মাস্ট সেল বোঝা
অ্যাক্টিভেশন সিন্ড্রোম
(MCAS)

কি MCAS?

মাস্ট সেল অ্যাক্টিভেশন সিনড্রোম হল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ব্যাধি আচরণ বরং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পরিমাণ. কোষগুলি স্বাভাবিক সংখ্যায় উপস্থিত থাকে এবং কাঠামোগতভাবে স্বাভাবিক দেখায় - কী পরিবর্তন হয়েছে তা হল তারা কতটা সহজে আগুন দেয়।

মাস্ট সেল অ্যাক্টিভেশন সিন্ড্রোম (MCAS) হল এমন একটি অবস্থা যেখানে মাস্ট কোষগুলি - শরীরের প্রায় প্রতিটি টিস্যুতে অবস্থিত ইমিউন কোষগুলি - অনুপযুক্তভাবে এবং বারবার সক্রিয় করে, রাসায়নিক মধ্যস্থতাকারীদের পরিমাণে এবং এমন সময়ে যা কোনও কার্যকর প্রতিরক্ষামূলক উদ্দেশ্য পূরণ করে না। ফলাফলটি পুনরাবৃত্তিমূলক, এপিসোডিক লক্ষণগুলির একটি প্যাটার্ন যা একবারে দুই বা ততোধিক অঙ্গ সিস্টেমকে প্রভাবিত করে।

সংজ্ঞাটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি এমসিএএসকে এমন অবস্থার থেকে আলাদা করে যা এটি অতিমাত্রায় সাদৃশ্যপূর্ণ। বায়োপসিতে খুঁজে বের করার জন্য কোষের কোন অস্বাভাবিক সঞ্চয় নেই, ত্বক-প্রিক পরীক্ষায় সনাক্ত করার জন্য কোন একক অ্যালার্জেন নেই, এবং নিয়মিত পরীক্ষাগারের কাজে প্রায়শই কোন অস্বাভাবিকতা নেই। ব্যাধিটি থ্রেশহোল্ডে বাস করে যেখানে স্বাভাবিক চেহারার কোষগুলি প্রতিক্রিয়া জানানোর সিদ্ধান্ত নেয়।

কেন মাস্ট সেল সব বিদ্যমান

মাস্ট কোষ একটি নকশা ত্রুটি নয়. এগুলি সহজাত ইমিউন সিস্টেমের প্রাচীনতম উপাদানগুলির মধ্যে একটি, বেশিরভাগ মেরুদণ্ডী প্রাণীদের মধ্যে কোনো না কোনো আকারে উপস্থিত থাকে এবং তারা শরীরের প্রকৃত প্রয়োজন অনুযায়ী কাজ করে। তারা পরজীবীদের প্রথম প্রতিক্রিয়া মাউন্ট করে, দংশন এবং কামড়ের পরে বিষকে নিরপেক্ষ করতে সাহায্য করে, ক্ষত নিরাময় এবং টিস্যু পুনর্নির্মাণে অংশগ্রহণ করে, রক্তনালীর ব্যাপ্তিযোগ্যতা নিয়ন্ত্রণে অবদান রাখে এবং শরীরের বাইরের পৃথিবী থেকে আলাদা করে এমন বাধা টিস্যু বজায় রাখতে সহায়তা করে।

তারা সেই অনুযায়ী অবস্থান করে — সীমানায়, ত্বকে, শ্বাসনালীর আস্তরণে, অন্ত্রের প্রাচীরে এবং রক্তনালী ও স্নায়ুর পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে কেন্দ্রীভূত। এবং এগুলি গতির জন্য তৈরি করা হয়েছে: চাহিদা অনুযায়ী তাদের প্রতিক্রিয়া তৈরি করার পরিবর্তে, তারা এটিকে আগে থেকে তৈরি স্টোরেজ গ্রানুলে ধরে রাখে, একটি সংকেতের কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে মুক্তির জন্য প্রস্তুত। এই আর্কিটেকচারটিই অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াকে এত দ্রুত করে তোলে এবং এটি অনুপযুক্ত অ্যাক্টিভেশনকে জীবনযাপন করা এত কঠিন করে তোলে।

সাধারণ মাস্ট সেল ফাংশন কেমন দেখায়

একটি সুস্থ ইমিউন প্রতিক্রিয়ায়, একটি মাস্ট কোষ একটি প্রকৃত হুমকির সম্মুখীন হয় - একটি পরজীবী অ্যান্টিজেন, বিষ, বা টিস্যু ক্ষতি - এবং এটির অনুপাতে হ্রাস পায়। রক্তনালীগুলি প্রসারিত হয় এবং আরও প্রবেশযোগ্য হয়ে ওঠে, যা টিস্যুতে প্লাজমা এবং প্রতিরোধক কোষকে অনুমতি দেয়। স্নায়ুর শেষগুলি উদ্দীপিত হয়, চুলকানি বা ব্যথা তৈরি করে যা সাইটের দিকে মনোযোগ আকর্ষণ করে। অন্যান্য ইমিউন কোষ নিয়োগ করা হয়। একবার হুমকি সাফ হয়ে গেলে, প্রতিক্রিয়া সমাধান হয়।

যে প্রক্রিয়া সম্পর্কে অপ্রীতিকর সবকিছু কার্যকরী. ফোলা সাইটে ইমিউন উপাদান সরবরাহ করে। চুলকানি আপনাকে যা কিছু ক্ষতি করছে তা অপসারণ করতে অনুরোধ করে। শ্লেষ্মা ফাঁদ এবং বিরক্তিকর বহিস্কার. আনুপাতিক প্রতিক্রিয়াতে, অস্বস্তি অস্থায়ী এবং সুবিধাটি আসল।

MCAS এ কি ভুল হয়

MCAS-এ, একই যন্ত্রপাতি আনুপাতিক কারণ ছাড়াই সক্রিয় হয়। মাস্ট কোষগুলি স্বতঃস্ফূর্তভাবে আগুন দেয়, বা উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া হিসাবে যা অতুলনীয় হওয়া উচিত - একটি উষ্ণ ঘর, একটি করিডোরে একটি ঘ্রাণ, একটি খাবার, দাঁড়ানো, হালকা ব্যায়াম, একটি সাধারণ চাপের দিন। মুক্তিপ্রাপ্ত মধ্যস্থতাকারীরা বৈধ প্রতিরক্ষায় ব্যবহৃত একই রকম, কিন্তু তারা ভুল প্রেক্ষাপটে এবং প্রায়শই বারবার মুক্তি পায়।

যেহেতু মাস্ট কোষগুলি সারা শরীর জুড়ে টিস্যুতে বসে থাকে এবং যেহেতু তাদের মধ্যস্থতাকারীরা রক্তনালী, মসৃণ পেশী, স্নায়ু এবং অন্যান্য ইমিউন কোষগুলিতে কাজ করে, তাই একটি একক পর্ব একই সাথে ফ্লাশিং, হৃৎপিণ্ডের দৌড়, পেটে ক্র্যাম্পিং, শ্বাসকষ্ট এবং জ্ঞানীয় কুয়াশা তৈরি করতে পারে। একজন চিকিত্সক যিনি মাস্ট কোষ সম্পর্কে চিন্তা করছেন না, তাদের কাছে এই সংমিশ্রণটি একবারে আসা বেশ কয়েকটি অসম্পর্কিত সমস্যার মতো দেখতে পারে - যা শর্তটি মিস হওয়ার কারণের একটি বড় অংশ।

MCAS ম্যাস্টোসাইটোসিস নয়

এটি ক্ষেত্রের একক সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য, এবং দুটিকে বিভ্রান্ত করার ফলে সমস্ত কিছু সম্পর্কে বিভ্রান্তির সৃষ্টি হয়।

উভয় অবস্থাই ওভারল্যাপিং উপসর্গ তৈরি করতে পারে, কারণ উভয় ক্ষেত্রেই মাস্ট কোষের মধ্যস্থতাকারীরা অতিরিক্ত পরিমাণে টিস্যুতে পৌঁছাচ্ছে। কিন্তু কোষ খুঁজে বের করে মাস্টোসাইটোসিস দেখা যায়; MCAS পারে না, এই কারণেই এর নির্ণয় একটি একক নিশ্চিতকরণ পরীক্ষার পরিবর্তে মানদণ্ডের সংমিশ্রণের উপর নির্ভর করে।

MCAS সাধারণ অ্যালার্জি নয়

একটি শাস্ত্রীয় অ্যালার্জি হল একটি নির্দিষ্ট, সনাক্তযোগ্য পদার্থের একটি IgE- মধ্যস্থতামূলক প্রতিক্রিয়া। এটি পুনরুত্পাদনযোগ্য - একই এক্সপোজার একই প্রতিক্রিয়া তৈরি করে - এবং এটি সাধারণত স্কিন-প্রিক টেস্টিং বা নির্দিষ্ট IgE রক্ত ​​​​পরীক্ষা দ্বারা প্রদর্শিত হতে পারে। চিনাবাদাম এলার্জি এই ভাবে আচরণ করে; তাই বিড়ালের খুশকির অ্যালার্জি হয়।

