Ang pagdayagnos sa MCAS lisud alang sa usa ka espesipiko ug masulbad nga hinungdan: ang mga pagsulay nagsukod sa mubo nga kinabuhi nga mga kemikal nga kinahanglan makuha sa panahon sa usa ka reaksyon ug dumalahon sa dili kasagaran nga pag-atiman.
Ang kaylap nga gigamit nga balangkas nanginahanglan sa tanan nga tulo nga mga elemento nga magkauban. Ang pagtagbo sa usa o duha dili igo, ug dinhi ang daghang mga workup stall.
Una, ang pattern sa sintomas. Ang mga simtomas kinahanglan nga nagbalik-balik ug episodic, ug kinahanglan nga maglakip sa duha o daghan pa nga sistema sa organ. Ang kasagaran nga mga kombinasyon naglakip sa panit nga adunay gastrointestinal, o cardiovascular nga adunay respiratory. Ang usa ka problema nga limitado sa usa ka sistema, o usa nga kanunay imbes nga mag-usab-usab, dili mohaum.
Ikaduha, tumong nga ebidensya sa pagpagawas sa mast cell mediator. Nagpasabot kini nga usa ka pagsukod sa laboratoryo - kasagaran ang pagtaas sa serum tryptase sa panahon sa usa ka episode kumpara sa kaugalingon nga walay sintomas nga baseline sa pasyente, o taas nga mediator metabolites sa ihi. Ang tryptase threshold sa kasagarang paggamit mao ang pagtaas sa labing menos 20% labaw sa baseline ug dugang nga 2 ng/mL.
Ikatulo, tubag sa pagtambal nga nagpunting sa mga mast cell. Ang pag-uswag sa H1 ug H2 antihistamines, mast cell stabilizer, o may kalabutan nga mga ahente nagsuporta sa diagnosis. Kini nga sukdanan nagdala sa tinuod nga gibug-aton sa praktis, ilabi na kung diin ang pagsulay sa tigpataliwala dili matino.
Uban niini, ang ubang mga kondisyon nga makahimo sa parehas nga litrato kinahanglan nga dili iapil - lakip ang mastocytosis, nga naglambigit sa usa ka aktwal nga sobra sa mga mast cell ug gisusi sa lahi nga paagi. Timan-i nga ang mga kalainan niini nga gambalay anaa ug ang mga espesyalista managlahi kon unsa ka estrikto ang ilang paggamit sa ikaduhang sukdanan; ang pamaagi sa usa ka clinician mahimong makatarunganon nga lahi sa kung unsa ang gihulagway dinhi.
Ang tanan nga tulo ka mga criteria, sa tingub. Ang ikaduha - katuyoan nga ebidensya - kung diin ang kadaghanan sa mga diagnostic nga pagbiyahe nahunong, ug kasagaran alang sa teknikal nga mga hinungdan kaysa tungod kay ang pasyente wala’y kondisyon.
Serum nga tryptase mao ang labing natukod nga marka. Nagkinahanglan kini og duha ka sukod aron mahubad: ang usa nga gikuha sa panahon o wala madugay pagkahuman sa usa ka reaksyon, ug ang usa gikuha sa baseline kung ang mga simtomas hilom. Ang usa ka nahilit nga kantidad lisud buhaton, tungod kay ang hinungdanon mao ang pagbag-o gikan sa kaugalingon nga baseline sa usa ka indibidwal kaysa sa hingpit nga numero. Ang acute sample kinahanglan nga makuha sulod sa halos usa ngadto sa upat ka oras sa pagsugod sa reaksyon, ug ang baseline sample labing menos 24 ka oras human ang mga simtomas nahusay.
24-oras nga pagkolekta sa ihi pagsukod sa mga metabolite sa mediator - kasagaran N-methylhistamine, prostaglandin D2 o ang metabolite niini nga 11-beta-prostaglandin F2-alpha, ug leukotriene E4. Nagkuha kini og mas taas nga bintana kay sa usa ka drowing sa dugo ug makamatikod sa pagpaaktibo nga masipyat sa usa ka snapshot. Kinahanglan nga sila magsugod sa usa ka simtomatik nga panahon.
Ang mga kinahanglanon sa pagdumala estrikto, ug kini ang kasagarang rason nga ang mga resulta mobalik nga sayop nga negatibo. Daghan niini nga mga tigpataliwala dili lig-on sa temperatura sa lawak. Ang mga sampol kasagarang kinahanglang pabugnawon dayon, pabugnawon sa tibuok pagkolekta, ug dali nga maproseso. Ang mga sample sa prostaglandin labi ka huyang. Ang usa ka ispesimen nga gibilin sa usa ka counter, o gipadala pinaagi sa ordinaryo nga transportasyon, makahimo og usa ka normal nga resulta gikan sa usa ka pasyente nga tinuod nga nag-react.
