വിഭവങ്ങൾ - രോഗനിർണയം
സ്റ്റാൻഡേർഡ്
ആദ്യം, രോഗലക്ഷണ പാറ്റേൺ. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ആവർത്തിച്ചുള്ളതും എപ്പിസോഡിക് ആയിരിക്കണം, കൂടാതെ രണ്ടോ അതിലധികമോ അവയവ സംവിധാനങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കണം. സാധാരണ കോമ്പിനേഷനുകളിൽ ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ ഉള്ള ചർമ്മം, അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ഉള്ള ഹൃദയം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഒരു സിസ്റ്റത്തിൽ മാത്രം ഒതുങ്ങുന്ന ഒരു പ്രശ്നം, അല്ലെങ്കിൽ ചാഞ്ചാട്ടത്തിന് പകരം സ്ഥിരമായ ഒന്ന്, അനുയോജ്യമല്ല.
രണ്ടാമതായി, മാസ്റ്റ് സെൽ മീഡിയറ്റർ റിലീസിൻ്റെ വസ്തുനിഷ്ഠമായ തെളിവ്. ഇതിനർത്ഥം ഒരു ലബോറട്ടറി അളവെടുപ്പ് എന്നാണ് - രോഗിയുടെ സ്വന്തം രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത അടിസ്ഥാനരേഖയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഒരു എപ്പിസോഡ് സമയത്ത് സെറം ട്രിപ്റ്റേസിൻ്റെ വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രത്തിലെ ഉയർന്ന മെറ്റബോളിറ്റുകളെ അപേക്ഷിച്ച്. സാധാരണ ഉപയോഗത്തിലുള്ള ട്രിപ്റ്റേസ് ത്രെഷോൾഡ് ബേസ്ലൈനിൽ നിന്ന് 20% എങ്കിലും അധികമായി 2 ng/mL വർദ്ധനയാണ്.
മൂന്നാമതായി, മാസ്റ്റ് സെല്ലുകളെ ലക്ഷ്യമാക്കിയുള്ള ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണം. H1, H2 ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ, മാസ്റ്റ് സെൽ സ്റ്റെബിലൈസറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അനുബന്ധ ഏജൻ്റുകൾ എന്നിവയിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ രോഗനിർണയത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. ഈ മാനദണ്ഡം പ്രായോഗികമായി യഥാർത്ഥ ഭാരം വഹിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും മധ്യസ്ഥ പരിശോധന അനിശ്ചിതത്വത്തിൽ.
ഇവയ്ക്കൊപ്പം, ഒരേ ചിത്രം സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിവുള്ള മറ്റ് അവസ്ഥകളും ഒഴിവാക്കണം - മാസ്റ്റ് സെല്ലുകളുടെ യഥാർത്ഥ ആധിക്യം ഉൾപ്പെടുന്ന മാസ്റ്റോസൈറ്റോസിസ് ഉൾപ്പെടെ, വ്യത്യസ്തമായി അന്വേഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ചട്ടക്കൂടിൻ്റെ വ്യതിയാനങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്, രണ്ടാമത്തെ മാനദണ്ഡം എത്ര കർശനമായി പ്രയോഗിക്കുന്നു എന്നതിൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇവിടെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് ഒരു ഡോക്ടറുടെ സമീപനം ന്യായമായും വ്യത്യാസപ്പെട്ടേക്കാം.
മൂന്ന് മാനദണ്ഡങ്ങളും ഒരുമിച്ച്. രണ്ടാമത്തേത് - വസ്തുനിഷ്ഠമായ തെളിവ് - മിക്ക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് യാത്രകളും മുടങ്ങുന്നു, സാധാരണയായി സാങ്കേതിക കാരണങ്ങളാൽ രോഗിക്ക് ഈ അവസ്ഥയില്ല എന്നതിനേക്കാൾ.
സെറം ട്രിപ്റ്റേസ് ഏറ്റവും സ്ഥാപിതമായ മാർക്കറാണ്. ഇത് വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിന് രണ്ട് അളവുകൾ ആവശ്യമാണ്: ഒന്ന് പ്രതികരണത്തിനിടയിലോ അതിന് ശേഷമോ എടുത്തത്, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ശാന്തമാകുമ്പോൾ അടിസ്ഥാനപരമായി എടുത്തത്. ഒരൊറ്റ ഒറ്റപ്പെട്ട മൂല്യം പ്രവർത്തിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, കാരണം കേവല സംഖ്യയേക്കാൾ ഒരു വ്യക്തിയുടെ സ്വന്തം അടിത്തറയിൽ നിന്നുള്ള മാറ്റമാണ് പ്രധാനം. പ്രതികരണം ആരംഭിച്ച് ഏകദേശം ഒന്നോ നാലോ മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നിശിത സാമ്പിൾ വരയ്ക്കണം, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പരിഹരിച്ച് 24 മണിക്കൂറെങ്കിലും അടിസ്ഥാന സാമ്പിൾ എടുക്കണം.
