ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MCAS គឺពិបាកសម្រាប់ហេតុផលជាក់លាក់មួយ និងអាចជួសជុលបាន៖ ការធ្វើតេស្តវាស់សារធាតុគីមីដែលមានអាយុកាលខ្លី ដែលត្រូវតែចាប់យកអំឡុងពេលមានប្រតិកម្ម និងដោះស្រាយដោយការថែទាំខុសពីធម្មតា។
ស្តង់ដារ
ទីមួយ លំនាំរោគសញ្ញា។ រោគសញ្ញាត្រូវតែកើតមានឡើងវិញ និងជាដំណាក់កាល ហើយត្រូវតែមានប្រព័ន្ធសរីរាង្គពីរ ឬច្រើន។ បន្សំធម្មតារួមមានស្បែកដែលមានក្រពះពោះវៀន ឬសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយផ្លូវដង្ហើម។ បញ្ហាដែលជាប់ក្នុងប្រព័ន្ធមួយ ឬមួយដែលថេរ ជាជាងការឡើងចុះមិនសម។
ទីពីរ ភស្តុតាងគោលបំណងនៃការដោះលែងអ្នកសម្របសម្រួលកោសិកាមេ។ នេះមានន័យថាការវាស់វែងក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ - ជាទូទៅការកើនឡើងនៃ tryptase នៃសេរ៉ូមក្នុងអំឡុងពេលវគ្គមួយ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងកម្រិតមូលដ្ឋានដែលគ្មានរោគសញ្ញាផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺ ឬការកើនឡើងនៃសារធាតុមេតាបូលីតក្នុងទឹកនោម។ កម្រិត tryptase ក្នុងការប្រើប្រាស់ទូទៅគឺការកើនឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 20% ខាងលើកម្រិតមូលដ្ឋាន បូកបន្ថែម 2 ng/mL ។
ទីបី ការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលកំណត់គោលដៅកោសិកាមេ។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងលើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន H1 និង H2 ស្ថេរភាពកោសិកា mast ឬភ្នាក់ងារពាក់ព័ន្ធគាំទ្រការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនេះផ្ទុកទម្ងន់ជាក់ស្តែងនៅក្នុងការអនុវត្ត ជាពិសេសកន្លែងដែលការធ្វើតេស្តអ្នកសម្រុះសម្រួលមិនត្រូវបានសន្និដ្ឋាន។
ទន្ទឹមនឹងកត្តាទាំងនេះ លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលមានសមត្ថភាពផលិតរូបភាពដូចគ្នាត្រូវតែត្រូវបានដកចេញ — រួមទាំង mastocytosis ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលើសពិតនៃកោសិកា mast និងត្រូវបានស៊ើបអង្កេតខុសគ្នា។ ចំណាំថាការប្រែប្រួលនៃក្របខ័ណ្ឌនេះមាន ហើយអ្នកឯកទេសខុសគ្នាត្រង់ថាតើពួកគេអនុវត្តលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទីពីរយ៉ាងតឹងរ៉ឹងប៉ុណ្ណា។ វិធីសាស្រ្តរបស់គ្រូពេទ្យប្រហែលជាខុសគ្នាពីអ្វីដែលបានពិពណ៌នានៅទីនេះ។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងបីរួមគ្នា។ ទីពីរ - ភស្តុតាងគោលបំណង - គឺជាកន្លែងដែលការធ្វើដំណើរនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាគច្រើនជាប់គាំង ហើយជាធម្មតាសម្រាប់ហេតុផលបច្ចេកទេសជាជាងដោយសារតែអ្នកជំងឺមិនមានស្ថានភាព។
