ચોક્કસ અને સુધારી શકાય તેવા કારણોસર MCAS નિદાન મુશ્કેલ છે: પરીક્ષણો અલ્પજીવી રસાયણોને માપે છે જે પ્રતિક્રિયા દરમિયાન પકડવામાં આવે છે અને અસામાન્ય કાળજી સાથે નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે.
વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા ફ્રેમવર્ક માટે ત્રણેય તત્વો એકસાથે જરૂરી છે. એક કે બેને મળવું પૂરતું નથી, અને આ તે છે જ્યાં ઘણા બધા વર્કઅપ્સ અટકી જાય છે.
પ્રથમ, લક્ષણ પેટર્ન. લક્ષણો પુનરાવર્તિત અને એપિસોડિક હોવા જોઈએ, અને તેમાં બે અથવા વધુ અંગ પ્રણાલીઓ શામેલ હોવા જોઈએ. લાક્ષણિક સંયોજનોમાં જઠરાંત્રિય સાથે ત્વચા, અથવા શ્વસન સાથે રક્તવાહિનીનો સમાવેશ થાય છે. સમસ્યા એક સિસ્ટમ સુધી મર્યાદિત છે, અથવા એક કે જે વધઘટને બદલે સતત છે, ફિટ થતી નથી.
બીજું, માસ્ટ સેલ મધ્યસ્થી પ્રકાશનના ઉદ્દેશ્ય પુરાવા. આનો અર્થ લેબોરેટરી માપન છે — દર્દીના પોતાના લક્ષણો-મુક્ત આધારરેખા અથવા પેશાબમાં એલિવેટેડ મધ્યસ્થ ચયાપચયની તુલનામાં એપિસોડ દરમિયાન સીરમ ટ્રિપ્ટેઝમાં સામાન્ય રીતે વધારો. સામાન્ય ઉપયોગમાં ટ્રિપ્ટેઝ થ્રેશોલ્ડ એ બેઝલાઈન ઉપર ઓછામાં ઓછો 20% નો વધારો ઉપરાંત વધારાના 2 ng/mL છે.
ત્રીજું, માસ્ટ કોષોને લક્ષ્ય બનાવતી સારવારનો પ્રતિભાવ. H1 અને H2 એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, માસ્ટ સેલ સ્ટેબિલાઇઝર્સ અથવા સંબંધિત એજન્ટો પરનો સુધારો નિદાનને સમર્થન આપે છે. આ માપદંડ વ્યવહારમાં વાસ્તવિક વજન ધરાવે છે, ખાસ કરીને જ્યાં મધ્યસ્થી પરીક્ષણ અનિર્ણિત હોય છે.
આની સાથે, સમાન ચિત્ર ઉત્પન્ન કરવામાં સક્ષમ અન્ય પરિસ્થિતિઓને બાકાત રાખવી આવશ્યક છે - જેમાં માસ્ટોસાયટોસિસનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં માસ્ટ કોશિકાઓનો વાસ્તવિક વધારાનો સમાવેશ થાય છે અને તેની તપાસ અલગ રીતે કરવામાં આવે છે. નોંધ કરો કે આ ફ્રેમવર્કની વિવિધતાઓ અસ્તિત્વમાં છે અને નિષ્ણાતો બીજા માપદંડને કેટલી કડક રીતે લાગુ કરે છે તે અંગે અલગ પડે છે; ક્લિનિશિયનનો અભિગમ અહીં વર્ણવેલ છે તેનાથી વ્યાજબી રીતે અલગ હોઈ શકે છે.
ત્રણેય માપદંડો એકસાથે. બીજો એક - ઉદ્દેશ્ય પુરાવા - જ્યાં મોટાભાગની ડાયગ્નોસ્ટિક મુસાફરી અટકી જાય છે, અને સામાન્ય રીતે દર્દીની સ્થિતિ ન હોવાને બદલે તકનીકી કારણોસર.
સીરમ ટ્રિપ્ટેઝ સૌથી સ્થાપિત માર્કર છે. તેને અર્થઘટન કરવા માટે બે માપની જરૂર છે: એક પ્રતિક્રિયા દરમિયાન અથવા તેના થોડા સમય પછી લેવામાં આવે છે, અને જ્યારે લક્ષણો શાંત હોય ત્યારે બેઝલાઇન પર લેવામાં આવે છે. એક અલગ મૂલ્ય પર કાર્ય કરવું મુશ્કેલ છે, કારણ કે ચોક્કસ સંખ્યાને બદલે વ્યક્તિની પોતાની આધારરેખામાંથી ફેરફાર એ મહત્વનું છે. તીવ્ર નમૂના પ્રતિક્રિયા શરૂ થયાના આશરે એકથી ચાર કલાકની અંદર દોરવામાં આવવો જોઈએ, અને બેઝલાઇન નમૂના ઓછામાં ઓછા 24 કલાક પછી લક્ષણો સ્થાયી થયા પછી.