MCAS প্রতিক্রিয়া প্রায়শই হয় না। অনেকগুলি একেবারেই IgE-মধ্যস্থ নয়, এর পরিবর্তে মাস্ট কোষের পৃষ্ঠের অন্যান্য রিসেপ্টরের মাধ্যমে বা সরাসরি শারীরিক উদ্দীপনার মাধ্যমে উদ্ভূত হয়। ট্রিগারগুলি প্রায়শই শারীরিক হয় — তাপ, ঠান্ডা, চাপ, পরিশ্রম — প্রোটিনের পরিবর্তে, এবং সেগুলি সনাক্ত করার জন্য কোনও অ্যালার্জি প্যানেল ডিজাইন করা হয়নি৷ প্রতিক্রিয়াগুলি ঘন্টার মধ্যে বিলম্বিত হতে পারে, এক্সপোজার এবং প্রভাবের মধ্যে স্বজ্ঞাত সংযোগ বিচ্ছিন্ন করে, এবং থ্রেশহোল্ড ঘুম, স্ট্রেস, হরমোনের অবস্থা বা সাম্প্রতিক অসুস্থতার সাথে পরিবর্তন করতে পারে, তাই এক সপ্তাহ সহ্য করা এক্সপোজার পরবর্তী প্রতিক্রিয়াকে উস্কে দেয়।

অনেক রোগী অবিকল MCAS-এ পৌঁছান কারণ অ্যালার্জি পরীক্ষা পরিষ্কার ফিরে এসেছে যখন তাদের লক্ষণগুলি স্পষ্টতই দেখা যায়নি। একটি নেতিবাচক অ্যালার্জি প্যানেল মাস্ট সেল জড়িত বিরুদ্ধে প্রমাণ নয়; এই অবস্থায় এটা প্রত্যাশিত কাছাকাছি.

বোঝাপড়া মাস্ট কোষ

এমসিএএস কেন এমন আচরণ করে তা অনুসরণ করার জন্য, এই কোষগুলি কোথা থেকে আসে, কোথায় তারা স্থায়ী হয়, তারা কতদিন থাকে এবং তারা কী শোনে তা জানতে সাহায্য করে।

উৎপত্তি এবং বিকাশ

মাস্ট কোষগুলি অস্থি মজ্জাতে শুরু হয়, যা CD34-পজিটিভ হেমাটোপয়েটিক প্রোজেনিটর কোষ থেকে উদ্ভূত হয় - একই জনসংখ্যা যা অন্যান্য রক্ত ​​কোষের জন্ম দেয়। বেশিরভাগ শ্বেত রক্ত ​​​​কোষের বিপরীতে, তবে তারা সেখানে তাদের বিকাশ সম্পূর্ণ করে না। অপরিণত পূর্বপুরুষরা রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে, সংক্ষিপ্তভাবে সঞ্চালিত হয় এবং তারপর টিস্যুতে স্থানান্তরিত হয়, যেখানে চূড়ান্ত পরিপক্কতা ঘটে।

এই পরিপক্কতা মাস্ট সেল পৃষ্ঠের KIT রিসেপ্টরের মাধ্যমে স্টেম সেল ফ্যাক্টর (SCF) সংকেতের উপর নির্ভর করে। এই পথটি মাস্ট সেল বায়োলজির কেন্দ্রীয়, এবং এটি একই পথ যা দ্বারা ব্যাহত হয় KIT সিস্টেমিক ম্যাস্টোসাইটোসিসের বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্ক ক্ষেত্রে D816V মিউটেশন পাওয়া যায়। স্থানীয় টিস্যু পরিবেশ চূড়ান্ত ফেনোটাইপকে আকার দেয়, এই কারণেই অন্ত্রের মাস্ট কোষগুলি ত্বকের থেকে পরিমাপযোগ্যভাবে আলাদা।

একটি ফলাফল জোর দেওয়ার দাবি রাখে: যেহেতু মাস্ট কোষগুলি রক্তের পরিবর্তে টিস্যুতে পরিপক্ক হয়, একটি নিয়মিত রক্ত ​​​​গণনা আপনাকে মূলত তাদের সম্পর্কে কিছুই বলে না। পরিপক্ক মাস্ট কোষগুলি সাধারণত উল্লেখযোগ্য সংখ্যায় সঞ্চালিত হয় না। এটি একটি কারণ যা এমসিএএস-এ সাধারণ রক্তের কাজ তাই প্রায়শই অসাধারণ হিসাবে পড়া হয়।

সারা শরীরে বিতরণ

মাস্ট কোষগুলি অভিন্নভাবে নয় বরং কৌশলগতভাবে বিতরণ করা হয়, যেখানে শরীর বাইরের বিশ্বের সাথে মিলিত হয় এবং সংকেত এবং রক্ত বহন করে এমন কাঠামোর চারপাশে কেন্দ্রীভূত হয়। এই ডিস্ট্রিবিউশনটি অন্য যেকোনো একক ফ্যাক্টের তুলনায় MCAS-এর মাল্টিসিস্টেম চরিত্রকে আরও সরাসরি ব্যাখ্যা করে।

সাবধানে মস্তিষ্ক এন্ট্রি নোট করুন. মাস্ট কোষগুলি প্রকৃতপক্ষে মেনিঞ্জে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে পেরিভাসকুলার অবস্থানে উপস্থিত থাকে এবং মাস্ট সেল-স্নায়ু মিথস্ক্রিয়া একটি সক্রিয় গবেষণা ক্ষেত্র। যাইহোক, নির্দিষ্ট স্নায়বিক এবং জ্ঞানীয় লক্ষণগুলির সাথে মাস্ট সেল অ্যাক্টিভেশনকে যুক্ত করার প্রক্রিয়াগুলি এখনও কাজ করা হচ্ছে, এবং এই ক্ষেত্রে আত্মবিশ্বাসী যান্ত্রিক দাবিগুলি বর্তমান প্রমাণকে ছাড়িয়ে গেছে।

জীবনচক্র

মাস্ট কোষগুলি অস্বাভাবিকভাবে দীর্ঘজীবী হয়। যেখানে একটি নিউট্রোফিল কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন বেঁচে থাকতে পারে, সেখানে টিস্যু মাস্ট কোষগুলি কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস ধরে চলতে পারে এবং প্রমাণ দেখায় যে কেউ কেউ যথেষ্ট বেশি সময় বেঁচে থাকে। তারা আবার রেগ্র্যানুলেশন করতেও সক্ষম — ডিগ্র্যানুলেট করার পরে, একটি মাস্ট সেল তার স্টোরগুলি পুনর্নির্মাণ করতে পারে এবং প্রক্রিয়ায় মারা যাওয়ার পরিবর্তে আবার প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে।

এটি ক্লিনিক্যালি দুটি উপায়ে গুরুত্বপূর্ণ। এর অর্থ হল কোষের জনসংখ্যার ড্রাইভিং লক্ষণগুলি দ্রুত বদলে যাওয়ার পরিবর্তে স্থিতিশীল, তাই অপেক্ষা করার জন্য কোনও দ্রুত প্রাকৃতিক সমাধান নেই। এবং এর অর্থ হল মাস্ট কোষগুলিকে স্থিতিশীল করে এমন চিকিত্সাগুলি সাধারণত সময়ের সাথে ধারাবাহিকভাবে নেওয়া উচিত — আপনি একটি টেকসই বাসিন্দা জনসংখ্যার আচরণ পরিবর্তন করছেন, একটি ক্ষণস্থায়ীকে পরিষ্কার করছেন না।

সারফেস রিসেপ্টর: মাস্ট সেল কী শোনে

মাস্ট কোষগুলি পৃষ্ঠের রিসেপ্টরগুলির একটি বিস্তৃত অ্যারে বহন করে এবং সেই অ্যারের প্রস্থের কারণেই অনেকগুলি বিভিন্ন জিনিস ট্রিগার হিসাবে কাজ করতে পারে। সেরা বৈশিষ্ট্যযুক্ত কিছু অন্তর্ভুক্ত:

• FcεRI - হাই-অ্যাফিনিটি আইজিই রিসেপ্টর। এটি হল ক্লাসিক্যাল অ্যালার্জির পথ: IgE অ্যান্টিবডি রিসেপ্টরকে আবদ্ধ করে এবং অ্যালার্জেনের মাধ্যমে ক্রস-লিঙ্কিং সক্রিয়করণ শুরু করে।
• MRGPRX2 - নির্দিষ্ট ওষুধ এবং পেপটাইড দ্বারা IgE-স্বাধীন সক্রিয়করণের মধ্যস্থতাকারী একটি রিসেপ্টর। এর চরিত্রায়ন এমন প্রতিক্রিয়া ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করেছে যেগুলি কোন প্রদর্শনযোগ্য IgE সম্পৃক্ততা ছাড়াই ঘটে।
• KIT - স্টেম সেল ফ্যাক্টর জন্য রিসেপ্টর; মাস্ট কোষের বেঁচে থাকা, পরিপক্কতা, এবং টিস্যু বসবাসের কেন্দ্রে।
• পরিপূরক রিসেপ্টর (C3a, C5a) — সহজাত অনাক্রম্যতার পরিপূরক বাহু দিয়ে সক্রিয়করণের অনুমতি দিন।
• টোল-সদৃশ রিসেপ্টর — প্যাথোজেন-সম্পর্কিত নিদর্শনগুলি চিনুন, মাস্ট কোষগুলিকে সংক্রমণ প্রতিক্রিয়ার সাথে সংযুক্ত করে।
• CRH রিসেপ্টর — কর্টিকোট্রপিন-রিলিজিং হরমোনের প্রতি সাড়া দেয়, একটি নথিভুক্ত রুট প্রদান করে যার মাধ্যমে স্ট্রেস ফিজিওলজি মাস্ট কোষে পৌঁছায়।
• অ্যাডেনোসিন, ওপিওড, ইস্ট্রোজেন এবং অন্যান্য রিসেপ্টর অনুশীলনে দেখা বৈচিত্র্যময় এবং স্বতন্ত্র ট্রিগার প্রোফাইলে অবদান।

সময় কি হয়
মাস্ট সেল অ্যাক্টিভেশন

সক্রিয়করণ একটি ক্রম, এবং প্রতিটি ধাপের একটি নাম আছে। এটি অনুসরণ করলে এমসিএএস লক্ষণগুলির অন্যথায় বিভ্রান্তিকর বিভিন্নতা ব্যাখ্যা করা যথেষ্ট সহজ করে তোলে।

এই ক্রমটির দুটি বৈশিষ্ট্য রোগীদের অভিজ্ঞতার বেশিরভাগই ব্যাখ্যা করে। প্রথমত, তাৎক্ষণিক পর্যায়টি প্রাক-তৈরি দোকানে আঁকে, যে কারণে প্রতিক্রিয়া কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে শুরু হতে পারে। দ্বিতীয়ত, পরবর্তী পর্যায়ের মধ্যস্থতাকারীরা অ্যাক্টিভেশন শুরু হওয়ার পরে সংশ্লেষিত হয়, যে কারণে কিছু লক্ষণ ট্রিগারের পরে ভালভাবে আসে এবং কেন একটি প্রতিক্রিয়া কয়েক ঘন্টা পরে দ্বিতীয় তরঙ্গ বিলম্বিত হতে পারে।

এটাও লক্ষণীয় যে অ্যাক্টিভেশন সব-বা-কিছু নয়। মাস্ট কোষগুলি সম্পূর্ণ অবক্ষয় ছাড়াই নির্বাচিত মধ্যস্থতাকারীদের মুক্তি দিতে পারে — কখনও কখনও পিসমিল বা ডিফারেনশিয়াল রিলিজ বলা হয়। এটি ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করে যে কেন রোগীরা এই ধরনের বিভিন্ন উপসর্গের সংমিশ্রণ অনুভব করেন এবং কেন একটি প্রতিক্রিয়া সবসময় নাটকীয় ঘটনা নয় যে 'অ্যাক্টিভেশন' শব্দটি প্রস্তাব করে।

প্রধান মধ্যস্থতাকারী এবং প্রত্যেকে কি করে

মাস্ট কোষগুলি প্রচুর পরিমাণে পদার্থ নির্গত করতে সক্ষম। নিম্নলিখিতগুলি সবচেয়ে ক্লিনিক্যালি আলোচিত, এবং একসাথে তারা বেশিরভাগ স্বীকৃত লক্ষণ চিত্রের জন্য দায়ী।

এর লক্ষণ এমসিএএস

MCAS আংশিকভাবে এর প্রস্থ দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। যেহেতু মাস্ট কোষগুলি প্রায় প্রতিটি টিস্যুতে থাকে, লক্ষণগুলি প্রায় যে কোনও জায়গায় উপস্থিত হতে পারে — এবং দুই বা ততোধিক অঙ্গ সিস্টেমের প্রয়োজনীয়তা রোগ নির্ণয়ের কেন্দ্রবিন্দু।

নীচের টেবিলগুলি শরীরের সিস্টেম দ্বারা সাধারণত রিপোর্ট করা লক্ষণগুলিকে সংগঠিত করে। সেগুলো পড়ার আগে দুটি সতর্কতা। প্রথমত, কোনও রোগীরই এই সমস্ত কিছুই নেই, এবং একটি দীর্ঘ তালিকাকে চেকলিস্ট হিসাবে পড়া উচিত নয়। দ্বিতীয়ত, এখানে প্রতিটি উপসর্গ অন্য অনেক পরিস্থিতিতে ঘটে; যা সুপারিশ করে MCAS হল প্যাটার্ন — এপিসোডিক, পৌনঃপুনিক, মাল্টিসিস্টেম, প্রায়শই শনাক্তযোগ্য ট্রিগার সহ — কোনো পৃথক এন্ট্রির পরিবর্তে।

কেন উপসর্গ রোগীদের মধ্যে এত পার্থক্য

একই রোগ নির্ণয়ের সাথে দুজন ব্যক্তি প্রায় অচেনাভাবে ভিন্নভাবে উপস্থাপন করতে পারে। বেশ কয়েকটি কারণ অবদান রাখে এবং বেশিরভাগই এখনও অসম্পূর্ণভাবে বোঝা যায়:

• আঞ্চলিক বিতরণ। মাস্ট কোষের ঘনত্ব এবং ফিনোটাইপ টিস্যু এবং ব্যক্তিদের মধ্যে পরিবর্তিত হয়, তাই অঙ্গ সিস্টেমগুলি সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয়।
• ডিফারেনশিয়াল মধ্যস্থতাকারী মুক্তি। মাস্ট কোষগুলি তাদের সম্পূর্ণ বিষয়বস্তুর পরিবর্তে নির্বাচিত মধ্যস্থতাকারীদের ছেড়ে দিতে পারে এবং বিভিন্ন মধ্যস্থতাকারীর মিশ্রণ বিভিন্ন উপসর্গ তৈরি করে।
• রিসেপ্টর প্রোফাইল। রিসেপ্টরগুলি একজন ব্যক্তির মাস্ট কোষের আকারে প্রকাশ করে যা উদ্দীপনা তাদের জন্য ট্রিগার হিসাবে কাজ করে।
• সহ-বিদ্যমান শর্ত। POTS বা হাইপারমোবিলিটির মতো ওভারল্যাপিং রোগগুলি সামগ্রিক ক্লিনিকাল চিত্রকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করে।
• থ্রেশহোল্ড এবং ক্রমবর্ধমান লোড। ঘুম, স্ট্রেস, হরমোনের অবস্থা এবং সাম্প্রতিক সংক্রমণ সবই বেসলাইন প্রতিক্রিয়াশীলতা পরিবর্তন করে, তাই একই ব্যক্তি সময়ের সাথে পরিবর্তিত হয়।
• জেনেটিক কারণ। বংশগত আলফা ট্রিপটাসেমিয়া এবং অন্যান্য জেনেটিক বৈচিত্র উপস্থাপনাকে পরিবর্তন করতে পারে - স্থির জ্ঞানের পরিবর্তে সক্রিয় গবেষণার একটি ক্ষেত্র।

সাধারণ ট্রিগার

ট্রিগারগুলি খুব কমই একা কাজ করে। মাস্ট কোষগুলি ক্রমবর্ধমান লোডের প্রতিক্রিয়া জানায়, যার কারণে একই খাবার, ঘর বা কার্যকলাপ একদিন ক্ষতিকারক এবং পরের দিন অসহনীয় হতে পারে।

খাবার

MCAS-এ খাদ্যতালিকাগত ট্রিগারগুলি সাধারণত ক্লাসিক্যাল ফুড অ্যালার্জির পরিবর্তে হিস্টামিন সামগ্রীর সাথে বা সরাসরি মাস্ট কোষের জ্বালার সাথে সম্পর্কিত। বয়স বাড়ার সাথে সাথে খাবারে হিস্টামিন জমা হয়, গাঁজন হয় বা সংরক্ষণ করা হয়, যে কারণে সতেজতা প্রায়শই নির্দিষ্ট উপাদানের চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ - একই মাছ কেনার দিন সহ্য করা যেতে পারে এবং তিন দিন পরে নয়। পুরানো পনির, নিরাময় করা এবং প্রক্রিয়াজাত করা মাংস, গাঁজন করা খাবার এবং অবশিষ্টাংশ সাধারণত জড়িত। একটি দ্বিতীয় গ্রুপ মাস্ট কোষগুলিকে তাদের নিজস্ব হিস্টামিন মুক্ত করার জন্য প্ররোচিত করে বলে মনে হয়। স্বতন্ত্র বৈচিত্র্য যথেষ্ট, এবং প্রকাশিত তালিকাগুলিকে নিয়মের পরিবর্তে পরীক্ষা করার জন্য অনুমান হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

