Tha breithneachadh MCAS doirbh air adhbhar sònraichte agus a ghabhas càradh: tomhaisidh na deuchainnean ceimigean geàrr-shaoghail a dh'fheumar a ghlacadh rè freagairt agus a làimhseachadh le cùram neo-àbhaisteach.
Feumaidh an structar a chleachdar gu farsaing na trì eileamaidean còmhla. Chan eil aon no dhà gu leòr, agus is ann an seo a stadas mòran de dh'obair-bhreithneachaidh.
An toiseach, am pàtran chomharraidhean. Feumaidh comharraidhean a bhith ath-nuadhach agus freastal, agus feumaidh iad a bhith an sàs ann an dà shiostam bodhaig no barrachd. Tha co-cheanglaichean àbhaisteach a' gabhail a-steach craiceann le siostam-gaileach, no cardio-veasgach le anail. Chan eil suidheachadh a tha cuingichte gu aon siostam, no fear a tha seasmhach seach ag atharrachadh, a' freagairt.
San dàrna àite, fianais amaideil air leigeil a-mach meadhanairean cealla maiste. Tha seo a' ciallachadh tomhas obair-lann — mar as trice àrdachadh ann an tryptase siorum rè tachartais an taca ris a' bhun-loidhne fhèin, saor bho chomharraidhean, an t-euslaintich, no meadhanairean àrdaichte ann am fuail. Is e an stairsneach tryptase a chleachdar gu cumanta àrdachadh de co-dhiù 20% os cionn na bun-loidhne a bharrachd air 2 ng/mL a bharrachd.
San treas àite, freagairt do leigheas a chuireas amas air cealla maiste. Cuidichidh piseach air antihistaminean H1 is H2, seasachairean cealla maiste, no riochdairean co-cheangailte an breithneachadh. Tha cudthrom fìor aig an t-slat-tomhais seo ann an cleachdadh, gu sònraichte far nach eil deuchainn meadhanair air co-dhùnadh soilleir a thoirt seachad.
Còmhla ri seo, feumar suidheachaidhean eile a dh'fhaodadh an aon dealbh a dhèanamh a dhùnadh a-mach — a' gabhail a-steach mastocytosis, a tha an sàs ann an cus fìor de chealla maiste agus air a sgrùdadh ann an dòigh eadar-dhealaichte. Thoir fa-near gu bheil atharrachaidhean den structar seo ann agus gu bheil speisealaichean eadar-dhealaichte a thaobh cho teann 's a chuireas iad an dàrna slat-tomhais an sàs; faodaidh dòigh-obrach lighiche a bhith eadar-dhealaichte bhon na thathar a' mìneachadh an seo.
Na trì slatan-tomhais, còmhla. Is e an dàrna fear — fianais amaideil — far a stadas a' mhòr-chuid de thurasan breithneachaidh, mar as trice air adhbharan teicnigeach seach nach eil an suidheachadh aig an euslainteach.
Is e tryptase siorum an comharra as stèidhichte. Feumaidh e dà thomhas gus a bhith so-mhìnichte: fear air a ghabhail rè no goirid às dèidh freagairt, agus fear air a ghabhail aig bun-loidhne nuair a tha comharraidhean sàmhach. Tha e doirbh gnìomh a ghabhail air aon luach aonaranach, oir is e an t-atharrachadh bhon bhun-loidhne fhèin a tha cudromach seach an àireamh iomlan. Bu chòir an sampall geur a thoirt a-steach 1 gu 4 uairean bho thoiseachadh na freagairt, agus an sampall bun-loidhne co-dhiù 24 uair às dèidh comharraidhean sìtheachadh.
Tomhaisidh cruinneachaidhean fuail 24-uair meadhanairean metabolite — mar as trice N-methylhistamine, prostaglandin D2 no am metabolite aige 11-beta-prostaglandin F2-alpha, agus leukotriene E4. Glacaidh iad sin uinneag nas fhaide na aon tarraing fala agus lorgaidh iad brosnachadh a chailleadh dealbh sìos. Bu chòir tòiseachadh orra rè àm comharraidhean far an gabhas.
Tha riatanasan làimhseachaidh teann, agus is iad an t-adhbhar as cumanta gun tig toraidhean air ais fàsanta ceàrr. Tha grunn de na meadhanairean sin neo-sheasmhach aig teothachd an t-seòmair. Mar as trice feumaidh sampaill a bhith air am fuarachadh sa bhad, air an cumail fuar fhad 's a thathar gan cruinneachadh, agus air an giullachd gu luath. Tha sampaill prostaglandin gu sònraichte lag. Faodaidh sampall air fhàgail air cunntair, no air a chur le còmhdhail àbhaisteach, toradh àbhaisteach a thoirt bho euslainteach a bha gu fìor a' freagairt.