24 മണിക്കൂർ മൂത്ര ശേഖരണം മീഡിയേറ്റർ മെറ്റബോളിറ്റുകളെ അളക്കുക - സാധാരണയായി N-methylhistamine, prostaglandin D2 അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ മെറ്റാബോലൈറ്റ് 11-beta-prostaglandin F2-alpha, leukotriene E4. ഇവ ഒറ്റ ബ്ലഡ് ഡ്രോയേക്കാൾ ദൈർഘ്യമേറിയ വിൻഡോ പിടിച്ചെടുക്കുകയും ഒരു സ്നാപ്പ്ഷോട്ട് നഷ്ടമാകുന്ന ആക്റ്റിവേഷൻ കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യും. ഒരു രോഗലക്ഷണ കാലയളവിൽ അവ ആരംഭിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.
കൈകാര്യം ചെയ്യൽ ആവശ്യകതകൾ കർശനമാണ്, ഫലങ്ങൾ തെറ്റായി നെഗറ്റീവ് ആയി വരാനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം അവയാണ്. ഈ മധ്യസ്ഥരിൽ പലതും ഊഷ്മാവിൽ അസ്ഥിരമാണ്. സാമ്പിളുകൾ സാധാരണഗതിയിൽ ഉടനടി തണുപ്പിക്കുകയും ശേഖരത്തിലുടനീളം തണുപ്പിക്കുകയും വേഗത്തിൽ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുകയും വേണം. പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ സാമ്പിളുകൾ പ്രത്യേകിച്ച് ദുർബലമാണ്. ഒരു കൗണ്ടറിൽ അവശേഷിപ്പിച്ച അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ ഗതാഗതം വഴി അയച്ച ഒരു മാതൃക, യഥാർത്ഥമായി പ്രതികരിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയിൽ നിന്ന് ഒരു സാധാരണ ഫലം ഉണ്ടാക്കും.
ഇക്കാരണത്താൽ, ഓർഡറിംഗ് ക്ലിനിക്കും ലബോറട്ടറിയും ഉപയോഗിച്ച് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന പ്രോട്ടോക്കോൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നത് മൂല്യവത്താണ് മുമ്പ് ഒരു അപ്രതീക്ഷിത ഫലത്തിനു പകരം ശേഖരണം. എല്ലാ പൊതു ലബോറട്ടറികളും പതിവായി ഈ പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നില്ല, കൂടാതെ എല്ലാ കളക്ഷൻ കിറ്റുകളും മതിയായ നിർദ്ദേശങ്ങളോടെ എത്തുന്നില്ല.
എംസിഎഎസ് ടെസ്റ്റിംഗിലെ മിക്ക തെറ്റായ നെഗറ്റീവുകളും ബയോളജിക്കൽ എന്നതിലുപരി സാങ്കേതികമാണ്. മുൻകൂട്ടി പരിശോധിക്കേണ്ട പരാജയ പോയിൻ്റുകൾ ഇവയാണ്.
വ്യാഖ്യാനം
പരിശോധനകൾ ചെറിയ അർദ്ധായുസ്സുള്ള രാസവസ്തുക്കളെ അളക്കുന്നു. പ്രതികരണത്തിൻ്റെ ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ ട്രിപ്റ്റേസ് ഉയർന്നുവരുകയും പിന്നീട് വീഴുകയും ചെയ്യുന്നു; മൂത്രത്തിലെ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ കൂടുതൽ കാലം നിലനിൽക്കുമെങ്കിലും പരിമിതമായ ജാലകത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. എപ്പിസോഡുകൾക്കിടയിലാണ് സാമ്പിൾ എടുക്കുന്നതെങ്കിൽ, കണ്ടെത്താനായി ഉയർന്നതൊന്നും ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല - സജീവമാക്കൽ ഒരിക്കലും സംഭവിക്കാത്തതുകൊണ്ടല്ല, മറിച്ച് അത് ഇനി അളക്കാനാകാത്തതുകൊണ്ടാണ്.
ഒരു നെഗറ്റീവ് മീഡിയേറ്റർ ടെസ്റ്റ് സ്വയം MCAS-നെ തള്ളിക്കളയുന്നില്ല - എന്തിനാണ് അനാവശ്യമായ നിരുത്സാഹത്തെ തടയുന്നത് എന്ന് മനസ്സിലാക്കുന്നു.
പരിശോധനകൾ ചെറിയ അർദ്ധായുസ്സുള്ള രാസവസ്തുക്കളെ അളക്കുന്നു. പ്രതികരണത്തിൻ്റെ ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ ട്രിപ്റ്റേസ് ഉയർന്നുവരുകയും പിന്നീട് വീഴുകയും ചെയ്യുന്നു; മൂത്രത്തിലെ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ കൂടുതൽ കാലം നിലനിൽക്കുമെങ്കിലും പരിമിതമായ ജാലകത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. എപ്പിസോഡുകൾക്കിടയിലാണ് സാമ്പിൾ എടുക്കുന്നതെങ്കിൽ, കണ്ടെത്താനായി ഉയർന്നതൊന്നും ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല - സജീവമാക്കൽ ഒരിക്കലും സംഭവിക്കാത്തതുകൊണ്ടല്ല, മറിച്ച് അത് ഇനി അളക്കാനാകാത്തതുകൊണ്ടാണ്.
