទេ ហានិភ័យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយពេក។ មុខតំណែងមួយទៀតបញ្ជាក់ថា លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដ៏តឹងរឹងនឹកអ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពពិតប្រាកដ ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តអ្នកសម្របសម្រួលរបស់ពួកគេបរាជ័យម្តងហើយម្តងទៀតសម្រាប់ហេតុផលបច្ចេកទេសដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។
នេះមិនមែនជាការខ្វែងគំនិតគ្នាដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយវាមិនត្រូវបានដោះស្រាយទេ។ ផលវិបាកជាក់ស្តែងរបស់វាគឺថាអ្នកឯកទេសមានសមត្ថកិច្ចពីរនាក់អាចឈានដល់ការសន្និដ្ឋានផ្សេងគ្នាអំពីអ្នកជំងឺដូចគ្នា។ ការយល់ថាភាពចម្រូងចម្រាសមានជួយពន្យល់ពីមតិដែលមានជម្លោះដោយមិនតម្រូវឱ្យមានការសន្មតថាគ្រូពេទ្យម្នាក់ខុសធម្មតាទេ។
- ការពន្យារពេលរោគវិនិច្ឆ័យ
- អ្នកសម្រុះសម្រួលមានរយៈពេលខ្លី និងមិនមានស្ថេរភាព ដូច្នេះពេលវេលា និងការគ្រប់គ្រងគំរូជំរុញឱ្យមានអវិជ្ជមានមិនពិតជាច្រើន។
- រោគសញ្ញាត្រួតលើគ្នាជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌដែលធ្លាប់ស្គាល់ជាច្រើនទៀត ដែលបង្កើតឱ្យមានការវិនិច្ឆ័យដោយផ្នែក។
- ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាប្រចាំគឺជាធម្មតានៅក្នុង MCAS; ការធ្វើតេស្តអ្នកសម្រុះសម្រួលឯកទេសត្រូវបានទាមទារ។
- អ្នកសម្រុះសម្រួលមានរយៈពេលខ្លី និងមិនមានស្ថេរភាព ដូច្នេះពេលវេលា និងការគ្រប់គ្រងគំរូជំរុញឱ្យមានអវិជ្ជមានមិនពិតជាច្រើន។
ពាក់ព័ន្ធ លក្ខខណ្ឌ
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យនៅតែមានការប្រកួតប្រជែងយ៉ាងពិតប្រាកដ ដូច្នេះមតិរបស់អ្នកឯកទេសអាចខុសគ្នាដោយស្របច្បាប់។
សមាគមមិនមែនជាបុព្វហេតុទេ។ លក្ខខណ្ឌមួយចំនួនខាងក្រោមកើតឡើងរួមគ្នាជាមួយ MCAS ញឹកញាប់ជាងឱកាសនឹងទស្សន៍ទាយ ប៉ុន្តែថាតើពួកគេចែករំលែកយន្តការមួយ ថាតើមូលហេតុមួយបណ្តាលឱ្យមួយផ្សេងទៀត ឬថាតើផ្លូវបញ្ជូនបន្តដែលរួមគ្នាធ្វើឱ្យមានការត្រួតគ្នាជាក់ស្តែង។ មិនបានបង្កើតឡើង សម្រាប់ភាគច្រើននៃគូទាំងនេះ។
Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS)
អាននេះជាមុនសិន
Hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome (hEDS) និងបញ្ហាវិសាលគមភាពចល័តខ្ពស់
ការកើតឡើងរួមគ្នានៃ hEDS, POTS និង MCAS ត្រូវបានពិភាក្សាជាញឹកញាប់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីពិពណ៌នាក្រៅផ្លូវការថាជា triad ។ សមាគមត្រូវបានរាយការណ៍ជាប់លាប់ ប៉ុន្តែយន្តការមូលដ្ឋាននៅតែជាសម្មតិកម្ម។ កោសិកា Mast រស់នៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់ និងចូលរួមក្នុងការកែទម្រង់ជាលិកា ដែលផ្តល់នូវការសាកសួរដែលអាចជឿជាក់បាន ប៉ុន្តែភាពអាចជឿជាក់បានមិនមែនជាភស្តុតាងទេ។ គំរូយោង និងរោគវិនិច្ឆ័យក៏អាចរួមចំណែកដល់កម្រិតដែលការត្រួតស៊ីគ្នាលេចឡើងខ្លាំង។
អាល់ហ្វា tryptasemia តំណពូជ (HaT)
HaT គឺជាលក្ខណៈហ្សែនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការចម្លងបន្ថែមនៃហ្សែន alpha-tryptase TPSAB1ទទួលមរតកតាមលំនាំ autosomal dominant ហើយវាបង្កើតជា tryptase សេរ៉ូមមូលដ្ឋានដែលកើនឡើងជាលំដាប់។ វាជារឿងធម្មតាបើធៀបនឹងប្រជាជនទូទៅ។ ទំនាក់ទំនងរបស់វាទៅនឹងរោគសញ្ញានៅតែត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់: វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះនៅក្នុងបរិបទមួយចំនួន ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនដែលមានរោគសញ្ញានេះគឺមិនមានរោគសញ្ញា។
HaT មានសារៈសំខាន់ក្នុងការបកស្រាយ។ ដោយសារតែវាបង្កើន tryptase មូលដ្ឋាន តម្លៃ tryptase កើនឡើងតែមួយនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ដែលមាន HaT មិនបង្ហាញពីការធ្វើឱ្យកោសិកា mast - ដែលពង្រឹងមូលហេតុដែលកម្រិតវិនិច្ឆ័យត្រូវបានកំណត់ថាជា កើនឡើងលើសកម្រិតមូលដ្ឋានផ្ទាល់ខ្លួនរបស់បុគ្គល ជាជាងចំនួនដាច់ខាត។
អាល់ហ្វា tryptasemia តំណពូជ (HaT)
រោគសញ្ញាក្រពះពោះវៀននៅក្នុង MCAS ត្រួតលើគ្នាស្ទើរតែទាំងស្រុងជាមួយនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ IBS ហើយអ្នកជំងឺខ្លះមានស្លាកទាំងពីរ។ ការស្រាវជ្រាវបានពិនិត្យមើលដង់ស៊ីតេកោសិកា mast និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុង mucosa ពោះវៀនរបស់អ្នកជំងឺ IBS ជាមួយនឹងការរកឃើញផ្សេងគ្នា។ ថាតើសំណុំរងនៃ IBS តំណាងឱ្យការពាក់ព័ន្ធនៃកោសិកាមេដែលមិនទទួលស្គាល់គឺជាសំណួរបើកចំហជាជាងការពិតដែលបានបង្កើតឡើង។
ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង
ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBS)
ជំងឺហឺត និង urticaria រ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង
ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងត្រូវបានរាយការណ៍ក្នុងអត្រាកើនឡើងក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ MCAS ។ អ៊ីស្តាមីន គឺជាសារធាតុសកម្ម vasoactive ដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយមានការទទួលស្គាល់ចំពោះការឈឺក្បាល ហើយកោសិកា mast មានវត្តមាននៅក្នុង meninges ។ តំណភ្ជាប់មេកានិកគឺអាចជឿជាក់បានដោយជីវសាស្រ្ត និងស្ថិតក្រោមការស៊ើបអង្កេត ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានដោះស្រាយទេ។
អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានស្នើឱ្យធ្វើសកម្មកោសិកា mast ជាអ្នករួមចំណែកដល់ Long COVID ដោយកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាត្រួតលើគ្នានៅក្នុងភាពអស់កម្លាំង ការលំបាកក្នុងការយល់ដឹង និង dysautonomia ។ នេះគឺជាតំបន់នៃការស៊ើបអង្កេតសកម្ម ហើយភស្តុតាងគឺ បឋម. វាគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកជាសម្មតិកម្មដែលកំពុងសិក្សាជាជាងទំនាក់ទំនងដែលបានបង្កើតឡើង និងការអះអាងនៃការតភ្ជាប់ដែលបានទូទាត់ — ក្នុងទិសដៅណាមួយ — បច្ចុប្បន្នហួសទិន្នន័យ។