Air sgàth seo, is fhiach am protocol làimhseachaidh a dhearbhadh leis an lighiche a dh'òrdaich e agus leis an obair-lann mus tèid a chruinneachadh seach às dèidh toradh ris nach robhar an dùil. Chan eil a h-uile obair-lann choitcheann a' ruith nan deuchainnean sin gu cunbhalach, agus chan eil a h-uile pasgan cruinneachaidh a' tighinn le stiùireadh iomchaidh.
Tha a' mhòr-chuid de thoraidhean fàsanta ceàrr ann an deuchainn MCAS teicnigeach seach bith-eòlasach. Is iad seo na puingean fàiligidh as fhiach sgrùdadh ro làimh.
Chan eil deuchainn mheadhanair àicheil na aonar a' dùnadh a-mach MCAS — agus le bhith a' tuigsinn carson, seachnaidh e mòran mì-mhisneachd gun fheum.
Tomhaisidh na deuchainnean ceimigean le leth-bheatha ghoirid. Ruigidh tryptase a mhullach am broinn beagan uairean de fhreagairt agus an uairsin tuiteam; mairidh meadhanairean fuail nas fhaide ach fhathast a' nochdadh uinneag chuingichte. Ma thathar a' gabhail an sampaill eadar tachartasan, dh'fhaodadh nach bi càil àrdaichte ri lorg — chan ann air sgàth nach do thachair brosnachadh a-riamh, ach air sgàth nach gabh a thomhas tuilleadh.
Cuiridh na duilgheadasan làimhseachaidh a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd ri seo. Eadar cruinneachadh le tìming ceàrr agus sampaill air briseadh sìos, tha cuibhreann mòr de thoraidhean àicheil san litreachas agus ann an cunntasan euslainteach nam fàiligidhean teicnigeach seach fìor dh'easbhaidh galair.
Tha cuingealachadh eile ann: tomhaisidh na panailean àbhaisteach àireamh bheag de mheadhanairean, fhad 's a leigeas cealla maiste ma sgaoil na ceudan. Faodaidh euslainteach aig a bheil brosnachadh air a stiùireadh le meadhanairean nach eil an lùib deuchainn àbhaisteach freagairt gu fìor agus deuchainn a bhith àbhaisteach fad na h-ùine.
Chan eil gin de seo a' ciallachadh gum bu chòir deuchainn a leigeil seachad. Nì fianais amaideil breithneachadh mòran nas làidire, fosglaidh e cothrom air leigheas, agus tha e cudromach airson àrachas is goireasachadh. Tha e a' ciallachadh gum bu chòir do thoradh àbhaisteach còmhradh a bhrosnachadh mu thìming is làimhseachadh — agus is dòcha oidhirp eile rè freagairt — seach a' cheist a dhùnadh.
Tha dàil breithneachaidh ann am MCAS gu ìre structarail — thèid comharraidhean tarsainn air loidhnichean speisealtachd, agus chì gach speisealaiche aon roinn de dhuilgheadas siostamach. Is e an aon rud as feumaile a dh'fhaodas euslainteach a dhèanamh, tighinn le a' dhealbh iomlan air a chur ri chèile mu thràth.
Thoir eachdraidh chomharraidhean sgrìobhte, air a chur ri chèile a rèir siostam bodhaig seach gu tìm-ordail. Le bhith a' liostadh comharraidhean craicinn, gaileach, cardio-veasgach, analach, agus neuralach mar bhuidhnean, nì thu am pàtran ioma-shiostam soilleir sa bhad, far am bi cunntas naidheachdail buailteach fhalach.
Thoir leabhar-latha bhrosnachaidh ma tha fear agad — faic Brosnaichean airson dè bu chòir clàradh. Bheir tachartasan clàraichte le tìming is dèineas rudeigin fìrinneach do lighiche airson obair air, agus cuidichidh iad a' stèidheachadh a' phàtrain freastail a dh'fheumas a' chiad slat-tomhais.
Thoir toraidhean deuchainn roimhe, a' gabhail a-steach an fheadhainn àicheil. Tha panailean alergidh àbhaisteach, endoscopaidhean gun chomharra, agus obair-cridhe soilleir làn fiosrachaidh: tha iad nam pàirt den phròiseas dùnaidh a-mach, agus sàbhalaidh iad ath-dhèanamh dheuchainnean a chaidh a dhèanamh mu thràth.
Faighnich gu dìreach mu thìming deuchainn meadhanair agus làimhseachadh sampaill. Is e ceist reusanta a th' ann, comharraichidh e gu bheil thu a' tuigsinn a' phròiseis, agus leasaichidh e gu susbainteach cothrom air toradh a ghabhas cleachdadh.
Mura h-eil thu air do chluinntinn, tha e dligheach dàrna beachd a shireadh. Is e roinn shònraichte a th' ann an galar cealla maiste, agus tha eòlas ag atharrachadh gu mòr eadhon am measg alergiche is dìonaiche-eòlaichean. Is cumanta a bhith air do dhiùltadh aon uair; chan e breith a th' ann.