Ресурстар — диагностика
Стандарт
Біріншіден, симптомның үлгісі. Симптомдар қайталанатын және эпизодтық болуы керек және екі немесе одан да көп орган жүйесін қамтуы керек. Типтік комбинацияларға асқазан-ішек жолдары бар тері немесе тыныс алу жүйесі бар жүрек-қан тамырлары кіреді. Бір жүйемен шектелген немесе өзгермелі емес тұрақты мәселе сәйкес келмейді.
Екіншіден, мастикалық жасуша медиаторының босатылуының объективті дәлелі. Бұл зертханалық өлшеуді білдіреді - көбінесе науқастың симптомсыз бастапқы деңгейімен салыстырғанда эпизод кезінде сарысу триптазасының жоғарылауы немесе несептегі медиатор метаболиттерінің жоғарылауы. Жалпы пайдаланудағы триптаза шегі бастапқы деңгейден кемінде 20%-ға және қосымша 2 нг/мл жоғарылау болып табылады.
Үшіншіден, мастикалық жасушаларға бағытталған емдеуге жауап. H1 және H2 антигистаминдерін, мастикалық жасушаларды тұрақтандырғыштарды немесе қатысты агенттерді жақсарту диагнозды қолдайды. Бұл критерий іс жүзінде нақты салмаққа ие, әсіресе медиаторды тестілеу нәтижесіз болған жағдайда.
Сонымен қатар, бірдей суретті тудыруы мүмкін басқа жағдайларды, соның ішінде мастоцитозды, маст жасушаларының нақты асып кетуін қамтитын және басқаша зерттелетін жағдайларды алып тастау керек. Бұл құрылымның нұсқалары бар екенін және мамандардың екінші критерийді қаншалықты қатаң қолдануы бойынша әртүрлі екенін ескеріңіз; клиницисттің көзқарасы мұнда сипатталғандан айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін.
Барлық үш критерий бірге. Екіншісі - объективті дәлелдер - диагностикалық сапарлардың көпшілігі тоқтап қалады және әдетте пациенттің жағдайы жоқ болғандықтан емес, техникалық себептерге байланысты.
Сарысу триптазасы ең белгіленген маркер болып табылады. Түсіндіруге болатын екі өлшем қажет: бірі реакция кезінде немесе одан кейін көп ұзамай қабылданады, екіншісі симптомдар тыныш болған кезде бастапқы деңгейде қабылданады. Жалғыз оқшауланған мәнге әрекет ету қиын, себебі абсолютті саннан гөрі жеке тұлғаның өзінің бастапқы деңгейінен өзгеруі маңызды. Жедел үлгіні реакция басталғаннан кейін шамамен бір-төрт сағат ішінде, ал бастапқы үлгіні симптомдар жойылғаннан кейін кемінде 24 сағаттан кейін алу керек.
24 сағаттық зәрді жинау медиатор метаболиттерін өлшеу - көбінесе N-метилгистамин, простагландин D2 немесе оның метаболиті 11-бета-простагландин F2-альфа және лейкотриен Е4. Бұл бір қан алудан гөрі ұзағырақ терезені түсіреді және сурет жіберіп алатын белсендіруді анықтай алады. Ең дұрысы, олар симптоматикалық кезеңде басталуы керек.
Өңдеу талаптары қатаң және олар нәтижелердің жалған теріс қайтарылуының ең көп тараған себебі болып табылады. Бұл медиаторлардың кейбірі бөлме температурасында тұрақсыз. Үлгілерді әдетте дереу салқындату, жинау кезінде салқын ұстау және жылдам өңдеу қажет. Простагландин үлгілері әсіресе нәзік. Есептегіште қалдырылған немесе кәдімгі көлікпен жіберілген үлгі шынайы реакция жасаған пациенттен қалыпты нәтиже бере алады.
Осыған байланысты өңдеу хаттамасын тапсырыс беруші дәрігермен және зертханамен растаған жөн. бұрын күтпеген нәтижеден кейін емес, жинау. Әрбір жалпы зертхана бұл талдауларды жүйелі түрде жүргізе бермейді және әрбір жинақ жинағы сәйкес нұсқаулармен келе бермейді.