24-કલાક પેશાબ સંગ્રહ મધ્યસ્થી ચયાપચયને માપો — સૌથી સામાન્ય રીતે N-મેથાઈલહિસ્ટામાઈન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ડી2 અથવા તેના મેટાબોલિટ 11-બીટા-પ્રોસ્ટાગ્લેન્ડિન F2-આલ્ફા, અને લ્યુકોટ્રીન E4. આ સિંગલ બ્લડ ડ્રો કરતાં લાંબી વિન્ડોને કેપ્ચર કરે છે અને સ્નેપશોટ ચૂકી જશે તે સક્રિયકરણ શોધી શકે છે. તેઓ આદર્શ રીતે રોગનિવારક સમયગાળા દરમિયાન શરૂ થવું જોઈએ.
હેન્ડલિંગ આવશ્યકતાઓ કડક છે, અને તે સૌથી સામાન્ય કારણ છે કે પરિણામો ખોટા નકારાત્મક પાછા આવે છે. આમાંના કેટલાક મધ્યસ્થીઓ ઓરડાના તાપમાને અસ્થિર છે. નમૂનાઓને સામાન્ય રીતે તરત જ ઠંડું કરવું, સમગ્ર સંગ્રહ દરમિયાન ઠંડા રાખવા અને ઝડપથી પ્રક્રિયા કરવાની જરૂર છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન નમૂનાઓ ખાસ કરીને નાજુક છે. કાઉન્ટર પર છોડવામાં આવેલ નમૂનો, અથવા સામાન્ય પરિવહન દ્વારા મોકલવામાં આવે છે, તે દર્દીના સામાન્ય પરિણામ લાવી શકે છે જે ખરેખર પ્રતિક્રિયા આપતો હતો.
આને કારણે, ઓર્ડર આપનાર ક્લિનિશિયન અને લેબોરેટરી સાથે હેન્ડલિંગ પ્રોટોકોલની પુષ્ટિ કરવી યોગ્ય છે પહેલાં અણધાર્યા પરિણામ પછી કરતાં સંગ્રહ. દરેક સામાન્ય પ્રયોગશાળા નિયમિતપણે આ પરીક્ષણો ચલાવતી નથી, અને દરેક સંગ્રહ કીટ પર્યાપ્ત સૂચનાઓ સાથે આવતી નથી.
MCAS પરીક્ષણમાં મોટાભાગના ખોટા નકારાત્મક જૈવિકને બદલે તકનીકી છે. આ નિષ્ફળતાના મુદ્દાઓ છે જે અગાઉથી તપાસવા યોગ્ય છે.
નકારાત્મક મધ્યસ્થી પરીક્ષણ પોતે જ MCAS ને નકારી શકતું નથી — અને સમજવું કે શા માટે મોટા પ્રમાણમાં બિનજરૂરી નિરાશા અટકાવે છે.
પરીક્ષણો ટૂંકા અર્ધ જીવન સાથે રસાયણોને માપે છે. ટ્રિપ્ટેઝ પ્રતિક્રિયાના થોડા કલાકોમાં જ ટોચ પર આવે છે અને પછી પડી જાય છે; પેશાબના ચયાપચય લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે પરંતુ હજુ પણ મર્યાદિત વિન્ડોને પ્રતિબિંબિત કરે છે. જો સેમ્પલ એપિસોડ વચ્ચે લેવામાં આવે છે, તો શોધવા માટે કંઈપણ એલિવેટેડ ન હોઈ શકે — એટલા માટે નહીં કે સક્રિયકરણ ક્યારેય થયું નથી, પરંતુ કારણ કે તે હવે માપી શકાય તેવું નથી.
ઉપરોક્ત વર્ણવેલ હેન્ડલિંગ સમસ્યાઓ આનું સંયોજન કરે છે. અયોગ્ય સંગ્રહ અને અધોગતિ પામેલા નમૂનાઓ વચ્ચે, સાહિત્યમાં અને દર્દીના ખાતાઓમાં નકારાત્મક પરિણામોનો નોંધપાત્ર હિસ્સો રોગની સાચી ગેરહાજરીને બદલે તકનીકી નિષ્ફળતાઓ છે.