তাপ

সবচেয়ে ঘন ঘন রিপোর্ট করা শারীরিক ট্রিগার মধ্যে. গরম ঝরনা এবং স্নান, saunas, গরম আবহাওয়া, উষ্ণ ঘর, এবং গরম পানীয় সব সাধারণত উদ্ধৃত করা হয়. তাপের শরীরে প্রবেশের জন্য কোনো পদার্থের প্রয়োজন হয় না, যেটির একটি অংশ কেন স্ট্যান্ডার্ড অ্যালার্জি পরীক্ষা এটি সনাক্ত করতে পারে না।

ঠান্ডা

ঠান্ডা বাতাস, ঠান্ডা জল, বরফযুক্ত পানীয়, এবং হিমায়িত পরিবেশ কিছু রোগীর জন্য ট্রিগার হিসাবে রিপোর্ট করা হয়। উল্লেখযোগ্যভাবে, দ্রুত পরিবর্তন তাপমাত্রার মধ্যে প্রায়শই চরম স্থির থাকার চেয়ে খারাপ হিসাবে বর্ণনা করা হয়।

ব্যায়াম

শারীরিক পরিশ্রম অনেক রোগীর জন্য একটি প্রকৃত ট্রিগার, এবং একটি প্রকৃত খরচ সহ, যেহেতু কার্যকলাপ স্বাস্থ্য এবং মেজাজের জন্য অন্যথায় উপকারী। তীব্রতা এবং বৃদ্ধির হার সাধারণত মোট সময়কালের চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ, যে কারণে ধীরে ধীরে, কম-তীব্রতার পন্থা - এবং স্থিত বা জল-ভিত্তিক কার্যকলাপ যেখানে দাঁড়ানো খারাপভাবে সহ্য করা হয় - প্রায়শই ভালভাবে পরিচালিত হয়।

মানসিক চাপ

স্ট্রেস একটি শারীরবৃত্তীয় ট্রিগার, বক্তৃতার চিত্র নয়। মাস্ট কোষগুলি কর্টিকোট্রপিন-রিলিজিং হরমোনের জন্য রিসেপ্টর বহন করে এবং স্নায়ুর শেষের কাছাকাছি বসে, একটি নথিভুক্ত পথ প্রদান করে যার মাধ্যমে স্নায়ুতন্ত্র তাদের সক্রিয়করণকে প্রভাবিত করে। এই পয়েন্টটি জোর দেওয়ার দাবি রাখে কারণ যে রোগীদের লক্ষণগুলি স্ট্রেসের সাথে আরও খারাপ হয় তাদের প্রায়শই বলা হয় যে তাদের অবস্থা তাই মানসিক। একটি প্রদর্শনযোগ্য নিউরোইমিউন পাথওয়ে একটি উপসর্গ কল্পনা করা হয় হিসাবে একই জিনিস নয়.

হরমোন

অনেক রোগী চক্রীয় উপসর্গ প্যাটার্ন রিপোর্ট, প্রায়ই মাসিক আশেপাশে খারাপ হয়. ইস্ট্রোজেন মাস্ট কোষের আচরণকে প্রভাবিত করে, যা মহিলাদের মধ্যে রোগ নির্ণয়ের উচ্চ হারে একটি প্রস্তাবিত অবদানকারী। গর্ভাবস্থা, প্রসবোত্তর এবং পেরিমেনোপজের সময় পরিবর্তনগুলিও বর্ণনা করা হয়েছে এবং ব্যক্তিদের মধ্যে যথেষ্ট পরিবর্তিত হয়।

সংক্রমণ

সংক্রমণ নির্ভরযোগ্যভাবে অনেক রোগীর জন্য বেসলাইন প্রতিক্রিয়া বাড়ায়। একটি নিয়মিত ভাইরাল অসুস্থতা সাধারণত পরবর্তী সপ্তাহের জন্য ট্রিগার সেটকে প্রশস্ত করে, তাই পূর্বে সহ্য করা এক্সপোজারগুলি পুনরুদ্ধারের সময় উত্তেজক হয়ে ওঠে। কিছু রোগী তাদের লক্ষণগুলির সূত্রপাত একটি সংক্রামক অসুস্থতার তারিখ দেয়, যদিও পৃথক ক্ষেত্রে কারণ স্থাপন করা কঠিন।

পরিবেশগত এক্সপোজার

রিপোর্ট করা পরিবেশগত ট্রিগারগুলির মধ্যে রয়েছে ছাঁচ, ধুলো, পরাগ, ধোঁয়া, বায়ু দূষণ, আর্দ্রতার পরিবর্তন এবং ব্যারোমেট্রিক চাপের পরিবর্তন। সংবেদনশীলতা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, এবং পরিবেশগত ট্রিগার সনাক্ত করার জন্য সাধারণত একটি একক পর্যবেক্ষণের পরিবর্তে অনুদৈর্ঘ্য রেকর্ড-কিপিং প্রয়োজন।

ওষুধ

মাস্ট সেল সাহিত্যে কিছু ওষুধের শ্রেণী সম্ভাব্য অ্যাক্টিভেটর হিসাবে স্বীকৃত, যার মধ্যে রয়েছে ওপিওড, কিছু নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ, রেডিওকনট্রাস্ট মিডিয়া, অ্যানেস্থেশিয়াতে ব্যবহৃত কিছু নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট এবং ভ্যানকোমাইসিন। নিষ্ক্রিয় উপাদান — রঞ্জক, প্রিজারভেটিভ, ফিলার — এছাড়াও উত্তেজক উপাদান হতে পারে, যে কারণে একজন রোগী একজন প্রস্তুতকারকের ফর্মুলেশন সহ্য করতে পারে এবং অন্যের প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারে।

ঘ্রাণ এবং সুবাস

পারফিউম, এয়ার ফ্রেশনার, ক্লিনিং প্রোডাক্ট, লন্ড্রি প্রোডাক্ট, সলভেন্টস, ফ্রেশ পেইন্ট এবং নতুন আসবাব হল সবচেয়ে ধারাবাহিকভাবে রিপোর্ট করা ট্রিগারগুলির মধ্যে এবং শেয়ার করা জায়গাগুলিতে এড়ানো সবচেয়ে কঠিন। সুগন্ধি-মুক্ত পরিবেশ এই কারণে স্কুল এবং কর্মক্ষেত্রে একটি আদর্শ বাসস্থানের অনুরোধ।

মদ

অ্যালকোহল প্রায়শই একাধিক পথের ট্রিগার হিসাবে রিপোর্ট করা হয়: অনেক অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়তে সরাসরি হিস্টামিন থাকে, বিশেষ করে ওয়াইন এবং বিয়ার; অ্যালকোহল এনজাইমগুলিতে হস্তক্ষেপ করতে পারে যা হিস্টামিনকে ভেঙে দেয়; এবং এটি স্বাধীনভাবে ভাসোডিলেশন ঘটায়। ছোট পরিমাণে প্রতিক্রিয়া সাধারণত বর্ণনা করা হয়।

ঘুমের অভাব

দরিদ্র বা অপর্যাপ্ত ঘুম সহনশীলতাকে ব্যাপকভাবে কমিয়ে দেয় এবং এই তালিকার অন্যান্য আইটেমের সাথে যোগাযোগ করে। এটি খুব কমই জ্বলনের একমাত্র কারণ, তবে এটি আরও কার্যকর অবদানকারীদের মধ্যে একটি, এবং রোগীরা প্রায়শই রিপোর্ট করেন যে ঘুমের সুরক্ষা অন্য সব কিছুর জন্য তাদের থ্রেশহোল্ড বাড়ায়।

কেন ট্রিগার এত পরিবর্তিত হয়

ট্রিগার সেটগুলি ব্যক্তিদের মধ্যে পৃথক হয় কারণ রিসেপ্টর প্রোফাইল, টিস্যু বিতরণ, সহ-বিদ্যমান অবস্থা এবং বেসলাইন প্রতিক্রিয়া সবই আলাদা। তাদেরও পরিবর্তন হয় ভিতরে সময়ের সাথে একজন ব্যক্তি - সাধারণত দুর্বল নিয়ন্ত্রণের সময়কালে প্রসারিত হয় এবং চিকিত্সা বেসলাইন প্রতিক্রিয়াশীলতা হ্রাস করার পরে আবার সংকুচিত হয়। প্রতিক্রিয়াগুলি কয়েক ঘন্টা বিলম্বিত হতে পারে, যা কারণ এবং প্রভাবের মধ্যে লিঙ্কটিকে অস্পষ্ট করে। এই সমস্ত কারণে, ট্রিগারগুলিকে নির্ভরযোগ্যভাবে শনাক্ত করার জন্য একক ঘটনা থেকে উপনীত সিদ্ধান্তের পরিবর্তে কয়েক সপ্তাহ ধরে পদ্ধতিগত রেকর্ড রাখা প্রয়োজন।

কেন MCAS হয়
কঠিন রোগ নির্ণয় করুন

MCAS-এ ডায়াগনস্টিক বিলম্ব প্রাথমিকভাবে পৃথক চিকিত্সকদের ব্যর্থতা নয়। এটি শর্তের নির্দিষ্ট, সনাক্তযোগ্য বৈশিষ্ট্য এবং এটি তদন্ত করতে ব্যবহৃত পরীক্ষাগুলি থেকে অনুসরণ করে।