മുകളിൽ വിവരിച്ച കൈകാര്യം ചെയ്യൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഇത് കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു. തെറ്റായ സമയ ശേഖരണത്തിനും തരംതാഴ്ന്ന സാമ്പിളുകൾക്കുമിടയിൽ, സാഹിത്യത്തിലും രോഗികളുടെ അക്കൗണ്ടുകളിലും നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങളുടെ ഗണ്യമായ പങ്ക് രോഗത്തിൻ്റെ യഥാർത്ഥ അഭാവത്തേക്കാൾ സാങ്കേതിക പരാജയങ്ങളാണ്.
ടെസ്റ്റിംഗ് ഒഴിവാക്കണം എന്നല്ല ഇതിനർത്ഥം. വസ്തുനിഷ്ഠമായ തെളിവുകൾ രോഗനിർണയത്തെ ഗണ്യമായി ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു, ചികിത്സയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം തുറക്കുന്നു, ഇൻഷുറൻസ്, താമസസൗകര്യങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള കാര്യങ്ങൾ. ഇതിനർത്ഥം, ഒരു സാധാരണ ഫലം, ചോദ്യം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനുപകരം സമയത്തെയും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനെയും കുറിച്ചുള്ള ഒരു സംഭാഷണം ആവശ്യപ്പെടണം - ഒരു പ്രതികരണ സമയത്ത് ആവർത്തിക്കാനുള്ള ശ്രമമായിരിക്കാം.
ഒരു രേഖാമൂലമുള്ള രോഗലക്ഷണ ചരിത്രം സംഘടിപ്പിക്കുക അവയവ സംവിധാനം വഴി പകരം കാലക്രമത്തിൽ. ത്വക്ക്, ദഹനനാളം, ഹൃദയ, ശ്വസന, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഗ്രൂപ്പുകളായി ലിസ്റ്റുചെയ്യുന്നത് മൾട്ടിസിസ്റ്റം പാറ്റേൺ ഉടനടി ദൃശ്യമാക്കുന്നു, അവിടെ ഒരു ആഖ്യാന വിവരണം അതിനെ മറയ്ക്കുന്നു.
നിങ്ങൾ ഒരു ട്രിഗർ ഡയറി സൂക്ഷിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ കൊണ്ടുവരിക - കാണുക ട്രിഗറുകൾ എന്താണ് രേഖപ്പെടുത്തേണ്ടത്. സമയവും കാഠിന്യവും ഉള്ള ഡോക്യുമെൻ്റഡ് എപ്പിസോഡുകൾ ഒരു ക്ളിനീഷ്യൻ എന്തെങ്കിലും ക്രിയാത്മകമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, കൂടാതെ ആദ്യ മാനദണ്ഡം ആവശ്യപ്പെടുന്ന എപ്പിസോഡിക് പാറ്റേൺ സ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
നെഗറ്റീവ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള മുൻകൂർ പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ കൊണ്ടുവരിക. സാധാരണ അലർജി പാനലുകൾ, ശ്രദ്ധേയമല്ലാത്ത എൻഡോസ്കോപ്പികൾ, വ്യക്തമായ കാർഡിയാക് വർക്ക്അപ്പുകൾ എന്നിവ വിവരദായകമാണ്: അവ ഒഴിവാക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ ഭാഗമാണ്, കൂടാതെ ഇതിനകം നടത്തിയ പരിശോധനകളുടെ ആവർത്തനവും അവ ഒഴിവാക്കുന്നു.
മീഡിയറ്റർ ടെസ്റ്റിംഗ് സമയത്തെക്കുറിച്ചും സാമ്പിൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനെക്കുറിച്ചും നേരിട്ട് ചോദിക്കുക. ഇത് ന്യായമായ ഒരു ചോദ്യമാണ്, ഇത് നിങ്ങൾ പ്രക്രിയ മനസ്സിലാക്കുന്നു എന്നതിൻ്റെ സൂചന നൽകുന്നു, കൂടാതെ ഇത് ഉപയോഗയോഗ്യമായ ഒരു ഫലത്തിൻ്റെ സാധ്യത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
നെഗറ്റീവ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള മുൻകൂർ പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ കൊണ്ടുവരിക. സാധാരണ അലർജി പാനലുകൾ, ശ്രദ്ധേയമല്ലാത്ത എൻഡോസ്കോപ്പികൾ, വ്യക്തമായ കാർഡിയാക് വർക്ക്അപ്പുകൾ എന്നിവ വിവരദായകമാണ്: അവ ഒഴിവാക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ ഭാഗമാണ്, കൂടാതെ ഇതിനകം നടത്തിയ പരിശോധനകളുടെ ആവർത്തനവും അവ ഒഴിവാക്കുന്നു.