Tungod niini, angay nga kumpirmahon ang protocol sa pagdumala sa nag-order nga clinician ug sa laboratoryo kaniadto pagkolekta kaysa pagkahuman sa wala damha nga resulta. Dili tanan nga kinatibuk-ang laboratoryo kanunay nga nagpadagan niini nga mga pagsulay, ug dili tanan nga koleksyon kit moabut uban ang igo nga mga panudlo.
Kadaghanan sa mga bakak nga negatibo sa pagsulay sa MCAS kay teknikal kaysa biolohikal. Kini ang mga punto sa kapakyasan nga angay susihon daan.
Ang usa ka negatibo nga pagsulay sa tigpataliwala dili sa iyang kaugalingon nagsalikway sa MCAS - ug ang pagsabut kung ngano nga nagpugong sa daghang wala kinahanglana nga pagkawala sa kadasig.
Ang mga pagsulay nagsukod sa mga kemikal nga adunay mubo nga katunga sa kinabuhi. Ang tryptase motaas sulod sa pipila ka oras sa usa ka reaksyon ug unya mahulog; Ang mga metabolite sa ihi nagpadayon nga mas dugay apan nagpakita sa usa ka limitado nga bintana. Kung ang sample gikuha tali sa mga yugto, mahimo’g wala’y gipataas nga makit-an - dili tungod kay wala gyud mahitabo ang pagpaaktibo, apan tungod kay dili na kini masukod.
Ang mga problema sa pagdumala nga gihulagway sa ibabaw naglangkob niini. Taliwala sa sayop nga pagkolekta ug degraded nga mga sampol, usa ka dakong bahin sa negatibong resulta sa literatura ug sa pasyente nga mga asoy kay teknikal nga mga kapakyasan kay sa tinuod nga pagkawala sa sakit.
Adunay dugang nga limitasyon: ang standard nga mga panel nagsukod sa gamay nga gidaghanon sa mga tigpataliwala, samtang ang mga mast cell nagpagawas sa gatusan. Ang usa ka pasyente kansang pagpaaktibo gidominar sa mga tigpataliwala nga wala nasakup sa naandan nga pagsulay mahimong tinuud nga reaksyon ug normal nga pagsulay sa tibuuk.
Walay usa niini nga nagpasabot nga ang pagsulay kinahanglang laktawan. Ang katuyoan nga ebidensya nagpalig-on pag-ayo sa usa ka diagnosis, nagbukas sa pag-access sa pagtambal, ug mga butang alang sa paniguro ug akomodasyon. Nagpasabut kini nga ang usa ka normal nga resulta kinahanglan nga mag-aghat sa usa ka panag-istoryahanay bahin sa oras ug pagdumala - ug posible nga usa ka pagsubli nga pagsulay sa panahon sa usa ka reaksyon - imbes nga tapuson ang pangutana.
Ang paglangan sa diagnostic sa MCAS usa ka bahin nga istruktura - ang mga simtomas nagtabok sa mga linya sa espesyalidad, ug ang matag espesyalista nakakita sa usa ka rehiyon sa usa ka sistema nga problema. Ang pag-abot sa tibuok nga hulagway nga natigom na mao ang labing mapuslanong butang nga mahimo sa usa ka pasyente.
Pagdala usa ka sinulat nga kasaysayan sa simtomas nga giorganisar pinaagi sa organ system kay sa kronolohikal. Ang paglista sa panit, gastrointestinal, cardiovascular, respiratory, ug neurological nga mga simtomas isip mga grupo naghimo sa multisystem pattern nga makita dayon, diin ang usa ka asoy sa asoy lagmit motago niini.
Dad-a ang imong trigger diary kung nagtipig ka usa - tan-awa Mga trigger para unsay i-record. Ang mga dokumentado nga yugto nga adunay timing ug kagrabe naghatag sa usa ka clinician og usa ka butang nga konkreto nga trabahoan, ug makatabang sa pag-establisar sa episodic pattern nga gikinahanglan sa unang sukdanan.
Pagdala sa nauna nga mga resulta sa pagsulay, lakip ang mga negatibo. Ang normal nga mga panel sa alerdyi, dili talagsaon nga mga endoscopies, ug tin-aw nga mga pag-ayo sa kasingkasing kay matulon-anon: kini kabahin sa proseso sa pagpahigawas, ug ilang giluwas ang pagbalik-balik sa mga pagsulay nga nahimo na.
Direkta nga pangutana bahin sa timing sa pagsulay sa tigpataliwala ug pagdumala sa sample. Kini usa ka makatarunganon nga pangutana, kini nagpahibalo nga imong nasabtan ang proseso, ug kini materyal nga nagpauswag sa kahigayonan sa usa ka magamit nga resulta.
Kung wala ka madungog, lehitimo ang pagpangita sa ikaduha nga opinyon. Ang sakit sa mast cell usa ka lugar nga niche, ug ang pagkapamilyar magkalainlain bisan sa mga allergist ug immunologist. Ang pagpalagpot sa makausa kasagaran; dili kini usa ka hukom.