MCAS diaqnozu müəyyən və düzəldilə bilən bir səbəbdən çətindir: testlər reaksiya zamanı tutulmalı və qeyri-adi ehtiyatla idarə edilməli olan qısamüddətli kimyəvi maddələri ölçür.
Geniş istifadə olunan çərçivə hər üç elementi birlikdə tələb edir. Bir və ya iki görüş kifayət deyil və burada bir çox iş dayanır.
Birincisi, simptom nümunəsi. Simptomlar təkrarlanan və epizodik olmalıdır və iki və ya daha çox orqan sistemini əhatə etməlidir. Tipik birləşmələrə mədə-bağırsaq sistemi ilə dəri və ya tənəffüs yolu ilə ürək-damar daxildir. Bir sistemlə məhdudlaşan və ya dəyişkən deyil, daimi olan problem uyğun gəlmir.
İkincisi, mast hüceyrə vasitəçisinin sərbəst buraxılmasının obyektiv sübutu. Bu, laboratoriya ölçülməsi deməkdir - ən çox xəstənin özünün simptomsuz ilkin göstəricisi ilə müqayisədə epizod zamanı serum triptazasının artması və ya sidikdə mediator metabolitlərinin artması. Ümumi istifadədə triptaza həddi baza səviyyəsindən ən azı 20% və əlavə olaraq 2 ng/ml artımdır.
Üçüncüsü, mast hüceyrələrini hədəf alan müalicəyə cavab. H1 və H2 antihistaminiklərinin, mast hüceyrə stabilizatorlarının və ya əlaqəli agentlərin təkmilləşdirilməsi diaqnozu dəstəkləyir. Bu meyar praktikada, xüsusən də vasitəçi testinin nəticəsiz qaldığı yerlərdə real çəkiyə malikdir.
Bununla yanaşı, eyni mənzərəni yarada bilən digər şərtlər, o cümlədən mast hüceyrələrinin faktiki artıqlığını ehtiva edən və fərqli şəkildə araşdırılan mastositoz istisna edilməlidir. Qeyd edək ki, bu çərçivənin variasiyaları mövcuddur və mütəxəssislər ikinci meyarı nə dərəcədə ciddi şəkildə tətbiq etdiklərinə görə fərqlənirlər; klinisiyanın yanaşması burada təsvir edilənlərdən əsaslı şəkildə fərqlənə bilər.
Hər üç kriteriya birlikdə. İkincisi - obyektiv sübut - əksər diaqnostik səfərlərin dayandığı yerdir və adətən xəstənin vəziyyəti olmadığı üçün deyil, texniki səbəblərə görə.
Serum triptaza ən köklü markerdir. Şərh edilə bilən iki ölçmə tələb edir: biri reaksiya zamanı və ya qısa müddət sonra, digəri isə ilkin mərhələdə simptomlar sakit olduqda götürülür. Tək bir təcrid olunmuş dəyərə əməl etmək çətindir, çünki vacib olan mütləq rəqəmdən daha çox fərdin öz baza səviyyəsindən dəyişməsidir. Kəskin nümunə reaksiyanın başlanmasından təxminən bir-dörd saat ərzində, əsas nümunə isə simptomlar aradan qalxdıqdan ən azı 24 saat sonra götürülməlidir.
24 saatlıq sidik toplanması mediator metabolitlərini ölçün - ən çox N-metilhistamin, prostaqlandin D2 və ya onun metaboliti 11-beta-prostaqlandin F2-alfa və leykotrien E4. Bunlar bir qan çəkilişindən daha uzun bir pəncərə tutur və bir anlıq görüntünün qaçıracağı aktivləşdirməni aşkar edə bilər. Onlar ideal olaraq simptomatik dövrdə başlamalıdırlar.
İstifadə tələbləri ciddidir və nəticələrin yanlış mənfi nəticəyə gəlməsinin ən çox yayılmış səbəbidir. Bu vasitəçilərdən bəziləri otaq temperaturunda qeyri-sabitdir. Nümunələr adətən dərhal soyudulmalı, toplama zamanı soyuq saxlanmalı və tez emal edilməlidir. Prostaglandin nümunələri xüsusilə kövrəkdir. Piştaxtada qalan və ya adi nəqliyyat vasitəsi ilə göndərilən nümunə, həqiqətən reaksiya verən bir xəstədən normal nəticə verə bilər.