ત્યાં એક વધુ મર્યાદા છે: પ્રમાણભૂત પેનલ્સ થોડી સંખ્યામાં મધ્યસ્થીઓને માપે છે, જ્યારે માસ્ટ કોષો સેંકડો છોડે છે. જે દર્દીના સક્રિયકરણ પર મધ્યસ્થીઓનું વર્ચસ્વ હોય છે જે નિયમિત પરીક્ષણ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતા નથી તે સાચી પ્રતિક્રિયા આપી શકે છે અને સામાન્ય રીતે પરીક્ષણ કરી શકે છે.
આમાંથી કોઈ પણ અર્થ એ છે કે પરીક્ષણ છોડવું જોઈએ નહીં. ઉદ્દેશ્ય પુરાવા નિદાનને નોંધપાત્ર રીતે મજબૂત બનાવે છે, સારવારની ઍક્સેસ ખોલે છે અને વીમા અને રહેઠાણ માટેની બાબતો. તેનો અર્થ એ છે કે સામાન્ય પરિણામ પ્રશ્નને બંધ કરવાને બદલે સમય અને હેન્ડલિંગ વિશે વાતચીતને પ્રોત્સાહિત કરે છે - અને સંભવતઃ પ્રતિક્રિયા દરમિયાન પુનરાવર્તિત પ્રયાસ.
MCAS માં ડાયગ્નોસ્ટિક વિલંબ અંશતઃ માળખાકીય છે - લક્ષણો વિશેષતા રેખાઓને પાર કરે છે, અને દરેક નિષ્ણાત પ્રણાલીગત સમસ્યાનો એક વિસ્તાર જુએ છે. પહેલાથી જ એસેમ્બલ કરેલા સમગ્ર ચિત્ર સાથે પહોંચવું એ દર્દી કરી શકે તે સૌથી ઉપયોગી વસ્તુ છે.
સંગઠિત લેખિત લક્ષણ ઇતિહાસ લાવો અંગ સિસ્ટમ દ્વારા કાલક્રમિક કરતાં. ત્વચા, જઠરાંત્રિય, રક્તવાહિની, શ્વસન અને ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોને જૂથો તરીકે સૂચિબદ્ધ કરવાથી મલ્ટીસિસ્ટમ પેટર્ન તરત જ દેખાય છે, જ્યાં વર્ણનાત્મક એકાઉન્ટ તેને અસ્પષ્ટ કરે છે.
તમારી ટ્રિગર ડાયરી લાવો જો તમે એક રાખી હોય તો - જુઓ ટ્રિગર્સ શું રેકોર્ડ કરવું તે માટે. સમય અને ગંભીરતા સાથેના દસ્તાવેજીકૃત એપિસોડ્સ ક્લિનિશિયનને કામ કરવા માટે કંઈક નક્કર આપે છે અને પ્રથમ માપદંડ માટે જરૂરી એપિસોડિક પેટર્ન સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.
નકારાત્મક પરિણામો સહિત અગાઉના પરીક્ષણ પરિણામો લાવો. સામાન્ય એલર્જી પેનલ્સ, અવિશ્વસનીય એન્ડોસ્કોપીઝ અને સ્પષ્ટ કાર્ડિયાક વર્કઅપ્સ માહિતીપ્રદ છે: તે બાકાત પ્રક્રિયાનો એક ભાગ છે, અને તે પહેલાથી જ કરવામાં આવેલા પરીક્ષણોના પુનરાવર્તનને બાકાત રાખે છે.
મધ્યસ્થી પરીક્ષણ સમય અને નમૂના હેન્ડલિંગ વિશે સીધા જ પૂછો. તે વાજબી પ્રશ્ન છે, તે સંકેત આપે છે કે તમે પ્રક્રિયાને સમજો છો, અને તે ઉપયોગી પરિણામની તકને ભૌતિક રીતે સુધારે છે.
જો તમને સાંભળવામાં ન આવે, તો બીજો અભિપ્રાય મેળવવો કાયદેસર છે. માસ્ટ સેલ ડિસીઝ એ એક વિશિષ્ટ વિસ્તાર છે, અને એલર્જીસ્ટ અને ઇમ્યુનોલોજિસ્ટ્સમાં પણ પરિચિતતા વ્યાપકપણે બદલાય છે. એકવાર બરતરફ થવું સામાન્ય છે; તે ચુકાદો નથી.