পরিবর্তনশীল উপসর্গ

MCAS বিভিন্ন রোগীদের মধ্যে বিভিন্ন উপসর্গের সংমিশ্রণ তৈরি করে, এবং সময়ের সাথে একই রোগীর মধ্যে বিভিন্ন সংমিশ্রণ। প্যাটার্ন-ম্যাচের বিরুদ্ধে কোন একক উপস্থাপনা নেই। যেহেতু লক্ষণগুলি স্বতন্ত্রভাবে অ-নির্দিষ্ট, তাই বিচ্ছিন্নভাবে বিবেচনা করা হলে প্রতিটিকে আরও সাধারণ অবস্থার জন্য দায়ী করা যেতে পারে।

সাধারণ পরীক্ষাগার পরীক্ষা

এমসিএএস-এ নিয়মিত রক্তের কাজ সাধারণত অসাধারণ। সম্পূর্ণ রক্তের গণনা, প্রদাহজনক মার্কার এবং স্ট্যান্ডার্ড বায়োকেমিস্ট্রি সাধারণত স্বাভাবিক, যেমন অ্যালার্জি প্যানেল। বিশেষায়িত মধ্যস্থতাকারী পরীক্ষার প্রয়োজন, এবং এমনকি এটি প্রায়শই নিম্নে আচ্ছাদিত প্রযুক্তিগত কারণে স্বাভাবিক ফলাফল প্রদান করে। একজন রোগী তাই সত্যিকারের অসুস্থ থাকার সময় স্বাভাবিক তদন্তের একটি বিস্তৃত ফাইল জমা করতে পারেন — এমন একটি প্যাটার্ন যা দুর্ভাগ্যবশত কিছু বলার সম্ভাবনা বাড়ায় ভুল নয়।

বিরতিহীন মধ্যস্থতাকারী মুক্তি

এটি কেন্দ্রীয় প্রযুক্তিগত সমস্যা। মাপা মধ্যস্থতা সংক্ষিপ্ত অর্ধ-জীবন আছে. সিরাম ট্রিপটেজ প্রতিক্রিয়ার কয়েক ঘন্টার মধ্যে শীর্ষে ওঠে এবং তারপরে পড়ে যায়; মূত্রনালী বিপাক দীর্ঘস্থায়ী কিন্তু এখনও একটি সীমিত উইন্ডো প্রতিফলিত. পর্বগুলির মধ্যে নমুনাগুলি উচ্চতর কিছু খুঁজে পেতে পারে না - কারণ অ্যাক্টিভেশন কখনই ঘটেনি, কিন্তু কারণ এটি আর পরিমাপযোগ্য নয়৷

হ্যান্ডলিং প্রয়োজনীয়তা এটি যৌগিক. বেশ কিছু মধ্যস্থতাকারী ঘরের তাপমাত্রায় অস্থির, এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের নমুনাগুলি বিশেষভাবে ভঙ্গুর। নমুনাগুলির জন্য সাধারণত অবিলম্বে ঠান্ডা করা, সংগ্রহের সময় ঠান্ডা হ্যান্ডলিং এবং প্রম্পট প্রক্রিয়াকরণের প্রয়োজন হয়। একটি নমুনা ঘরের তাপমাত্রায় রেখে যাওয়া বা ট্রানজিটে বিলম্বিত রোগীর থেকে একটি স্বাভাবিক ফলাফল আনতে পারে যিনি সত্যিকারের প্রতিক্রিয়া দেখিয়েছিলেন।

অন্যান্য রোগের সাথে ওভারল্যাপ

ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম, ক্রনিক আর্টিকেরিয়া, অ্যাজমা, ফাইব্রোমায়ালজিয়া, ক্রনিক ফ্যাটিগ সিন্ড্রোম, উদ্বেগজনিত ব্যাধি, ডিসাউটোনোমিয়া এবং আরও অনেকের সাথে MCAS লক্ষণগুলি যথেষ্ট পরিমাণে ওভারল্যাপ করে। এগুলির প্রত্যেকটি বেশিরভাগ চিকিত্সকদের কাছে আরও পরিচিত এবং আরও সাধারণভাবে নির্ণয় করা হয়। যখন একজন রোগীর উপসর্গ দেখা যায় যে এর মধ্যে বেশ কয়েকটি আংশিকভাবে মানানসই হয়, তখন স্বাভাবিক ফলাফল হল একত্রিত হওয়ার পরিবর্তে আংশিক রোগ নির্ণয়ের একটি সিরিজ।

চিকিৎসক সচেতনতার অভাব

এমসিএএস আনুষ্ঠানিকভাবে শুধুমাত্র 2007 সালে চিহ্নিত করা হয়েছিল, 2010 এবং 2012 সালে সর্বসম্মত মানদণ্ড অনুসরণ করে। অনেক অনুশীলনকারী চিকিত্সক এই শর্তটি মূলধারার পাঠ্যসূচিতে প্রবেশের আগে তাদের প্রশিক্ষণ শেষ করেছিলেন। অ্যালার্জিস্ট এবং ইমিউনোলজিস্টদের মধ্যেও পরিচিতি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় এবং মাস্ট সেলের অভিজ্ঞতা সহ বিশেষজ্ঞদের অ্যাক্সেস ভৌগলিকভাবে অসম।

ডায়গনিস্টিক বিতর্ক

এটা স্পষ্টভাবে বলা উচিত যে MCAS-এর ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড চিকিৎসা সাহিত্যের মধ্যে প্রকৃত বিতর্কের বিষয়। বিস্তৃতভাবে, একটি অবস্থান কঠোর মানদণ্ডে ধারণ করে যার জন্য বস্তুনিষ্ঠ মধ্যস্থতাকারী প্রমাণের প্রয়োজন হয়, এই কারণে যে এটি ছাড়া রোগ নির্ণয়ের ঝুঁকি খুব বিস্তৃতভাবে প্রয়োগ করা হচ্ছে। অন্য একটি অবস্থানে বলা হয়েছে যে কঠোর মানদণ্ড এমন রোগীদের মিস করে যাদের সত্যিকারের অবস্থা আছে কিন্তু যাদের মধ্যস্থতাকারী পরীক্ষা উপরে বর্ণিত প্রযুক্তিগত কারণে বারবার ব্যর্থ হয়।

এটি একটি মতভেদ রোগীদের তৈরি করা হয় না, এবং এটি সমাধান করা হয় না. এর ব্যবহারিক পরিণতি হল যে দুজন দক্ষ বিশেষজ্ঞ একই রোগীর বিষয়ে ভিন্ন সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে পারেন। একজন চিকিত্সক যে কেবল ভুল ছিলেন তা অনুমান না করেই বিবাদ বিদ্যমান তা বোঝার জন্য বিরোধপূর্ণ মতামত ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করে।

ডায়গনিস্টিক বিলম্ব

উপরের সংমিশ্রণটি দীর্ঘ বিলম্ব তৈরি করে। রোগীদের সাধারণত একাধিক বিশেষত্বের মাধ্যমে রুট করা হয় — গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি, চর্মরোগবিদ্যা, কার্ডিওলজি, অ্যালার্জি, নিউরোলজি, সাইকিয়াট্রি — প্রত্যেকে একটি পদ্ধতিগত সমস্যার একটি অঞ্চল পরীক্ষা করে। প্রকাশিত পরিসংখ্যান এবং রোগীর সমীক্ষাগুলি সাধারণত বছরগুলিতে পরিমাপ করা বিলম্বের বর্ণনা দেয় এবং প্রায় এক দশকের অনুমানগুলি প্রায়শই উদ্ধৃত করা হয়, যদিও এই ধরনের পরিসংখ্যানগুলি বাস্তব পদ্ধতিগত সীমাবদ্ধতার সাথে আসে এবং সুনির্দিষ্টের পরিবর্তে নির্দেশক হিসাবে পড়া উচিত।

যুক্ত শর্তাবলী

MCAS প্রায়শই অন্যান্য অবস্থার পাশাপাশি রিপোর্ট করা হয়। প্রমাণের শক্তি এই অ্যাসোসিয়েশনগুলির মধ্যে এবং পার্থক্যের বিষয়গুলির মধ্যে যথেষ্ট পার্থক্য রয়েছে।

পোস্টুরাল অর্থোস্ট্যাটিক টাকাইকার্ডিয়া সিন্ড্রোম (POTS)