Buna görə də, sifariş verən klinisist və laboratoriya ilə işləmə protokolunu təsdiqləməyə dəyər. əvvəl gözlənilməz nəticədən sonra deyil. Hər ümumi laboratoriya müntəzəm olaraq bu analizləri həyata keçirmir və hər toplama dəsti adekvat təlimatlarla gəlmir.
MCAS testindəki yanlış mənfilərin əksəriyyəti bioloji deyil, texniki xarakter daşıyır. Bunlar əvvəlcədən yoxlamağa dəyər uğursuzluq nöqtələridir.
Mənfi vasitəçi testi öz-özünə MCAS-ı istisna etmir və bunun səbəbini başa düşmək çoxlu lazımsız ruh düşkünlüyünün qarşısını alır.
Testlər qısa yarı ömrü olan kimyəvi maddələri ölçür. Reaksiyadan sonra bir neçə saat ərzində triptaza zirvəsinə çatır və sonra düşür; sidik metabolitləri daha uzun müddət saxlanılır, lakin hələ də məhdud bir pəncərəni əks etdirir. Nümunə epizodlar arasında götürülərsə, tapmaq üçün yüksək heç nə olmaya bilər - aktivasiya heç vaxt baş vermədiyinə görə deyil, artıq ölçülə bilməyəcəyinə görə.
Yuxarıda təsvir edilən idarəetmə problemləri bunu birləşdirir. Səhv vaxt toplanması və pisləşmiş nümunələr arasında ədəbiyyatda və xəstə hesablarında mənfi nəticələrin əhəmiyyətli bir hissəsi xəstəliyin həqiqi olmamasından çox texniki nasazlıqlardır.
Daha bir məhdudiyyət var: standart panellər az sayda vasitəçini ölçür, mast hüceyrələri isə yüzlərlə sərbəst buraxır. Aktivləşdirməsi adi testlə əhatə olunmayan vasitəçilərin üstünlük təşkil etdiyi bir xəstə, həqiqətən reaksiya verə və bütün müddət ərzində normal şəkildə test edə bilər.
Bunların heç biri testin atlanmaması deməkdir. Obyektiv sübutlar diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə gücləndirir, müalicəyə çıxışı açır, sığorta və yerləşdirmə məsələlərini həll edir. Bu o deməkdir ki, normal nəticə sualı bağlamaqdansa, vaxt və idarəetmə haqqında söhbətə səbəb olmalıdır - və ola bilsin ki, reaksiya zamanı təkrar cəhd.
MCAS-da diaqnostik gecikmə qismən strukturdur - simptomlar ixtisas xətlərini kəsir və hər bir mütəxəssis sistemli problemin bir bölgəsini görür. Artıq yığılmış bütün şəkil ilə gəlmək bir xəstənin edə biləcəyi yeganə ən faydalı şeydir.
Yazılı bir simptom tarixini təşkil edin orqan sistemi ilə xronoloji deyil. Dəri, mədə-bağırsaq, ürək-damar, tənəffüs və nevroloji simptomların qruplar şəklində sadalanması multisistem modelini dərhal görünən edir, burada hekayə hesabatı onu gizlədir.
Tətik gündəliyiniz varsa gətirin - baxın Tətiklər nə yazmaq üçün. Vaxtı və şiddəti ilə sənədləşdirilmiş epizodlar klinisyene işləmək üçün konkret bir şey verir və birinci meyarın tələb etdiyi epizodik nümunəni yaratmağa kömək edir.
Mənfi olanlar da daxil olmaqla əvvəlki test nəticələrini gətirin. Normal allergiya panelləri, diqqətəlayiq endoskopiyalar və aydın ürək müayinələri məlumatlandırıcıdır: onlar istisna prosesinin bir hissəsidir və artıq edilmiş testlərin təkrarlanmasına imkan verir.
Vasitəçi testinin vaxtı və nümunənin idarə edilməsi haqqında birbaşa soruşun. Bu ağlabatan sualdır, bu, prosesi başa düşdüyünüzə işarədir və faydalı nəticə şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Əgər dinlənilmirsə, ikinci rəy axtarmaq qanunidir. Mast hüceyrə xəstəliyi niş sahəsidir və tanışlıq hətta allerqoloqlar və immunoloqlar arasında da çox dəyişir. Bir dəfə işdən çıxarılmaq adi haldır; hökm deyil.