Нөөцүүд - Оношлогоо
Стандарт
Нэгдүгээрт, шинж тэмдгийн загвар. Шинж тэмдгүүд нь давтагдах, үе үе байх ёстой бөгөөд хоёр ба түүнээс дээш эрхтэн тогтолцоог хамарсан байх ёстой. Ердийн хослолууд нь ходоод гэдэсний арьс, эсвэл амьсгалын замын зүрх судасны системтэй арьс юм. Нэг системд хязгаарлагдсан, эсвэл хэлбэлзэхээсээ илүү тогтмол байдаг асуудал тохирохгүй.
Хоёрдугаарт, шигүү мөхлөгт эсийн зуучлагчийг ялгаруулах бодит нотолгоо. Энэ нь лабораторийн хэмжилт гэсэн үг бөгөөд ихэвчлэн өвчтөний шинж тэмдэггүй суурь үзүүлэлттэй харьцуулахад сийвэнгийн триптазын хэмжээ ихсэх эсвэл шээсэнд зуучлагч метаболит ихэсдэг. Түгээмэл хэрэглээний триптазын босго нь суурь үзүүлэлтээс дор хаяж 20%-иар нэмэгдэж, нэмэлт 2 нг/мл нэмэгддэг.
Гуравдугаарт, шигүү мөхлөгт эсийг чиглэсэн эмчилгээний хариу. H1 ба H2 антигистаминууд, шигүү мөхлөгт эсийн тогтворжуулагч эсвэл холбогдох бодисыг сайжруулах нь оношийг дэмждэг. Энэ шалгуур нь практикт, ялангуяа зуучлагчийн туршилт үр дүнгүй байсан тохиолдолд бодит жинтэй байдаг.
Эдгээрээс гадна ижил дүр төрхийг бий болгох бусад нөхцөл байдлыг, үүнд шигүү мөхлөгт эсийн бодит илүүдэлтэй, өөрөөр судалдаг мастоцитозыг хасах шаардлагатай. Энэ тогтолцооны хувилбарууд байдаг бөгөөд мэргэжилтнүүд хоёр дахь шалгуурыг хэр хатуу хэрэглэж байгаагаараа ялгаатай болохыг анхаарна уу; Эмнэлгийн эмчийн арга барил энд тайлбарласнаас нэлээд ялгаатай байж болно.
Гурван шалгуурыг хамтдаа. Хоёр дахь нь - бодит нотолгоо - ихэнх оношилгооны аялал зогсонги байдалд ордог бөгөөд ихэвчлэн өвчтөнд ийм эмгэг байхгүйгээс илүүтэй техникийн шалтгаанаар болдог.
Сийвэнгийн триптаза хамгийн тогтсон тэмдэглэгээ юм. Үүнийг тайлбарлахын тулд хоёр хэмжилт шаардлагатай: нэгийг нь урвалын үеэр эсвэл дараа нь удалгүй авах, нөгөөг нь шинж тэмдэг чимээгүй байх үед авсан. Ганц тусгаарлагдсан утгыг хэрэгжүүлэхэд хэцүү байдаг, учир нь үнэмлэхүй тоо гэхээсээ илүү хувь хүний өөрийнх нь суурь үзүүлэлтээс өөрчлөгдөх нь чухал юм. Цочмог дээжийг урвал эхэлснээс хойш ойролцоогоор 1-4 цагийн дотор, үндсэн дээжийг шинж тэмдгүүд арилснаас хойш дор хаяж 24 цагийн дараа авна.
24 цагийн шээс цуглуулах зуучлагч метаболитуудыг хэмжих - ихэвчлэн N-метилгистамин, простагландин D2 эсвэл түүний метаболит 11-бета-простагландин F2-альфа, лейкотриен E4. Эдгээр нь нэг удаагийн цус авахаас илүү урт цонхыг барьж, агшин зуурын агшин зуурын зураг авахгүй байх идэвхжүүлэлтийг илрүүлж чадна. Тэднийг шинж тэмдгийн үед эхлэх нь зүйтэй.
Харьцах шаардлага нь хатуу бөгөөд үр дүн нь худал сөрөг гарч ирдэг хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Эдгээр зуучлагчдын зарим нь өрөөний температурт тогтворгүй байдаг. Дээжийг ихэвчлэн нэн даруй хөргөж, цуглуулах явцад хүйтэн байлгаж, хурдан боловсруулах шаардлагатай байдаг. Простагландины дээж нь ялангуяа эмзэг байдаг. Лангуун дээр үлдээсэн эсвэл энгийн тээврээр илгээсэн сорьц нь жинхэнэ хариу үйлдэл үзүүлж байсан өвчтөний хэвийн үр дүнг гаргаж чадна.
Ийм учраас захиалга өгсөн эмч, лабораторитой харьцах протоколыг баталгаажуулах нь зүйтэй. өмнө гэнэтийн үр дүнгийн дараа биш харин цуглуулах. Ерөнхий лаборатори бүр эдгээр шинжилгээг тогтмол хийдэггүй бөгөөд цуглуулах иж бүрдэл бүр зохих зааварчилгаатай ирдэггүй.
Туршилтын өмнө
Тайлбар
Туршилтууд нь богино хагас задралтай химийн бодисуудыг хэмждэг. Триптаза урвалын дараа хэдхэн цагийн дотор оргилдоо хүрч, дараа нь буурдаг; Шээсний метаболитууд удаан үргэлжлэх боловч хязгаарлагдмал цонхыг тусгадаг. Хэрэв дээжийг ангиудын хооронд авсан бол идэвхжүүлэлт хэзээ ч болоогүй, харин хэмжих боломжгүй болсон учраас олдох зүйл байхгүй байж магадгүй юм.
Сөрөг зуучлагч тест нь MCAS-ийг үгүйсгэхгүй бөгөөд яагаад гэдгийг ойлгох нь олон тооны шаардлагагүй урам хугарахаас сэргийлдэг.
Туршилтууд нь богино хагас задралтай химийн бодисуудыг хэмждэг. Триптаза урвалын дараа хэдхэн цагийн дотор оргилдоо хүрч, дараа нь буурдаг; Шээсний метаболитууд удаан үргэлжлэх боловч хязгаарлагдмал цонхыг тусгадаг. Хэрэв дээжийг ангиудын хооронд авсан бол идэвхжүүлэлт хэзээ ч болоогүй, харин хэмжих боломжгүй болсон учраас олдох зүйл байхгүй байж магадгүй юм.
Дээр дурдсан харьцах асуудлууд нь үүнийг улам бүр нэмэгдүүлж байна. Буруу цуглуулах болон муудсан дээжийн хооронд уран зохиол болон өвчтөний бүртгэлд гарсан сөрөг үр дүнгийн ихээхэн хувь нь өвчин байхгүй гэхээсээ илүү техникийн гэмтэл байдаг.
Эдгээрийн аль нь ч туршилтыг алгасах ёсгүй гэсэн үг юм. Объектив нотолгоо нь оношийг ихээхэн бэхжүүлж, эмчилгээнд хамрагдах боломжийг нээж өгч, даатгал, орон байртай холбоотой асуудал юм. Энэ нь ердийн үр дүн нь асуултыг хаахын оронд цаг хугацаа, зохицуулах талаар яриа өрнүүлэх ёстой гэсэн үг бөгөөд магадгүй хариу үйлдэл хийх явцад давтан оролдлого хийх хэрэгтэй.
Зохион байгуулалттай шинж тэмдгийн түүхийг бичгээр авчрах эрхтэн тогтолцоогоор он цагийн дарааллаар биш. Арьс, ходоод гэдэс, зүрх судас, амьсгалын замын болон мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийг бүлэг болгон жагсаах нь олон системийн хэв маягийг нэн даруй харагдуулдаг бөгөөд өгүүллийн бүртгэл үүнийг далдлах хандлагатай байдаг.
Хэрэв та өдрийн тэмдэглэл хөтөлж байсан бол авчираарай - харна уу Өдөөгч юу бичих вэ. Цаг хугацаа, хүндийн зэрэг бүхий баримтжуулсан тохиолдлууд нь эмчийн зүгээс ямар нэг тодорхой зүйлийг өгч, эхний шалгуурт шаардлагатай эпизодын хэв маягийг тогтооход тусалдаг.
Туршилтын өмнөх үр дүн, түүний дотор сөрөг үр дүнг авчрах. Ердийн харшлын самбар, дурангийн дурангийн шинжилгээ, зүрхний тунгалаг шинжилгээ нь мэдээлэл сайтай байдаг: эдгээр нь хасах үйл явцын нэг хэсэг бөгөөд аль хэдийн хийгдсэн шинжилгээг давтахаас зайлсхийдэг.
Зуучлагчийн туршилтын хугацаа болон дээжтэй харьцах талаар шууд асуу. Энэ бол үндэслэлтэй асуулт бөгөөд энэ нь үйл явцыг ойлгож байгааг илтгэж, үр дүнд хүрэх боломжийг сайжруулдаг.
Туршилтын өмнөх үр дүн, түүний дотор сөрөг үр дүнг авчрах. Ердийн харшлын самбар, дурангийн дурангийн шинжилгээ, зүрхний тунгалаг шинжилгээ нь мэдээлэл сайтай байдаг: эдгээр нь хасах үйл явцын нэг хэсэг бөгөөд аль хэдийн хийгдсэн шинжилгээг давтахаас зайлсхийдэг.