POTS হল একধরনের ডিসাউটোনোমিয়া যা দাঁড়ানো অবস্থায় অত্যধিক হৃদস্পন্দন বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায়শই হালকা মাথাব্যথা এবং ক্লান্তি থাকে। MCAS-এর সাথে সহ-ঘটনা সাহিত্যে ভালভাবে বর্ণিত হয়েছে। প্রস্তাবিত ব্যাখ্যাগুলির মধ্যে রয়েছে মাস্ট সেল মধ্যস্থতাকারীরা যা ভাস্কুলার টোন এবং স্বায়ত্তশাসিত নিয়ন্ত্রণকে প্রভাবিত করে, তবে কোনও কার্যকারণ সম্পর্কের দিকটি প্রতিষ্ঠিত হয়নি। উভয় অবস্থাই টাকাইকার্ডিয়া, মাথা ঘোরা এবং ক্লান্তি তৈরি করতে পারে, যা এক বা অন্যটির লক্ষণগুলিকে জটিল করে তোলে।

হাইপারমোবাইল এহেলারস-ড্যানলোস সিনড্রোম (এইচইডিএস) এবং হাইপারমোবিলিটি স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার

hEDS, POTS, এবং MCAS-এর সহ-ঘটনাটি প্রায়শই আলোচনা করা হয় যাতে অনানুষ্ঠানিকভাবে ত্রয়ী হিসাবে বর্ণনা করা যায়। অ্যাসোসিয়েশনটি ধারাবাহিকভাবে রিপোর্ট করা হয়েছে, কিন্তু অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াটি অনুমানমূলক রয়ে গেছে। মাস্ট কোষগুলি সংযোগকারী টিস্যুতে থাকে এবং টিস্যু পুনর্নির্মাণে অংশগ্রহণ করে, যা তদন্তের একটি যুক্তিসঙ্গত লাইন সরবরাহ করে, তবে যুক্তিসঙ্গততা প্রমাণ নয়। রেফারেল এবং ডায়াগনস্টিক প্যাটার্নগুলি ওভারল্যাপটি কতটা শক্তিশালী দেখায় তাতে অবদান রাখতে পারে।

বংশগত আলফা ট্রিপটাসেমিয়া (HaT)

HaT হল একটি জেনেটিক বৈশিষ্ট্য যাতে আলফা-ট্রিপটেজ জিনের অতিরিক্ত কপি থাকে TPSAB1, একটি অটোসোমাল প্রভাবশালী প্যাটার্নে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত, এবং এটি একটি ক্রমাগতভাবে উন্নত বেসলাইন সিরাম ট্রিপটেজ তৈরি করে। এটি সাধারণ জনগণের মধ্যে তুলনামূলকভাবে সাধারণ। লক্ষণগুলির সাথে এর সম্পর্ক এখনও স্পষ্ট করা হচ্ছে: এটি কিছু প্রসঙ্গে আরও গুরুতর প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত, তবে বৈশিষ্ট্যযুক্ত অনেক লোক উপসর্গহীন।

ব্যাখ্যার জন্য HaT কার্যত গুরুত্বপূর্ণ। যেহেতু এটি বেসলাইন ট্রিপটেজ বাড়ায়, তাই HaT আক্রান্ত ব্যক্তির একটি একক উন্নত ট্রিপটেজ মান নিজেই মাস্ট সেল অ্যাক্টিভেশন নির্দেশ করে না - যা শক্তিশালী করে কেন ডায়াগনস্টিক থ্রেশহোল্ডকে একটি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে। একজন ব্যক্তির নিজস্ব বেসলাইনের উপরে উঠুন একটি পরম সংখ্যার পরিবর্তে।

ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (IBS)

MCAS-এর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলি প্রায় সম্পূর্ণরূপে IBS মানদণ্ডের সাথে ওভারল্যাপ করে এবং কিছু রোগী উভয়ই লেবেল বহন করে। গবেষণা বিভিন্ন ফলাফল সহ IBS রোগীদের অন্ত্রের শ্লেষ্মায় মাস্ট কোষের ঘনত্ব এবং সক্রিয়করণ পরীক্ষা করেছে। আইবিএস-এর একটি উপসেট অস্বীকৃত মাস্ট সেল জড়িত থাকার প্রতিনিধিত্ব করে কিনা তা একটি প্রতিষ্ঠিত সত্যের পরিবর্তে একটি উন্মুক্ত প্রশ্ন।

মাইগ্রেন

MCAS রোগীদের মধ্যে উচ্চ হারে মাইগ্রেন রিপোর্ট করা হয়। হিস্টামিন একটি প্রতিষ্ঠিত ভাসোঅ্যাকটিভ পদার্থ যা মাথাব্যথার জন্য স্বীকৃত প্রাসঙ্গিকতা এবং মেনিঞ্জে মাস্ট কোষ উপস্থিত থাকে। যান্ত্রিক লিঙ্কটি জৈবিকভাবে যুক্তিযুক্ত এবং তদন্তাধীন, কিন্তু নিষ্পত্তি করা হয়নি।

হাঁপানি এবং দীর্ঘস্থায়ী ছত্রাক

এই বিভাগে যে কোনো কিছুর মাস্ট সেলের সাথে এগুলোর স্পষ্ট যান্ত্রিক সম্পর্ক রয়েছে। মাস্ট কোষগুলি উভয়ের প্যাথোফিজিওলজির কেন্দ্রবিন্দু — যথাক্রমে লিউকোট্রিনস এবং হিস্টামিন ড্রাইভ ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন এবং হুইল গঠন। দীর্ঘস্থায়ী স্বতঃস্ফূর্ত urticaria বিশেষ করে সরাসরি মাস্ট সেল সক্রিয়করণ জড়িত। এগুলি অনুমানমূলক সমিতি নয়; এগুলি হল এমন অবস্থা যেখানে মাস্ট কোষের সম্পৃক্ততা প্রতিষ্ঠিত হয়, যদিও সেগুলি MCAS থেকে স্বতন্ত্র নির্ণয় থেকে যায়।

দীর্ঘ কোভিড

কিছু গবেষক লং কোভিডের অবদানকারী হিসাবে মাস্ট সেল সক্রিয়করণের প্রস্তাব করেছেন, ক্লান্তি, জ্ঞানীয় অসুবিধা এবং ডিসাউটোনোমিয়াতে লক্ষণ ওভারল্যাপ লক্ষ্য করেছেন। এটি সক্রিয় তদন্তের একটি ক্ষেত্র এবং প্রমাণ রয়েছে প্রাথমিক. এটিকে একটি প্রতিষ্ঠিত সম্পর্কের পরিবর্তে অধ্যয়নের অধীনে একটি অনুমান হিসাবে বিবেচনা করা উচিত এবং একটি নিষ্পত্তিকৃত সংযোগের দাবি - উভয় দিকেই - বর্তমানে ডেটাকে ছাড়িয়ে গেছে।

অটোইমিউন অবস্থা

থাইরয়েড অটোইমিউনিটি সহ MCAS-এর পাশাপাশি বিভিন্ন অটোইমিউন অবস্থার রিপোর্ট করা হয়েছে। মাস্ট কোষগুলি ইমিউন নিয়ন্ত্রণে অংশগ্রহণ করে এবং অভিযোজিত ইমিউন প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে যোগাযোগ করে, শেয়ার্ড ডিসরেগুলেশনের জন্য একটি যুক্তিসঙ্গত ভিত্তি প্রদান করে, তবে নির্দিষ্ট অটোইমিউন রোগের সাথে MCAS-কে সংযুক্ত করার নির্দিষ্ট প্রক্রিয়া প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বর্তমান বোঝাপড়া
এর কারণ

সৎ সারাংশ হল যে MCAS এর কারণ জানা যায়নি। যা অনুমান করে তা থেকে যা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে তা আলাদা করে।

জেনেটিক্স

কি প্রতিষ্ঠিত হয়: বংশগত আলফা ট্রাইপটাসেমিয়া হল একটি আসল, ভাল বৈশিষ্ট্যযুক্ত জেনেটিক বৈশিষ্ট্য যার অতিরিক্ত কপি রয়েছে TPSAB1, এবং এটি বেসলাইন ট্রিপটেজ বাড়ায়। আলাদাভাবে, দ KIT D816V মিউটেশন বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্ক সিস্টেমিক ম্যাস্টোসাইটোসিসের চালক হিসাবে প্রতিষ্ঠিত হয় - একটি ভিন্ন অবস্থা, কিন্তু এটি যেটি দেখায় কিভাবে একটি একক মিউটেশন মাস্ট কোষের জীববিজ্ঞানকে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে।

কি নয়: MCAS-এর জন্য কোন সমতুল্য কার্যকারক মিউটেশন চিহ্নিত করা হয়নি। পারিবারিক ক্লাস্টারিং রিপোর্ট করা হয়েছে, এবং কিছু রোগী একাধিক প্রভাবিত আত্মীয়দের বর্ণনা করেছেন, কিন্তু MCAS-এর জন্য একটি সংজ্ঞায়িত উত্তরাধিকার প্যাটার্ন প্রতিষ্ঠিত হয়নি। MCAS একটি জিনগত ভিত্তিতে একটি শর্তের প্রতিনিধিত্ব করে কিনা তা এখনও খুঁজে পাওয়া যায়নি, বা একটি ক্লিনিকাল লেবেলের অধীনে গোষ্ঠীভুক্ত বেশ কয়েকটি স্বতন্ত্র শর্ত অমীমাংসিত।