Сынақ алдында
Түсіндіру
Сынақтар қысқа жартылай ыдырау мерзімі бар химиялық заттарды өлшейді. Триптаза реакциядан кейін бірнеше сағат ішінде шыңына жетеді, содан кейін төмендейді; Зәрдегі метаболиттер ұзағырақ сақталады, бірақ әлі де шектеулі терезені көрсетеді. Егер үлгі эпизодтар арасында алынса, жоғарылатылған ештеңе табылмауы мүмкін - белсендіру ешқашан болмағандықтан емес, ол енді өлшенбейтіндіктен.
Теріс медиатор сынағы MCAS-ті жоққа шығармайды - және неліктен қажетсіз көңіл-күйді болдырмайтынын түсіну.
Сынақтар қысқа жартылай ыдырау мерзімі бар химиялық заттарды өлшейді. Триптаза реакциядан кейін бірнеше сағат ішінде шыңына жетеді, содан кейін төмендейді; Зәрдегі метаболиттер ұзағырақ сақталады, бірақ әлі де шектеулі терезені көрсетеді. Егер үлгі эпизодтар арасында алынса, жоғарылатылған ештеңе табылмауы мүмкін - белсендіру ешқашан болмағандықтан емес, ол енді өлшенбейтіндіктен.
Жоғарыда сипатталған өңдеу мәселелері мұны күшейтеді. Уақыты белгіленбеген жинау мен нашарлаған үлгілер арасындағы әдебиеттердегі және емделуші жазбаларындағы теріс нәтижелердің елеулі үлесі аурудың шынайы болмауынан гөрі техникалық ақаулар болып табылады.
Мұның ешқайсысы тестілеуді өткізіп жіберу керек дегенді білдірмейді. Объективті дәлелдемелер диагнозды айтарлықтай нығайтады, емделуге қол жетімділікті ашады, сақтандыру мен тұру мәселесін шешеді. Бұл қалыпты нәтиже сұрақты жабудың орнына уақыт пен өңдеу туралы әңгімеге түрткі болуы керек дегенді білдіреді және реакция кезінде қайталанатын әрекет болуы мүмкін.
Ұйымдастырылған жазбаша симптомдар тарихын әкеліңіз орган жүйесі бойынша хронологиялық емес. Тері, асқазан-ішек, жүрек-қантамыр, тыныс алу және неврологиялық белгілерді топтарға бөлу мультижүйелік үлгіні бірден көрінетін етеді, мұнда баяндау жазба оны жасыруға бейім.
Триггер күнделігіңіз болса, алып келіңіз - қараңыз Триггерлер не жазу керек. Уақыты мен ауырлығы бар құжатталған эпизодтар дәрігерге жұмыс істеуге нақты нәрсе береді және бірінші критерий талап ететін эпизодтық үлгіні орнатуға көмектеседі.
Алдын ала сынақ нәтижелерін, соның ішінде теріс нәтижелерді әкеліңіз. Қалыпты аллергиялық панельдер, ерекше эндоскопиялар және анық жүрек зерттеулері ақпараттандырады: олар алып тастау процесінің бөлігі болып табылады және олар бұрыннан жасалған сынақтардың қайталануын сақтайды.
Медиаторды сынау уақыты мен үлгіні өңдеу туралы тікелей сұраңыз. Бұл ақылға қонымды сұрақ, бұл процесті түсінетіндігіңізді білдіреді және пайдалы нәтиже алу мүмкіндігін айтарлықтай арттырады.
Алдын ала сынақ нәтижелерін, соның ішінде теріс нәтижелерді әкеліңіз. Қалыпты аллергиялық панельдер, ерекше эндоскопиялар және анық жүрек зерттеулері ақпараттандырады: олар алып тастау процесінің бөлігі болып табылады және олар бұрыннан жасалған сынақтардың қайталануын сақтайды.