សេរ៉ូម tryptase គឺជាសញ្ញាសម្គាល់ដែលបានបង្កើតឡើងបំផុត។ វាទាមទាររង្វាស់ពីរដើម្បីអាចបកស្រាយបាន៖ មួយត្រូវបានគេយកអំឡុងពេល ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីមានប្រតិកម្ម និងមួយត្រូវបានគេយកនៅកម្រិតមូលដ្ឋាននៅពេលដែលរោគសញ្ញាស្ងប់ស្ងាត់។ តម្លៃឯកោតែមួយគឺពិបាកក្នុងការធ្វើសកម្មភាព ព្រោះអ្វីដែលសំខាន់គឺការផ្លាស់ប្តូរពីកម្រិតមូលដ្ឋានផ្ទាល់ខ្លួនរបស់បុគ្គលជាជាងចំនួនដាច់ខាត។ គំរូស្រួចស្រាវគួរតែត្រូវបានគូរក្នុងរយៈពេលប្រហែលមួយទៅបួនម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមប្រតិកម្ម ហើយគំរូមូលដ្ឋានយ៉ាងហោចណាស់ 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាបានដោះស្រាយ។
ការប្រមូលទឹកនោម 24 ម៉ោង។ វាស់ស្ទង់មេតាបូលីតមេតាបូលីត - ភាគច្រើនជា N-methylhistamine, prostaglandin D2 ឬសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វា 11-beta-prostaglandin F2-alpha និង leukotriene E4 ។ ទាំងនេះចាប់យកបង្អួចវែងជាងការបង្ហូរឈាមតែមួយ ហើយអាចរកឃើញសកម្មភាពដែលរូបថតនឹងខកខាន។ តាមឧត្ដមគតិពួកគេគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងអំឡុងពេលមានរោគសញ្ញា។
តម្រូវការដោះស្រាយមានភាពតឹងរ៉ឹង ហើយវាជាហេតុផលទូទៅបំផុតដែលលទ្ធផលត្រឡប់មកអវិជ្ជមានមិនពិត។ អ្នកសម្របសម្រួលទាំងនេះជាច្រើនមិនស្ថិតស្ថេរនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។ គំរូជាធម្មតាត្រូវត្រជាក់ភ្លាមៗ រក្សាភាពត្រជាក់ពេញមួយការប្រមូល និងដំណើរការយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ គំរូ Prostaglandin គឺមានភាពផុយស្រួយជាពិសេស។ សំណាកដែលទុកនៅលើបញ្ជរ ឬផ្ញើដោយការដឹកជញ្ជូនធម្មតា អាចបង្កើតលទ្ធផលធម្មតាពីអ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មពិតប្រាកដ។
ដោយសារតែនេះវាមានតម្លៃក្នុងការបញ្ជាក់ពិធីការដោះស្រាយជាមួយគ្រូពេទ្យបញ្ជាទិញនិងមន្ទីរពិសោធន៍ មុន ការប្រមូលជាជាងលទ្ធផលដែលមិនបានរំពឹងទុក។ មិនមែនគ្រប់មន្ទីរពិសោធន៍ទូទៅតែងតែដំណើរការការវិភាគទាំងនេះទេ ហើយមិនមែនគ្រប់ឧបករណ៍ប្រមូលទាំងអស់មកជាមួយការណែនាំគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។
មុនពេលអ្នកសាកល្បង
ការបកស្រាយ
ការធ្វើតេស្ដវាស់ស្ទង់សារធាតុគីមីដែលមានអាយុពាក់កណ្តាលខ្លី។ Tryptase ឡើងដល់កំពូលក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងនៃប្រតិកម្មហើយបន្ទាប់មកធ្លាក់; សារធាតុរំលាយទឹកនោមនៅតែបន្តយូរជាង ប៉ុន្តែនៅតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីបង្អួចដែលមានកម្រិត។ ប្រសិនបើគំរូត្រូវបានយកនៅចន្លោះភាគ នោះប្រហែលជាគ្មានអ្វីកើនឡើងក្នុងការស្វែងរកនោះទេ មិនមែនដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មមិនដែលកើតឡើងនោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារតែវាមិនអាចវាស់វែងបានទៀតទេ។
ការធ្វើតេស្តអ្នកសម្រុះសម្រួលអវិជ្ជមានមិនបដិសេធ MCAS ដោយខ្លួនវាទេ - ហើយការយល់ដឹងពីមូលហេតុដែលរារាំងការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមិនចាំបាច់ច្រើន។