ইমিউন ডিসরিগুলেশন

ব্রড ইমিউন ডিসরিগুলেশন তদন্তের একটি নেতৃস্থানীয় ক্ষেত্র। প্রস্তাবিত মেকানিজমগুলির মধ্যে রয়েছে পরিবর্তিত রিসেপ্টর এক্সপ্রেশন বা মাস্ট কোষের সংবেদনশীলতা, ব্যাহত নিয়ন্ত্রক সংকেত যা সাধারণত সক্রিয়করণকে বাধা দেয় এবং মাস্ট কোষ এবং অন্যান্য ইমিউন জনসংখ্যার মধ্যে অস্বাভাবিক মিথস্ক্রিয়া। এগুলি প্রশংসনীয় এবং সক্রিয়ভাবে অধ্যয়ন করা হয়, তবে তারা একটি প্রদর্শিত প্রক্রিয়ার পরিবর্তে ব্যাখ্যার একটি বিভাগ বর্ণনা করে।

সংক্রমণ

অনেক রোগী একটি সংক্রামক রোগের লক্ষণ শুরু করে। সংক্রমণ টোল-সদৃশ রিসেপ্টরগুলির মাধ্যমে মাস্ট কোষগুলিকে সক্রিয় করতে পরিচিত, একটি যুক্তিসঙ্গত পথ প্রদান করে, এবং পোস্ট-সংক্রামক সূত্রপাত বিভিন্ন দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার একটি স্বীকৃত প্যাটার্ন। যাইহোক, এটি একটি সংক্রমণ প্রতিষ্ঠা সৃষ্ট একটি পৃথক ক্ষেত্রে MCAS পদ্ধতিগতভাবে খুব কঠিন, এবং প্রত্যাহার পক্ষপাত পূর্ববর্তী অ্যাকাউন্টগুলিকে প্রভাবিত করে। এই অধ্যয়ন অধীনে একটি সমিতি অবশেষ.

পরিবেশগত কারণ

প্রস্তাবিত পরিবেশগত অবদানকারীদের মধ্যে রয়েছে রাসায়নিক এক্সপোজার, ছাঁচ, বায়ু দূষণ এবং জনসংখ্যার স্তরে খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন। উপরের ক্ষেত্রগুলির তুলনায় এখানে প্রমাণগুলি যথেষ্ট দুর্বল এবং এর বেশিরভাগই পরোক্ষ। এটি একটি প্রতিষ্ঠিত অবদানকারীর পরিবর্তে অনুসন্ধানের একটি যুক্তিযুক্ত ক্ষেত্র এবং এটি এমন একটি এলাকা যেখানে আত্মবিশ্বাসী বাণিজ্যিক দাবিগুলি সাধারণ এবং দুর্বলভাবে সমর্থিত।

দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ

মাস্ট কোষ উভয়ই প্রদাহের প্রতি সাড়া দেয় এবং এতে অবদান রাখে, যা স্ব-শক্তিবৃদ্ধি চক্রের সম্ভাবনা উত্থাপন করে যেখানে সক্রিয়করণ একটি প্রদাহজনক পরিবেশের জন্ম দেয় যা আরও সক্রিয়করণের থ্রেশহোল্ডকে কমিয়ে দেয়। এটি যান্ত্রিকভাবে সুসংগত এবং ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ যে দুর্বল নিয়ন্ত্রণের সময় প্রতিক্রিয়াশীলতা প্রসারিত হয়। এটি একটি প্রদর্শিত কারণের পরিবর্তে একটি মডেল রয়ে গেছে।

এপিজেনেটিক্স

এপিজেনেটিক পরিবর্তন - অন্তর্নিহিত ক্রম পরিবর্তন ছাড়াই জিনের অভিব্যক্তিতে পরিবর্তন - একটি প্রক্রিয়া হিসাবে প্রস্তাবিত হয়েছে যার দ্বারা পরিবেশগত এক্সপোজারগুলি মাস্ট কোষের আচরণে দীর্ঘস্থায়ী পরিবর্তন আনতে পারে। এটি একটি প্রাথমিক পর্যায়ের অনুমান। এটি জৈবিকভাবে যুক্তিসঙ্গত এবং তদন্তের যোগ্য, এবং বর্তমানে এমসিএএস-এর জন্য নির্দিষ্ট প্রত্যক্ষ প্রমাণ সীমিত রয়েছে।

যেখানে এই জিনিস ছেড়ে

সম্ভবত এমসিএএস বর্তমানে সংজ্ঞায়িত একাধিক অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াকে অন্তর্ভুক্ত করে এবং ক্লিনিকাল লেবেল রোগীদের একত্রিত করে যারা শেষ পর্যন্ত প্রক্রিয়া দ্বারা পৃথক করা হবে। উপরের সমস্ত এলাকায় গবেষণা চলছে। রোগীদের জন্য, বাস্তবিক অর্থ হল ব্যবস্থাপনা একটি অন্তর্নিহিত কারণের পরিবর্তে মধ্যস্থতাকারীদের টার্গেট করে এবং ট্রিগার করে — এবং সেই সংশয়বাদ যে কোনও পণ্য বা প্রোটোকলের প্রতি দাবি করে এমন একটি মূল কারণ যা গবেষণা সম্প্রদায় এখনও সনাক্ত করতে পারেনি।

সাথে বসবাস এমসিএএস

ব্যবস্থাপনা মূলত কোনো একক হস্তক্ষেপের পরিবর্তে দৈনন্দিন অনুশীলন থেকে তৈরি করা হয়। নিম্নলিখিতটি ফাংশনের দিকে ভিত্তিক - লক্ষ্য হল প্রশস্ত জীবন যা আপনার শারীরবৃত্তি সমর্থন করবে।

দৈনিক ব্যবস্থাপনা এবং রুটিন

বেশিরভাগ রোগী দেখতে পান যে সামঞ্জস্যতা তাদের থ্রেশহোল্ডকে যেকোন পৃথক পরিমাপের চেয়ে বেশি নির্ভরযোগ্যভাবে বাড়ায়। নিয়মিত ঘুম এবং জাগ্রত সময়, পূর্বাভাসযোগ্য খাবারের সময়, স্থিতিশীল পরিবেষ্টিত তাপমাত্রা যেখানে অর্জনযোগ্য, এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ ওষুধের সময় সবই পরিবর্তনশীলতা হ্রাস করে। রুটিনগুলি ট্রিগার সনাক্তকরণকেও সম্ভব করে তোলে: যখন বেশিরভাগ ভেরিয়েবল স্থিতিশীল থাকে, যেগুলি পরিবর্তিত হয় তা দৃশ্যমান হয়।

পেসিং হল রোগীর অ্যাকাউন্টে একটি পুনরাবৃত্ত থিম — এটিকে কেন্দ্রীভূত করার পরিবর্তে একটি দিন বা সপ্তাহ জুড়ে কার্যকলাপ বিতরণ করা এবং পরিচিত চাহিদার পরে পুনরুদ্ধারের সময় তৈরি করা। এটি নিষ্ক্রিয়তার মতো নয়, এবং দীর্ঘায়িত নিষ্ক্রিয়তার নিজস্ব ভাল নথিভুক্ত খরচ বহন করে।

লক্ষণগুলি ট্র্যাক করা এবং ট্রিগারগুলি সন্ধান করা

একটি কাঠামোগত রেকর্ড ব্যক্তিগত ট্রিগার সনাক্তকরণের সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পথ। দরকারী এন্ট্রিগুলি খাবারের বাইরেও যায়: দিনের সময়, পরিবেষ্টিত তাপমাত্রা, কী খাওয়া হয়েছিল এবং কতটা তাজা ছিল, শারীরিক কার্যকলাপ, চাপ এবং ঘুম, ঘ্রাণ এক্সপোজার, ওষুধ নেওয়া এবং — মাসিক রোগীদের জন্য — চক্রের অবস্থান। লক্ষণগুলি সময় এবং তীব্রতার সাথে রেকর্ড করা উচিত।

প্যাটার্নগুলি পাঠযোগ্য হওয়ার আগে মোটামুটিভাবে ন্যূনতম দুই সপ্তাহ, এবং আরও ভাল। কারণ প্রতিক্রিয়াগুলি কয়েক ঘন্টা বিলম্বিত হতে পারে, লক্ষণের আগে গুরুত্বপূর্ণ এক্সপোজারটি ভালভাবে বসতে পারে। একক ইভেন্টের ব্যাখ্যার পরিবর্তে ঘটনা জুড়ে পুনরাবৃত্তির সন্ধান করুন — লক্ষ্যটি পরীক্ষা করার জন্য একটি অনুমান, রায় নয়।

চিকিৎসকদের সঙ্গে কাজ করা

উপসর্গ সংগঠিত অঙ্গ সিস্টেম দ্বারা কালানুক্রমিকভাবে মাল্টিসিস্টেম প্যাটার্নকে অবিলম্বে দৃশ্যমান করার পরিবর্তে, যেখানে একটি বর্ণনামূলক বিবরণ এটিকে অস্পষ্ট করে। পূর্বের ফলাফলগুলি নিয়ে আসা — স্বাভাবিকগুলি সহ — প্রকৃতপক্ষে তথ্যপূর্ণ এবং সম্পূর্ণ তদন্তের পুনরাবৃত্তি এড়ায়।