ទាំងនេះមានទំនាក់ទំនងមេកានិកច្បាស់លាស់បំផុតចំពោះកោសិកាមេនៃអ្វីទាំងអស់នៅក្នុងផ្នែកនេះ។ កោសិកា mast គឺជាចំណុចកណ្តាលនៃរោគសាស្ត្រនៃទាំងពីរ - leukotrienes និង histamine ជំរុញ bronchoconstriction និងការបង្កើត wheal រៀងគ្នា។ ជាពិសេស urticaria ឯកឯងរ៉ាំរ៉ៃពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើឱ្យកោសិកា mast សកម្មដោយផ្ទាល់។ ទាំងនេះមិនមែនជាសមាគមប៉ាន់ស្មានទេ។ ពួកវាជាលក្ខខណ្ឌដែលការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃកោសិកាមេត្រូវបានបង្កើតឡើង ទោះបីជាវានៅតែមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នាពី MCAS ក៏ដោយ។
កូវីដយូរ
| លក្ខខណ្ឌអូតូអ៊ុយមីន | ធម្មជាតិនៃទំនាក់ទំនង | ភាពរឹងមាំនៃភស្តុតាងមួយភ្លែត |
|---|---|---|
| លក្ខខណ្ឌ | ធម្មជាតិនៃទំនាក់ទំនង | ស្ថានភាពភស្តុតាង |
| urticaria រ៉ាំរ៉ៃ | ការធ្វើឱ្យកោសិកា Mast គឺជាចំណុចកណ្តាលនៃជម្ងឺខ្លួនឯង | ស្ថានភាពភស្តុតាង |
| យន្តការដែលបានបង្កើតឡើង | ជំងឺហឺត | អ្នកសម្រុះសម្រួលកោសិកា Mast ជំរុញការស្ទះទងសួត |
| អាល់ហ្វា tryptasemia តំណពូជ | លក្ខណៈហ្សែន ការបង្កើនមូលដ្ឋាននៃ tryptase; ប៉ះពាល់ដល់ការបកស្រាយសាកល្បង | លក្ខណៈដែលបានបង្កើតឡើង; ទំនាក់ទំនងរោគសញ្ញានៅតែត្រូវបានបញ្ជាក់ |
| ផត | កើតឡើងញឹកញាប់; ឥទ្ធិពលអ្នកសម្រុះសម្រួលលើសម្លេងសរសៃឈាមត្រូវបានស្នើឡើង | សមាគមបានរាយការណ៍; យន្តការមិនត្រូវបានដោះស្រាយ |
| ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង | hEDS / hypermobility | កើតឡើងញឹកញាប់; ជាលិកាភ្ជាប់ត្រូវបានស្នើឡើង |
| សមាគមបានរាយការណ៍; យន្តការសម្មតិកម្ម | អត្រាកើនឡើងត្រូវបានរាយការណ៍; អ្នកសម្រុះសម្រួល vasoactive អាចជឿទុកចិត្តបាន។ | សមាគមបានរាយការណ៍; យន្តការដែលកំពុងសិក្សា |
| IBS | រោគសញ្ញាត្រួតស៊ីគ្នា; ការរកឃើញកោសិកា mast ពោះវៀនអាចប្រែប្រួល | ត្រួតស៊ីគ្នាច្បាស់; ទំនាក់ទំនងមិនត្រូវបានដោះស្រាយ |
| ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងត្រូវបានរាយការណ៍ក្នុងអត្រាកើនឡើងក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ MCAS ។ អ៊ីស្តាមីន គឺជាសារធាតុសកម្ម vasoactive ដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយមានការទទួលស្គាល់ចំពោះការឈឺក្បាល ហើយកោសិកា mast មានវត្តមាននៅក្នុង meninges ។ តំណភ្ជាប់មេកានិកគឺអាចជឿជាក់បានដោយជីវសាស្រ្ត និងស្ថិតក្រោមការស៊ើបអង្កេត ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានដោះស្រាយទេ។ | ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន | ការកើតឡើងរួមគ្នាត្រូវបានរាយការណ៍; ការគ្រប់គ្រងភាពស៊ាំរួមបានស្នើឡើង |
- សមាគមបានរាយការណ៍; យន្តការមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង
- រោគសញ្ញាត្រួតស៊ីគ្នា; សម្មតិកម្មការពាក់ព័ន្ធនៃកោសិកា mast
- បឋម - ស្ថិតនៅក្រោមការស៊ើបអង្កេតសកម្ម
- ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃកោសិកា mast ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង urticaria រ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺហឺត — ទាំងនេះមិនមែនជាតំណភ្ជាប់ប៉ាន់ស្មានទេ។
- HaT គឺជាលក្ខណៈហ្សែនពិតប្រាកដដែលបង្កើន tryptase មូលដ្ឋាន និងផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលលទ្ធផលតេស្តត្រូវតែអាន។
ការយល់ដឹងបច្ចុប្បន្ន
នៃ មូលហេតុ
នៅទូទាំងតំបន់នេះ សមាគមត្រូវបានច្រឡំម្តងហើយម្តងទៀតអំពីមូលហេតុ — អានការទាមទារដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
គ្មានមូលហេតុតែមួយនៃ MCAS ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ កត្តាខាងក្រោមគឺជាផ្នែកនៃការស៊ើបអង្កេតដែលមានកម្រិតខុសគ្នានៃការគាំទ្រ។ ប្រភពណាមួយដែលបង្ហាញពីគណនីមូលហេតុដែលមានទំនុកចិត្ត និងបង្រួបបង្រួមនៃ MCAS បច្ចុប្បន្នកំពុងដំណើរការលើសពីភស្តុតាង។
ហ្សែន
អ្វីដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង៖ តំណពូជអាល់ហ្វា tryptasemia គឺជាលក្ខណៈហ្សែនដែលមានលក្ខណៈល្អពិតប្រាកដ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការចម្លងបន្ថែមនៃ TPSAB1ហើយវាបង្កើន tryptase មូលដ្ឋាន។ ដោយឡែកពីគ្នា។ កញ្ចប់ ការផ្លាស់ប្តូរ D816V ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាអ្នកបើកបរនៅក្នុងជំងឺ mastocytosis ជាប្រព័ន្ធសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើន ដែលជាលក្ខខណ្ឌផ្សេងគ្នា ប៉ុន្តែមួយដែលបង្ហាញពីរបៀបដែលការផ្លាស់ប្តូរតែមួយអាចធ្វើនិយ័តកម្មជីវវិទ្យាកោសិកា mast ។
អ្វីដែលមិនមែនជា៖ មិនមានការបំប្លែងមូលហេតុដែលស្មើត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណសម្រាប់ MCAS ទេ។ ការចង្កោមគ្រួសារត្រូវបានរាយការណ៍ ហើយអ្នកជំងឺខ្លះពិពណ៌នាអំពីសាច់ញាតិដែលរងផលប៉ះពាល់ជាច្រើន ប៉ុន្តែគំរូមរតកដែលបានកំណត់សម្រាប់ MCAS ខ្លួនវាមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ថាតើ MCAS តំណាងឱ្យលក្ខខណ្ឌមួយជាមួយនឹងមូលដ្ឋានហ្សែនដែលមិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញ ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងគ្នាជាច្រើនដែលដាក់ជាក្រុមនៅក្រោមស្លាកសញ្ញាគ្លីនិកមួយ មិនត្រូវបានដោះស្រាយទេ។
ហ្សែន
ការគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំយ៉ាងទូលំទូលាយ គឺជាផ្នែកឈានមុខគេនៃការស៊ើបអង្កេត។ យន្តការដែលបានស្នើឡើងរួមមានការផ្លាស់ប្តូរការបញ្ចេញមតិរបស់អ្នកទទួល ឬភាពរសើបនៅលើកោសិកា mast ការរំខានដល់សញ្ញានិយតកម្មដែលជាធម្មតានឹងរារាំងការធ្វើឱ្យសកម្ម និងអន្តរកម្មមិនប្រក្រតីរវាងកោសិកា mast និងប្រជាជននៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផ្សេងទៀត។ ទាំងនេះអាចជឿទុកចិត្តបាន និងសិក្សាយ៉ាងសកម្ម ប៉ុន្តែពួកគេពិពណ៌នាអំពីប្រភេទនៃការពន្យល់ជាជាងយន្តការដែលបានបង្ហាញ។
ស្ត្រេសជាកត្តាជំរុញសរីរវិទ្យា មិនមែនជាការនិយាយទេ។ កោសិកា Mast ផ្ទុកអ្នកទទួលសម្រាប់អរម៉ូនដែលបញ្ចេញ corticotropin ហើយអង្គុយនៅជិតចុងសរសៃប្រសាទ ផ្តល់ផ្លូវឯកសារដែលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានឥទ្ធិពលលើសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ ចំណុចនេះសមនឹងទទួលបានការសង្កត់ធ្ងន់ ពីព្រោះអ្នកជំងឺដែលរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗដោយភាពតានតឹងត្រូវបានប្រាប់ជាញឹកញាប់ថាស្ថានភាពរបស់ពួកគេគឺផ្លូវចិត្ត។ ផ្លូវសរសៃប្រសាទដែលបង្ហាញឱ្យឃើញ មិនមែនជារឿងដូចគ្នាទៅនឹងរោគសញ្ញាដែលកំពុងស្រមៃនោះទេ។
អ្នកជំងឺជាច្រើនបានកំណត់ថា រោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមទៅជាជំងឺឆ្លង។ ការឆ្លងមេរោគត្រូវបានគេស្គាល់ថាធ្វើឱ្យកោសិកា mast សកម្មតាមរយៈឧបករណ៍ទទួល Toll-like ផ្តល់នូវផ្លូវដែលអាចជឿជាក់បាន ហើយការចាប់ផ្តើមនៃការឆ្លងគឺជាគំរូដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌរ៉ាំរ៉ៃជាច្រើន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ បង្កើតការឆ្លង បង្កឡើង MCAS ក្នុងករណីបុគ្គលគឺជាវិធីសាស្ត្រពិបាកណាស់ ហើយភាពលំអៀងនៃការរំលឹកឡើងវិញប៉ះពាល់ដល់គណនីត្រឡប់ក្រោយ។ នេះនៅតែជាសមាគមដែលកំពុងសិក្សា។
ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ
ការគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំយ៉ាងទូលំទូលាយ គឺជាផ្នែកឈានមុខគេនៃការស៊ើបអង្កេត។ យន្តការដែលបានស្នើឡើងរួមមានការផ្លាស់ប្តូរការបញ្ចេញមតិរបស់អ្នកទទួល ឬភាពរសើបនៅលើកោសិកា mast ការរំខានដល់សញ្ញានិយតកម្មដែលជាធម្មតានឹងរារាំងការធ្វើឱ្យសកម្ម និងអន្តរកម្មមិនប្រក្រតីរវាងកោសិកា mast និងប្រជាជននៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផ្សេងទៀត។ ទាំងនេះអាចជឿទុកចិត្តបាន និងសិក្សាយ៉ាងសកម្ម ប៉ុន្តែពួកគេពិពណ៌នាអំពីប្រភេទនៃការពន្យល់ជាជាងយន្តការដែលបានបង្ហាញ។
ការរលាករ៉ាំរ៉ៃ
កត្តាបរិស្ថាន
អ្នករួមចំណែកបរិស្ថានដែលបានស្នើឡើងរួមមានការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមី ផ្សិត ការបំពុលបរិយាកាស និងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារនៅកម្រិតប្រជាជន។ ភ័ស្តុតាងនៅទីនេះគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ខ្សោយជាងសម្រាប់តំបន់ខាងលើ ហើយភាគច្រើនគឺដោយប្រយោល។ នេះគឺជាផ្នែកដែលអាចជឿទុកចិត្តបាននៃការស៊ើបអង្កេតជាជាងការរួមចំណែកដែលបានបង្កើតឡើង ហើយវាក៏ជាតំបន់ដែលការទាមទារពាណិជ្ជកម្មប្រកបដោយទំនុកចិត្តគឺជារឿងធម្មតា និងមិនសូវគាំទ្រ។
ការរលាករ៉ាំរ៉ៃ
កោសិកា Mast ទាំងពីរឆ្លើយតប និងរួមចំណែកដល់ការរលាក ដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃវដ្តនៃការពង្រឹងខ្លួនឯង ដែលការធ្វើឱ្យសកម្មបង្កើតបរិយាកាសរលាក ដែលបន្ថយកម្រិតសម្រាប់ការធ្វើឱ្យសកម្មបន្ថែមទៀត។ នេះគឺមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាតាមយន្តការ និងស្របជាមួយនឹងការសង្កេតខាងគ្លីនិក ដែលប្រតិកម្មរីកធំឡើងអំឡុងពេលមានការគ្រប់គ្រងមិនល្អ។ វានៅតែជាគំរូជាជាងហេតុផលដែលបានបង្ហាញ។
រោគវិទ្យា
ដ្យាក្រាមកម្រិតភស្តុតាង៖ ក្រុមតន្រ្តីប្រមូលផ្តុំដែលផ្លាស់ប្តូរចេញពី 'បានបង្កើតឡើង' (លក្ខណៈ HaT; KIT D816V ក្នុងការ mastocytosis) តាមរយៈ 'ការស៊ើបអង្កេតយ៉ាងសកម្មជាមួយនឹងភស្តុតាងគាំទ្រ' (ការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ការចាប់ផ្តើមក្រោយឆ្លងមេរោគ) ទៅ 'សម្មតិកម្ម, ភស្តុតាងផ្ទាល់មានកម្រិត), ភាពជឿជាក់នៃកត្តាបរិស្ថាន។ ច្បាស់លាស់។
- កន្លែងនេះទុកវត្ថុ
- ការផ្លាស់ប្តូរ HaT និង KIT D816V នៅក្នុង mastocytosis ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីហ្សែន - ទាំងមិនមែនជាមូលហេតុនៃ MCAS ទេ។
- ការថយចុះនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងការចាប់ផ្តើមឆ្លងមេរោគត្រូវបានស៊ើបអង្កេតយ៉ាងសកម្មជាមួយនឹងភស្តុតាងគាំទ្រមួយចំនួន។
- គ្មានមូលហេតុនៃ MCAS ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។
- ដោះស្រាយការអះអាង 'មូលហេតុដើម' ប្រកបដោយទំនុកចិត្តជាមួយនឹងការសង្ស័យ - សហគមន៍ស្រាវជ្រាវមិនបានកំណត់អត្តសញ្ញាណមួយ។
រស់នៅជាមួយ MCAS
ដោះស្រាយការអះអាង 'មូលហេតុដើម' ប្រកបដោយទំនុកចិត្តជាមួយនឹងការសង្ស័យ - សហគមន៍ស្រាវជ្រាវមិនបានកំណត់អត្តសញ្ញាណមួយ។
ការគ្រប់គ្រង និងទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ
អ្នកជំងឺភាគច្រើនយល់ឃើញថា ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាបង្កើនកម្រិតនៃភាពជឿជាក់ជាងវិធានការនីមួយៗ។ ការគេងទៀងទាត់ និងម៉ោងភ្ញាក់ ការកំណត់ពេលវេលាអាហារដែលអាចព្យាករណ៍បាន សីតុណ្ហភាពព័ទ្ធជុំវិញមានស្ថេរភាពដែលអាចសម្រេចបាន និងពេលវេលាថ្នាំដែលជាប់លាប់ទាំងអស់កាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួល។ ទម្លាប់ក៏ធ្វើឱ្យការកំណត់អត្តសញ្ញាណអាចកើតមានផងដែរ៖ នៅពេលដែលអថេរភាគច្រើនមានស្ថេរភាព នោះការផ្លាស់ប្តូរនឹងអាចមើលឃើញ។
ការគ្រប់គ្រងភាគច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងពីការអនុវត្តប្រចាំថ្ងៃ ជាជាងការអន្តរាគមន៍តែមួយ។ អ្វីដែលបន្ទាប់មកគឺតម្រង់ទិសទៅរកមុខងារ — គោលបំណងគឺជាជីវិតដ៏ធំបំផុតដែលសរីរវិទ្យារបស់អ្នកនឹងគាំទ្រ។
ការគ្រប់គ្រង និងទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ
អ្នកជំងឺភាគច្រើនយល់ឃើញថា ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាបង្កើនកម្រិតនៃភាពជឿជាក់ជាងវិធានការនីមួយៗ។ ការគេងទៀងទាត់ និងម៉ោងភ្ញាក់ ការកំណត់ពេលវេលាអាហារដែលអាចព្យាករណ៍បាន សីតុណ្ហភាពព័ទ្ធជុំវិញមានស្ថេរភាពដែលអាចសម្រេចបាន និងពេលវេលាថ្នាំដែលជាប់លាប់ទាំងអស់កាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួល។ ទម្លាប់ក៏ធ្វើឱ្យការកំណត់អត្តសញ្ញាណអាចកើតមានផងដែរ៖ នៅពេលដែលអថេរភាគច្រើនមានស្ថេរភាព នោះការផ្លាស់ប្តូរនឹងអាចមើលឃើញ។
Pacing គឺជាប្រធានបទដែលកើតឡើងដដែលៗនៅក្នុងគណនីអ្នកជំងឺ — ការចែកចាយសកម្មភាពពេញមួយថ្ងៃ ឬមួយសប្តាហ៍ ជាជាងការផ្តោតអារម្មណ៍ទៅលើវា និងការកសាងពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការទាមទារដែលបានដឹង។ នេះមិនដូចគ្នាទៅនឹងភាពអសកម្មនោះទេ ហើយភាពអសកម្មដែលអូសបន្លាយជាបន្ទុកចំណាយដែលមានឯកសារត្រឹមត្រូវរបស់វា។
កំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃនៃរោគសញ្ញាគឺជារឿងដែលមានប្រយោជន៍ជាងនេះដែលអ្នកជំងឺអាចនាំយកទៅការណាត់ជួប៖ ជាក់ស្តែង បណ្តោយ និងជាក់លាក់ចំពោះពួកគេតាមរបៀបដែលមិនមានបញ្ជីគន្លឹះដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ។ វាក៏ជួយបែងចែកការកេះពិតប្រាកដពីភាពចៃដន្យផងដែរ ដែលការចងចាំតែម្នាក់ឯងធ្វើមិនបានល្អ។
កំណត់ត្រាដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធគឺជាផ្លូវដែលអាចទុកចិត្តបំផុតក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណគន្លឹះផ្ទាល់ខ្លួន។ ធាតុមានប្រយោជន៍គឺល្អលើសពីអាហារ៖ ពេលវេលានៃថ្ងៃ សីតុណ្ហភាពព័ទ្ធជុំវិញ អ្វីដែលបានញ៉ាំ និងរបៀបដែលវាស្រស់ សកម្មភាពរាងកាយ ភាពតានតឹង និងការគេង ការប៉ះពាល់នឹងក្លិនក្រអូប ថ្នាំដែលបានយក និង - សម្រាប់អ្នកជំងឺមករដូវ - ទីតាំងវដ្ត។ រោគសញ្ញាគួរតែត្រូវបានកត់ត្រាជាមួយនឹងពេលវេលានិងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។
ការបង្ហាញរោគសញ្ញាដែលបានរៀបចំ ដោយប្រព័ន្ធសរីរាង្គ ជាជាងតាមកាលប្បវត្តិធ្វើឱ្យគំរូប្រព័ន្ធពហុអាចមើលឃើញភ្លាមៗ ដែលគណនីនិទានកថាមានទំនោរទៅបិទបាំងវា។ ការនាំយកលទ្ធផលពីមុន - រួមទាំងលទ្ធផលធម្មតា - គឺពិតជាផ្តល់ព័ត៌មាន និងជៀសវាងការស៊ើបអង្កេតដែលបានបញ្ចប់ម្តងទៀត។
កំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃនៃរោគសញ្ញាគឺជារឿងដែលមានប្រយោជន៍ជាងនេះដែលអ្នកជំងឺអាចនាំយកទៅការណាត់ជួប៖ ជាក់ស្តែង បណ្តោយ និងជាក់លាក់ចំពោះពួកគេតាមរបៀបដែលមិនមានបញ្ជីគន្លឹះដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ។ វាក៏ជួយបែងចែកការកេះពិតប្រាកដពីភាពចៃដន្យផងដែរ ដែលការចងចាំតែម្នាក់ឯងធ្វើមិនបានល្អ។
ធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យ
ការស្នាក់នៅទូទៅរួមមានគោលការណ៍ថ្នាក់រៀនដែលគ្មានក្លិន ការអនុញ្ញាតឱ្យយក និងគ្រប់គ្រងថ្នាំដោយខ្លួនឯង សិទ្ធិទទួលបានទឹក និងសម្រាក ការពិចារណាអំពីសីតុណ្ហភាពក្នុងកន្លែងអង្គុយ ភាពបត់បែនជុំវិញការចូលរួមអំឡុងពេលមានភ្លើង និងការកែតម្រូវសម្រាប់ការអប់រំកាយ។ ដែលជាកន្លែងដែលមានគម្រោងស្នាក់នៅផ្លូវការនៅក្នុងប្រព័ន្ធអប់រំរបស់អ្នក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានកត់ត្រាជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ ជាទូទៅធ្វើឱ្យការចូលប្រើប្រាស់ពួកគេកាន់តែងាយស្រួល។
ការសួរដោយផ្ទាល់អំពីពេលវេលាសាកល្បងអ្នកសម្រុះសម្រួល និងការដោះស្រាយគំរូគឺសមហេតុផល ហើយជួយបង្កើនឱកាសនៃលទ្ធផលដែលអាចប្រើប្រាស់បាន។ ប្រសិនបើអ្នកមិនត្រូវបានស្តាប់ ការស្វែងរកមតិទីពីរគឺស្របច្បាប់។ ជំងឺកោសិកា mast គឺជាតំបន់ពិសេសមួយ ហើយការស្គាល់ប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ការបណ្តេញចេញម្តងគឺជារឿងធម្មតា ហើយមិនមែនជាសាលក្រមទេ។
សាលា
ការស្នាក់នៅទូទៅរួមមានគោលការណ៍ថ្នាក់រៀនដែលគ្មានក្លិន ការអនុញ្ញាតឱ្យយក និងគ្រប់គ្រងថ្នាំដោយខ្លួនឯង សិទ្ធិទទួលបានទឹក និងសម្រាក ការពិចារណាអំពីសីតុណ្ហភាពក្នុងកន្លែងអង្គុយ ភាពបត់បែនជុំវិញការចូលរួមអំឡុងពេលមានភ្លើង និងការកែតម្រូវសម្រាប់ការអប់រំកាយ។ ដែលជាកន្លែងដែលមានគម្រោងស្នាក់នៅផ្លូវការនៅក្នុងប្រព័ន្ធអប់រំរបស់អ្នក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានកត់ត្រាជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ ជាទូទៅធ្វើឱ្យការចូលប្រើប្រាស់ពួកគេកាន់តែងាយស្រួល។
ការងារ
ការពិចារណានៅកន្លែងធ្វើការឆ្លុះបញ្ចាំងពីអ្វីដែលសម្រាប់សាលារៀន៖ គោលការណ៍ក្លិនក្រអូប ការគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាព ការរៀបចំដែលអាចបត់បែនបាន ឬពីចម្ងាយក្នុងអំឡុងពេលមានភ្លើងឆេះ និងការកែតម្រូវកាលវិភាគដែលភាពអស់កម្លាំងកើតឡើងតាមលំនាំដែលអាចព្យាករណ៍បាន។ ថាតើនិងចំនួនប៉ុន្មានដែលត្រូវបង្ហាញគឺជាការសម្រេចចិត្តផ្ទាល់ខ្លួនជាមួយនឹងការដោះដូរពិតប្រាកដ ហើយវាមានអន្តរកម្មជាមួយការការពារការងារដែលមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងយុត្តាធិការ។
ការធ្វើដំណើរ
វិធានការជាក់ស្តែងដែលបានលើកឡើងជាញឹកញាប់ដោយអ្នកជំងឺរួមមានការយកថ្នាំដាក់ក្នុងវ៉ាលីដៃជាមួយនឹងឯកសារ ការទទួលបានសំបុត្ររបស់គ្រូពេទ្យសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំ ការស្រាវជ្រាវកន្លែងពេទ្យនៅគោលដៅ រៀបចំផែនការអាហារជាមុនដែលជាកន្លែងដែលមានប្រតិកម្មខ្លាំង និងអនុញ្ញាតឱ្យមានពេលវេលាសង្គ្រោះនៅពេលមកដល់។ ការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាព និងកម្ពស់គឺមានតម្លៃគិតទុកជាមុន។
សុខភាពផ្លូវចិត្ត
ការរស់នៅជាមួយនឹងជំងឺដែលប្រែប្រួល មានការទទួលស្គាល់តិចតួច និងជាញឹកញាប់ត្រូវបានបណ្តេញចេញ មានតម្លៃផ្លូវចិត្តពិតប្រាកដ ហើយការចំណាយនោះមិនមែនជាភាពទន់ខ្សោយនៃចរិតលក្ខណៈនោះទេ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនពណ៌នាអំពីរយៈពេលយូរនៃការមិនជឿមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដែលបន្សល់ទុកនូវសញ្ញារបស់វា។ ការគាំទ្រ - មិនថាអាជីព មិត្តភ័ក្តិ ឬទាំងពីរ - គឺជាផ្នែកមួយដ៏សមហេតុផលនៃការគ្រប់គ្រង ជាជាងការទទួលយកថា រោគសញ្ញាគឺជាផ្លូវចិត្ត។
- ភាពខុសគ្នាដែលមានតម្លៃកាន់គឺ៖ ការដោះលែងអ្នកសម្រុះសម្រួលអាចបង្កើតសរីរវិទ្យាដូចការថប់បារម្ភ ហើយវាសមនឹងទទួលបានការទទួលស្គាល់ជាជាងការនិយាយឡើងវិញពីជំងឺផ្លូវចិត្តចំពោះស្ថានភាពទាំងមូល។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការថប់បារម្ភ និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជារឿងធម្មតា អាចព្យាបាលបាន និងមានតម្លៃក្នុងការដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងនៅពេលមានវត្តមាន។
- Epinephrine គឺជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។ ថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីនមិនមែនជាថ្នាំជំនួសទេ ហើយមិនគួរពឹងផ្អែកលើប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរស្រួចស្រាវនោះទេ។
- អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺកោសិកាមហារីកមានហានិភ័យនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ស៊ី ដែលជាប្រតិកម្មរហ័ស ធ្ងន់ធ្ងរ ដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ នៅពេលដែលហានិភ័យនោះអនុវត្ត ការធ្វើផែនការមិនមែនជាជម្រើសទេ ហើយវាជាការសន្ទនាដែលត្រូវធ្វើជាមួយគ្រូពេទ្យមុនពេលចាំបាច់។
- អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានវាយតម្លៃថាមានហានិភ័យ ជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ epinephrine auto-injectors ហើយត្រូវបានណែនាំអោយអនុវត្តវាជាប់លាប់។
- Epinephrine គឺជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។ ថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីនមិនមែនជាថ្នាំជំនួសទេ ហើយមិនគួរពឹងផ្អែកលើប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរស្រួចស្រាវនោះទេ។
- ផែនការសកម្មភាពបន្ទាន់ជាលាយលក្ខណ៍អក្សរដែលបានយល់ព្រមជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគួរតែកំណត់សញ្ញាព្រមាន អ្វីដែលត្រូវធ្វើ និងពេលណាត្រូវហៅទៅសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់។
អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានវាយតម្លៃថាមានហានិភ័យជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ epinephrine auto-injectors ហើយត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តវាជាប់លាប់។ Epinephrine គឺជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច; ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនមិនមែនជាថ្នាំជំនួសវាទេ ហើយមិនគួរពឹងផ្អែកលើប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរស្រួចស្រាវនោះទេ។
កំណត់ចំណាំស្តីពីការរឹតបន្តឹងរបបអាហារ
ការកំណត់អត្តសញ្ញាណវេជ្ជសាស្រ្ដដោយកត់សម្គាល់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងថ្នាំដែលគេស្គាល់ថាបង្កជាជំនួយដល់បុគ្គលិកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដែលប្រហែលជាមិនស្គាល់ស្ថានភាព។
ការវះកាត់ និងការប្រើថ្នាំសន្លប់ធានាការពិភាក្សាជាមុន ដូច្នេះភ្នាក់ងារអាចត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគិតពីលក្ខខណ្ឌ។
- កំណត់ចំណាំស្តីពីការរឹតបន្តឹងរបបអាហារ
- កំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃរោគសញ្ញាដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍គឺជាផ្លូវដែលអាចទុកចិត្តបំផុតក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណគន្លឹះផ្ទាល់ខ្លួន។
- វាមានតម្លៃដាក់ឈ្មោះអន្ទាក់ដោយផ្ទាល់៖ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយការកេះយ៉ាងខ្លាំងដែលជីវិតចុះកិច្ចសន្យាស្ទើរតែគ្មានអ្វីសោះ។ របបដែលលុបបំបាត់ប្រតិកម្មដោយការលុបបំបាត់ការងារ សាលារៀន អាហារ និងទំនាក់ទំនងសង្គមបានផ្លាស់ប្តូរទម្រង់មួយនៃគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់មួយផ្សេងទៀត។
- ទម្លាប់ដែលជាប់លាប់បង្កើនកម្រិត និងធ្វើឱ្យការកំណត់អត្តសញ្ញាណអាចកើតមាន។
- កំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃរោគសញ្ញាដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍គឺជាផ្លូវដែលអាចទុកចិត្តបំផុតក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណគន្លឹះផ្ទាល់ខ្លួន។
- ការបង្ហាញរោគសញ្ញាដោយប្រព័ន្ធសរីរាង្គធ្វើឱ្យគំរូពហុប្រព័ន្ធអាចមើលឃើញដល់គ្រូពេទ្យ។
សួរញឹកញាប់ សំណួរ
25 សំណួរដែលអ្នកជំងឺ ក្រុមគ្រួសារ និងគ្រូពេទ្យសួរញឹកញាប់បំផុត។ ជ្រើសរើសសំណួរណាមួយដើម្បីពង្រីកវា។
?
▾
តើ MCAS មានតំណពូជទេ?
រោគសញ្ញាអាចមានភាពប្រសើរឡើងខ្លាំង ជួនកាលដល់ចំណុចដែលអ្នកជំងឺពណ៌នាខ្លួនឯងថាជារោគសញ្ញាភាគច្រើន - ជាពិសេសនៅពេលដែលការព្យាបាលបន្ថយប្រតិកម្មមូលដ្ឋាន និងកត្តាសំខាន់ៗត្រូវបានកំណត់។ ការដោះស្រាយដោយឯកឯង និងអចិន្ត្រៃយ៍ដោយគ្មានការគ្រប់គ្រងណាមួយមិនត្រូវបានចងក្រងជាឯកសារបានល្អទេ។ រយៈពេលនៃការលើកលែងទោសដែលបន្តដោយការកើតឡើងវិញត្រូវបានពិពណ៌នាជាទូទៅ។
កត្តាជាច្រើនផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលា៖ ប្រតិកម្មមូលដ្ឋានផ្លាស់ទីជាមួយនឹងការគេង ភាពតានតឹង ស្ថានភាពអ័រម៉ូន និងការឆ្លងថ្មីៗ។ កោសិកា mast អាចបញ្ចេញបន្សំអ្នកសម្រុះសម្រួលផ្សេងៗគ្នាក្នុងឱកាសផ្សេងៗគ្នា។ ហើយកេះកំណត់ខ្លួនគេពង្រីកក្នុងអំឡុងពេលការគ្រប់គ្រងមិនល្អ ហើយជារឿយៗរួមតូចម្តងទៀតជាមួយនឹងការព្យាបាល។ ការផ្លាស់ប្តូររោគសញ្ញាគឺជាលក្ខណៈនៃស្ថានភាពជាជាងសញ្ញាថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស។
ជាធម្មតាសម្រាប់ហេតុផលបច្ចេកទេស។ អ្នកសម្រុះសម្រួលដែលបានវាស់វែងមានពាក់កណ្តាលជីវិតខ្លី ដូច្នេះការយកគំរូរវាងប្រតិកម្មអាចមិនឃើញអ្វីដែលកើនឡើងនោះទេ។ មួយចំនួនក៏មិនស្ថិតស្ថេរនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ ហើយទាមទារឱ្យមានការញាក់ភ្លាមៗ និងដំណើរការភ្លាមៗ — គំរូដែលអង្គុយ ឬត្រូវបានពន្យារពេលក្នុងការដឹកជញ្ជូនអាចអានធម្មតាពីអ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មពិតប្រាកដ។ ការងារឈាមតាមទម្លាប់ និងបន្ទះអាឡែហ្ស៊ីក៏ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមានលក្ខណៈធម្មតានៅក្នុង MCAS ចាប់តាំងពីពួកវាមិនត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីរកឃើញវា។
បាទ តាមរយៈផ្លូវសរីរវិទ្យាដែលបានចងក្រងជាឯកសារ។ កោសិកា Mast ផ្ទុកអ្នកទទួលសម្រាប់អរម៉ូនដែលបញ្ចេញ corticotropin ហើយអង្គុយជិតចុងសរសៃប្រសាទ ផ្តល់ការចូលប្រើសរីរវិទ្យាស្ត្រេសដោយផ្ទាល់ទៅពួកគេ។ នេះជាការសំខាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ ពីព្រោះអ្នកជំងឺដែលរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗក្រោមភាពតានតឹង ជារឿយៗត្រូវបានប្រាប់ថា ស្ថានភាពនេះគឺជាផ្លូវចិត្ត។ ផ្លូវនៃប្រព័ន្ធប្រសាទមិនដូចគ្នានឹងរោគសញ្ញាដែលគេស្រមៃនោះទេ។
ទេ ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារអាចកាត់បន្ថយបន្ទុករោគសញ្ញាសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនដោយការបន្ថយការផ្ទុកកេះសរុប ហើយអត្ថប្រយោជន៍នោះមានតម្លៃក្នុងការស្វែងរកដោយគិតគូរ ប៉ុន្តែវាមិនព្យាបាលស្ថានភាពនោះទេ។ ភ័ស្តុតាងសម្រាប់របបអាហារអ៊ីស្តាមីនទាបមានកម្រិត និងមានគុណភាពតិចតួច។ ការដាក់កំហិតដោយមិនមានការត្រួតពិនិត្យយូរ នាំមកនូវហានិភ័យពិតប្រាកដនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ និងការទទួលទានអាហារមិនទៀងទាត់ ដូច្នេះការសាកល្បងដែលមានកំណត់ពេលវេលាជាមួយនឹងការរៀបចំឡើងវិញគឺមានសុវត្ថិភាពជាងការជៀសវាងដោយបើកចំហ។
នៅក្នុង mastocytosis រាងកាយប្រមូលផ្តុំកោសិកា mast ច្រើនពេក ហើយលើសពីនេះអាចត្រូវបានបង្ហាញ - តាមរយៈការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង ដំបៅស្បែកលក្ខណៈ ឬការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃ tryptase ជាធម្មតាជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ KIT D816V នៅក្នុងជំងឺប្រព័ន្ធពេញវ័យ។ នៅក្នុង MCAS ចំនួននៃកោសិកា mast គឺធម្មតា; អ្វីដែលមិនប្រក្រតីគឺរបៀបដែលពួកគេបានដំណើរការយ៉ាងងាយ។ នេះជាមូលហេតុដែល mastocytosis អាចត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការស្វែងរកកោសិកា ហើយ MCAS មិនអាចធ្វើបាន។
ទេ ទោះបីជាពួកគេច្រលំជាញឹកញាប់ក៏ដោយ។ ការមិនអត់ឱនរបស់អ៊ីស្តាមីន ជាទូទៅត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាការលំបាកក្នុងការបំបែកអ៊ីស្តាមីនដែលទទួលទាន ដែលជារឿយៗត្រូវបានសន្មតថាជាការថយចុះសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីម diamine oxidase ។ MCAS ពាក់ព័ន្ធនឹងកោសិកាមេរបស់រាងកាយដែលបញ្ចេញអ៊ីស្តាមីន និងអ្នកសម្រុះសម្រួលជាច្រើនផ្សេងទៀតដោយមិនសមរម្យ។ ពួកវាអាចបង្កើតរោគសញ្ញាត្រួតស៊ីគ្នា ហើយអាចរួមរស់បាន ប៉ុន្តែយន្តការខុសគ្នា។
នេះគឺជាកន្លែងដែលអ្នកឯកទេសមិនយល់ស្រប។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការយល់ស្របទាមទារឱ្យមានភ័ស្តុតាងគោលបំណងនៃការដោះលែងអ្នកសម្របសម្រួល ហើយគ្រូពេទ្យជាច្រើនប្រកាន់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ អ្នកផ្សេងទៀតជំទាស់ថាកម្មវិធីដ៏តឹងរឹងនឹកអ្នកជំងឺដែលការធ្វើតេស្តម្តងហើយម្តងទៀតបរាជ័យដោយសារពេលវេលា និងហេតុផលដោះស្រាយ។ ការជជែកវែកញែកមិនត្រូវបានដោះស្រាយនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ដែលជាមូលហេតុដែលអ្នកឯកទេសមានសមត្ថកិច្ចពីរអាចឈានដល់ការសន្និដ្ឋានផ្សេងគ្នាអំពីអ្នកជំងឺដូចគ្នា។
អ្នកឯកទេសខាងរោគអាឡែហ្ស៊ី និងអ្នកជំនាញខាងភាពស៊ាំជាទូទៅបំផុត និងអ្នកជំនាញផ្នែកឈាម ដែលជំងឺ mastocytosis គឺជាការពិចារណា។ នៅក្នុងការអនុវត្ត ការស្គាល់មានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយសូម្បីតែនៅក្នុងឯកទេសទាំងនោះក៏ដោយ ហើយការចូលទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍កោសិកា mast គឺមិនស្មើគ្នាតាមភូមិសាស្ត្រ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនយល់ឃើញថា គ្រូពេទ្យទូទៅដែលមានព័ត៌មានល្អដែលមានបំណងសម្របសម្រួលការថែទាំគឺមានតម្លៃដូចការណាត់ជួបអ្នកឯកទេស។
ជាធម្មតា ពួកគេជួយ ប៉ុន្តែកម្រនឹងដោះស្រាយអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង ហើយការឆ្លើយតបមួយផ្នែកនោះត្រូវបានរំពឹងទុក ជាជាងសញ្ញាថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនរារាំងអ៊ីស្តាមីនតែប៉ុណ្ណោះ; prostaglandins, leukotrienes, កត្តាធ្វើឱ្យប្លាកែតសកម្ម និង cytokines មិនប៉ះពាល់ទេ។ នេះពិតជាមូលហេតុដែលការព្យាបាលកើនឡើងជាលំដាប់ ដោយបន្ថែមភ្នាក់ងារដែលដោះស្រាយអ្នកសម្របសម្រួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនខកខាន។
ការពន្យល់ទូទៅពីរ។ ថ្នាក់ថ្នាំមួយចំនួនអាចធ្វើសកម្មភាពកោសិកា mast ដោយផ្ទាល់ ដោយឯករាជ្យពីយន្តការអាឡែស៊ីណាមួយ។ ដោយឡែកពីគ្នា ធាតុផ្សំអសកម្ម - ថ្នាំជ្រលក់ សារធាតុបំពេញ សារធាតុរក្សាទុក - អាចជាសមាសធាតុបង្កហេតុជាជាងថ្នាំសកម្ម ដែលនេះជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺអាចអត់ធ្មត់ចំពោះកំណែរបស់អ្នកផលិតម្នាក់ និងប្រតិកម្មទៅនឹងផលិតផលផ្សេងទៀត។ ជួនកាលការត្រៀមលក្ខណៈចម្រុះត្រូវបានប្រើនៅកន្លែងដែលសង្ស័យ។ ពិភាក្សាអំពីប្រតិកម្មដែលសង្ស័យជាមួយអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក ជាជាងការបញ្ឈប់ជាឯកតោភាគី។
វាអាចអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងលើក្របខ័ណ្ឌច្បាប់ដែលអ្នករស់នៅ។ អ្នកជំងឺខ្លះធ្វើការនិងសិក្សាដោយគ្មានការកែតម្រូវ; អ្នកផ្សេងទៀតត្រូវបានកំណត់យ៉ាងសំខាន់។ ការកំណត់ពិការភាពគឺមានលក្ខណៈយុត្តាធិការជាក់លាក់ ហើយជាទូទៅតម្រូវឱ្យមានឯកសារនៃផលប៉ះពាល់មុខងារជាជាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតែម្នាក់ឯង។ គណនីកំណត់ជាលាយលក្ខណ៍អក្សររបស់គ្រូពេទ្យ ជាធម្មតាមានប្រយោជន៍ជាងស្លាករោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯង។
តើ MCAS ជាពិការភាពទេ?
បទពិសោធន៍ដែលបានរាយការណ៍មានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំង — អ្នកជំងឺមួយចំនួនពិពណ៌នាអំពីភាពប្រសើរឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ខ្លះទៀតកាន់តែអាក្រក់ ហើយអ្នកផ្សេងទៀតមិនមានការផ្លាស់ប្តូរច្បាស់លាស់ទេ។ ឥទ្ធិពលអ័រម៉ូនលើកោសិកា mast ត្រូវបានចងក្រងជាឯកសារ ដែលធ្វើឱ្យការផ្លាស់ប្តូរក្នុងទិសដៅទាំងពីរអាចជឿទុកចិត្តបាន។ ការមានផ្ទៃពោះដោយមានការធានា MCAS រៀបចំផែនការជាមុនជាមួយគ្រូពេទ្យកោសិកា mast cell របស់អ្នក និងក្រុមសម្ភពរបស់អ្នក ជាពិសេសទាក់ទងនឹងថ្នាំណាដែលនឹងបន្ត។
ដោយសារតែកោសិកា mast ឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចរាងកាយដោយផ្ទាល់ មិនត្រឹមតែចំពោះអាឡែរហ្សីប៉ុណ្ណោះទេ។ កំដៅ ត្រជាក់ សម្ពាធ ការកកិត និងកម្លាំងអាចធ្វើឲ្យពួកវាសកម្ម ដោយគ្មានសារធាតុណាមួយចូលក្នុងខ្លួន ការធ្វើតេស្តអាឡែហ្ស៊ីត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីរកឱ្យឃើញពីភាពប្រែប្រួលដែលសម្របសម្រួលដោយ IgE ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ ដូច្នេះវាមិនអាចរកឃើញកត្តាបង្កហេតុទាំងនេះទេ នោះហើយជាមូលហេតុដែលបន្ទះអាឡែហ្ស៊ីស្អាតគឺត្រូវគ្នាទាំងស្រុងជាមួយនឹងប្រតិកម្មពិតប្រាកដចំពោះកំដៅ។
វាអាស្រ័យលើភ្នាក់ងារ។ ជារឿយៗថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ។ សារធាតុទប់លំនឹងកោសិកា Mast ដូចជា cromolyn និង ketotifen ជាធម្មតាត្រូវការការប្រើប្រាស់ជាប់លាប់ជាច្រើនសប្តាហ៍ មុនពេលអត្ថប្រយោជន៍ពេញលេញរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញ ហើយការបញ្ឈប់មុនគឺជាវិធីសាមញ្ញមួយដើម្បីបោះបង់អ្វីមួយដែលនឹងដំណើរការ។ ការសាកល្បងប្រហែលពី 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍ក្នុងមួយការផ្លាស់ប្តូរគឺជាច្បាប់ដែលបានលើកឡើងជាញឹកញាប់។
ជាទូទៅមិនមានទេ ហើយនេះគឺជាកំហុសមួយក្នុងចំណោមកំហុសទូទៅនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។ ការចាប់ផ្តើមភ្នាក់ងារជាច្រើនរួមគ្នាធ្វើឲ្យលទ្ធផលមិនអាចបកស្រាយបាន៖ ប្រសិនបើអ្វីៗប្រសើរឡើង អ្នកមិនអាចប្រាប់ថាតើការផ្លាស់ប្តូរមួយណាត្រូវទទួលខុសត្រូវ ហើយប្រសិនបើអ្នកមានប្រតិកម្ម អ្នកមិនអាចប្រាប់ថាតើត្រូវបញ្ឈប់មួយណានោះទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរមួយនៅពេលតែមួយគឺយឺតជាង ប៉ុន្តែគឺជាអ្វីដែលធ្វើឱ្យដំណើរការអាចអានបាន។
អ្នកជំងឺជាច្រើនបានបង្ហាញពីរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមទៅជាជំងឺឆ្លង ហើយការឆ្លងត្រូវបានគេស្គាល់ថាធ្វើឱ្យកោសិកា mast សកម្មតាមរយៈអ្នកទទួល Toll-like receptor ដូច្នេះផ្លូវដែលបានស្នើឡើងគឺអាចជឿជាក់បាន។ ថាតើការបង្ករោគបង្កឡើងដោយ MCAS មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ ហើយការបង្ហាញពីបុព្វហេតុនៅក្នុងករណីនីមួយៗគឺពិបាកជាវិធីសាស្ត្រ។ ទាក់ទងនឹង Long COVID ជាពិសេស ការចូលរួមរបស់កោសិកា mast គឺជាសម្មតិកម្មសកម្មជាមួយនឹងភស្តុតាងបឋម មិនមែនជាការរកឃើញដែលបានដោះស្រាយនោះទេ។
វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រី។ អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនមានឥទ្ធិពលលើឥរិយាបទនៃកោសិកា mast ដែលជាការពន្យល់មួយដែលបានស្នើឡើង ហើយអ្នកជំងឺជាច្រើនរាយការណ៍អំពីគំរូរោគសញ្ញារង្វិល។ ថាតើភាពខុសគ្នាឆ្លុះបញ្ចាំងពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ពិតប្រាកដ ឬភាពខុសគ្នានៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការបញ្ជូនបន្តមិនត្រូវបានដោះស្រាយពេញលេញទេ — ការព្រមានដែលអនុវត្តចំពោះលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាគច្រើនលើស្ត្រី។
តួលេខប្រេវ៉ាឡង់ដ៏ស្មោះត្រង់មិនទាន់មាននៅឡើយទេ។ លក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈជាផ្លូវការតែនៅក្នុងឆ្នាំ 2007 លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យនៅតែត្រូវបានពិភាក្សា ហើយការអនុវត្តប្រែប្រួលរវាងប្រទេសនានា។ ការប៉ាន់ស្មានដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយមានជួរយ៉ាងទូលំទូលាយ ហើយទទឹងនៃជួរនោះគឺជាការរកឃើញដោយខ្លួនឯង។ សង្ស័យលើតួលេខអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ច្បាស់លាស់ដោយទំនុកចិត្តពីប្រភពណាមួយ។
ទេ ហើយការព្យាយាមជាធម្មតាមិនផ្តល់ផលចំណេញទេ។ បញ្ជីដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយកំពុងចាប់ផ្តើមសម្មតិកម្មដើម្បីសាកល្បងប្រឆាំងនឹងកំណត់ត្រាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក មិនមែនជាច្បាប់ដែលអនុវត្តដូចគ្នាទេ — ការប្រែប្រួលបុគ្គលគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយអ្នកជំងឺជាច្រើនអត់ធ្មត់នឹងធាតុដែលលេចឡើងក្នុងបញ្ជីនីមួយៗ។ ដោយសារការកេះជង់ ភាពស្រស់ និងបន្ទុកសរុបច្រើនតែសំខាន់ជាងអាហារតែមួយ។ ធ្វើការឆ្ពោះទៅរកការរឹតបន្តឹងតិចតួចបំផុតដែលសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រង។
ប្រវត្តិរោគសញ្ញាដែលរៀបចំដោយប្រព័ន្ធសរីរាង្គ ជាជាងតាមកាលប្បវត្តិ ដែលធ្វើឱ្យគំរូប្រព័ន្ធពហុមើលឃើញភ្លាមៗ។ ទិនានុប្បវត្តិរោគសញ្ញា និងកេះដែលគ្របដណ្តប់យ៉ាងហោចណាស់ពីរសប្តាហ៍។ លទ្ធផលតេស្តពីមុនទាំងអស់ រួមទាំងលទ្ធផលធម្មតា ចាប់តាំងពីទាំងនេះជាផ្នែកនៃដំណើរការដកចេញ។ បញ្ជីថ្នាំ និងថ្នាំបំប៉នបច្ចុប្បន្ន។ ហើយបញ្ជីសំណួរជាលាយលក្ខណ៍អក្សរខ្លីៗរបស់អ្នក — ការណាត់ជួបគឺខ្លី ហើយវាងាយស្រួលក្នុងការចាកចេញដោយមិនសួរពីអ្វីដែលសំខាន់បំផុត។
ការរៀនបន្ថែម ធនធាន
ចំណុចចាប់ផ្តើមដែលបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការអានកាន់តែស៊ីជម្រៅ។ តំណភ្ជាប់ជាក់លាក់កំពុងត្រូវបានចងក្រង ហើយនឹងត្រូវបានបន្ថែមនៅទីនេះ។
មគ្គុទ្ទេសក៍អ្នកជំងឺ
ការណែនាំដែលអាចចូលប្រើបានដែលបានសរសេរសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសារ ដែលសមរម្យសម្រាប់ការចែករំលែកជាមួយមនុស្សថ្មីដែលមានលក្ខខណ្ឌ។
- ការណែនាំអំពីអ្នកជំងឺ - តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
- កញ្ចប់ទិសដៅដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី — តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
- រោគសញ្ញាដែលអាចបោះពុម្ពបាន និងគំរូកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃ - តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
- ការណែនាំអំពីអ្នកជំងឺ - តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
គោលការណ៍ណែនាំវេជ្ជសាស្ត្រ
សេចក្តីថ្លែងការណ៍រួម និងការណែនាំអំពីគ្លីនិកដែលមានបំណងសម្រាប់អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព។ មានប្រយោជន៍ក្នុងការនាំយកទៅការណាត់ជួប។
- ការណែនាំសម្រាប់សមាជិកគ្រួសារ និងអ្នកថែទាំ — តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
- ការណែនាំអំពីសង្គមឯកទេស - តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
- ការធ្វើតេស្តអ្នកសម្របសម្រួល និងពិធីការដោះស្រាយគំរូ — តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
- លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យឯកភាព - ការដកស្រង់ និងតំណដែលត្រូវបន្ថែម
ឯកសារស្រាវជ្រាវ
អក្សរសិល្ប៍បឋម។ ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ចូលចិត្តប្រភពដែលបានពិនិត្យដោយមិត្តភ័ក្តិ និងចំណាំកាលបរិច្ឆេទនៃការបោះពុម្ពផ្សាយ ព្រោះវាលនេះផ្លាស់ទី។
- ឯកសារកំណត់លក្ខណៈមូលដ្ឋាន (២០០៧ តទៅ) — ការដកស្រង់ដែលត្រូវបន្ថែម
- ឯកសារលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរួម (2010, 2012) — ការដកស្រង់ដែលត្រូវបន្ថែម
- ការស្រាវជ្រាវតំណពូជអាល់ហ្វា tryptasemia - ការដកស្រង់ដែលត្រូវបន្ថែម
- ការពិនិត្យឡើងវិញនៃលក្ខខណ្ឌពាក់ព័ន្ធ - ការដកស្រង់ដែលត្រូវបន្ថែម
អង្គការវិជ្ជាជីវៈ
សង្គមឯកទេស និងស្ថាប័នសិក្សាដែលធ្វើការលើជំងឺកោសិកា។
- ការពិនិត្យឡើងវិញនៃលក្ខខណ្ឌពាក់ព័ន្ធ - ការដកស្រង់ដែលត្រូវបន្ថែម
- បណ្តាញស្រាវជ្រាវជំងឺកោសិកា - តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
- អង្គការឆ័ត្រជំងឺដ៏កម្រ — តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
សៀវភៅ
ការអានទម្រង់វែងសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យ។
- អង្គការឆ័ត្រជំងឺដ៏កម្រ — តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
- អត្ថបទយោងគ្លីនិក - ដែលត្រូវបន្ថែម
ការអានទម្រង់វែងសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យ។
បានកត់ត្រាការបង្រៀន អ្នកពន្យល់ និងសម្ភារៈសន្និសីទ។
- អត្ថបទយោងគ្លីនិក - ដែលត្រូវបន្ថែម
- ការបង្រៀនសន្និសីទឯកទេស - តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
- ព័ត៌មានលម្អិតសម្រាប់មាតិកាអប់រំ MCAS — តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
អង្គការគាំទ្រ
ការគាំទ្រពីមិត្តភ័ក្តិ ការតស៊ូមតិ និងសហគមន៍។
- ព័ត៌មានលម្អិតសម្រាប់ខ្លឹមសារអប់រំ MCAS — តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
- សហគមន៍គាំទ្រមិត្តភក្ដិ - តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
- ក្រុមគាំទ្រថ្នាក់តំបន់ និងថ្នាក់ជាតិ — តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
ការសាកល្បងគ្លីនិក
ការសិក្សាបច្ចុប្បន្នកំពុងជ្រើសរើស។ ភាពអាចរកបាននៃការសាកល្បងផ្លាស់ប្តូរជាញឹកញាប់ ដូច្នេះសូមពិនិត្យមើលបញ្ជីឈ្មោះដោយផ្ទាល់។
- ក្រុមគាំទ្រថ្នាក់តំបន់ និងថ្នាក់ជាតិ — តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
- បច្ចុប្បន្នកំពុងជ្រើសរើសការសិក្សាកោសិកា mast - តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
- ការណែនាំអំពីអ្វីដែលការចូលរួមការសាកល្បងពាក់ព័ន្ធនឹង — តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
បច្ចុប្បន្នកំពុងជ្រើសរើសការសិក្សាកោសិកា mast - តំណភ្ជាប់ដែលត្រូវបន្ថែម
គោលគំនិតដ៏សំខាន់បំផុតពីការណែនាំនេះ condensed ។
- MCAS គឺជាជំងឺនៃកោសិកា mast ដែលមិនសមរម្យ ការធ្វើឱ្យសកម្មមិនមែនជាលេខកោសិកាមេទេ — កោសិកាគឺធម្មតា កម្រិតរបស់វាមិនមែនទេ។
- កោសិកា Mast គឺជាកោសិកាភាពស៊ាំដែលមានប្រយោជន៍ស្របច្បាប់ដែលដាក់នៅរបាំងការពាររាងកាយ ដោយផ្ទុកអ្នកសម្របសម្រួលដែលផលិតរួចជាស្រេចដើម្បីបញ្ចេញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទី។
- សរុបមក
- អ្នកសម្រុះសម្រួលបញ្ចេញជារលក៖ បង្កើតមុនជាវិនាទី អ្នកសម្រុះសម្រួល lipid ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី cytokines ច្រើនម៉ោង។ ព្រឹត្តិការណ៍ធ្វើឱ្យសកម្មមួយអាចមានរយៈពេលក្នុងមួយថ្ងៃ។
- កោសិកា Mast គឺជាកោសិកាភាពស៊ាំដែលមានប្រយោជន៍ស្របច្បាប់ដែលដាក់នៅរបាំងការពាររាងកាយ ដោយផ្ទុកអ្នកសម្របសម្រួលដែលផលិតរួចជាស្រេចដើម្បីបញ្ចេញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទី។
- រោគសញ្ញាមានលក្ខណៈជាបន្តបន្ទាប់ កើតឡើងវិញ និងមានប្រព័ន្ធសរីរាង្គពីរ ឬច្រើនទៀត — គំរូនោះ មិនមែនជារោគសញ្ញាបុគ្គលណាមួយនោះទេ គឺជាអ្វីដែលបង្ហាញពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
- អ្នកសម្រុះសម្រួលបញ្ចេញជារលក៖ បង្កើតមុនជាវិនាទី អ្នកសម្រុះសម្រួល lipid ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី cytokines ច្រើនម៉ោង។ ព្រឹត្តិការណ៍ធ្វើឱ្យសកម្មមួយអាចមានរយៈពេលក្នុងមួយថ្ងៃ។
- អ៊ីស្តាមីនគឺជាអ្នកសម្រុះសម្រួលតែមួយក្នុងចំណោមមនុស្សជាច្រើន ដែលនេះជាមូលហេតុដែលថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជាទូទៅផ្តល់ជាផ្នែកជាជាងការធូរស្រាលពេញលេញ។
- ជង់កេះ។ បន្ទុកបណ្តុំពន្យល់ពីប្រតិកម្មដែលមើលទៅដោយចៃដន្យ ហើយវាគឺជាគំនិតតែមួយគត់ដែលមានប្រយោជន៍បំផុតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងប្រចាំថ្ងៃ។
- កេះរាងកាយ - កំដៅ ត្រជាក់ សម្ពាធ កម្លាំង - មិនត្រូវការសារធាតុដែលលេបចូល និងមើលមិនឃើញចំពោះការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សីស្តង់ដារ។
- ការចូលរួមរបស់កោសិកា mast គឺ បានបង្កើតឡើង នៅក្នុង urticaria រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺហឺត; ការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង POTS, hEDS, IBS និង Long COVID ត្រូវបានរាយការណ៍ ប៉ុន្តែមិនអាចដោះស្រាយដោយមេកានិច។
- ការធ្វើតេស្តអ្នកសម្រុះសម្រួលអវិជ្ជមានភាគច្រើនឆ្លុះបញ្ចាំងពីពេលវេលា និងបញ្ហាក្នុងការគ្រប់គ្រងគំរូ ជាជាងអវត្តមាននៃជំងឺ។
- លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យនៅតែមានការប្រកួតប្រជែងយ៉ាងពិតប្រាកដ ដូច្នេះអ្នកឯកទេសមានសមត្ថកិច្ចអាចឈានដល់ការសន្និដ្ឋានផ្សេងៗគ្នាអំពីអ្នកជំងឺដូចគ្នា។
- នៅពេលដែលហានិភ័យនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចត្រូវបានអនុវត្ត អេពីណេហ្វីន និងផែនការសកម្មភាពជាលាយលក្ខណ៍អក្សរគឺចាំបាច់។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនមិនមែនជាថ្នាំជំនួសទេ។
- គ្មានមូលហេតុនៃ MCAS ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ — ចាត់ទុកការអះអាង 'មូលហេតុដើម' ប្រកបដោយទំនុកចិត្តជាមួយនឹងការសង្ស័យ។
សទ្ទានុក្រម
91 ពាក្យដែលប្រើក្នុងអក្សរសិល្ប៍ MCAS និងការសន្ទនាគ្លីនីក កំណត់យ៉ាងច្បាស់លាស់។