ការធ្វើតេស្ដវាស់ស្ទង់សារធាតុគីមីដែលមានអាយុពាក់កណ្តាលខ្លី។ Tryptase ឡើងដល់កំពូលក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងនៃប្រតិកម្មហើយបន្ទាប់មកធ្លាក់; សារធាតុរំលាយទឹកនោមនៅតែបន្តយូរជាង ប៉ុន្តែនៅតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីបង្អួចដែលមានកម្រិត។ ប្រសិនបើគំរូត្រូវបានយកនៅចន្លោះភាគ នោះប្រហែលជាគ្មានអ្វីកើនឡើងក្នុងការស្វែងរកនោះទេ មិនមែនដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មមិនដែលកើតឡើងនោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារតែវាមិនអាចវាស់វែងបានទៀតទេ។
បញ្ហាដោះស្រាយដែលបានពិពណ៌នាខាងលើរួមបញ្ចូលនេះ។ រវាងការប្រមូលមិនត្រឹមត្រូវ និងសំណាកដែលខូចគុណភាព ការចែករំលែកយ៉ាងច្រើននៃលទ្ធផលអវិជ្ជមាននៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ និងក្នុងគណនីអ្នកជំងឺ គឺជាការបរាជ័យផ្នែកបច្ចេកទេស ជាជាងអវត្តមានពិតប្រាកដនៃជំងឺ។
គ្មានន័យថាការធ្វើតេស្តគួរត្រូវបានរំលង។ ភ័ស្តុតាងគោលបំណងពង្រឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងសំខាន់ បើកលទ្ធភាពទទួលបានការព្យាបាល និងបញ្ហាសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រង និងការស្នាក់នៅ។ វាមានន័យថា លទ្ធផលធម្មតាគួរតែជំរុញឱ្យមានការសន្ទនាអំពីពេលវេលា និងការដោះស្រាយ - ហើយប្រហែលជាការព្យាយាមម្តងទៀតក្នុងអំឡុងពេលប្រតិកម្ម - ជាជាងការបិទសំណួរ។
រៀបចំប្រវត្តិរោគសញ្ញាជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ ដោយប្រព័ន្ធសរីរាង្គ ជាជាងតាមកាលប្បវត្តិ។ ការរាយបញ្ជីរោគសញ្ញានៃស្បែក ក្រពះពោះវៀន សរសៃឈាមបេះដូង ផ្លូវដង្ហើម និងប្រព័ន្ធប្រសាទជាក្រុមធ្វើឱ្យគំរូប្រព័ន្ធច្រើនអាចមើលឃើញភ្លាមៗ ដែលគណនីនិទានកថាមានទំនោរធ្វើឱ្យមានភាពមិនច្បាស់លាស់។
នាំយកកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកបានរក្សាទុកមួយ — សូមមើល កេះ សម្រាប់អ្វីដែលត្រូវកត់ត្រា។ វគ្គដែលបានចងក្រងជាឯកសារជាមួយនឹងពេលវេលា និងភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវអ្វីដែលជាក់លាក់ដើម្បីដំណើរការ និងជួយបង្កើតគំរូវគ្គដែលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដំបូងទាមទារ។
នាំយកលទ្ធផលតេស្តមុន រួមទាំងលទ្ធផលអវិជ្ជមាន។ បន្ទះប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីធម្មតា ការថតឆ្លុះដែលមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ និងការងារបេះដូងច្បាស់លាស់គឺផ្តល់ព័ត៌មាន៖ ពួកវាជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការដកចេញ ហើយពួកគេទុកចោលការធ្វើតេស្តម្តងទៀតដែលបានធ្វើរួចហើយ។
សួរដោយផ្ទាល់អំពីពេលវេលាសាកល្បងអ្នកសម្របសម្រួល និងការដោះស្រាយគំរូ។ វាជាសំណួរសមហេតុផល វាជាសញ្ញាថាអ្នកយល់ពីដំណើរការ ហើយវាជួយបង្កើនឱកាសនៃលទ្ធផលដែលអាចប្រើបានយ៉ាងសំខាន់។
នាំយកលទ្ធផលតេស្តមុន រួមទាំងលទ្ធផលអវិជ្ជមាន។ បន្ទះប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីធម្មតា ការថតឆ្លុះដែលមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ និងការងារបេះដូងច្បាស់លាស់គឺផ្តល់ព័ត៌មាន៖ ពួកវាជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការដកចេញ ហើយពួកគេទុកចោលការធ្វើតេស្តម្តងទៀតដែលបានធ្វើរួចហើយ។