মধ্যস্থতাকারী পরীক্ষার সময় এবং নমুনা পরিচালনার বিষয়ে সরাসরি জিজ্ঞাসা করা যুক্তিসঙ্গত এবং বস্তুগতভাবে একটি ব্যবহারযোগ্য ফলাফলের সম্ভাবনাকে উন্নত করে। যদি আপনাকে শোনা না হয়, দ্বিতীয় মতামত চাওয়া বৈধ; মাস্ট সেল রোগ একটি বিশেষ এলাকা এবং পরিচিতি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। একবার বরখাস্ত হওয়া সাধারণ এবং রায় নয়।

স্কুল

সাধারণ থাকার ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে সুগন্ধি-মুক্ত শ্রেণীকক্ষ নীতি, ওষুধ বহন ও স্ব-পরিচালনার অনুমতি, জলের অ্যাক্সেস এবং বিশ্রামের বিরতি, বসার ক্ষেত্রে তাপমাত্রা বিবেচনা, অগ্নিশিখার সময় উপস্থিতির চারপাশে নমনীয়তা এবং শারীরিক শিক্ষার সমন্বয়। আপনার শিক্ষাব্যবস্থায় যেখানে আনুষ্ঠানিক বাসস্থানের পরিকল্পনা বিদ্যমান, সেখানে রোগ নির্ণয় লিখিতভাবে নথিভুক্ত করা সাধারণত সেগুলিকে যথেষ্ট সহজ করে তোলে।

কাজ

কর্মক্ষেত্রের বিবেচনাগুলি স্কুলের জন্য সেগুলিকে প্রতিফলিত করে: সুগন্ধি নীতি, তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ, ফ্লেয়ারের সময় নমনীয় বা দূরবর্তী ব্যবস্থা এবং সময়সূচী সমন্বয় যেখানে ক্লান্তি একটি অনুমানযোগ্য প্যাটার্ন অনুসরণ করে। কি এবং কতটা প্রকাশ করতে হবে তা প্রকৃত ট্রেড-অফের সাথে একটি ব্যক্তিগত সিদ্ধান্ত, এবং এটি কর্মসংস্থান সুরক্ষাগুলির সাথে যোগাযোগ করে যা এখতিয়ারগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক।

ভ্রমণ

রোগীদের দ্বারা প্রায়শই উল্লেখ করা ব্যবহারিক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে ডকুমেন্টেশন সহ হাতের লাগেজে ওষুধ বহন করা, ইনজেকশনযোগ্য ওষুধের জন্য একজন চিকিত্সকের চিঠি পাওয়া, গন্তব্যে চিকিৎসা সুবিধা নিয়ে গবেষণা করা, প্রতিক্রিয়াশীলতা উল্লেখযোগ্য যেখানে আগে থেকেই খাবারের পরিকল্পনা করা এবং আগমনের সময় পুনরুদ্ধারের সময় অনুমোদন করা। তাপমাত্রা এবং উচ্চতা পরিবর্তন প্রত্যাশিত মূল্য.

মানসিক স্বাস্থ্য

একটি ওঠানামা, খারাপভাবে স্বীকৃত, এবং ঘন ঘন বরখাস্ত করা অসুস্থতার সাথে বেঁচে থাকার একটি সত্যিকারের মনস্তাত্ত্বিক মূল্য রয়েছে এবং সেই খরচটি চরিত্রের দুর্বলতা নয়। অনেক রোগী নির্ণয়ের আগে অবিশ্বাস করার দীর্ঘ সময় বর্ণনা করে, যা তার নিজস্ব চিহ্ন রেখে যায়। সমর্থন — পেশাদার, সহকর্মী, বা উভয়ই হোক — লক্ষণগুলি মনস্তাত্ত্বিক বলে স্বীকার করার পরিবর্তে ব্যবস্থাপনার একটি যুক্তিসঙ্গত অংশ।

ধারণ করার যোগ্য পার্থক্য হল: মধ্যস্থতাকারী রিলিজ প্রকৃতপক্ষে উদ্বেগ-সদৃশ ফিজিওলজি তৈরি করতে পারে, এবং এটি পুরো অবস্থার একটি মানসিক রিলেবলিংয়ের পরিবর্তে স্বীকৃতির যোগ্য। একই সময়ে, উদ্বেগ এবং বিষণ্ণতা সাধারণ, চিকিত্সাযোগ্য, এবং উপস্থিত থাকাকালীন তাদের নিজের অধিকারে মোকাবেলা করার যোগ্য।

জরুরী প্রস্তুতি

মাস্ট সেল রোগে আক্রান্ত কিছু রোগীর অ্যানাফিল্যাক্সিসের ঝুঁকি রয়েছে - একটি দ্রুত, গুরুতর, সম্ভাব্য জীবন-হুমকির প্রতিক্রিয়া। যেখানে সেই ঝুঁকি প্রযোজ্য, সেখানে পরিকল্পনা ঐচ্ছিক নয়, এবং এটি প্রয়োজন হওয়ার আগে একজন চিকিত্সকের সাথে কথোপকথন।

• ঝুঁকিপূর্ণ হিসাবে মূল্যায়ন করা রোগীদের সাধারণত এপিনেফ্রাইন অটো-ইনজেক্টর নির্ধারিত হয় এবং তাদের নিয়মিত বহন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• এপিনেফ্রাইন অ্যানাফিল্যাক্সিসের জন্য প্রথম সারির চিকিত্সা। অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি একটি বিকল্প নয় এবং একটি তীব্র গুরুতর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করা উচিত নয়।
• আপনার চিকিত্সকের সাথে সম্মত একটি লিখিত জরুরী কর্ম পরিকল্পনা সতর্কতা চিহ্ন, কী পরিচালনা করতে হবে এবং কখন জরুরি পরিষেবাগুলিতে কল করতে হবে তা নির্ধারণ করা উচিত।
• পরিবার, সহকর্মী বা স্কুল কর্মীদের দেওয়া অনুলিপি মানে অন্যরা কাজ করতে পারে যদি আপনি না পারেন।
• রোগ নির্ণয় এবং পরিচিত ওষুধের ট্রিগার উল্লেখ করে চিকিৎসা শনাক্তকরণ জরুরি কর্মীদের সাহায্য করে যারা এই অবস্থার সাথে অপরিচিত হতে পারে।
• সার্জারি এবং অ্যানেস্থেশিয়া আগাম আলোচনার অনুমতি দেয় তাই এজেন্টদের অবস্থা বিবেচনা করে নির্বাচন করা যেতে পারে।

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতার উপর একটি নোট

নিম্ন-হিস্টামিন এবং নির্মূল খাদ্য ব্যাপকভাবে চেষ্টা করা হয়, এবং সমর্থনকারী প্রমাণ সীমিত এবং পরিমিত মানের। বর্ধিত অনিয়ন্ত্রিত বিধিনিষেধ পুষ্টির ঘাটতি এবং বিশৃঙ্খল খাওয়ার প্রকৃত ঝুঁকি বহন করে এবং সেই ঝুঁকি কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে বেশি। পদ্ধতিগত পুনঃপ্রবর্তনের সাথে একটি কাঠামোগত, সময়-সীমিত ট্রায়াল - আদর্শভাবে ডায়েটিশিয়ান জড়িত থাকার সাথে - নিরাপদ পদ্ধতি।

ফাঁদটির সরাসরি নামকরণ করা মূল্যবান: ট্রিগারগুলিকে এত আক্রমণাত্মকভাবে হ্রাস করা সম্ভব যে জীবন প্রায় কিছুই সংকুচিত হয় না। কাজ, স্কুল, খাদ্যের বৈচিত্র্য এবং সামাজিক যোগাযোগ বাদ দিয়ে প্রতিক্রিয়া দূর করে এমন একটি পদ্ধতি অন্যের জন্য এক ধরনের ক্ষতির ব্যবসা করেছে।

প্রায়শই জিজ্ঞাসা করা হয় প্রশ্ন

25টি প্রশ্ন রোগী, পরিবার এবং চিকিত্সকরা প্রায়শই জিজ্ঞাসা করেন। এটি প্রসারিত করতে কোনো প্রশ্ন নির্বাচন করুন.

অতিরিক্ত শিক্ষা সম্পদ

গভীরভাবে পড়ার জন্য কিউরেটেড প্রারম্ভিক পয়েন্ট। নির্দিষ্ট লিঙ্ক কম্পাইল করা হচ্ছে এবং এখানে যোগ করা হবে.

চাবি Takeaways

এই গাইড থেকে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ধারণা, ঘনীভূত.

শব্দকোষ

এমসিএএস সাহিত্য এবং ক্লিনিকাল কথোপকথনে 91টি শব্দ ব্যবহৃত হয়েছে, স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে।